Вены грудной и брюшной полости: Мегаэнциклопедия Кирилла и Мефодия

ВЕНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЗА


Вены брюшной полости и таза.

 

Вены брюшной полости и таза — кровеносные сосуды, несущие кровь от тканей и органов брюшной полости и таза к сердцу. Главными венами брюшной полости являются нижняя полая и воротная. Нижняя полая вена образуется впереди четвертого или пятого поясничного позвонка при слиянии двух общих подвздошных вен, каждая из которых, в свою очередь, формируется соединяющимися внутренней и наружной подвздошными венами. Нижняя полая вена поднимается вдоль правого края позвоночного столба, проходит через диафрагму и сразу впадает в правое предсердие. По ее ходу в вену впадают притоки, отводящие кровь от стенок и парных органов брюшной полости (мочеточников, почек, надпочечников), а также половых желез (яичников или яичек). Кроме того из двух-трех печеночных вен она принимает кровь от печени.

Воротная вена собирает своими притоками кровь от селезенки и органов, принимающих участие в пищеварении и всасывании веществ. Эта венозная кровь не допускается сразу в общую циркуляцию, поскольку некоторые из содержащихся в ней веществ токсичны для организма и должны быть обезврежены, другие требуют дополнительной обработки или отложения «про запас». Эти сложные функции реализуются печенью, к которой и несет кровь воротная вена. Она образуется позади головки поджелудочной железы слиянием трех крупных притоков — верхней и нижней брыжечных и селезеночной вен. Селезеночная вена отводит кровь от желудка, селезенки, поджелудочной железы. Притоки верхней брыжечной вены несут кровь от тонкой и значительной части толстой кишок, нижней — от левой части толстой кишки, включая большую часть прямой. В печени воротная вена ветвится до мельчайших сосудов, через которые осуществляется обмен между кровью и клетками органа. Затем кровь попадает в печеночные вены, выводящие ее в нижнюю полую.

Для органов таза характерно наличие венозных сплетений, располагающихся вокруг них или непосредственно в их стенках. Венозная кровь от этих органов (части прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы, матки), пройдя через такие сплетения, в последующем поступает в притоки внутренней подвздошной вены (правой и левой).

Другие притоки этой вены несут кровь от ягодичной области, промежности, наружных половых органов. Наружная подвздошная вена идет с каждой стороны по краю входного отверстия в малый таз. Она является прямым продолжением бедренной вены и принимает по ходу немногочисленные притоки от стенок брюшной полости и таза.

МРТшка-Волгодонск

    МРТ КТ УЗИ
Голова   Цена Ночная
Головной мозг   3 200 2 560 3 200  
Артерии головного мозга   3 300 2 640    
Вены головного мозга   3 300 2 640    
Головной мозг с сосудами (артерии и вены)   6 700 6 700    
Сосуды головного мозга        3 200*  
Гипофиз   3 200 2 560    
Гипофиз с динамическим контрастированием   6 000 -    
Глазные орбиты и зрительный нерв   3 200 1 900 3 200  
Придаточные пазухи носа (синусы)   3 200 1 900 3 200  
Кости одной области головы (височные, лицевая, основание и свод черепа)  
 
  3 200  
Шея   Цена Ночная КТ УЗИ
Шейный отдел позвоночника   3 200 2 560 3 200  
Краниовертебральный переход   3 200 2 560    
Шейный отдел позвоночника и краниовертебральный переход   5 500 4 400    
Брахиоцефальные артерии (артерии шеи)   3 300 2 640  3 200*  
Сосуды шеи         1 000
Мягкие ткани и лимфоузлы шеи, слюнные железы   4 500 3 600 3 200  
Гортань       3 200  
Мягкие ткани и лимфоузлы шеи         900
Щитовидная железа         500
Щитовидная железа с лимфоузлами         850
Слюнные железы (пара)         500
Лимфоузлы шейные         500
Грудная клетка   Цена
Ночная КТ УЗИ
Грудной отдел позвоночника   3 200 2 560 3 200  
Сердце         1 000
Мягкие ткани спины на уровне грудного отдела позвоночника   4 900 - 3 200  
Грудной отдел аорты         3 200*  
Легкие и органы средостения       3 200  
Легкие и органы средостения, грудной отдел позвоночника           3 900 !!!  
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)         2 500*  
Мягких тканей и лимфоузлов грудной клетки         550
Молочные железы         700
Молочные железы с лимфоузлами         1 000
Плевральная полость         400
Брюшная полость   Цена Ночная КТ УЗИ
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника   3 200 2 560 3 200
 
Мягкие ткани спины на уровне поясничного отдела позвоночника   4 900 - 3 200  
Брюшная полость (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)   4 500 3 600   1 000
Желчевыводящие протоки (холангиография)**   1 000 800    
Определение функции желчного пузыря (доп. исследование)**         200
Брюшная полость и лимфоузлы брюшной полости         1 200
Печень и желчный пузырь      
 
500
Поджелудочная железа         400
Селезенка         300
Забрюшинное пространство (почки и надпочечники)   3 900 3 120   800
Почки (определение камней в почках)       3 200  
Мочевыводящие пути (урография)**   1 000 800    
Брюшная полость и забрюшинное пространство  

5 800

5 800

 3 200* 1 500
Брюшной отдел аорты и ее ветвей        3 200*  
Мягкие ткани передней брюшной стенки   4 900 -   550
Мягкие ткани и лимфоузлы брюшной полости         900
Лимфоузлы забрюшинные         400
Малый таз   Цена Ночная КТ УЗИ
Крестцово-копчиковый отдел позвоночника   3 200 2 560 2 500  
Пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника   3 800 3 040  
 
Кости таза       3 200  
Матка и придатки, мочевой пузырь   4 500 3 600  3 200*  
Мочевая система (почки, мочеточники, мочевой пузырь)        3 800*  
Матка и придатки, шейка матки (абдоминально)         700
Матка и придатки, шейка матки (трансвагинально)         700
Матка и придатки, шейка матки (абдоминально и трансвагинально)         1 400
Цервикометрия         400
Исследование фолликулогенеза (за 1 иссл. )         500
Предстательная железа, мочевой пузырь   4 500 3 600  3 200*  
Предстательная железа (абдоминально) и мочевой пузырь с определением остаточной мочи         900
Предстательная железа (трансректально, ТРУЗИ) и мочевой пузырь с определением остаточной мочи         1 600
Мочевой пузырь         400
Мочевой пузырь с определением остаточной мочи         450
Исследование плода в I триместре беременности         850
Исследование плода во II триместре беременности         950
Исследование плода в III триместре беременности         1 050
Исследование второго плода в I,II,III триместрах беременности (доп. иссл.)**         500
Исследование плода с доплерографией         1 500
Допплерография маточно-плацентарно-плодового кровотока         800
Мягкие ткани тазового пояса   4 900 - 3 200  
Мягкие ткани и лимфоузлы малого таза         950
Лимфоузлы паховые         400
Мошонка         750
Мошонка с компрессионной пробой         1 000
Половой член         1 100
Верхние конечности   Цена Ночная КТ УЗИ
Плечевой сустав   3 900 3 120 3 200  
Плечо   4 900 3 920 3 200  
Мягкие ткани плечевого пояса   4 900 - 3 200  
Локтевой сустав   3 900 3 120 3 200  
Предплечье   4 900 3 920 3 200  
Кисть   4 300 3 440 3 200  
Лучезапястный сустав   3 900 3 120 3 200  
Кости одной области (плечо, предплечье)       3 200  
Лимфоузлы подмышечные         400
Нижние конечности   Цена Ночная КТ УЗИ
Тазобедренные суставы   3 900 3 120 3 200  
Крестцово-подвздошные сочленения   3 500 2 800    
Бедро   4 900 3 920 3 200  
Коленный сустав   3 900 3 120 3 200  
Голень (мягкие ткани голени)   4 900 3 920 3 200  
Стопа   4 300 3 440 3 200  
Голеностопный сустав   3 900 3 120 3 200  
Кости одной области (таз, бедро, голень, стопа)       3 200  
Артерии нижних конечностей и брюшного отдела аорты          4 500*  
Комплексные исследования МРТ Цена Ночная
Комплекс "Брюшная полость"
(брюшная полость и забрюшинное пространство)
5 800  
Комплекс "Головной мозг" 
(головной мозг, артерии и вены головного мозга)
6 700  
Комплекс "Позвоночник"  
(шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника)
7 650  
Комплексное исследование головного мозга и шеи  
(головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи и шейный отдел позвоночника)
10 000 7 700
Комплексное исследование головного мозга и позвоночника 
(головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи, шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника)
14 000 9 500
Комплексное исследование организма 
(головной мозг, артерии и вены головного мозга, артерии шеи, шейный, грудной, пояснично-крестцовый и крестцово-копчиковый отделы позвоночника, брюшная полость и забрюшинное пространство, органы малого таза)
21 000 13 000
Комплексные исследования КТ Цена
Комплекс на 2 любых отдела позвоночника****** 4 500  
Комплекс на 2 парных сустава****** 4 500
Комплекс на 2 исследования в области головы
(головной мозг и шейный отдел позвоночника; головной мозг и придаточные пазухи носа; головной мозг и глазные орбиты, зрительный нерв)
4 500
Комплексное исследование "VIP"
(легкие и органы средостения, брюшная полость и забрюшинное пространство, органы малого таза, мочевая система и болюсное контрастирование)
9 900
Дополнительно   Цена Ночная КТ УЗИ
Заключение Соболевского Бориса Михайловича, к. м.н.   1 000 1 000    
Контрастирование   3 500 -    
Динамическое (болюсное) контрастирование   4 500 -    
Болюсное контрастирование КТ       3 900  
Архивирование данных на CD-носитель   500 500    
Архивирование данных на USB-носитель   800 800    
Печать снимков на пленке, 1 лист   250 250 300  
Повторная выдача заключения   100 100    
Консультации врачей   Цена
Консультация невролога, врача высшей категории, к. м.н. Порошина А.В.   2 000
Консультация невролога Пичко А.Г.   1 300
Консультация невролога   950
Консультация нейрохирурга   1 500
Консультация уролога   1 300
Консультация онколога   1 300
Консультация терапевта   950
Консультация кардиолога   950
Консультация гинеколога   950
Консультация гастроэнтеролога   950
Консультация ортопеда-травматолога   950
Консультация эндокринолога   950
Повторная консультация в течение 1-го месяца  невролога Порошина А. В.   1 600
Повторная консультация в течение 1-го месяца невролога Пичко А.Г.   1 000
Повторная консультация в течение 1-го месяца нейрохирурга   1 200
Повторная консультация в течение 1-го месяца  (уролог, онколог)   1 000
Повторная консультация в течение 1-го месяца  (терапевт, невролог, кардиолог,  гинеколог, гастроэнтеролог, ортопед-травматолог, эндокринолог)   550
Функциональная диагностика   Цена
Электрокардиограмма (ЭКГ) покоя****   350
Электрокардиограмма (ЭКГ) с нагрузкой   550
Суточное мониторирование ЭКГ (холтер)   1 100
Суточное мониторирование АД   1 100
Скидки МРТ
Пенсионерам, инвалидам, ветеранам Великой отечественной войны***   -10%
Медицинским работникам, детям медицинских работников до 18-ти***   -10%
Ночная скидка (с 23. 00 до 07.00)*****   -20%
Воскресная скидка (с 07:00 до 23:00)   -10%
Скидки на комплексные исследования*****   до -60%

МСКТ

Компьютерная томография – современный вид диагностики. С помощью последовательно проведенных рентгеновских снимков высокого разрешения образуется так называемая томограмма – последовательность «срезов» тела человека толщиной от долей миллиметра до нескольких сантиметров. С ее помощью опытный врач точно определит наличие какой-либо патологии и сможет поставить диагноз.

В нашем медицинском центре Вы можете сделать КТ на современном компьютерном томографе PHILIPS Brilliance 64, работающем по принципу мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

Диагностическую ценность этого вида исследования сложно переоценить.

Проведение МСКТ головного мозга, легких, брюшной полости, позвоночника не требует специальной предварительной подготовки пациента, кроме подготовки к исследованию кишечника (виртуальная колоноскопия). Кроме протокола компьютерной томографии пациенту выдается рентгенограмма, а при необходимости, данные заносятся на носитель (CD).

В ряде случаев для уточнения характера выявленных изменений, а также для получения дополнительной информации, проводится компьютерная томография с контрастированием. Это особенно актуально для диагностики разного рода опухолей и для обнаружения метастазов.

Как проводится КТ с контрастированием

 Для получения качественных изображений при исследовании сосудистых структур, сердца, а также для проведения дифференциальной диагностики в КТ проводятся исследования с внутривенным контрастным усилением. Контрастные вещества для КТ представляют собой соединения йода, наиболее безопасными из которых являются неионные контрастные вещества.

МСКТ наиболее информативно при исследовании:
  • органов грудной клетки (легких, средостения), брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза;

  • головного мозга, костей черепа, придаточных пазух носа, орбит, височных костей;

  • позвоночника, костей и суставов;

  • кровеносных сосудов (грудной и брюшной аорты и их ветвей, артерий и вен верхних и нижних конечностей, интракраниальных артерий и вен, нижней полой, воротной вены и их притоков).

    • Лучше визуализируются костные структуры.

    • Нет конкурентов в исследовании органов грудной полости.

    • Допустимы исследования с металлоконструкциями и  электрокардиостимуляторами (ЭКС).

    • Приоритет в исследование  коронарных артерий.

Противопоказания к проведению КТ

Абсолютных противопоказаний к проведению МСКТ нет. Поскольку исследование связано с лучевой нагрузкой, при обследовании беременных женщин и маленьких детей необходимо тщательно взвешивать необходимость проведения МСКТ в каждом конкретном случае.

Ограничения к проведению компьютерной томографии:
  •  масса тела больного не более 120 кг

  • наличие в желудке и кишечнике бариевой взвеси при исследовании органов брюшной полости

  • неадекватное поведение пациента

При исследовании головы с помощью МСКТ можно выявить:
  • острое нарушение мозгового кровообращения

  • черепно-мозговую травму любой степени тяжести

  • опухолевые поражения головного мозга

  • аномалии мозгового и лицевого черепа, краниовертебрального перехода

При исследовании органов грудной клетки с помощью МСКТ можно выявить:
  • интерстициальные заболевания легких (альвеолит, лимфогенный карциноматоз, гистиоцитоз, саркоидоз, силикоз и антракоз, гиперчувствительный пневмонит, эмфизему)

  • инфекционные заболевания легких (пневмонии, инфекционные деструкции, туберкулез органов дыхания, пневмокониозы, паразитарные инфекции)

  • опухоли легких (центральный, периферический, бронхиолоальвеолярный рак)

  • метастатическое поражение легких

  • заболевания бронхов (бронхоэктазы, кисты, рубцовые стенозы бронхов, инородные тела бронхов, бронхиолит)

  •  нарушения легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, септическая эмболия легких, аномалии легочных сосудов)

  • внелегочные патологические процессы (новообразования средостения, медиастинит, патология плевры (плевральный выпот, пневмоторакс, опухоли плевры)

При исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства с помощью МСКТ можно выявить:
  • первичное или вторичное опухолевое поражение печени и билиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы, кисты, в том числе паразитарные, цирроз печени

  • причины желчной гипертензии

  • гепатомегалию неясной этиологии

  • механические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства

  • острые и хронические панкреатиты

  • механические повреждения органов брюшной полости

  • различные поражения селезенки, спленомегалию неясной этиологии

  • опухолевое, воспалительное поражения почек

  • мочекаменную болезнь

  • аномалию органов брюшной полости и забрюшинного пространства

  • объемное поражение надпочечников

  • состояние абдоминальных лимфатических узлов

  • патологию брюшной аорты и её ветвей (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма)

  • патологию нижней полой, воротной вены и их притоков (варикоцеле, портальная гипертензия)

 При исследовании органов малого таза с помощью МСКТ можно выявить:
  • опухолевые поражения мочевого пузыря, матки, предстательной железы

  • распространенность опухолевого поражения на прилегающие структуры, оценить состояние регионарных лимфоузлов

  • патологию подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма)

  • механические повреждения органов и костных структур таза

При исследовании органов шеи с помощью МСКТ можно выявить:
  • опухолевые заболевания гортани, шеи, щитовидной железы (в т. ч. загрудинный и внутригрудной зоб)

  • метастатическое поражение лимфоузлов шеи, лимфогранулематоз

При исследовании позвоночника с помощью МСКТ можно выявить:
  • дегенеративные изменения (протрузии, грыжи межпозвонковых дисков)

  • послеоперационные изменения

  • травматические повреждения

  • опухолевые изменения

  • воспалительных заболевания

Диагностика сердечно-сосудистой системы (МСКТ коронарография) позволяет:
  • достоверно визуализировать коронарные артерии, с уточнением локализации атеросклеротического поражения, выявления аномалий развития венечных сосудов сердца

  • определять состоятельность аорто-коронарных шунтов и внутрисосудистых эндопротезов

  • проводить подсчет кальциевого индекса с целью уточнения прогноза заболевания

  • отмечать нарушения перфузии и жизнеспособности миокарда у больных в ранние и более поздние сроки инфаркта миокарда

  • оценивать сократительную способность сердца

  • изучать состояние перикарда, клапанов сердца

Определение индекса кальциноза коронарных артерий (Ca – Scoring)

Цель метода: выявление обызвествлений стенок коронарных артерий, расчет индекса кальциноза по Agatston.

Клиническое значение: Кальцификация стенок артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в нормальных артериях. 64МСКТ при условии синхронизации с ЭКГ, позволяют выявлять и количественно оценивать небольшие количества коронарного кальция и, соответственно, оценивать наличие и тяжесть коронарного атеросклероза.

Виртуальная колоноскопия

В отличие от традиционной (эндоскопической) колоноскопии, виртуальное исследование не требует  наркоза, не обладает травматическим  действием, позволяет оценить недоступные при  эндоскопии участки  кишки, а также окружающую ее клетчатку и регионарные лимфоузлы. Суть метода заключается в раздувании толстого  кишечника воздухом с последующим сканированием и компьютерной обработкой. При ВКС могут быть выявлены аномалии развития кишки, объемные образования, изменения стенок, связанные с наличием рака или воспаления, наличие  дивертикулов кишки, изменения окружающей клетчатки и лимфоузлов. В  ряде стран  метод  используется  как скрининговый  для  раннего выявления  рака  толстой  кишки.

Это единственное исследование на МСКТ, перед которым необходима тщательная подготовка, иначе исследование не информативно.

Подготовка к виртуальной колоноскопии:

Приём слабительного препарата Фортранс. Принимать из расчета 1 пакетик препарата на 20 кг веса пациента. В среднем требуется 3-4 пакетика. Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. Начать приём препарата нужно с 14.00 накануне перед исследованием. Литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками. С утра не есть, возможет только приём любой жидкости. Вечером необходима постановка очистительной клизмы, водой комнатной температуры, в объёме 1-1,5 литра. Утром в день исследования очистительная клизма не позже чем за 3 часа до исследования.

 

Запись на МСКТ осуществляется через Консультативно-диагностический центр по телефону 790-005. 

 

**Уважаемые пациенты, информацию о подготовке к диагностическим исследования уточняйте у врача.

 

Анатомия сердечно-сосудистой системы

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной — притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца. От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги. От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце — полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце. Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него — в левый желудочек и далее в аорту. Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке — перикарде. Сердечная мышца — миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.

  1. Правая коронарная артерия
  2. Передняя нисходящая артерия
  3. Ушко
  4. Верхняя полая вена
  5. Нижняя полая вена
  6. Аорта
  7. Лёгочная артерия
  8. Ветви аорты
  9. Правое предсердие
  10. Правый желудочек
  11. Левое предсердие
  12. Левый желудочек
  13. Трабекулы
  14. Хорды
  15. Трикуспидальный клапан
  16. Митральный клапан
  17. Клапан лёгочной артерии
Клапанный аппарат сердца.

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком — трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии — между лёгочной артерией и правым желудочком.

Работа сердца.

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой. Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию. Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца.

Можно сказать, что сердце работает автономно — само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой — в норме около 50-80 импульсов в минуту. В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке — стенке между правым и левым желудочками). От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье). Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца.

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии отдают веточки — артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Теперь, когда Вы стали специалистом в области анатомии сердечно-сосудистой системы, перейдём к её заболеваниям.

Вступить
в РМОАГ

Урок №13 - Анатомия и физиология человека

 Вены большого круга кровообращения. Кровообращение плода. Анастомозы.

Цель урока: знать топографию основных сосудов верхней, нижней полых вен, воротной вены, подкожных вен конечностей, представлять анастомозы между системами верхней, нижней  и воротной вен, что важно для понимания оттока крови от области головы ,конечностей, внутренних органов и ухода за больными с заболеваниями вен.

План изложения нового материала

1. Система верхней полой вены-вены головы, шеи, верхних конечностей

2. Система нижней полой вены-вены нижних конечностей, таза, брюшной полости (парные вены и пристеночные)

3. Система воротной вены

4. Анастомозы. Кровообращение плода

       Вены собирают кровь  от органов и несут  к сердцу. Стенки их тоньше и менее эластичны, чем у артерий. Движение крови по этим сосудам обусловлено присасывающим действием сердца и грудной полости, в которой во время вдоха образуется отрицательное давление. Определенную роль в транспорте крови играют также сокращения окружающих мышц и ток крови. . В стенках венозных сосудов имеются клапаны, препятствующие обратному (в противоположном от сердца направлении) перемещению крови. Вены берут начало от мелких разветвленных венул, которые в свою очередь начинаются от сети капилляров. Затем они собираются в более крупные сосуды, образующие в итоге крупные магистральные вены. По числу крупных венозных сосудов вены большого круга подразделяют на четыре отдельные системы: система венечного синуса; система верхней полой вены; система нижней полой вены; система воротной вены.

       Верхняя полая вена длина 5-8 см. образуется слиянием двух плечеголовных вен.
            Плечеголовные вены образуются слиянием подключичных и внутренних яремных вен ( образуются углы венозные). В плечеголовные вены впадают нижние щитовидные и внутренние грудные вены.
       Внутренняя яремная вена  собирает кровь из полости черепа, венами:  а) синусы-пазухи (сагиттальные верхний и нижний, прямой, пещеристый, поперечный, сигмовидный) б)глазничные ,в) диплоидные вены. Вены аналогичные артериям: верхняя щитовидная, язычная, лицевая, верхняя  челюстная, поверхностная височная, глоточная.
       Наружная яремная вена собирает кровь из вен : задняя ушная, затылочная, грудино-ключично-сосцевидная,передняя яремная. Впадает наружная яремная вена в венозный угол.
       Подключичная вена собирает кровь от вен верхней конечности. Вены глубокие все аналогичны артериям верхних конечностей . Начало вен  от кончиков пальцев. Назвать  эти вены. Вены парные  сопровождают  одноименные артерии . На верхней конечности есть подкожные вены.

1. Медиальная подкожная вена (основная) собирает кровь со стороны  мизинца,  поднимается  вверх по предплечью,  плечу    и впадает в одну из плечевых вен.

2.Латеральная подкожная вена (головная) начинается со стороны большого пальца, поднимается вверх и впадает в подмышечную  вену.

3. В локтевой ямке срединная локтевая вена для внутривенных вливаний.

       Вены грудной клетки.   В верхнюю полую вену впадает непарная вена, собирающая кровь от стенок и органов грудной полости. Слева кровь оттекает в добавочную и полунепарную вены, в которые впадаю вены межреберные и висцеральные от органов грудной клетки .
             Полунепарная вена на уровне 7 грудного позвонка впадает в непарную, которая собирает кровь от стенок грудной полости и органов справа.

Рис. 17. Поверхностные вены:

1— лицевая вена; 2 —поверхностная височная вена; 3 —наружная яремная вена; 4 —передняя яремная вена; 5, 13 —латеральная подкожная вена руки; 6 —промежуточная (срединная) вена локтя; 7 — венозная сеть ладони; 8 —медиальная подкожная вена руки; 9 —поверхностная надчревная вена; 10 —большая подкожная вена ноги; 11— венозная сеть тыла стопы; 12 —венозная сеть тыла кисти

       Нижняя полая вена ( длина около 20 см) собирает кровь от нижних конечностей, органов таза, парных органов брюшной полости и ее стенок. .  Истоки нижней полой вены от кончиков пальцев стопы. Вены глубокие сопровождают попарно одноименные артерии. Назвать  глубокие вены.

Подкожные вены нижних конечностей.

 1.Большая подкожная вена начинается в области  тыла стопы и первого пальца . Поднимается по медиальной поверхности голени и бедра, впадает в бедренную вену под паховой связкой.

2. Малая подкожная вена начинается  на тыле стопы со стороны мизинца, огибает латеральную лодыжку и пяточный бугор и идет по задней поверхности глени, впадая в подколенную  вену. Между венами нижних конечностей очень много анастомозов. Нарушение кровообращения в венах - тромбофлебит.( phlebos - вена).

       Бедренная вена , пройдя паховую связку, переходит в наружную подвздошную вену. Внутренняя подвздошная вена и наружная подвздошная вена собираю кровь из вен одноименных артериям. Наружная и внутренняя подвздошные  вены соединяются  в общие подвздошные вены, которые на уровне 4-5 поясничных позвонков образуют нижнюю полую вену.
       В нижнюю полую вену впадают от  парных органов парные  вены (висцеральные): надпочечные, почечные, семенниковые. Впадают париетальные вены: нижние диафрагмальные и четыре  поясничные вены.
           Нижняя полая вена пройдя диафрагму, впадает в правое предсердие.

       От непарных органов  брюшной полости кровь собирает воротная вена (длина 5-6 см).Образуется воротная вена от слияния вен:

 а)нижней брыжеечной

 б) верхней брыжеечных, в которые впадают вены аналогичные артериям. Назвать эти вены

 в)селезеночная вена собирает кровь от селезенки, желудка (желудочковая вена), поджелудочной железы.

       Воротная вена несет кровь в печень для нейтрализации ядов. В печени около 0,6 л крови. Воротная вена делится на более мелкие сосуды: правую и левую печеночные ,сегментарные, междольковые,  венозные синусные вены и капилляры их артерий и вен. Капилляры впадают в центральные вены печени. Соединяются центральные вены в 2-3 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. При нарушении кровоснабжения в печени развивается асцит и цирроз печени.

Анастомозы между системами вен: 

       1. Кава-кавальные анастомозы между системами верхней и нижней полыми венами расположены в области:

а) передней брюшной стенки между внутренней грудной веной и венами передней стенки живота.

б) между венами межреберными и поясничными на задней брюшной стенки

       2. Порто-кавальные анастомозы между полыми венами и воротной веной :

 а) при переходе пищевода в желудок между верхней полой веной и воротной веной

 б) вокруг прямой кишки между нижней полой веной и воротной веной.

 в) в области пупка между полыми венами и воротной веной.

       Анастомозы  способствуют лучшему оттоку крови при затруднении кровоснабжения при тромбозе или онкологических заболеваниях, но и распространяют инфекцию или онкоклетки.

Кровообращение плода - плацентарное 

       От плаценты отходит пупочная вена с артериальной кровью. Пройдя пупочное кольцо, пупочная вена делится на артериальный проток (превращается в круглую связку печени), который идет в печень и венозный проток, который впадает в нижнюю полую вену. В нижней полой вене кровь становится смешанной. Нижняя полая вена впадает в правое предсердие и через овальное окошечко кровь попадает в левое предсердие и в большой круг кровообращения. Органы получают смешанную кровь.
       У плода не функционируют легкие. Из правого желудочка выходит легочная артерия с венозной кровью, но большая часть крови по боталовому  протоку идет в аорту и только небольшая часть крови в легкие. В органах происходит газообмен, венозная кровь в полых венах верхней и нижней поступает в правое предсердие.
       От внутренних подвздошных артерий отходят пупочные артерии с венозной кровью, которые направляются к пупочному кольцу. Пройдя его, пупочные артерии и пупочная вена образуют пуповину.

            После рождения ребенка, пуповина пережимается, легкие начинают функционировать, Боталлов   проток и овальное окошечко в норме закрываются. Кровообращение ребенка  становится как у взрослого человека. 

Аорта

Аорта – это главная артерия организма, которая выходит из левого желудочка сердца и проходит через грудную клетку и живот. В области таза аорта разделяется на две подвздошные артерии, которые продолжаются в артерии ног. Наиболее частое заболевание аорты – это атеросклероз. Это заболевание может проявляется двумя состояниями: расширение аорты или сужение аорты. Расширение аорты называется аневризма аорты.

Самым распространенным проявлением атеросклероза аорты является постепенная ее закупорка. Это состояние вызывает недостаточность поступления кислорода в ткани ног, боли в ногах и, вследствие этого, лишает человека возможности нормально передвигаться и в последствии может привести к потере конечностей. Основными факторами риска этого заболевания являются: курение, сахарный диабет, наличие наследственной предрасположенности, нарушение жирового обмена, гипертония. Закупорка Аорты и сосудов нижних конечностей – распространенное заболевание. Им страдают в основном, мужчины старше 50-ти лет, а также курящие женщины. Большое значение имеет и генетический фактор. Никотин вызывает спазм сосудов и таким образом серьезно усугубляет течение болезни.

Артериальное кровообращение ног начинается при разделении аорты в брюшной полости в области пупка, где она делится на две подвздошные артерии, которые затем переходит в бедренные артерии и в артерии голени. Атеросклеротические бляшки начинают образовываться во внутренней стенке Аорты, где откладывается холестерин, кальций и соединительная ткань. Бляшка постепенно растет, суживая просвет аорты. С течением времени она принимает каменистую плотность. Образование бляшек происходит как в аорте, так и в артериях среднего и мелкого калибра. При закупорке сосудов в ноги не поступает кровь и кислород в достаточном количестве, в особенности при нагрузке. Этот недостаток кислорода называется ишемией, которая и вызывает боль. В тяжелых случаях могут развиваться ишемические язвы а так же гангрена, которая может привести к ампутации ноги.

Венозное давление - секрет нашего кровообращения

Уменьшение венозного давления

Венозное давление снижается от периферических сосудов к сердцу.  На уровне лодыжек стоящего человека оно обычно равно 90 - 110 мм рт.ст. и зависит от силы тяжести и расстояния от стоп до сердца. Соответственно, рост человека имеет решающее значение для уровня венозного давления в положении стоя. С началом движений давление снижается примерно до 20 мм рт. ст., и держится на таком уровне пока обеспечивается хороший венозный отток. Для венозного возврата к сердцу важны несколько факторов.

Воздействие сердца на периферическое кровообращение (возвратное действие)

Прежде всего, сердце - это нагнетающий насос, и уже во-вторых, всасывающий. У взрослого человека со здоровым сердцем при каждом сердечном сокращении в среднем из левого желудочка в аорту выбрасывается около 70 миллилитров крови. Этот объем оказывает дополнительное (к уже существующему) давление на столб крови в аорте и артериях, которые ее отводят. Это давление «проталкивает» кровь по сосудистой системе через артериальную часть капилляра в венулы и оттуда через вены в направлении правого сердца.

Чем больше диаметр вен по направлению к сердца, тем ниже давление крови. У здорового человека в положении лежа давление в венозных капиллярах составляет около 20 мм рт. На уровне паха оно снижается до 8–12 мм рт. ст., а в брюшной полости (внутрибрюшной) - да 3–5 (мм / рт. ст.). В правом предсердии давление крови уже только 2 мм рт.

Это давление обеспечивает возврат крови к сердцу. Присасывающее действие сердца вступает в действие только в последнем венозном сегменте, то есть незадолго до того, как верхняя полая вена впадает в правое предсердие. Это присасывающее действие происходит во время фазы выброса и формируется движениями клапанов в сердце.

Присасывающее действие, вызванное дыханием

Давление в грудной полости отрицательное (частичный вакуум). При вдохе это отрицательное давление увеличивается, и в то же время внутрибрюшное давление повышается при движении диафрагмы вниз. Это приводит к закрытию венозных клапанов в бедренной вене.

Это явление, называемое принципом Вальсальвы, используется при диагностическом исследовании вен как первый функциональный тест венозных клапанов. Венозное давление снижается от брюшной полости до грудной клетки, вызывая присасывающее действие в грудных венах.

Когда мы выдыхаем, клапаны снова открываются как реакция на снижение внутрибрюшного давления. В результате, тазовые вены и нижняя полая вена снова наполняются кровью, которая затем движется дальше в направлении сердца. Этот, так называемый, абдоминально-грудной двухфазный насос стимулируется сердечной деятельностью.

Венозный тонус

Кровь в венах оказывает давление на венозную стенку. Это создает напряжение венозной стенки, которое гарантирует, что венозное давление больше не будет увеличиваться. Венозное давление и объем венозной крови тесно связаны.

Мышечная помпа

Глубокие вены расположены между мышц. Из-за этого каждое сокращение мышц сдавливает вены и проталкивает столб крови в направлении сердца. Когда мышцы расслабляются, венозные клапаны предотвращают обратный ток крови по направлению к капиллярам.

Нарушения

При каждом сокращении мышц в направлении сердца транспортируется только определенное количество крови. В связи с этим важнейшую роль играют икроножные мышцы. также эффективно работающие венозные клапаны необходимы для эффективного «дренажа» крови.

В целом, следует помнить, что движение крови по венам пассивное и зависит от взаимодействия нескольких факторов. Если хотя бы один из них нарушен, например, "опустошение" вен при сокращении и расслаблении мышц голени, могут развиться нарушения венозного кровообращения. Это может, в свою очередь, вызвать тромбозы или даже тромбоэмболию.

грудной полости | Описание, анатомия и физиология

Грудная полость , также называемая грудной полостью , вторая по величине полость тела. Он окружен ребрами, позвоночником и грудиной, или грудиной, и отделен от брюшной полости (самой большой полости тела) мышечной и перепончатой ​​перегородкой, диафрагмой. Он содержит легкие, средние и нижние дыхательные пути - трахеобронхиальное дерево - сердце, сосуды, транспортирующие кровь между сердцем и легкими, большие артерии, выводящие кровь из сердца в общую циркуляцию, и основные вены, в которые кровь поступает. собирается для транспортировки обратно к сердцу.Сердце покрыто фиброзным мембранным мешком, называемым перикардом, который сливается со стволами сосудов, идущих к сердцу и от него. Грудная полость также содержит пищевод - канал, по которому пища передается из горла в желудок.

легкие человека

Легкие служат газообменным органом для процесса дыхания.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Грудная полость выстлана серозной оболочкой, которая выделяет жидкую жидкость.Эта часть грудной оболочки называется париетальной плеврой. Мембрана продолжается над легким, где она называется висцеральной плеврой, и над частью пищевода, сердцем и магистральными сосудами, такими как медиастинальная плевра, средостение - это пространство, а также ткани и структуры между двумя легкими. Поскольку атмосферное давление между париетальной плеврой и висцеральной плеврой меньше, чем давление внешней атмосферы, две поверхности имеют тенденцию соприкасаться, трение между ними во время дыхательных движений легкого устраняется смазывающим действием серозной жидкости.Плевральная полость - это пространство между париетальной и висцеральной плеврой.

Плевра представляет собой непрерывный слой эндотелиальных или выстилающих клеток, поддерживаемый тонкой основой из рыхлой соединительной ткани. Мембрана хорошо снабжена кровеносными сосудами, нервами и лимфатическими каналами. Сосуды висцеральной части плевры тесно связаны с сосудами легких и бронхов; его артерии являются ветвями бронхиальных артерий, а его вены сливаются с легочной сетью капилляров.Под его внутренней стороной находится сеть крошечных лимфатических каналов или капилляров, которые проникают в вещество легкого или паренхиму и стекают в лимфатические узлы в воротах каждого легкого, точки входа и выхода для бронхов, кровеносных сосудов и нервы.

Заболевания, поражающие плевру и плевральную полость, кроме первичных опухолей, переносятся кровеносными сосудами или могут распространяться из смежных структур. Плевральная полость может быть загрязнена разрывом висцеральной или париетальной плевры.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Накопление жидкости в плевральной полости называется гидротораксом. Если жидкость кровоточит, состояние описывается как гемоторакс; если в нем есть гной, пиоторакс. Накопление жидкости может сопровождаться или не сопровождаться воздухом. Когда присутствует воздух, аффикс - pneumo - вставляется в каждое из упомянутых названий, например, hydropneumothorax .

Проникновение воздуха в плевральную полость снаружи, например, из проникающей раны грудной клетки, или изнутри, в результате разрыва расширенных альвеол (воздушных мешочков легкого) или кисты, вызывает пневмоторакс, преобразовывая это полость в камеру положительного давления и коллапс легкого, что, в свою очередь, приведет к снижению оксигенации венозной крови.Коллапс также может оказать пагубное воздействие на сердце.

Воспаление плевры, обычно диффузное, поражающее одну или обе стороны, называется плевритом. Различают две формы: (1) простой, сухой или фибринозный плеврит; и (2) экссудативный плеврит, при котором мембрана выделяет чрезмерное количество жидкости. Поскольку плевра хорошо снабжается нервами, плеврит может быть чрезвычайно болезненным, особенно когда легкое дышит. Общие симптомы - боль, одышка и лихорадка. Лечение направлено на эвакуацию жидкости и облегчение основного состояния, часто инфицированного легкого, но реже диффузного воспалительного состояния, такого как ревматоидный артрит.

Разрыв грудного протока, основного лимфатического канала, приводит к хилотораксу, характеризующемуся выходом лимфы в плевральную полость.

Эпидемическая плевродиния, или болезнь Борнхольма, представляет собой острую инфекцию различных тканей плевральной полости вирусами Коксаки группы B или некоторыми другими энтеровирусами. Заболевание характеризуется общим плохим самочувствием и болями в грудных мышцах и верхней части живота. Эта боль обычно усиливается при дыхании и кашле, а также часто присутствует боль в других мышцах.Состояние проходит через два-пять дней, но иногда для исчезновения могут потребоваться недели.

Анатомия, вены переднебоковой брюшной стенки - StatPearls

Введение

Переднебоковая стенка живота включает в себя переднюю и боковые стенки живота.

Венозный дренаж поверхностной переднебоковой стенки живота включает сложное подкожное венозное сплетение. Это сплетение отводится вверх и кнутри внутренней грудной вены. Он дренирует вверх и сбоку от боковой грудной вены.Кроме того, сплетение дренируется ниже поверхностной надчревной вены и нижней надчревной вены, которые являются притоками бедренной вены и наружной подвздошной вены соответственно.

Слой соединительной ткани, выстилающий брюшную полость, а именно экстраперитонеальная фасция, лежит глубоко от поперечной фасции и содержит различное количество жира. Сосудистая сеть, простирающаяся в брыжейку, расположена в этой экстраперитонеальной фасции, которая в изобилии находится на задней брюшной стенке, особенно вокруг почек, и продолжается над органами, покрытыми перитонеальными отражениями.

Структура и функции

Вены переднебоковой стенки несут дезоксигенированную кровь в системный венозный кровоток и обратно в легкие для насыщения кислородом. Поверхностные вены брюшной полости расширяются и обеспечивают коллатеральное кровообращение, когда закупориваются воротная вена, верхняя полая вена или нижняя полая вена. Непроходимость вызывает расширенные, вздутые и извилистые вены, часто напоминающие ядовитых змей на голове греческого бога «Медузы», что дает начало термину «Caput Medusae».”[1] [2] [3]

Эмбриология

Вены большого круга кровообращения происходят из кардинальных вен, а часть нижней полой вены (НПВ) вместе с системой воротной вены происходит из желточных вен. брюшной стенки, которые впадают в системные вены.

Кровоснабжение и лимфатика

Вены переднебоковой брюшной стенки сопровождают артерии, кровоснабжающие переднюю брюшную стенку. [4] [5] [6]

Вены

Поверхностный венозный дренаж

Венозный дренаж кожи передней брюшной полости вокруг средней линии осуществляется ветвями верхней и нижней надчревных вен.Кожа боковых сторон дренируется ветвями межреберных, поясничных и глубоких огибающих подвздошных вен. Кроме того, кожа в паховой области дренируется поверхностными эпигастральными, поверхностными огибающими подвздошными венами и поверхностными наружными половыми венами, притоками бедренной вены.

  1. Передние кожные вены, по которым течет дезоксигенированная кровь от поверхностной брюшной стенки, являются притоками верхней и нижней надчревных вен и сопровождают передние кожные нервы.

  2. Боковые кожные вены являются притоками нижних межреберных вен и сопровождают боковые кожные нервы.

  3. Поверхностные паховые вены впадают в бедренную вену и дренируют кожу нижней части живота. Поверхностная надчревная вена идет вверх и кнутри и дренирует кожу до пупка. Поверхностные наружные половые вены проходят медиально, затем проходят перед семенным канатиком и дренируют кожу наружных половых органов и прилегающую часть нижней брюшной стенки.С боковой стороны поверхностная огибающая подвздошная вена проходит чуть ниже паховой связки и принимает кровь из кожи живота и бедра.

Дренаж глубоких вен

Передняя брюшная стенка дренируется:

  1. Две большие вены сверху: верхняя надчревная (медиальная) и мышечно-диафрагмальная (латеральная)

  2. Две большие вены со стороны внизу: нижняя надчревная и глубокая огибающая подвздошная кость

  3. Небольшие притоки межреберных, подреберных и поясничных вен, которые сопровождают соответствующие артерии

Верхняя надчревная вена и мышечно-диафрагмальная вена являются двумя конечными притоками внутренней грудной клетки. вена нижняя надчревная вена.Передние межреберные вены несут дезоксигенированную кровь из диафрагмы, передней брюшной стенки и седьмого, восьмого и девятого межреберных промежутков и продолжаются вверх и латерально вдоль глубокой поверхности диафрагмы до десятого межреберного промежутка брюшной стенки

Нижняя надчревная вена впадает в наружную подвздошную вену около ее нижнего конца, чуть выше паховой связки. Он проходит вверх и кнутри во внебрюшинной соединительной ткани, проходит медиальнее глубокого пахового кольца, проникает в поперечную фасцию на латеральной границе прямой мышцы живота и входит в влагалище прямой мышцы живота, проходя перед дугообразной линией.Внутри оболочки он дренирует прямую мышцу и заканчивается соединением с верхней надчревной веной.

Венозный дренаж из боковой брюшной стенки отводится вверху в основном в подмышечную вену через боковую грудную вену и ниже в бедренную вену через поверхностную эпигастральную и поверхностную огибающую подвздошную вену. Уровень пупка - водораздел. Венозная кровь и лимфатическая жидкость оттекают вверх над плоскостью пупка и вниз под этой плоскостью.

Хирургические аспекты

Вены переднебоковой стенки могут расширяться по нескольким причинам.Обструкция верхней полой вены или нижней полой вены (новообразованием или тромбом) может проявляться в виде расширенных извитых вен над брюшной полостью. В таких ситуациях может потребоваться срочная операция. Надпупочные срединные разрезы, проходящие через белую линию, имеют несколько преимуществ, таких как бескровность, поскольку большинство сосудистых ходов латеральнее белой линии. Кроме того, эти разрезы безопасны для мышц и нервов, но, как правило, оставляют послеоперационную слабость, из-за которой может образоваться вентральная грыжа. [7]

Клиническая значимость

Среди участков, где притоки воротной вены анастомозируют с системными венами (портокавальные анастомозы), пупок является одним из важных участков.Кожные вены, окружающие пупок (притоки поверхностных и нижних надчревных вен), анастомозируют с небольшими притоками воротной вены, называемыми параумбиликальными венами. Повышенное давление в портальной венозной системе вызывает реканализацию этих анастомозов с образованием расширенных вен, исходящих от пупка, называемых головкой медузы, а также может привести к варикозному расширению вен пищевода и прямой кишки. Однако кровоток в расширенных венах нормальный и не нарушает барьер водораздела.

Закупорка воротной вены печени или сосудистых каналов в печени может нарушить характер венозного возврата из абдоминальных частей желудочно-кишечной системы. Сосуды, которые соединяют между собой портальную и полую системы, могут стать сильно расширенными и извилистыми, позволяя крови в притоках портальной системы обходить печень, попадать в системную полую систему и тем самым возвращаться в сердце.

При обструкции полой вены торакоэпигастральные вены открываются, соединяя большую подкожную вену с подмышечной веной.При обструкции верхней полой вены кровь в торакоэпигастральной вене течет вниз, преодолевая барьер водоотводящей линии. При обструкции нижней полой вены кровь течет вверх, снова пересекая линию водораздела.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Грудная клетка: анатомия, стенка, полость, органы и нервно-сосудистая система

Автор: Адриан Рад Бакалавр (с отличием) • Рецензент: Никола Макларен, магистр наук
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 14 минут

Обзор грудной клетки (вид спереди)

Скорее всего, вы испытывали ощущение, как сердце бьется из груди бесчисленное количество раз во время напряженных эмоциональных моментов.Будучи студентом-медиком, страшное чувство боли в груди, которое испытывают пациенты во время инфаркта миокарда, также должно быть знакомо. Однако каково анатомическое определение или значение «груди»?

Грудь, правильное название thorax , - это верхняя часть туловища, расположенная между шеей и животом. Состоит из нескольких компонентов:

  • Грудная стенка
  • Несколько полостей
  • Нейроваскуляризация и лимфатические сосуды
  • Внутренние органы
  • Грудь

На этой странице мы кратко рассмотрим каждый из вышеперечисленных компонентов и то, как они сочетаются друг с другом, образуя грудную клетку.

Основные сведения о грудной клетке
Грудная стенка Отверстия: верхних и нижних грудных отверстий
Скелет: грудины, двенадцать пар ребер, двенадцать грудных позвонков
Суставы: межпозвонковых дисков, реберно-позвоночные, сустав головки ребра, грудино-реберный, 129 реберно-хрящевой Межреберные промежутки: межреберная вена, артерия, нерв
Мышцы : межреберные мышцы (наружные, внутренние, самые внутренние), поперечная мышца грудной клетки, подреберные кости, levatores costarum, serratus posterior superior, serratus posterior inferior, мышцы
Грудная полость Средостение расположено по центру и ограничено двумя плевральными полостями латерально.
Средостение состоит из верхних и нижних полостей средостения.
Полость нижнего средостения состоит из передних , средних и задних отсеков.
Нейроваскулярная сеть Артериальные: три крупнейших грудных артерии (брахиоцефальный ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия) берут начало от грудной аорты. вены, вены пищевода, внутренние грудные вены, сердечные вены и верхние межреберные вены) впадают в верхнюю полую вену
Нервы: нервные сплетения пищевода, сердца и грудной аорты
Органы Сердце, легкие, тимус, трахея, пищевод

Грудная стенка

Первый шаг к пониманию анатомии грудной клетки - это определение ее границ.Грудная или грудная стенка состоит из скелетного каркаса, фасции, мышц и нервно-сосудистой сети - все они соединены вместе, образуя прочную и защитную, но гибкую клетку.

В грудной клетке есть два основных отверстия: верхнее грудное отверстие , , расположенное сверху, и нижнее грудное отверстие , , расположенное снизу. Верхнее грудное отверстие открывается к шее. Он ограничен костями верхней части грудной клетки; рукоятка грудины, первая пара ребер и тело позвонка T1.Нижнее грудное отверстие почти полностью закрывается диафрагмой, отделяя ее от брюшной полости.

Кости и суставы брюшного ствола (вид спереди) Кости дорсального отдела туловища (вид сзади)


Продвигаясь вперед со скелетным каркасом грудной клетки, у нас есть грудной скелет . Он состоит из грудины, двенадцати пар ребер, двенадцати грудных позвонков и соединительных суставов. Основные грудные суставы включают межпозвонковые диски, реберно-позвоночный, грудинно-реберный, грудинно-ключичный, реберно-хрящевой и межхрящевой суставы.

Между каждыми двумя соседними ребрами проходят анатомические промежутки, называемые межреберных промежутков . Всего их одиннадцать, каждая из которых содержит межреберных мышц (внешние, внутренние и самые внутренние) вместе с межреберных нервно-сосудистых пучков . Он состоит из межреберной вены, артерии и нерва.

Помимо межреберных мышц и диафрагмы, которые являются наиболее важными грудных мышц , отвечающих за дыхание, есть дополнительные, которые участвуют в формировании грудной стенки.К ним относятся поперечная мышца грудной клетки, подреберье, костарная мышца, задняя верхняя зубчатая мышца и нижняя зубчатая мышца. Вообще говоря, они прикрепляются к ребрам, их хрящам или грудным позвонкам, в конечном итоге сдавливая или поднимая ребра. Кроме того, все грудные мышцы обеспечивают дополнительную поддержку и силу грудной клетки.

Если вы хотите узнать больше о мышцах грудной стенки и стать на шаг ближе к овладению анатомией грудной клетки, взгляните на наши таблицы анатомии мышц!

Грудная полость

Полости человеческого тела (вид спереди)

Теперь, когда мы рассмотрели границы, давайте добавим еще один уровень знаний к исходному базовому определению грудной клетки.Грудная стенка фактически включает в себя полость или пространство, заполненное различными анатомическими структурами. Поскольку их так много, грудная полость разделена на несколько отделов, чтобы облегчить их локализацию. Средостение расположено по центру и ограничено двумя плевральными полостями латерально. Средостение делится на верхнюю и нижнюю полости средостения. В свою очередь, последняя состоит из переднего отсека , среднего и заднего отсека.

Грудная полость сообщается с шеей через верхнее грудное отверстие и с брюшной полостью через нижнее грудное отверстие через анатомические пространства, пронизывающие диафрагму.

Внутри каждой полости и отсека находятся различные органы, грудные кровеносные сосуды, нервы и лимфатические узлы:

Содержимое грудной полости
Верхнее средостение Тимус, трахея, пищевод, дуга аорты, брахиоцефальный ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия, внутренние грудные артерии, верхняя полая вена, левая верхняя межреберная вена, брахиоцефальные вены, диафрагмальные нервы, блуждающие нервы, левый возвратный гортанный нерв проток, лимфатические узлы и сосуды
Переднее средостение Часть вилочковой железы, жировая и соединительная ткань, лимфатические узлы, ветви внутренних грудных сосудов, грудинно-перикардиальные связки
Среднее средостение Перикард, сердце, легочный ствол, восходящая аорта, легочные вены, верхняя полая вена, нижняя полая вена, бифуркация трахеи, главные бронхи
Заднее средостение Пищевод, пищеводное сплетение, грудная аорта и ее ветви, непарная и полузиготная венозные системы, грудной проток, симпатический ствол, грудные чревные нервы
Плевральные полости Плевры и легкие

Кто бы мог подумать, что такое маленькое пространство может вместить столько структур? Чтобы упростить обучение, вот обзор наиболее важных из них:

Содержимое средостения (вид сбоку)

Хотите подробнее? Выберите свои любимые учебные ресурсы из видео, статей или викторин и начните узнавать больше о грудных лимфатических узлах и нервно-сосудистой сети.

Нейроваскулярная сеть

Если вы внимательно посмотрите на предыдущую таблицу и диаграмму, вы увидите, что несколько основных артерий и вен проходят через грудную клетку. Все грудные артерии берут начало от аорты , а три самые большие - это брахиоцефальный ствол , левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия . Несколько висцеральных артерий также снабжают кровью различные органы грудной клетки, включая бронхи, пищевод, перикард и несколько небольших артерий средостения.Грудная аорта также отдает теменные ветви грудным мышцам. К ним относятся задняя межреберная, верхняя диафрагмальная и парные подреберные артерии.

С точки зрения венозного оттока основными венами грудной клетки являются: верхняя полая вена, непарная венозная система, добавочная гемизиготная вена, легочные вены, пищеводные вены, внутренние грудные вены, сердечные вены и верхние межреберные вены. Эти сосуды собирают всю дезоксигенированную кровь из мышц и органов грудной клетки, в конечном итоге направляя их в верхнюю полую вену .

Поскольку в грудной клетке находится несколько органов, основная иннервация является вегетативной и проявляется в виде висцеральных сплетений, расположенных рядом с каждым соответствующим органом. К ним относятся сплетения пищевода, сердца и грудного отдела аорты. Они формируются за счет симпатического ствола, грудных чревных нервов, возвратного гортанного нерва и блуждающего нерва.

Ознакомьтесь с нашей статьей об основных артериях, венах и нервах тела, чтобы узнать больше по этой теме.

Органы

Как вы видели выше, грудная клетка содержит не только грудные артерии, нервы и лимфатические сосуды. Он также содержит жизненно важные органы и структуры, такие как сердце, легкие, тимус, трахею и пищевод.

Одним из наиболее важных органов грудной клетки является сердце . Он размером со сжатый кулак, расположенный в среднем средостении внутри перикардиального мешка . Этот мышечный насос получает прямую кровь через коронарного кровообращения и состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков .Правая часть сердца обрабатывает дезоксигенированную кровь, а левая часть - насыщенную кислородом кровь. Несколько крупных кровеносных сосудов входят в сердце и выходят из него, по которым кровь поступает в легочных и системного кровообращения и обратно. Это: верхняя и нижняя полые вены, легочные артерии, аорта и легочные вены. Кровоток между предсердиями и желудочками регулируется сердечными клапанами (левым предсердно-желудочковым (митральным), правым предсердно-желудочковым (трикуспидальным), аортальным и легочным).Чтобы сердце билось и выполняло свои функции, оно имеет вегетативный нервный контроль, которому способствуют синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел, пучок волокон Гиса и волокна Пуркинье.

Сердце in situ (вид спереди)

Приведенная выше информация о сердце - это только верхушка айсберга. Если вы хотите глубже погрузиться в анатомические сложности этого мышечного органа, взгляните на следующие ресурсы.

Легкие являются частью дыхательной системы и являются местом газообмена и дыхания.Эти двусторонние структуры занимают плевральные полости и состоят из долей и бронхолегочных сегментов , разделенных трещинами . Воздух входит в легкие и выходит из них через сеть проходов, состоящую из трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол. Несколько структур входят в каждое легкое через хилум : главный бронх, легочная артерия, две легочные вены, бронхиальные сосуды, легочное вегетативное сплетение, лимфатические узлы и сосуды, а также соединительная ткань.Каждое легкое окружено двумя слоями плевры (париетальным и висцеральным). Паренхима легкого снабжается бронхиальными артериями и венами, а также легочным нервным сплетением.

Легкие in situ (вид спереди)

Анатомическая структура легких и дыхательных путей может быть довольно сложной, поэтому мы предоставили вам дополнительные ресурсы ниже, чтобы помочь устранить любую путаницу. Кроме того, мы подготовили для вас специальную викторину об анатомии грудной клетки, которая поможет вам узнать больше обо всех структурах, связанных с грудной клеткой!

Тесно связана с легкими трахея - трубчатый орган.Он расположен кпереди от пищевода и заходит в верхнее средостение. Трахея является частью дыхательной системы и обеспечивает проход воздуха для входа и выхода из легких. Он окружен кольцами из хряща и разделяется на левый и правый бронхи под грудным углом. Эти бронхи продолжают движение к легким, разделяясь все дальше и дальше, пока не достигнут альвеол . Трахея получает артериальное кровоснабжение от нижних тироидных и бронхиальных артерий.Деоксигенированная кровь отводится из трахеи через брахиоцефальную, непарную и добавочную гемизиготные вены. Иннервация происходит через возвратный гортанный нерв и симпатический ствол.

Хотите узнать больше о трахее? Ознакомьтесь со следующими ресурсами:

Помимо трахеи, у нас есть еще один трубчатый орган. Пищевод представляет собой фиброзно-мышечную трубку, идущую от глотки до желудка. Он разделен на три части: шейный, грудной и брюшной.Пищевод является частью пищеварительной системы, и его роль заключается в транспортировке слюны, жидкостей и твердых веществ до желудка с помощью перистальтических сокращений. Два сфинктера (верхний и нижний) предотвращают отток частиц пищи или желудочного сока. Артериальное кровоснабжение пищевода происходит от нижней щитовидной артерии, грудной аорты и левой желудочной артерии. Деоксигенированная кровь отводится по нескольким сосудам: нижним венам щитовидной железы, неполноправной и полузиготной венозным системам, межреберным венам, бронхиальным венам и коротким желудочным венам.Иннервация обеспечивается возвратным гортанным нервом, симпатическим стволом и нервным сплетением пищевода.

Пищевод in situ (вид спереди)

Если вы хотите изучить анатомию пищевода, включая его артерии, вены и питающие его грудные нервы, перейдите в следующие учебные блоки

Теперь перейдем к небольшому органу, который называется тимус . На самом деле это лимфоидный орган, охватывающий верхнюю и переднюю полости средостения. Его основная роль - способствовать созреванию определенного подмножества иммунных клеток (Т-лимфоцитов) и начинает сокращаться после полового созревания.В результате у взрослых обычно больше нет вилочковой железы.

Анатомия женской груди

Грудь - это вторичный половой признак у женщин и наиболее заметный элемент передней грудной стенки. Основная функция женской груди - производство молока после рождения. Этой функции способствуют молочных желез , которые вырабатывают и выдавливают молоко в млечных протоков . Грудь прикреплена к коже грудной клетки с помощью поддерживающих связок (Купера), покрывающих две основные мышцы, называемые большой грудной мышцей и передней зубчатой ​​мышцей.

Анатомия женской груди (вид сбоку)

Они снабжены несколькими артериями грудной стенки, а именно ветвями внутренней грудной, подмышечной, боковой грудной, торакоакромиальной и задней межреберной артерий. Подмышечные и внутренние грудные вены отвечают за отток вен, в то время как нервное питание осуществляется ветвями от межреберных нервов.

Артерии и вены женской груди (вид спереди)

Хотите узнать больше об этой структуре? Взгляните на наши ресурсы ниже:

Кровеносные сосуды брюшной полости и таза: Обзор анатомии

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Деклан Темпани Бакалавр (с отличием)
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 13 минут

Поскольку брюшная полость и таз содержат большинство внутренних органов, эти области должны снабжаться разветвленной сетью артерий и вен.При этом вся артериальная кровь, доставляемая в этот регион, проходит через ветви брюшной аорты , а вся венозная кровь в конечном итоге возвращается в нижнюю полую вену (НПВ).

Вы можете представить себе аорту и НПВ как два дерева, от которых отходят все тазовые и брюшные сосуды. На данный момент изучение всех этих ветвей может показаться неприятным занятием. По этой причине на этой странице они будут представлены в систематической и удобной для студентов форме, чтобы вы могли выучить их раз и навсегда.

Основные сведения о кровеносных сосудах брюшной полости и таза
Артериальное кровоснабжение Теменные и висцеральные ветви брюшной аорты
Венозный дренаж Нижняя полая вена
* желудок, кишечник, поджелудочная железа и селезенка сначала поступают в печень через воротную вену печени
Ветви брюшной аорты Висцеральный : чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, средние надпочечные артерии, почечные артерии, гонадные артерии, нижняя брыжеечная артерия
Теменная : нижняя диафрагмальная артерия, поясничные артерии, срединная крестцовая артерия Терминальная подвздошная артерия : общая крестцовая артерия
Притоки нижней полой вены Поясничные вены, правая гонадная вена, почечные вены, правая надпочечная вена, нижние диафрагмальные вены, печеночные вены

В этой статье обсуждается анатомия брюшных артерий и вен, а также топографический подход к брюшно-тазовой сосудистой сети.

Брюшная аорта

Брюшная аорта является продолжением грудной аорты после того, как она прошла через аортальный перерыв диафрагмы. Поскольку она снабжает почти все в брюшной полости и тазу, это артерия большого калибра, шириной с садовый шланг (~ 25 мм) и дающей множество ответвлений.

Ход брюшной аорты довольно прост. Пройдя через перерыв аорты (Т12), он немного спускается влево от поясничных позвонков, при этом нижняя полая вена находится как раз справа от него.Аорта заканчивается на уровне L4, разделяясь на левую и правую общие подвздошные артерии.

Имеется 10 крупных ветвей брюшной аорты. Мы можем отсортировать их по тому, в какой части брюшной полости и таза они снабжают висцеральные (органы), теменные (брюшные стенки) и терминальные ветви.

Мы создали схему с основными ветвями брюшной аорты, чтобы упростить вашу практику прямого припоминания.

Ветви брюшной аорты: Диаграмма

Не впадайте в оцепенение, если вы осознали, что у аорты больше ветвей, чем вы изначально ожидали.Как только мы разберемся и посмотрим на органы кровоснабжения, в конце концов, все уладится.

Если вы все еще чувствуете себя перегруженным таким количеством ветвей аорты, ознакомьтесь с этими 4 шага по запоминанию анатомических терминов , которые сделают ваш учебный процесс намного более эффективным.

Нижняя полая вена

нижняя полая вена (IVC) - заведующий отделением вен. Он собирает всю кровь из брюшной полости, таза и нижних конечностей и переносит ее в правое предсердие сердца.НПВ образуется путем слияния левой и правой общих подвздошных вен на уровне L5 позвонка, прямо перед бифуркацией аорты.

Нижняя полая вена затем поднимается вправо от брюшной аорты вдоль позвоночного столба, принимая кровь из многочисленных притоков и в конечном итоге проходя через полое отверстие диафрагмы. Обратите внимание, что вены, дренирующие органы желудочно-кишечного тракта, не впадают в нижнюю полую вену. Об этом важно помнить! Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше об их венозном оттоке.

Печеночная воротная вена

Печеночная воротная вена - это вена, по которой проходит вся венозная кровь из желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы и селезенки. Возникает при слиянии верхней брыжеечной и селезеночной вен, сразу кзади от шейки поджелудочной железы. Он проходит через ворота печени вместе с печеночной артерией и желчным протоком, попадая в печень. После обработки и детоксикации через печень венозная кровь, доставляемая по воротной вене печени, покидает печень через печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.Когда есть препятствие портальной системы, например из-за цирроза печени кровь может отводиться от печени к системным венам через портосистемные анастомозы. Они возникают между сосудами, которые впадают в воротную вену, и близлежащими системными венами, например. селезеночная вена к левой почечной вене. Это помогает снизить давление в воротной вене при портальной гипертензии. Хотя это полезно в течение короткого периода времени, обход печени может быть опасным, поскольку это означает отказ от процесса детоксикации.

Брюшная стенка

Теперь, когда мы понимаем начало (брюшная аорта) и конец (нижняя полая вена) брюшно-тазового кровообращения, давайте заполним промежутки между ними, изучив снабжение и дренаж различных частей этой области, начиная сначала с брюшной полости. стена.

Артерии

Артериальное кровоснабжение брюшной стенки происходит от следующих источников:

Жил

Венозный дренаж следует аналогичной схеме:

  • Верхняя надчревная вена, приток внутренней грудной вены
  • Нижняя надчревная и глубокая огибающая подвздошная вена, притоки к наружной подвздошной вене
  • Поверхностные огибающие подвздошные и поверхностные надчревные вены, притоки к бедренной и большой подкожной вене
  • 10-я и 11-я межреберные вены и подреберная вена
  • Поясничные вены, притоки к нижней полой вене

Желудок

Желудок снабжается ветвями чревного ствола, которые включают правую и левую желудочную, правую и левую желудочно-сальниковые, короткую желудочную и заднюю желудочные артерии.Венозная кровь проходит по правой, левой и короткой желудочной, препилорической, правой и левой желудочно-сальниковым венам. Все они попадают в систему воротной вены печени.

Тонкий и толстый кишечник

Кишечник имеет очень богатое кровоснабжение. Проще говоря, они снабжаются и дренируются ветвями трех первичных сосудов : чревного, верхнего и нижнего брыжеечных сосудов. Давайте посмотрим на это подробнее.

Кровоснабжение тонкой кишки: Схема.

Сосуды тонкой кишки сгруппированы по сегменту, который они снабжают:

  • двенадцатиперстная кишка снабжается кровью через верхнюю и нижнюю панкреатодуоденальные артерии, которые являются ветвями гастродуоденальной и верхней брыжеечной артерий соответственно. Венозный отток происходит через препилорическую, верхнюю панкреатодуоденальную и нижнюю панкреатодуоденальную вены, которые дренируются верхней брыжеечной и печеночной воротной веной.
  • тощая кишка и подвздошная кишка снабжается тощей и подвздошной артериями и дренируется их венозными аналогами, тощей и подвздошной венами (притоками верхней брыжеечной вены).
Кровоснабжение толстого кишечника: Диаграмма

Сегментарный подход к сосудистой сети применяется также и к толстому кишечнику:

  • слепая кишка снабжается подвздошно-ободочной артерией и дренируется подвздошно-ободочной веной.
  • Восходящая ободочная кишка снабжается подвздошно-ободочной и правой колическими артериями (обе ветви верхней брыжеечной артерии) и дренируется их венозными аналогами, подвздошно-ободочной и правой колической венами.
  • Проксимальные две трети поперечной ободочной кишки снабжаются кровью средней ободочной артерии (верхней брыжеечной артерии), а дистальная треть получает артериальное кровоснабжение через левую ободочную артерию (нижнюю брыжеечную артерию).Оба сегмента поперечной ободочной кишки дренируются венозными эквивалентами этих артерий, которые впадают в верхнюю брыжеечную и нижнюю брыжеечные вены соответственно.
  • Нисходящая и сигмовидная кишка снабжается кровью левой колической и сигмовидной артерий, которые являются ветвями нижней брыжеечной артерии. Венозная кровь отводится через одноименные вены, которые впадают в дренажи нижней брыжеечной вены.
  • прямая кишка и анальный канал принимают артериальную кровь из верхней, средней и нижней ректальных артерий.Венозная кровь проходит по верхним, средним и нижним ректальным венам.

Брюшина

Как известно, брюшины состоит из париетальной и висцеральной брюшины. Париетальная брюшина снабжается сосудами брюшной стенки. Висцеральная брюшина снабжается связанными с ней внутренностями. Итак, если мы знаем, что внутрибрюшинные органы - это печень, селезенка, желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, тощая кишка, подвздошная кишка, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка и верхняя часть прямой кишки, тогда мы знаем, что их сосуды снабжают прилегающие перитонеальные образования.

Печень и желчный пузырь

Давайте посмотрим, что снабжает печень , наш центр детоксикации. Ткань печени снабжается печеночной артерией , которая является ветвью чревного ствола. Интересно, что кровь, доставляемая по печеночной артерии, составляет только четверть общего объема крови, поступающего в печень. Остальные три четверти крови, поступающей в печень, поступают из печеночной воротной вены . Венозная кровь отводится по печеночным венам , которые впадают в нижнюю полую вену.

Кровоснабжение печени и желчного пузыря: Диаграмма

Желчная система , состоящая из внутри- и внепеченочных желчных протоков, а также желчного пузыря, снабжается несколькими сосудами:

  • Внутрипеченочные желчные протоки снабжаются ветвями печеночной артерии и дренируются печеночными венами.
  • Общий желчный проток проходит через кистозную артерию, правую печеночную артерию, верхнюю панкреатодуоденальную и гастродуоденальную артерии.Печеночные вены и верхняя панкреатодуоденальная вена дренируют общий желчный проток.
  • Желчный пузырь снабжается пузырной артерией и дренируется кистозной веной.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа снабжается панкреатическими ветвями селезеночной, гастродуоденальной и верхней брыжеечной артерий (ВМА).

Кровоснабжение поджелудочной железы: Диаграмма

Селезеночная артерия дает несколько ответвлений поджелудочной железы, которые снабжают тело и хвост поджелудочной железы.Гастродуоденальная артерия отдает верхнюю панкреатодуоденальную артерию, тогда как верхняя брыжеечная артерия обеспечивает нижнюю панкреатодуоденальную артерию; они доставляют артериальную кровь к головке поджелудочной железы. Поджелудочная железа дренируется панкреатической и панкреатодуоденальной венами, которые впадают в селезеночную, верхнюю брыжеечную и воротные вены печени .

Почки

Почки снабжают кровью почечных артерий , которые являются двусторонними ветвями брюшной аорты.Почки дренируются по почечным венам , которые являются притоками к нижней полой вене.

Репродуктивные органы

Репродуктивные органы у обоих полов снабжены ветвями гонад (семенников или яичников) и внутренними подвздошными сосудами.

Кровоснабжение мужского таза: Диаграмма

Что касается кровоснабжения мужского таза, вот факты, которые необходимо знать:

Кровоснабжение женского таза: Диаграмма

Следует помнить несколько фактов о кровоснабжении женского таза:

  • Яичники снабжаются яичниковыми артериями и дренируются лозовидным венозным сплетением, которое впадает в яичниковую вену.Обратите внимание, что правая яичниковая вена выходит в НПВ, а левая - в левую почечную вену.
  • Матка снабжается маточными артериями и дренируется маточными венами.
  • Влагалище снабжается маточными, вагинальными и внутренними половыми артериями. Он дренируется венозным сплетением влагалища.

Венозный дренаж брюшной полости

Существует две венозные системы, дренирующие структуры брюшной полости - портальная венозная система и системная венозная система .Портальная система транспортирует венозную кровь в печень для обработки, в то время как системная венозная система возвращает кровь в правое предсердие сердца.

В этой статье мы рассмотрим анатомию этих двух венозных систем - основные вовлеченные сосуды, их анатомическое течение и их притоки.


Системная венозная система

Системная венозная система транспортирует дезоксигенированную кровь в правое предсердие сердца. Основным сосудом в этой системе является нижняя полая вена .

Нижняя полая вена

Нижняя полая вена - это обычное схождение венозного дренажа из всех структур ниже диафрагмы . Располагается на задней брюшной стенке; кпереди от позвоночника и справа от брюшной аорты .

Сосуд образован сращением общих подвздошных вен на уровне L5 позвонка. Он поднимается вверх и покидает брюшную полость, прокалывая центральное сухожилие диафрагмы на уровне Т8 (кавальный разрыв).Внутри грудной клетки нижняя полая вена впадает в правое предсердие сердца.

В течение длительного периода времени нижняя полая вена имеет анатомические отношения с многочисленными структурами брюшной полости, включая правую общую подвздошную артерию, корень брыжейки, головку поджелудочной железы, желчный проток, воротную вену и печень.

Притоки

Нижняя полая вена отвечает за венозный отток всех структур ниже диафрагмы.Получает притоки от:

.
  • Общие подвздошные вены - образованы наружными и внутренними подвздошными венами. Они дренируют нижние конечности и ягодичную область.
  • Поясничные вены - дренаж задней брюшной стенки.
  • Правое яичко / яичниковая вена - дренирует правые яички или яичник соответственно у мужчин и женщин (левая тестикулярная / яичниковая вена дренирует в левую почечную вену).
  • Правая надпочечниковая вена - дренирует правый надпочечник (левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену).
  • Нижние диафрагмальные вены - дренировать диафрагму.
  • Печеночные вены - дренировать печень.

Нет притоков из селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря или брюшной части желудочно-кишечного тракта, поскольку эти структуры сначала дренируются в портальную венозную систему . Однако венозный возврат из этих структур в конечном итоге попадает в нижнюю полую вену через печеночные вены (после обработки печенью).

Рис. 1.0 - Нижняя полая вена и основные притоки. Обратите внимание, как левая надпочечниковая вена и левая тестикулярная вена впадают в левую почечную вену. [/ Caption]

Портальная венозная система

Портальная система переносит венозную кровь (богатую питательными веществами, извлеченными из пищи) в печень для обработки .

Основным сосудом портальной системы является портальная вена . Это точка схождения венозного оттока селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря и брюшной части желудочно-кишечного тракта.Портальная вена образована слиянием селезеночной вены и верхней брыжеечной вены , позади шейки поджелудочной железы, на уровне L2.

По мере того, как она поднимается к печени, воротная вена проходит кзади к верхней части двенадцатиперстной кишки и желчному протоку . Непосредственно перед входом в печень воротная вена разделяется на правую и левую ветви, которые затем входят в паренхиму печени отдельно.

Притоки

Воротная вена образована слиянием селезеночной вены и верхней брыжеечной вены.Он получает дополнительные притоки от:

  • Правая и левая желудочные вены - дренировать желудок.
  • Парапупочные вены - дренаж кожи пупочной области.

Селезеночная вена

Селезеночная вена формируется из множества более мелких сосудов, покидающих ворота селезенки.

В отличие от селезеночной артерии, селезеночная вена прямая и поддерживает контакт с телом поджелудочной железы , пересекая заднюю брюшную стенку.Достигнув шейки поджелудочной железы, селезеночная вена соединяется с верхней брыжеечной веной, образуя воротную вену.

Притоки

Притоки селезеночной вены включают:

  • Короткие желудочные вены - дренирование дна желудка.
  • Левая желудочно-сальниковая вена - дренирует большую кривизну желудка.
  • Нижняя брыжеечная вена - дренирует толстую кишку.

Нижняя брыжеечная вена отводит кровь из прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящей ободочной кишки и изгиба селезенки. Он начинается верхней ректальной веной и поднимается вверх, принимая притоки от сигмовидной вены и левых колических вен. По мере продвижения вверх он проходит кзади к телу поджелудочной железы и обычно присоединяется к селезеночной вене.

Рис. 2. Печеночная портальная венозная система. [/ caption]

Верхняя брыжеечная вена

Верхняя брыжеечная вена отводит кровь из тонкой кишки, слепой кишки, восходящей и поперечной ободочной кишки.Он начинается в правой подвздошной ямке , как схождение вен, дренирующих подвздошную кишку, слепую кишку и аппендикс. Он поднимается вверх по брыжейке тонкой кишки, а затем продвигается назад к шейке поджелудочной железы, чтобы присоединиться к селезеночной вене.

Притоки

Притоки верхней брыжеечной вены включают:

  • Правая желудочно-сальниковая вена - дренирует большую кривизну желудка.
  • Передние и задние нижние панкреатодуоденальные вены - дренируют поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.
  • Подвздошная вена - дренировать подвздошную кишку.
  • Илеоколическая вена - дренирует подвздошную, толстую и слепую кишку.
  • Правая колическая вена - дренирует восходящую ободочную кишку.
  • Средняя колическая вена - дренирует поперечную ободочную кишку.

Многие из этих притоков образуются как сопутствующие вены для каждой ветви верхней брыжеечной артерии.


[старт-клиника]

Клиническая значимость - порто-системные анастомозы

Портосистемный анастомоз - это соединение между венами воротной венозной системы и венами системной венозной системы.Основные участки этих анастомозов включают:

  • Пищевод - Между пищеводной ветвью левой желудочной вены и притоками пищевода к неположенной системе.
  • Ректальный - Между верхней ректальной веной и нижними ректальными венами.
  • Забрюшинно - Между воротными притоками брыжеечных вен и забрюшинными венами.
  • Парапупка - Между воротными венами печени и венами передней брюшной стенки.
Рис. 3. Эндоскопическое изображение варикозно расширенных вен пищевода. Они могут разорваться, что приведет к большой кровопотере. [/ Caption]

Когда кровоток через портальную систему затруднен (например, из-за цирроза, тромбоза воротной вены или внешнего давления со стороны опухоли), давление в портальной системе увеличивается. Давление в воротной вене выше 20 мм рт. Ст. Определяется как портальная гипертензия .

При портальной гипертензии кровь может быть перенаправлена ​​через портосистемных анастомозов (так как они теперь находятся под более низким давлением).Если через эти анастомозы в течение длительного периода времени проходит большой объем крови, вены вокруг анастомоза могут стать ненормально расширенными - это известно как варикоз . Разрыв варикозного расширения вен пищевода или прямой кишки может привести к смертельной кровопотере.

[окончание клинической]

Грудная полость - AMBOSS

Резюме

Грудная полость - это полое пространство, окруженное грудной клеткой и диафрагмой, которое содержит сердце, легкие, пищевод, тимус, симпатический ствол и магистральные сосуды.Он состоит из трех отделов: двух плевральных полостей и средостения, расположенного за грудиной. Средостение делится на верхнее и нижнее средостение, последнее подразделяется на переднее, среднее и заднее средостение. Воспаление средостения (медиастинит) может быть результатом распространения заглоточных инфекций или заражения от перфорированных органов средостения. Средостение также является потенциальным местом для тератомы, лимфомы, тимомы и новообразований щитовидной железы.Плевральная полость - это потенциальное пространство между париетальной плеврой (которая покрывает грудную стенку и средостение) и висцеральной плеврой (которая выстилает легкое). Плевра выделяет жидкость, которая предотвращает трение между двумя плевральными оболочками. Чрезмерное скопление жидкости в плевральной полости приводит к плевральному выпоту, а попадание воздуха - к пневмотораксу. Диафрагма - это мышечно-сухожильная структура, отделяющая грудную полость от брюшной полости.Он имеет перерывы для прохождения нижней полой вены (кавальный перерыв), пищевода (пищеводный перерыв) и аорты (перерыв аорты) на 8 , 10 и 12 грудных позвонках соответственно. Диафрагма иннервируется диафрагмальным нервом. Паралич диафрагмального нерва или повреждение диафрагмы приводит к нарушению дыхания.

Обзор

  • Границы: ограничены грудной клеткой и отделены от брюшной полости диафрагмой [1]
  • Подразделения
    • Центрально расположенное средостение.
    • Две плевральные полости, расположенные сбоку
  • Состав

Средостение

Обзор

  • Определение: Средостение - это центральное пространство грудной полости, расположенное за грудиной и между двумя легкими и их соответствующей плеврой. [1]
  • Границы

Наиболее частые причины воспаления средостения (медиастинит) включают распространение ретрофарингеальных инфекций в средостение, травмы грудной клетки и перфорацию органов средостения, например, пищевода во время гастроскопии или рака пищевода.

Трахея раздваивается на уровне Т4.

4 Т новообразования средостения: тимома, тератома (и другие опухоли половых клеток), новообразование щитовидной железы и лимфома Грозного.

Сосудистая сеть средостения

[1]

Артерии

Легочный ствол, который расположен в среднем средостении и передает дезоксигенированную кровь в легкие, рассматривается в дыхательных путях и легких.

Вены

Легочные вены, которые расположены в среднем средостении и переносят насыщенную кислородом кровь от легких к сердцу, рассматриваются в дыхательных путях и легких.

Неполная вена соединяет нижнюю и верхнюю полые вены и может быть альтернативным путем, по которому дезоксигенированная кровь возвращается в правое предсердие, если SVC или IVC заблокированы.

Лимфатический канал

См. «Грудной проток» и «Правый лимфатический проток».

Плевра

Обзор

[1]

Определение: Плевра представляет собой тонкий двойной слой ткани, который окружает легкие и грудную стенку и разделен на висцеральный и теменный слой.

Плевральная полость

[1]
  • Расположение: потенциальное пространство между париетальной и висцеральной плеврой легких
  • Содержимое: плевральная жидкость (секретируется серозными оболочками плевры)
    • Смазывает и предотвращает трение между париетальной и висцеральной плеврой
    • Создает поверхностное натяжение, которое сближает два слоя плевры, обеспечивая одновременное расширение грудной клетки и легких во время дыхания.
  • Углубления
    • Реберно-диастинальный карман: область пересечения медиастинальной и реберной плевры.
    • Реберно-диафрагмальная впадина: область, где встречаются реберная и диафрагмальная плевра

Если воздух попадает в плевральную полость, поверхностное натяжение между париетальной и висцеральной плеврой легких теряется, позволяя легким коллапсировать из-за их естественной тенденции к коллапсу или отдача (пневмоторакс).

Избыток жидкости в плевральной полости приводит к плевральному выпоту.

Мембрана

Обзор

[1]
  • Структура
    • С-образная мышечно-сухожильная структура, которая отделяет грудную полость от брюшной полости
    • Образует купол между двумя полостями, причем верхняя поверхность образует дно грудной полости, а нижняя поверхность - крышу брюшной полости.
    • Анатомически диафрагма делится на правую и левую полушария; однако диафрагма представляет собой сплошную конструкцию.
    • Правая гемодиафрагма выше левой из-за наличия печени.
  • Функция
    • отделяет грудную полость от брюшной полости.
    • Ключевая мышца вдохновения

Части диафрагмы

[1]

Дужки диафрагмы

Реберная диафрагма

Центральное сухожилие диафрагмы

  • Расположение: точка схождения периферически расположенных мышц, составляющих диафрагму

Структуры, проходящие через диафрагму

Я съел (прочитал 8) десять яиц. В двенадцать: нижняя полая вена проходит через диафрагму на Т8, пищевод на Т10 и аорту на Т12.

Блуждающий нерв (CN X) проходит через диафрагму в точке T10.

Выступ абдоминальной структуры / органа в грудную клетку через слабый диафрагмальный пищеводный перерыв называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Сосудистая сеть и иннервация диафрагмы

C3, C4, C5 поддерживает диафрагму в рабочем состоянии.

Травмы диафрагмы или паралич диафрагмального нерва приводят к респираторным нарушениям, поскольку диафрагма является основной дыхательной мышцей.

Клиническое значение

Обструкция брахиоцефальной вены

[4] [5]
  • Этиология: тромбоз (например, из-за катетера центральной вены), стеноз, внешнее сжатие или инвазия сосудистой опухоли (например, из-за апикальной опухоли легкого, лимфомы, тимомы, семиномы)
  • Клинические признаки
    • Односторонний отек, боль и слабость верхней конечности
    • Односторонний отек лица и шеи, расширение вен
  • Лечение

Другое

Диафрагма

Кровеносные пути | Безграничная анатомия и физиология

Аорта и ее ветви

Аорта - самая большая артерия в организме, разделенная на 3 части: восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую аорту.

Цели обучения

Очертите отделы аорты

Основные выводы

Ключевые точки
  • Кровь перекачивается из левого желудочка в аорту, а оттуда разветвляется во все части тела.
  • Аорта делится на три части: восходящую аорту (где аорта изначально выходит из сердца и указывает на голову), дугу аорты (где аорта меняет направление) и нисходящую аорту (где аорта указывает в сторону головы). ступни).
  • Восходящая аорта имеет две небольшие ветви, левую и правую коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.
  • Дуга аорты имеет три ветви: брахиоцефальную артерию (которая разделяется на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию), левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию. Эти артерии снабжают кровью обе руки и голову.
  • В брюшной полости нисходящая аорта разветвляется на две общие подвздошные артерии; они снабжают кровью таз и, в конечном итоге, ноги.
Ключевые термины
  • нисходящая аорта : область аорты, которая проходит снизу к ступням.
  • восходящая аорта : область аорты, непосредственно прикрепленная к сердцу, которая проходит вверх по направлению к голове.
  • дуга аорты : область аорты, которая меняет направление между восходящей и нисходящей аортой.

Аорта - самая большая артерия в системе кровообращения.Кровь перекачивается из левого желудочка в аорту, а оттуда разветвляется во все части тела. Аорта - эластичная артерия, что означает, что она способна раздуваться. Когда левый желудочек сокращается, заставляя кровь поступать в аорту, аорта расширяется. Это растяжение генерирует потенциальную энергию, которая помогает поддерживать кровяное давление во время диастолы, поскольку в это время аорта пассивно сокращается.

Схема человеческого сердца : На этой схеме человеческого сердца показаны все основные сосуды, а стрелки указывают направление потока через сердце.

Аорта делится на три части: восходящую аорту, где аорта первоначально выходит из сердца и направлена ​​вверх к голове; дуга аорты, где аорта меняет направление; и нисходящая аорта, где аорта направлена ​​снизу к ступням.

Восходящая аорта : Аорта состоит из трех частей: восходящей, дуги и нисходящей.

Восходящая аорта имеет две небольшие ветви, левую и правую коронарные артерии.Эти артерии снабжают кровью сердечную мышцу, и их закупорка является причиной инфаркта миокарда или сердечного приступа.

Дуга аорты имеет три ветви: брахиоцефальную артерию, которая сама разделяется на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию. Эти артерии снабжают кровью обе руки и голову.

Нисходящая аорта - самая большая артерия в организме; он проходит от сердца по длине груди и живота.Он разделен на две части, грудную и брюшную, в соответствии с двумя большими полостями туловища, в которых он находится. В брюшной полости нисходящая аорта разветвляется на две общие подвздошные артерии, которые снабжают кровью таз и, в конечном итоге, ноги.

Восходящая аорта

Восходящая аорта - это первая часть аорты; он включает синусы аорты, луковицу аорты и синотубулярное соединение.

Цели обучения

Опишите роль восходящей аорты в кровообращении

Основные выводы

Ключевые точки
  • Восходящая аорта проходит по диагонали вверх, вперед и вправо в направлении оси сердца.
  • Синусы аорты заканчиваются синотубулярным соединением, точкой восходящей аорты, где аорта становится трубчатой ​​структурой.
  • Восходящая аорта имеет два ветвящихся сосуда, левую и правую коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.
Ключевые термины
  • синусов аорты : синус аорты - это одно из анатомических расширений восходящей аорты, которое происходит непосредственно над аортальным клапаном.
  • синотубулярное соединение : синотубулярное соединение - это точка в восходящей аорте, где заканчиваются синусы аорты, и аорта становится трубчатой ​​структурой.
  • луковица аорты : При соединении восходящей аорты с дугой аорты калибр сосуда увеличивается с выпуклостью его правой стенки. Это расширение называется луковицей аорты и на поперечном срезе имеет несколько овальную форму.

Восходящая аорта - это часть аорты, начинающаяся в верхней части основания левого желудочка на уровне нижней границы третьего реберного хряща за левой половиной грудины; он проходит по диагонали вверх, вперед и вправо в направлении оси сердца до верхней границы второго правого реберного хряща.Его общая длина составляет около пяти сантиметров.

Восходящая аорта : Аорта состоит из трех частей: восходящей, дуги и нисходящей.

Корень аорты - это часть восходящей аорты, начинающаяся от кольца аорты, фиброзного соединения между сердцем и аортой и простирающегося до синотубулярного соединения. Прямо над аортальным клапаном находятся три небольших расширения, называемых синусами аорты. Два передних синуса дают начало коронарным артериям, в то время как третий задний синус обычно не дает никаких сосудов и поэтому известен как некоронарный синус.

Синотубулярное соединение - это точка в восходящей аорте, где заканчиваются синусы аорты, и аорта становится трубчатой ​​структурой.

На стыке восходящей аорты с дугой аорты калибр сосуда увеличивается с выпуклостью его правой стенки. Это расширение называется «луковицей аорты». Восходящая аорта находится внутри перикарда. Он заключен в трубку серозного перикарда, которая также охватывает легочную артерию.

Восходящая аорта вначале покрыта стволом легочной артерии и, выше, отделена от грудины перикардом, правой плеврой, передним краем правого легкого, некоторой рыхлой тканью ареол и остатками вилочковой железы.Сзади он опирается на левое предсердие и правую легочную артерию.

Арка аорты

Дуга аорты следует за восходящей аортой и начинается на уровне второго грудинно-реберного сочленения правой стороны.

Цели обучения

Описать функцию дуги аорты

Основные выводы

Ключевые точки
  • Три сосуда выходят из дуги аорты: брахиоцефальная артерия, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.
  • Эти сосуды снабжают кровью голову, шею, грудную клетку и верхние конечности.
  • У некоторых людей левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия могут исходить из брахиоцефальной артерии, а не из дуги аорты.
Ключевые термины
  • дуга аорты : Также называемая поперечной дугой аорты, продолжается с верхней границей восходящей аорты и начинается на уровне верхней границы второго грудинно-реберного сочленения правой стороны.

Дуга аорты : На этой диаграмме показана дуга аорты и ее ветви.

Дуга аорты, или поперечная дуга аорты, продолжается с верхней границей восходящей аорты и начинается на уровне верхней границы второго грудинно-реберного сочленения правой стороны. Дуга аорты проходит сначала вверх, назад и влево перед трахеей; затем он направляется назад по левой стороне трахеи и, наконец, проходит вниз по левой стороне тела четвертого грудного позвонка.На нижней границе этот позвонок переходит в нисходящую аорту.

Три сосуда выходят из дуги аорты: брахиоцефальная артерия, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды снабжают кровью голову, шею, грудную клетку и верхние конечности. Примерно у 20% людей левая общая сонная артерия возникает из брахиоцефальной артерии, а не из дуги аорты, и примерно у 7% людей здесь также возникает левая подключичная артерия.

Грудная аорта

Грудная аорта - это часть аорты, которая проходит через грудную полость и переносит кровь к голове, шее, грудной клетке и рукам.

Цели обучения

Объясните функцию грудного отдела аорты

Основные выводы

Ключевые точки
  • Грудная аорта расположена в задней медиастинальной полости, начинается у 4-го грудного позвонка, где она продолжается с дугой аорты, и заканчивается перед нижней границей двенадцатого грудного позвонка.
  • Ветви от грудной аорты включают бронхиальные артерии, артерии средостения, пищеводные артерии, перикардиальные артерии и верхнюю диафрагмальную артерию.
  • Грудная аорта и пищевод проходят параллельно на большей части своей длины, при этом пищевод располагается на правой стороне аорты. В нижней части грудной клетки пищевод расположен перед аортой, с левой стороны рядом с диафрагмой.
Ключевые термины
  • полость средостения : центральный отдел грудной полости.Он содержит сердце, магистральные сосуды сердца, пищевод, трахею, диафрагмальный нерв, сердечный нерв, грудной проток, тимус и лимфатические узлы центральной грудной клетки.
  • Грудная аорта : Содержится в задней медиастинальной полости, начинается у нижней границы четвертого грудного позвонка, где она продолжается с дугой аорты, и заканчивается перед нижней границей двенадцатого грудного позвонка на уровне аорты. перерыв в диафрагме, где он становится брюшной аортой.

Грудная аорта : Аорта, выделенная красным, включает грудную аорту, участок аорты, который проходит от нижней границы четвертого грудного позвонка до диафрагмы.

Грудная аорта образует часть нисходящей аорты и является продолжением дуги аорты в ее начале, прежде чем стать брюшной аортой. Находясь в задней медиастинальной полости, он начинается у нижней границы четвертого грудного позвонка, где он продолжается с дугой аорты, и заканчивается перед нижней границей двенадцатого грудного позвонка в перерыве аорты в диафрагме.В начале грудная аорта расположена слева от позвоночника; он приближается к средней линии по мере того, как он спускается, и на своем окончании лежит прямо перед колонной.

Грудная аорта, сверху вниз, следующая: спереди с корнем левого легкого, перикардом, пищеводом и диафрагмой; кзади от позвоночника; с правой стороны - полузиготные вены и грудной проток; и слева с левой плеврой и легким.Пищевод лежит на правой стороне аорты на большей части своей длины, но в нижней части грудной клетки располагается перед аортой и близко к диафрагме, расположенной на ее левой стороне.

По мере того, как аорта спускается в грудную клетку, от нее отходят несколько парных ветвей. В порядке убывания это бронхиальные артерии, артерии средостения, пищеводные артерии, перикардиальные артерии и верхняя диафрагмальная артерия. Задние межреберные артерии - это ветви, которые берут начало по всей длине задней поверхности грудной аорты.

Брюшная аорта

Брюшная аорта - самая большая артерия брюшной полости, снабжающая кровью большинство органов брюшной полости.

Цели обучения

Описать брюшную аорту

Основные выводы

Ключевые точки
  • Брюшная аорта расположена немного левее средней линии тела.
  • У брюшной аорты есть венозный аналог, называемый нижней полой веной, который проходит параллельно ей с правой стороны.
  • Брюшная аорта разветвляется на множество артерий, снабжающих кровью органы брюшной полости.
Ключевые термины
  • брюшная аорта : самая большая артерия в брюшной полости. Как часть аорты, это прямое продолжение нисходящей аорты (грудной клетки).
  • сальник : Любая из двух складок брюшины, поддерживающих внутренние органы.
  • нижняя полая вена : большая вена, по которой кровь от нижних конечностей, органов малого таза и брюшной полости поступает в правое предсердие сердца.

Брюшная аорта : Аорта, выделенная красным, включает брюшную аорту, которая начинается у диафрагмы и заканчивается ветвями в общие подвздошные артерии.

Брюшная аорта - самая большая артерия брюшной полости. Являясь частью нисходящей аорты, она является прямым продолжением грудной аорты.

Начинается на уровне диафрагмы, пересекая ее через разрыв аорты. Это отверстие в диафрагме, через которое проходят магистральные сосуды на уровне позвонка Т12.Брюшная аорта проходит по задней стенке живота, кпереди от позвоночного столба, следуя искривлению поясничных позвонков. Брюшная аорта проходит параллельно нижней полой вене, расположенной справа от брюшной аорты.

Брюшная аорта расположена немного левее средней линии тела. Он покрыт спереди малым сальником и желудком. Сзади он отделен от поясничных позвонков передней продольной связкой и левыми поясничными венами.

Брюшная аорта снабжает кровью большую часть брюшной полости через многочисленные ветви, которые становятся меньше в диаметре по мере опускания. В конце он разветвляется на парные общие подвздошные артерии, кровоснабжающие таз и нижние конечности.

Артерии таза и нижних конечностей

Брюшная аорта делится на основные артерии голени: бедренную, подколенную, большеберцовую, дорсальную, подошвенную и малоберцовую артерии.

Цели обучения

Контур кровотока в артериях таза и нижних конечностей

Основные выводы

Ключевые точки
  • Полость таза снабжается парными внутренними подвздошными артериями.
  • Внутренняя подвздошная артерия делится на задний и передний стволы, которые кровоснабжают репродуктивные и другие органы таза.
Ключевые термины
  • внутренние подвздошные артерии : образуются, когда общая подвздошная артерия разделяет внутреннюю подвздошную артерию на уровне позвонка L5, опускается ниже в малый таз.

Внутренняя подвздошная артерия : Разделение внутренней подвздошной артерии на ее задний и передний стволы.

Полость таза в основном снабжается парными внутренними подвздошными артериями, которые образуются, когда общая подвздошная артерия разделяет внутреннюю подвздошную артерию на уровне позвонка L5, опускается ниже в малый таз. Наружная подвздошная артерия переходит в бедро, становясь бедренной артерией.

На самой верхней границе большого седалищного отверстия, большого отверстия к задней части таза, внутренняя подвздошная артерия разделяется на передний и задний ствол.

Передний ствол дает начало многочисленным артериям, которые снабжают кровью органы таза, ягодичные и приводящие мышцы голени. Ключевые ветви включают запирательную артерию, нижнюю пузырную артерию у мужчин и эквивалентную вагинальную артерию у женщин, а также ректальную и ягодичную артерии.

Задний ствол дает начало артериям, которые снабжают заднюю стенку таза и ягодичную область, включая подвздошно-поясничную артерию, снабжающую большую поясничную мышцу, латеральные крестцовые артерии и верхнюю ягодичную артерию.

Основные жилы

Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу, с тонкими неэластичными стенками и многочисленными клапанами.

Цели обучения

Различают главные вены системы кровообращения

Основные выводы

Ключевые точки
  • Вены, кровеносные сосуды, возвращающие кровь к сердцу, по структуре и функциям отличаются от артерий, по которым кровь поступает в кровоток.
  • Большинство вен несут дезоксигенированную кровь от тканей обратно к сердцу. Исключение составляют легочные и пупочные вены, которые несут насыщенную кислородом кровь к сердцу, но состояние пупочной вены ухудшается вскоре после рождения.
  • Полые вены - это две большие вены, которые впадают в правое предсердие сердца, возвращая большую часть крови из большого круга кровообращения.
Ключевые термины
  • вена : кровеносный сосуд, по которому кровь от капилляров транспортируется обратно к сердцу.

В кровеносной системе вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Вены имеют тонкие неэластичные стенки и содержат множество клапанов, чтобы предотвратить обратный ток крови. Большинство вен несут дезоксигенированную кровь от тканей обратно к сердцу, за исключением легочных и пупочных вен, которые несут насыщенную кислородом кровь к сердцу.

Основные вены : На этой диаграмме показаны основные вены человеческого тела и их расположение.

Вены можно классифицировать в широком смысле в зависимости от их глубины в теле. Поверхностные вены расположены близко к поверхности тела и не имеют соответствующих артерий, таких как большая подкожная вена, которая проходит по всей длине ноги. Глубокие вены лежат глубже в теле и часто проходят рядом с соответствующими артериями, такими как бедренная вена, которая прилегает к бедренной артерии бедра. Глубокие вены часто имеют больший калибр, чем поверхностные, и по ним проходит большая часть крови в кровеносной системе.Сообщающиеся вены или вены-перфораторы, если они проходят через большую мышечную массу, напрямую соединяют поверхностные и прямые вены. Вышеупомянутые вены являются частью системы кровообращения. Легочные вены и венулы, которые проходят от легких к сердцу, образуют часть легочной системы кровообращения и отличаются от других вен тем, что по ним переносится насыщенная кислородом кровь.

Вены полые

Полые вены - вены наибольшего диаметра. Оба входят в правое предсердие сердца, причем верхняя полая вена несет кровь из рук, головы и грудной полости, а нижняя полая вена несет кровь из ног и живота.Нижняя полая вена проходит параллельно брюшной аорте.

Верхняя полая вена образована брахиоцефальными венами, которые, в свою очередь, образованы подключичной и внутренней яремной венами, которые обслуживают руку и голову соответственно. Нижняя полая вена образуется из общих подвздошных вен, обслуживающих ноги и брюшную полость. Почечные и печеночные вены, идущие от почек и печени соответственно, также впадают в нижнюю полую вену.

Другие важные жилы

Другие важные венозные системы включают сердечные вены, которые возвращают кровь из сердечной ткани обратно в общий кровоток.Сердечные вены сливаются с коронарным синусом, который впадает непосредственно в правое предсердие.

Легочные вены - это крупные кровеносные сосуды, которые получают насыщенную кислородом кровь из легких и возвращают ее в левое предсердие сердца. Есть четыре легочных вены, по две от каждого легкого, каждая из которых образует от трех до четырех бронхиальных вен. Примерно у 25% людей левые легочные вены могут сливаться в единую вену; такой же эффект на правой стороне наблюдается только примерно у 3% людей.

Печеночная воротная вена переносит кровь из желудочно-кишечного тракта в печень. Портальную вену часто называют ложной веной, потому что она проводит кровь между капиллярными сетями, а не между капиллярной сетью и сердцем. Он предназначен для снабжения печени кровью и необходимыми метаболитами, но также гарантирует, что проглоченные вещества сначала обрабатываются в печени, прежде чем попадут в широкий системный кровоток.

Вены головы и шеи

В голове и шее кровь циркулирует из верхней системной петли, которая берет начало в дуге аорты.

Цели обучения

Обозначьте кровоток в венах головы и шеи

Основные выводы

Ключевые точки
  • Дуральные синусы в твердой мозговой оболочке, окружающей головной мозг, получают кровь из головного мозга. Из этих пазух кровь в конечном итоге попадает во внутреннюю яремную вену.
  • Из головы и шеи по внутренним и внешним яремным венам не течет кровь.
Ключевые термины
  • яремная вена : Любая из нескольких вен на каждой стороне шеи, отводящих от мозга, лица и шеи деоксигенированную кровь.

Две основные яремные вены отвечают за отток вен головы и шеи.

Вены головы и шеи : Вены головы и шеи отмечены синим цветом со стрелкой, указывающей на ушную вену.

Поверхностная наружная яремная вена образуется из ретромандибулярной вены и задней ушной вены в месте, прилегающем к нижней челюсти. Наружная яремная вена проходит вниз по шее и под ключицей, а затем впадает в подключичную вену.

Глубоко расположенная внутренняя яремная вена получает кровь из дуральных венозных синусов головного мозга, а также из вен головного мозга и мозжечка. Пазухи твердой мозговой оболочки состоят из твердой мозговой оболочки, выстланной эндотелием, что делает их отличными от артерий, вен и капилляров. В дуральные пазухи кровь поступает из вен, отводящих мозг и череп.

Образуется у основания мозга из нижней каменистой пазухи и сигмовидной пазухи. Внутренняя яремная вена проходит по стороне шеи, прилегающей к внутренней сонной артерии.Передние ретромандибулярные, лицевые и язычные вены не только удаляют кровь из головного мозга, но и впадают во внутреннюю яремную вену. При выходе из шеи внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной, образуя брахиоцефальную вену.

Дополнительные вены, такие как затылочная, глубокая шейная и щитовидная вены, впадают непосредственно в брахиоцефальную вену.

Вены верхних конечностей

Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие, что указывает на их относительную глубину от кожи.

Цели обучения

Различают поверхностные и глубокие вены верхних конечностей

Основные выводы

Ключевые точки
  • Плечевая, лучевая и локтевая вены - это основные глубокие вены, отводящие кровь от руки.
  • Основные поверхностные вены руки включают головную и базиликовую вены, а также срединную локтевую вену, которая соединяет две локтевые вены.
  • В плече плечевая и базиликовая вены сливаются, образуя подмышечную вену, с которой сливается головная вена, образуя подключичную вену.
Ключевые термины
  • плечевая вена : проходит от локтя до плеча параллельно плечевой артерии.
  • головная вена : Отходит от дорсальной венозной сети руки и проходит от локтя кпереди, продолжаясь вверх от плеча до плеча.
  • срединная локтевая жилка : Вена, соединяющая базиликатную и головную вены.
  • базиликовая вена : расположена медиальнее головной вены и проходит по тому же пути.

(a) Глубокие вены верхней конечности (b) Поверхностные вены верхней конечности: Вены верхней конечности делятся на две группы: поверхностные и глубокие. Глубокие вены показаны синим цветом. Синим цветом показаны поверхностные вены верхней конечности.

Вены руки бывают глубокими или поверхностными и отвечают за дренирование кисти и руки.

Основные глубокие вены руки - это лучевая и локтевая вены, которые проходят по длине соответствующих костей и сливаются в локтевом суставе, образуя парную плечевую вену.Плечевая вена проходит от локтя до плеча параллельно плечевой артерии.

Основные поверхностные вены верхней конечности - это головная, срединная локтевая и базиликовая вены. Головная вена выходит из дорсальной венозной сети руки и проходит от локтя кпереди, поднимаясь вверх по предплечью к плечу. Базиликовая вена проходит по тому же пути, но расположена медиальнее головной вены. В локте базиликовая и головная вены соединены срединной локтевой веной, из которой часто берется кровь.

В плече базиликовая вена проходит глубоко в руку и сливается с плечевыми венами, образуя подмышечную вену, с которой сливается головная вена, образуя подключичную вену.

Вены грудной клетки

Вены грудной клетки отводят дезоксигенированную кровь из области грудной клетки для возврата в сердце.

Цели обучения

Различают вены грудной клетки

Основные выводы

Ключевые точки
  • Основные вены грудной клетки включают верхнюю и нижнюю полую вену.
  • Верхняя полая вена образована левой и правой брахиоцефальными венами, по которым кровь поступает из верхних конечностей, головы и шеи.
  • Нижняя полая вена возвращает кровь из брюшной полости и нижних конечностей. Печеночные вены печени и почечные вены почек впадают непосредственно в нижнюю полую вену.
Ключевые термины
  • верхняя межреберная вена : парная вена, дренирующая первое межреберье на соответствующей стороне.
  • внутренняя грудная вена : дренирует грудную стенку и груди.
  • нижняя полая вена : возвращает кровь из брюшной полости и нижних конечностей в правое предсердие сердца.
  • верхняя полая вена : образованная из левой и правой брахиоцефальных вен, эта вена возвращает дезоксигенированную кровь из верхней половины тела и несет кровь из верхних конечностей, головы и шеи через щитовидную и яремную вены.

Вены грудной клетки : Вены грудной клетки показаны синим цветом.

Две полые вены возвращают дезоксигенированную кровь из большого круга кровообращения в правое предсердие сердца.

Верхняя полая вена, образованная из левой и правой брахиоцефальных вен, возвращает дезоксигенированную кровь из верхней половины тела и переносит кровь из верхних конечностей, головы и шеи через щитовидную и яремную вены. Непосредственно перед входом в сердце к нему присоединяется непостоянная вена, которая проходит вверх по правой стороне грудного позвоночника и транспортирует кровь из внешней грудной полости.

Внутренняя грудная вена - это сосуд, дренирующий грудную стенку и груди. С обеих сторон он берет начало от верхней надчревной вены, сопровождает внутреннюю грудную артерию по ходу своего пути и оканчивается брахиоцефальной веной.

Верхняя межреберная вена - это парная вена, которая дренирует первое межреберье на соответствующей стороне. Обычно он попадает в брахиоцефальную вену.

Нижняя полая вена возвращает кровь из брюшной полости и нижних конечностей в правое предсердие сердца.Почечные вены от почек и печеночные вены печени впадают непосредственно в нижнюю полую вену. Кроме того, верхняя и нижняя диафрагмальные вены дренируют диафрагму и обычно открываются во внутреннюю вену молочной железы и нижнюю полую вену соответственно.

Вены брюшной полости и таза

Основные вены брюшной полости и таза возвращают дезоксигенированную кровь из брюшной полости и таза к сердцу.

Цели обучения

Определить вены брюшной полости и таза

Основные выводы

Ключевые точки
  • Наружная подвздошная вена, восходящее продолжение бедренной вены, проходит вверх вдоль таза и заканчивается, образуя общую подвздошную вену.
  • Притоки, которые впадают во внешнюю подвздошную вену, включают нижнюю эпигастральную вену, глубокую огибающую подвздошную вену и лобковые вены.
  • Нижняя надчревная вена - это вена, которая впадает во внешнюю подвздошную вену и выходит из верхней надчревной вены.
Ключевые термины
  • Наружная подвздошная вена : Крупные вены, соединяющие бедренные вены с общими подвздошными венами
  • Общая подвздошная вена : Образуется наружными подвздошными венами и внутренними подвздошными венами.

Ряд вен удаляет дезоксигенированную кровь из брюшной полости и таза. Наружная подвздошная вена, восходящее продолжение бедренной вены, проходит вверх вдоль таза и заканчивается, образуя общую подвздошную вену. Притоки внешней подвздошной вены - нижняя эпигастральная, глубокая подвздошная огибающая и лобковая вены.

Внутренняя подвздошная вена начинается около верхней части большого седалищного отверстия, большого отверстия в задней части таза, проходит вверх сзади и немного медиальнее внутренней подвздошной артерии и на краю таза соединяется с внешней подвздошная вена, образующая общую подвздошную вену.

Вены живота и нижних конечностей : Вены живота и нижних конечностей включают нижнюю полую вену, общие подвздошные вены, наружные подвздошные вены и их притоки.

Левая и правая общие подвздошные вены сливаются в брюшной полости на уровне пятого поясничного позвонка, образуя брюшную полую вену. Они отводят кровь из таза и нижних конечностей.

Верхняя надчревная вена - это кровеносный сосуд, по которому дезоксигенированная кровь оттекает во внутреннюю грудную вену.Он анастомозирует с нижней надчревной веной на уровне пупка и дренирует переднюю часть брюшной стенки и часть диафрагмы.

Нижняя надчревная вена - это вена, которая впадает во внешнюю подвздошную вену и выходит из верхней надчревной вены.

Глубокая огибающая подвздошная вена образована объединением комитантных вен глубокой огибающей подвздошной артерии и соединяется с внешней подвздошной веной примерно на 2 см выше паховой связки.

Вены нижних конечностей

Глубокие вены нижней конечности имеют клапаны для однонаправленного потока и сопровождают артерии и их ветви.

Цели обучения

Обозначить кровоток в венах нижних конечностей

Основные выводы

Ключевые точки
  • Большеберцовые вены объединяются, образуя подколенную вену.
  • Бедренная вена - восходящая часть подколенной вены.
  • Бедренная вена сопровождает бедренную артерию до бедра.Позже к ней присоединяется большая подкожная вена, образующая наружную подвздошную вену.
Ключевые термины
  • подколенная вена : Образованная в результате слияния большеберцовых вен, образует бедренную вену в середине бедра.
  • большая подкожная вена : длинная вена, которая проходит по всей длине ноги перед тем, как присоединиться к бедренной вене, образуя внешнюю подвздошную вену.
  • Бедренная вена : кровеносный сосуд, сопровождающий бедренную артерию бедра.Он сливается с большой подкожной веной, образуя наружную подвздошную вену.
  • Большеберцовая вена : Кровеносный сосуд икр, который отводит кровь от стопы, лодыжки и икры и сливается с подколенной веной за коленом.

Глубокие вены голени сопровождают артерии и их ветви и обладают многочисленными клапанами, которые способствуют однонаправленному кровотоку. Мускулатура ног играет ключевую роль в создании давления в венах, чтобы предотвратить скопление крови.

Задняя и передняя большеберцовые вены возвращают кровь от икры, голеностопного сустава и стопы и сливаются с подколенной веной.Затем по подколенной вене проходит кровь от коленного сустава вверх по бедру. В середине бедра она становится бедренной веной, которая тесно связана с бедренной артерией. Бедренная вена сливается с большой подкожной веной в паху, образуя внешнюю подвздошную вену.

(a) Вены нижних конечностей и (b) Вены нижних конечностей: Большая подкожная вена и ее притоки, показанные синим цветом, отводят кровь из нижних конечностей. Подколенная вена, показанная здесь синим цветом, простирается от бедра до колена и помогает отводить кровь из нижних конечностей.

Идущая по всей длине ноги, что делает ее самой длинной веной в теле, большая подкожная вена представляет собой поверхностную вену, которая отводит кровь от стопы и поверхностных мышц ноги, прежде чем слиться с бедренной веной, образуя внешнюю подвздошную вену.

0 comments on “Вены грудной и брюшной полости: Мегаэнциклопедия Кирилла и Мефодия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *