Принципы охраны здоровья: Статья 4. Основные принципы охраны здоровья / КонсультантПлюс

Понятие здоровья и охраны здоровья граждан. Основные принципы охраны здоровья граждан

Обеспечение безопасности населения в области здравоохранения и охрана здоровья – один из основных принципов Устава Всемирной организации здравоохранения. Этот принцип нашел свое закрепление в Конституции Российской Федерации как гарантия каждому обладать правом на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41). Данные конституционные положения получили развитие в системе национальных нормативных правовых актов об охране и безопасности здоровья граждан

 Основополагающими нормативными актами, регулирующими медицинскую деятельность в РФ, являются: Конституция РФ, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека. (ст.2 ФЗ от 21.11.2011 №323)

Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.

Основные принципы охраны здоровья граждан провозглашены в статье 4 Федерального закона №323:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Похожее

Основные принципы и направления развития здравоохранения

  • Формирование единой государственной политики сохранения здоровья населения и повышение ответственности всех органов власти, каждого гражданина за ее реализацию
  • Сохранение основ государственной (бесплатной) системы здравоохранения, соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья.
  • Обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: государственного, муниципального, частного.
  • Внедрение механизмов программно–целевого планирования, управления и финансирования здравоохранения.
  • Приоритет профилактической направленности в деятельности системы здравоохранения.
  • Обеспечение качества и доступности медицинской помощи и лекарственного обеспечения.

Основные направления развития здравоохранения и пути их реализации:

  • реализация «Комплексной программы развития здравоохранения Новгородской области на 2007–2011 годы»
  • реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Новгородской области
  • строительство, реконструкции, оснащение медицинским оборудованием и санитарным транспортом организаций здравоохранения области
  • реализация мер по улучшению медико–демографической ситуации, в т.ч. снижение заболеваемости и смертности от социально–значимых причин (сердечно–сосудистые заболевания, туберкулез, онкологические заболевания, сахарный диабет, ВИЧ), а также снижение младенческой и материнской смертности
  • совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно–транспортных происшествиях
 
  • улучшение обеспечения лекарственными средствами всех льготных категорий граждан и стационаров организаций здравоохранения
  • повышение эффективности деятельности системы здравоохранения (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 г. №825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации»)
  • переход на одноканальное финансирование организаций здравоохранения области
  • сокращение дефицита финансирования территориальной программы государственных гарантий
  • повышение квалификации и сокращение дефицита кадров медицинских работников
  • внедрения современных медицинских технологий

Статья 4 Основные принципы охраны здоровья ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 21-11-2011 323-ФЗ (ред от 25-06-2012 с изменениями вступившими в силу с 25-06-2012) ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

действует Редакция от 02.07.2013 Подробная информация
Наименование документФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред от 02.07.2013 с изменениями, вступившими в силу с 03.07.2013) «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Вид документазакон
Принявший органпрезидент рф, гд рф, сф рф
Номер документа323-ФЗ
Дата принятия22.11.2011
Дата редакции02.07.2013
Дата регистрации в Минюсте01.01.1970
Статусдействует
Публикация
  • В данном виде документ опубликован не был
  • (в ред. от 21.11.2011- Официальный интернет-портал правовой информации, 22.11.2011
  • «Российская газета», N 263, 23.11.2011,
  • «Собрание законодательства РФ», N 48, 28.11.2011, ст. 6724)
НавигаторПримечания

Статья 4 Основные принципы охраны здоровья

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Права пациентов

Какими правами обладает пациент?


В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»

 Статья 19. Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

5. Пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ от медицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Принципы охраны здоровья в России.
Статья 4. Основные принципы охраны здоровья

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий 

1. Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

3. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.

Медицинская помощь, предоставляемая бесплатно в рамках государственных гарантий.
Необходимо рассматривать территориальную программу государственных гарантий на 2016 год утвержденную постановлением  Правительства ХМАО – Югры  от 25.12.2015 года № 492п а не программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденная постановлением N 286 Правительства РФ от 15 мая 2007 г.

Как определяются пациенты, которые могут бесплатно получить дорогостоящие и высокотехнологичные виды медицинской помощи?

Территориальная программа государственных гарантий на 2016 год утвержденную постановлением  Правительства ХМАО – Югры  от 25.12.2015 года № 492п

Как получить информацию о своем состоянии здоровья? 

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Какую информацию, касающуюся воздействия на здоровье человека, вправе получать каждый гражданин?

Статья 23. Информация о факторах, влияющих на здоровье

Граждане имеют право на получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, состоянии среды обитания, рациональных нормах питания, качестве и безопасности продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Такая информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями, а также организациями в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Понятие здоровья и охраны здоровья граждан. Основные принципы охраны здоровья граждан. | Фонд Без барьеров

Обеспечение безопасности населения в области здравоохранения и охрана здоровья – один из основных принципов Устава Всемирной организации здравоохранения. Этот принцип нашел свое закрепление в Конституции Российской Федерации как гарантия каждому обладать правом на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41). Данные конституционные положения получили развитие в системе национальных нормативных правовых актов об охране и безопасности здоровья граждан

Основополагающими нормативными актами, регулирующими медицинскую деятельность в РФ, являются: Конституция РФ, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека. (ст.2 ФЗ от 21.11.2011 №323)

Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.

Основные принципы охраны здоровья граждан провозглашены в статье 4 Федерального закона №323:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Читайте статьи по интересующим вас темам на нашем сайте .

Все статьи на сайте готовят юристы с инвалидностью. Поддержав Проект, Вы можете их отблагодарить .

Многие инвалиды не могут отстоять свои права и получить помощь, которая им положена по закону. Мы помогаем людям добиться справедливости, рассказываем их о том, как они могут изменить свою жизнь к лучшему. Мы защищаем их право на жилье, работу, медицинское обслуживание и достойную жизнь. Эта ежедневная работа юристов невозможна без вашей поддержки. Пожалуйста, нажмите на кнопку, переведите любую сумму и помогите нам защитить права инвалидов и других людей, которым ежедневно нужна помощь.

Проект “Центр защиты прав инвалидов” реализует Фонд “Без Барьеров”  https://barrier-free.ru при поддержке гранта Фонда Президентских грантов, гранда Мэра, ГБУ Дом общественных организаций г. Москвы/ Адрес: Варшавское шоссе д.76, корп.2 (по предварительной записи) Телефон для связи: 8(985)448-8-448

Подписывайтесь в наши группы:

VK  https://vk.com/club51676628

FB  https://www.facebook.com/Barrierfree.ru

OK  https://ok.ru/group/54575182053590

Instagram  https://www.instagram.com/barrierfreeru

Здоровье детей — ГИМНАЗИЯ №49

Основные принципы охраны здоровья

  1. соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
  2. приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
  3. приоритет охраны здоровья детей;
  4. социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
  5. ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав
  6. граждан в сфере охраны здоровья;
  7. доступность и качество медицинской помощи;
  8. недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
  9. приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
  10. соблюдение врачебной тайны.

Приоритет охраны здоровья детей

  1. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.
  2. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
  3. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
  4. Органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.
  5. Органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

Мультимедийная поддержка

Видеоролик «Я привит» — Смотреть

Принципы охраны здоровья граждан расширяются » Медвестник

«С момента принятия Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г произошли значительные изменения условий функционирования экономики государства, системы исполнительной власти, организационных основ оказания медицинской помощи; осуществлено разграничение полномочий между органами государственной власти РФ и местного самоуправления, разработаны и реализуются долгосрочные целевые программы и приоритетный национальный проект в сфере охраны здоровья; определены концептуальные направления реформирования и модернизации здравоохранения и смежных отраслей.

Внесенный законопроект объединяет в себе актуальные положения ранее принятых нормативных правовых актов и новеллы правового регулирования, что позволяет сформировать современную и эффективную систему российского здравоохранения.

Впервые законодательно вводится понятийный аппарат, который определяет наиболее общие и значимые дефиниции, напрямую связанные с оказанием медицинской помощи: «здоровье», «пациент», «заболевание», «диагностика», «профилактика», «лечение», «реабилитация» и др.

Впервые на законодательном уровне дается определения понятиям «порядок оказания медицинской помощи» и «стандарт медицинской помощи». Закрепляется обязательность их исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями независимо от формы собственности.

В законопроекте расширены принципы охраны здоровья граждан и раскрыто их содержание. На первое место поставлен принцип соблюдения прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и обеспечение государственных гарантий. Определены четкие критерии доступности медицинской помощи, недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. Закреплен принцип приоритета профилактических мероприятий и переход от системы здравоохранения, направленной преимущественно на лечение заболеваний, к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и профилактике заболеваний.

В проекте закона уточнены полномочия федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Круг полномочий федеральных органов дополнен реализацией мероприятий по спасению жизни людей при чрезвычайных ситуациях, организацией медицинской эвакуации, координацией и внедрением передовых медицинских технологий. Кроме того, исключительно за федеральным уровнем закрепляются полномочия по организации и осуществлению контроля за соответствием качества и безопасности оказываемой медицинской помощи, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, донорской крови и ее компонентов установленным порядкам, стандартам и техническим регламентам.

Исключено закрепление вида медицинской помощи за уровнем государственного управления или местного самоуправления. Полномочия по организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи, ранее возложенные на органы местного самоуправления, закрепляются за органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Тем самым обеспечивается усиление ответственности органов государственной власти за обеспечение охраны здоровья граждан и оказание медицинской помощи и перенос на уровень субъекта Российской Федерации основного объема полномочий, связанных с обеспечением прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Что касается органов местного самоуправления, то они наделяются полномочиями по обеспечению организации оказания медицинской помощи только в случае делегирования им соответствующих полномочий органами государственной власти субъектов Российской Федерации. При этом обязательным требованием остается обеспечение доступности медицинских услуг надлежащего качества для граждан вне зависимости от того, где они живут или работают.

К нововведениям относится законодательное регулирование паллиативной помощи, которая оказывается бесплатно в рамках Программы государственных гарантий.

Следует особо отметить нововведения законопроекта, касающиеся вопросов редких (орфанных) заболеваний, необходимость регулирования которых продиктована социальной незащищенностью больных редкими заболеваниями в силу тяжести течения заболеваний и потребности в дорогостоящем лечении. Впервые законодательно дается определение редким заболеваниям. Устанавливаются порядок формирования перечней таких болезней и порядок ведения регистра больных с редкими заболеваниями. Закреплены гарантии лекарственного обеспечения больных редкими заболеваниями, осуществляемого за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, а также за счет безвозмездных поступлений от физических и юридических лиц, в том числе добровольных пожертвований, перечисленных на счета бюджетов субъектов Российской Федерации. При этом государство возлагает на себя полномочия по обеспечению за счет средств федерального бюджета лекарственными препаратами граждан, страдающих определенной группой заболеваний.

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в законопроекте конкретизируется порядок оказания платных медицинских услуг, определяются условия их оказания с целью разграничения с бесплатной медицинской помощью.

Не могут быть платными услуги скорой медицинской помощи. Не подлежат оплате назначение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским или эпидемиологическим показаниям; пребывание в больнице родителя вместе с ребенком, если это обусловлено медицинскими показаниями со стороны ребенка и др.

Закрепляются правовые основы регулирования отношений по трансплантации органов и (или) тканей человека.

Впервые дается понятие «медицинские изделия», устанавливается порядок их применения на территории Российской Федерации. Сведения о государственной регистрации медицинских изделий и их производителях будут вноситься в государственный реестр.

Особой новеллой является обязанность медицинских организаций страховать гражданскую ответственность перед пациентами.

Впервые предусмотрено утверждение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи сроком на три года. Таким образом, получит дальнейшее развитие метод нормативного, программно-целевого планирования оказания медицинской помощи.

В законопроекте усовершенствованы многие положения действующего законодательства. Подробно урегулированы вопросы прав граждан на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, а также выбор медицинской организации. Детально регламентируются вопросы подготовки медицинских и фармацевтических работников.

Новый закон будет являться в большей степени законом прямого действия, чем действующие Основы.

Рассматриваемый законопроект имеет большую социальную значимость, т.к. устанавливает приоритет прав граждан в сфере охраны здоровья, усиливает требования и ограничения к профессиональной деятельности медицинских работников в целях защиты прав граждан.

Проект федерального закона направлен, в первую очередь, на конкретизацию конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь и закрепление гарантий и механизмов их реализации в современных условиях в рамках сложившейся структуры здравоохранения. Его практическая реализация, несомненно, поможет более эффективно провести в ближайшие годы модернизацию отечественного здравоохранения.

Законопроект уже длительное время обсуждается в широкой медицинской общественности. Несомненно, что за время его прохождения через Государственную Думу он будет детально рассматриваться рабочей группой при Комитете по охране здоровья, на парламентских слушаниях и пленарных заседаниях. Все рациональные предложения будут учтены».

Дневная доза — 6 основных принципов здоровой жизни

  Авторы: Грег Вайднер, доктор медицины, и Мелани Макминн, доктор медицины

После многих лет работы врачами внутренних болезней мы обнаружили, что слишком часто пациенты посещают своего врача только для решения насущной проблемы. Из-за этого мы увидели необходимость в разработке новой практики первичной медико-санитарной помощи, которая вовлекает каждого пациента, предлагает инструменты и ресурсы, ориентированные на всестороннее здоровье, и трансформирует опыт пациентов.

Proactive Health от Carolinas HealthCare System — это свежий подход к первичной медико-санитарной помощи. Наша команда включает широкий круг экспертов, в том числе врачей, практикующих медсестер, дипломированных диетологов, дипломированных медсестер и защитников здоровья для обучения и поддержки. Каждый пациент работает с нашей командой, чтобы пройти индивидуальную и всестороннюю оценку состояния здоровья, чтобы установить цели в отношении здоровья, которые соответствуют шести основным принципам здоровья:

1. Медицинский

Важно установить и поддерживать отношения с поставщиком первичной медико-санитарной помощи, который будет сотрудничать с вами, чтобы помочь вам понять ваши конкретные медицинские риски и оценить ваше общее состояние здоровья.Профилактическая помощь имеет первостепенное значение для предотвращения последствий для здоровья нелеченных хронических заболеваний. Не менее важно эффективное выявление и лечение хронических заболеваний. Получая правильные медицинские услуги и анализы, вы не только продлеваете, но и повышаете качество своей жизни.

2. Фитнес

Регулярные физические упражнения помогают поддерживать индекс массы тела в пределах нормы, уменьшая вероятность сердечно-сосудистых заболеваний или диабета, а также борясь с депрессией, остеопорозом и деменцией.Упражнения являются ключевым компонентом в лечении высокого кровяного давления, заболеваний суставов и мышц, а также в снятии стресса. Физическая активность укрепляет как тело, так и разум, поэтому мы начинаем с оценки вашего текущего уровня физической подготовки и совместной работы над постановкой целей активности.

3. Сон

Сон служит основной опорой иммунной системы и абсолютно необходим для нормального функционирования тела и разума. Средний американец спит около 6,7 часов в сутки, а исследования показывают, что нам нужно около 8 часов.Мы работаем с нашими пациентами, чтобы выявлять любые проблемы со здоровьем, на которые может повлиять недостаточный сон, и разрабатываем конкретные стратегии для облегчения этих проблем, чтобы они получали максимально спокойный и восстанавливающий сон.

4. Питание

Рацион среднестатистического американца сильно переработан, и многие основные питательные вещества, в которых нуждается наш организм, удаляются во время упаковки. Усталость, мигрени, бессонница, желудочно-кишечные расстройства и даже некоторые виды рака теперь связаны с неправильным питанием.Важно вернуться к истокам. Мы можем помочь вам разработать новый способ питания, который не только улучшит ваше общее состояние здоровья, но и будет веселым, легким и вкусным. В дополнение к советам и рекомендациям, которые они получат от наших лицензированных специалистов по питанию, наши пациенты имеют доступ к инструментам отслеживания на основе приложений, видео, рецептам и многому другому.

5. Внимательность

Осознанность определяется как состояние осознания и принятия настоящего состояния. В настоящее время признано, что практики, основанные на осознанности, помогают при хронических заболеваниях, а также для общего психического благополучия.Учитывая постоянные требования и стрессы повседневной жизни, которые испытывают многие люди, мы считаем, что внимательность является важным краеугольным камнем на пути к оздоровлению каждого пациента. Наши рекомендации и инструменты могут помочь нашим пациентам обрести больше спокойствия и радости в повседневной жизни.

6. Социальное благополучие

Социальное благополучие важно не только для психического здоровья, но хорошо известно, что конструктивные отношения и системы поддержки также являются неотъемлемой частью физического здоровья. В Proactive Health мы считаем, что, понимая и поддерживая социальные потребности наших пациентов, мы можем обеспечить лучший общий опыт.Мы призываем пациентов жить с чувством цели и сопричастности, окружая себя крепким кругом семьи и друзей.

Проактивное обещание здоровья:

Мы обеспечим высококачественное медицинское обслуживание, которого вы заслуживаете и ожидаете, а также сотрудничаем с вами, чтобы помочь вам стать самым здоровым и счастливым. Какую бы цель вы ни пытались достичь — будь то похудение, улучшение формы, улучшение общего состояния здоровья или лечение хронического заболевания, такого как диабет, — мы будем с вами на всем пути.

Узнайте больше о Proactive Health.

 

Грег Вейднер, доктор медицины, FACP, сертифицированный специалист по внутренним болезням, является медицинским директором Proactive Health by Carolinas HealthCare System.

Мелани Макминн, доктор медицинских наук, сертифицированный специалист по внутренним болезням, работает врачом в Proactive Health by Carolinas HealthCare System.

 

Похожие сообщения

Принципы хорошего здоровья определение и значение

Будь лучше, естественно… Главный принцип хорошего здоровья — знать себя и потребности своего тела.Изучите признаки и симптомы до того, как они полностью разовьются, и примите меры, чтобы позаботиться о себе. Будьте добры и сострадательны к себе.


Позаботьтесь о себе естественным, безопасным и щадящим способом с помощью профилактических средств: натуральной медицины, естественного питания и естественных упражнений. И когда болезнь постигнет вас, выбрав сначала естественный подход (когда это безопасно), химические препараты и хирургическое вмешательство всегда рядом, если они вам нужны.

Натуральная медицина:

Естественное здоровье


Холистический
Индивидуальное лечение
Восприимчивость
Подавление
Минимальная доза
Токсичные химические вещества
Антибиотики


Натуральная диета:
 

Вода
Красочный способ есть 5 порций в день
Органический фактор
Сезонные местные продукты
Диета без обработанных пищевых продуктов
Без сахара на всю жизнь
Кулинария
Сокращение потребления кофеина
Голодание

 

Естественные упражнения:

Упражнение для тела


Упражнение для ума
Растяжка
Дыхание
Время отдыха
Здоровый сон

 


Позаботьтесь об этих трех областях, а все остальное приложится само собой.Вы можете легко интегрировать эти принципы хорошего здоровья в свою повседневную жизнь. Они помогут обеспечить долгую, здоровую и счастливую жизнь.

 

 

Болезнь постигает нас, когда мы находимся в состоянии стресса. Мы все в какой-то момент нашей жизни подвергались стрессу, многие люди живут с хроническим стрессом каждый день. У стресса может быть много причин, внешних источников, над которыми у вас меньше контроля, таких как стрессовая работа, отношения, финансовые трудности, тяжелая утрата и т. д.Внешние стрессоры часто влияют на внутренние стрессоры организма, такие как обезвоживание, неправильный выбор продуктов питания, воздействие токсичных химических веществ, перепроизводство гормонов стресса, дисбаланс эндокринной системы (половых гормонов) и т. д., которые затем могут привести к острым или хроническим заболеваниям.

Узнайте о том, что вызывает стресс у вас и вашего тела. Учитесь на своих ошибках и своих достижениях. Прочтите признаки и симптомы и при необходимости адаптируйте или измените то, что вы делаете. Мы часто знаем, когда слишком сильно подталкиваем себя или что-то идет не так, но игнорируем сигналы.Развивайте самосознание, чтобы лучше осознавать, что вы делаете и как взаимодействуете с другими.

Повышение осознания и, как таковое, повышение чувствительности нашего внутреннего тела поможет нам сохранить здоровье и внутреннее равновесие, помогая нам ощутить врожденный интеллект нашего тела (чтобы лучше слушать) и реагировать на потребности тела. Узнавая больше о своем теле, мы можем легче полагаться на внутреннее руководство, которое поможет нам решить, что нам нужно делать для поддержания благополучия и хорошего здоровья, в конечном счете, это также поможет нам в нашем стремлении стать более самостоятельными, где мы ищите внутренний сигнал, а не внешнее руководство.

Осознанность и медитация — это психическое состояние, достигаемое за счет сосредоточения внимания на настоящем моменте при спокойном признании и принятии чувств, мыслей и телесных ощущений. Это может остановить ваш разум от скачущих мыслей, которые, в свою очередь, могут вызвать физиологические симптомы. Найдите время, чтобы остановиться и подумать. Помните о том, что вызывает у вас умственный, эмоциональный и физический стресс. Имейте моменты спокойствия, когда вы цените мелочи и улыбаетесь жизни.

 

3.Принципы этики здравоохранения

Язык этики, относящейся к здравоохранению, также обычно называемый биоэтикой , применяется во всех медицинских учреждениях, и общепринятыми являются четыре основных принципа. Эти принципы включают (1) автономию , (2) благодеяние , (3) непричинение вреда и (4) справедливость . Для менеджеров по работе с пациентами и других специалистов в области здравоохранения правдивость (правдивость) и верность (доверие) также упоминаются как этические принципы, но они не являются частью основополагающих этических принципов, определенных биоэтиками (Drumwright, 2015).

Принцип автономии

Автономия — это американская ценность. Это способность принимать решения за себя, также известная как самоуправление. Мы с большим уважением относимся к правам личности и приравниваем свободу к автономии. Наша система демократического права поддерживает автономию и, таким образом, защищает право людей принимать решения о своем собственном медицинском обслуживании.

Уважение к автономии требует, чтобы пациентам говорили правду об их состоянии и информировали о рисках и преимуществах лечения, чтобы они могли принимать обоснованные решения.По закону им разрешается отказаться от лечения, даже если самая точная и достоверная информация указывает на то, что лечение будет полезным, за исключением случаев, когда их действия могут отрицательно сказаться на благополучии другого человека. Эти конфликты подготовили почву для этических дилемм.

Концепция автономии эволюционировала от врачей-патерналистов, обладающих полномочиями по принятию решений, к пациентам, уполномоченным участвовать в принятии решений о своем собственном лечении, к пациентам, хорошо вооруженным интернет-ресурсами, которые требуют своего собственного выбора при принятии любых решений.Эта передача власти происходила медленнее в гериатрическом населении, но по мере старения бэби-бумеров они будут отстаивать этот стандарт независимости.

Автономия, однако, не отменяет ответственности. Здравоохранение – это партнерство между поставщиком и получателем помощи. Каждый обязан другому партнеру и уважению при принятии решений в области здравоохранения (Veatch, 2016). Этическая гарантия заключается в том, что врач или любой другой медицинский работник не может принимать одностороннее решение о медицинском обслуживании без согласия этого дееспособного взрослого или эмансипированного несовершеннолетнего.

Эмансипированные несовершеннолетние – это лица в возрасте до 18 лет, которые могут самостоятельно принимать юридические решения без согласия родителей. Эмансипация может происходить несколькими способами, включая (1) достижение совершеннолетия [18 лет], (2) эмансипацию по решению суда, (3) брак или отцовство или (4) действительную военную службу. Что делает кого-то эмансипированным несовершеннолетним, включает в себя то, что он моложе 18 лет и состоит в законном браке, финансово независим, является родителем или несет ответственность за свое собственное жилье, или его выгнали из дома жестокие родители (Larson, 2018).Медицинские работники должны быть знакомы с этими юридическими вопросами при защите интересов пациентов, подпадающих под категорию эмансипации. Кейс-менеджерам может потребоваться отстаивать интересы эмансипированных несовершеннолетних в вопросах здравоохранения.

Проверьте свои знания

15-летняя девушка обращается в женскую консультацию с просьбой сделать аборт. Каковы возможности и обязанности кейс-менеджера? Требуется ли для этого согласие родителей или комитет по этике?

  1. Прежде чем сделать аборт, ей необходимо согласие родителей.
  2. Согласие нужно давать только девушке и отцу будущего ребенка.
  3. Она может дать согласие без родителей только в том случае, если она эмансипированная несовершеннолетняя.
  4. Аборт можно сделать, но родитель несовершеннолетнего все равно должен быть проинформирован.
  5. Несовершеннолетней девочке согласие родителей на эту процедуру не требуется.

Ответ: E

Проверьте свои знания

Благотворительность означает:

  1. Быть добрым.
  2. Мало вреда.
  3. Обеспечение равных услуг для всех.
  4. Поощрение независимости.

Ответ: A

Принцип благотворительности

Благотворительный врач оказывает помощь, которая отвечает интересам пациента. Благотворительность — проявление доброты. Действия медицинского работника направлены на достижение положительного результата. Благодеяние всегда ставит вопрос о субъективных и объективных определениях, о пользе и вреде.Благотворное решение может быть объективным только в том случае, если такое же решение будет принято независимо от того, кто его принимал.

Традиционно этический процесс принятия решений и окончательное решение определял врач. Это больше не так; пациент и другие поставщики медицинских услуг, в соответствии с их конкретным опытом, играют центральную роль в процессе принятия решений. Например, кураторы случаев имеют опыт в вопросах качества жизни и в этом качестве могут многое предложить для обсуждения образа жизни и жизненных вызовов, особенно при работе с неизлечимыми заболеваниями и дилеммами конца жизни (Leuwenburgh-Pronk). и другие., 2015).

Принцип непричинения вреда

Непричинение вреда означает непричинение вреда. Медицинские работники должны задать себе вопрос, могут ли их действия нанести вред пациенту в результате бездействия или совершения действий. Руководящий принцип primum non nocere «Прежде всего, не навреди» содержится в Клятве Гиппократа. Действия или практика поставщика медицинских услуг являются «правильными», если они отвечают интересам пациента и позволяют избежать негативных последствий.

Вред в результате бездействия означает, что какое-то действие могло быть совершено во избежание вреда, но не было совершено. Упущение заключалось в невозможности поднять боковые поручни на больничной койке пациента, на которые пациент выпал и получил травму. Акт Комиссии — это то, что действительно было совершено, что привело к причинению вреда. Примером акта совершения может быть доставка лекарства в неправильной дозе или не тому пациенту.

Кейс-менеджеры могут быть обвинены в злонамеренном упущении из-за бездействия , если они не смогли должным образом координировать уход за пациентом — например, выписав пациента на ненадлежащий уровень ухода или оставив пациента в опасной жизненной ситуации.Ключевая роль куратора случая состоит в том, чтобы быть защитником пациента, и пренебрежение этой ролью может быть вредным. Неэтичным актом совершения может быть нарушение конфиденциальности путем раскрытия информации, которая наносит вред пациенту.

Проверьте свои знания

Безвредность означает:

  1. Прежде всего, оцените своего пациента.
  2. Не злонамеренный.
  3. Не навреди.
  4. Предотвращение злоупотреблений служебным положением.

Ответ: C

Пациенты с неизлечимыми заболеваниями часто обеспокоены тем, что технологии будут поддерживать их жизнь сверх их желаний; таким образом, перед медицинскими работниками стоит задача улучшить уход на этом последнем этапе жизни.Пациенты могут даже предпочесть ускорить смерть, если есть варианты. Право человека выбрать «умереть с достоинством» является высшим проявлением автономии, но медицинским работникам трудно принять смерть, когда все еще могут быть жизнеспособные варианты. Действительно, в большинстве штатов по-прежнему запрещено приближать смерть любыми активными средствами.

Здесь мы видим, что принцип непричинения вреда противоречит принципу автономии, поскольку поставщики медицинских услуг или кураторы желают приносить пользу или, по крайней мере, не причинять вреда.Активный выбор ускорить смерть по сравнению с кажущимся пассивным выбором позволить смерти произойти требует, чтобы мы предоставили пациентам всю информацию, необходимую для осознанного выбора доступных им действий.

Фактором, усложняющим принятие решения об уходе из жизни, является обеспокоенность пациентов тем, что, даже если они ясно заявят о своих желаниях (например, посредством заблаговременного распоряжения), члены их семей или суррогатные лица не смогут осуществить их желания и разрешить наступить смерть.Лечение против воли пациента потенциально может привести к психическим страданиям и последующему причинению вреда пациенту или членам его семьи.

Эвтаназия может быть активной или пассивной. В настоящее время активная эвтаназия, при которой активно дается лекарство, вызывающее смерть, является незаконным в соответствии с федеральным законом в Соединенных Штатах; однако может быть разрешена пассивная эвтаназия. Снятие вентиляционного оборудования или отказ от питания, которые могут привести к естественной смерти, допустимы и в настоящее время указываются в завещаниях о жизни или предварительных распоряжениях, когда пациенты заявляют, что они не желают принимать чрезвычайных мер для поддержания жизни.

Ресурс

Актуальную информацию о принятых в настоящее время методах за 2017 год см. в разделе «Добровольная эвтаназия» в Стэнфордской энциклопедии философии (Young, 2017).

Принцип справедливости

Справедливость говорит о равноправии и справедливости в обращении. Гиппократ связывал этические принципы с индивидуальными отношениями между врачом и пациентом. Этическая практика сегодня должна выходить за рамки отдельных лиц в институциональную и общественную сферы.Это означает, что в дополнение к справедливому обращению с пациентом необходимо справедливое обращение с учреждением и персоналом. Например, несправедливо, если пациент не может производить платежи, и учреждение должно оплачивать лечение, уже предоставленное в интересах пациента.

Правосудие может быть двух видов: распределительное и сравнительное. Распределительная справедливость касается степени справедливого распределения медицинских услуг в обществе.В рамках логики распределительной справедливости мы должны относиться к подобным случаям одинаково, но как мы можем определить, действительно ли они похожи? Beauchamp & Childress (2013) определяют шесть существенных принципов, которые необходимо учитывать, признавая при этом, что маловероятно, что все шесть принципов могут быть соблюдены одновременно (см. вставку).

Принципы справедливости

Каждому лицу:

  • Каждому лицу поровну
  • Каждому лицу согласно потребности
  • Каждому лицу согласно усилиям
  • Каждому лицу согласно вкладу по заслугам
  • Каждому человеку согласно свободному рыночному обмену

Глядя на принципы справедливости в том, что касается оказания медицинской помощи, становится очевидным, что во многих обстоятельствах они противоречат друг другу.Например, реальная система, которая пытается обеспечить равную долю каждому человеку, не может распределять ограниченные ресурсы. Деньги и ресурсы в рамках бюджета организации ограничены. Когда для качественного ухода за пациентами требуется больше, чем предусмотрено системой, может возникнуть потребность в корректировках на рынке.

Например, когда страховая компания исчерпала свои выделенные и заключенные по контракту средства для ухода за госпитализированным пациентом. Затем страховая компания может потребовать, чтобы пациент был переведен в другое учреждение с меньшей стоимостью.Если же состояние больного слишком велико для перевода, то расходы на лечение пациента продолжают превышать бюджет, что несправедливо для страховой компании. Если страховая компания перестает платить за оказанные услуги, то это несправедливо по отношению к больнице. Если больница выписывает пациента домой раньше, чем это действительно необходимо для пациента, это становится несправедливым для пациента. Очевидно, что это, к сожалению, реальные этические и моральные дилеммы. Кто самый важный?

Сравнительная справедливость определяет, как медицинское обслуживание предоставляется на индивидуальном уровне.В нем рассматривается несопоставимое лечение пациентов на основе возраста, инвалидности, пола, расы, этнической принадлежности и религии. Особый интерес представляют различия, возникающие из-за возраста. Предвзятость из-за возраста по сравнению с гендерной и расовой дискриминацией называется практикой эйджизма (Chrisler et al., 2016). В нашем обществе не существует равного доступа к здравоохранению из-за различий в медицинском страховании, сторонних плательщиков, социально-экономических уровней и даже наличия транспорта до медицинских учреждений.Существует обоснованная озабоченность по поводу распределения ресурсов, особенно по мере старения населения и увеличения спроса на услуги.

В настоящее время люди в возрасте 65 лет и старше получают непропорционально большие объемы финансирования здравоохранения, поскольку число людей в этой группе продолжает расти, а также потому, что люди, как правило, нуждаются в большем количестве медицинских услуг, когда они становятся старше. Справедливое распределение ресурсов становится все более сложной задачей, поскольку жизнь продлевается с помощью естественных и технологических средств.

Политические тенденции и изменения также влияют на принцип справедливости при принятии решений в области здравоохранения. Президент-демократ Барак Обама представил первый санкционированный правительством план здравоохранения, направленный на охват всех американцев, получивший прозвище «Obamacare» или более правильно называемый Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) (PPACA, 2010). ACA была попыткой уменьшить неравенство в медицинских льготах.

Все эти факторы усиливают нагрузку на и без того перегруженную систему здравоохранения и приводят к более сложным этическим решениям в отношении распределения рабочей силы и справедливого распределения финансовых ресурсов.

Принцип достоверности

Правдивость (правдивость) не является основополагающим биоэтическим принципом и упоминается лишь вскользь в большинстве текстов по этике. По своей сути это уважение ко всем людям, когда они правдивы. Правдивость противоположна концепции патернализма, которая предполагает, что пациенты должны знать только то, что их врачи хотят раскрыть.

Очевидно, произошли резкие изменения в отношении к правдивости, потому что она формирует основу автономии, на которую сегодня рассчитывают пациенты. Информированное согласие возможно только в том случае, если пациенты были хорошо проинформированы о возможных вариантах, что позволяет им осуществлять автономию с полной осведомленностью.

Решения о сокрытии информации связаны с конфликтом между правдой и ложью. Бывают случаи, когда правовая система и профессиональная этика соглашаются, что обман является законным и законным. Терапевтическая привилегия активируется, когда медицинская бригада принимает решение не раскрывать информацию, которая, как считается, может нанести вред пациенту.Такая привилегия по своей природе может быть оспорена и очень серьезно воспринимается комитетами по этике.

Принцип верности

Верность — это верность. Это говорит об особых отношениях, сложившихся между пациентами и их медицинскими работниками. Каждый обязан другому лояльность; хотя большее бремя ложится на поставщика, чтобы он был достоин доверия и лояльности пациента (Beauchamp & Childress, 2013). Верность часто приводит к дилемме, потому что обязательство перед пациентом может не привести к наилучшему результату для этого пациента (Veatch, 2016).В основе верности лежит важность сдержать обещание и быть верным своему слову. Люди видят это по-разному. Некоторые способны оправдать важность обещания практически любой ценой, а другие способны отказаться от обещания, если действие может нанести вред пациенту.

Например, если врач обещает пациенту, что всегда будет рядом, чтобы заботиться о нем, но покидает организацию и переходит в другое медицинское учреждение, пациент может почувствовать, что врач предал его лояльность.То же самое может произойти с куратором, который обещает пациенту и семье, что они будут доступны, чтобы помочь им, но уходит с работы, из-за чего пациент может чувствовать себя покинутым.

Проверьте свои знания

Правдивость означает:

  1. Патернализм.
  2. Терапевтическая привилегия.
  3. Легитимность.
  4. Правдивость, основанная на уважении к людям.

Ответ: D

Модель принятия этических решений

Существует множество моделей этического принятия решений, которые помогают упорядочить мысли человека.Некоторые из них весьма упрощены, например, модель фактора наклона.

Модель тильт-фактора

Модель тилт-фактора рассматривает выбор, стоящий перед человеком, с определением плюсов и минусов и с факторами, которые могут изменить решение, обозначенными как «тильт-факторы». Эта простая модель на самом деле не направляет действия практиков, но помогает сформулировать вопрос.

Использование этой модели для принятия этических решений дает куратору случая направление для сбора информации о проблеме, фактах ситуации, идентификации заинтересованных сторон и характере их интереса: профессиональный, личный, деловой, экономический , интеллектуальный или общественный? Затем медицинский работник определяет, затрагивается ли этический вопрос и может ли иметь место нарушение кодекса этики или потенциальное оскорбление личных моральных, социальных или религиозных ценностей.Эта модель также идентифицирует любую потенциальную юридическую проблему (например, злоупотребление служебным положением, нарушение практики). Менеджер дела собирает больше информации, если это необходимо для принятия соответствующего решения. В тильтовой модели это момент, когда кейс-менеджеру предлагается провести мозговой штурм возможных действий, а затем проанализировать ход выбранного действия.

Модель RIPS

Модель «Область, индивидуальный процесс, ситуация» (RIPS) пользуется популярностью у ведущих делопроизводителей и других медицинских работников для принятия этических решений.Шаги модели RIPS выявляют многие аспекты проблемы, с которой сталкивается междисциплинарная команда. Этот метод по существу включает четыре этапа (Dale, 2016). Чтобы лучше проиллюстрировать этический процесс принятия решений, мы рассмотрим случай, связанный с вопросами использования. Вы увидите, что в корпусе реализованы три основных компонента модели RIPS.

Проверьте свои знания

Модель этического принятия решений, называемая RIPS, означает:

  1. Интуитивно реагируйте на предлагаемые решения.
  2. Избирательно соблюдайте установленные протоколы.
  3. Покойся с миром безмятежно.
  4. Сфера, индивидуальный процесс и ситуация.

Ответ: D

Кеннету Уилсону 82 года, и у него относительно хорошее здоровье. У него высокое кровяное давление, и восемь лет назад ему сделали операцию по шунтированию сердца. Он живет со своей 79-летней женой в двухэтажном доме, которым они владеют более сорока лет. Он ушел с руководящей должности в крупной производственной компании.Его основная страховка — Medicare.

Две недели назад он проснулся среди ночи дезориентированным и упал, пытаясь встать с кровати, чтобы воспользоваться ванной. Его жена позвонила в службу 911, и его доставили в больницу, где было установлено, что у него была правосторонняя коронарная анестезия с последующей левосторонней гемиплегией. Его течение в больнице осложнялось необъяснимой лихорадкой. Когда у него не было лихорадки в течение 48 часов, было решено, что его можно выписать в отделение неотложной помощи для начала реабилитации.

Г-н Уилсон с нетерпением ждет выписки из больницы неотложной помощи, но очень устал и с трудом переносит 30-минутную терапию, которую он получает в больнице после неотложной реабилитации. Он не вставал с постели всего 20 минут за раз и после этого был измотан. Персонал уверяет его и его семью, что он будет становиться сильнее с каждым днем.

В отделении неотложной помощи его оценивают с помощью физиотерапии (PT), трудотерапии (OT) и логопедии (ST).Обнаружено, что у него нет нарушений речи и когнитивных нарушений, кроме легкой спутанности сознания, которая постепенно проходит. Вся его программа будет состоять из физиотерапии и трудотерапии. После оценки он помещается в группу дел Тима для PT и в группу дел Кейси для OT.

Г-ну Уилсону назначен реабилитационный центр очень высокого уровня RUG (группа использования ресурсов в рамках программы Medicare, часть A), и Тим и Кейси планируют его программу в соответствии с необходимыми 500 минутами терапии в течение семи дней, необходимыми для этого уровня RUG.Он должен получать более часа служения в день, семь дней в неделю.

В первый день, когда Тим увидел мистера Уилсона, пациент умолял вернуться в его комнату через 15 минут. Давление упало, появилась тахикардия. Он был потогонным и становился все более вялым. Тим вернул мистера Уилсона в его комнату, понимая, что ему придется наверстать упущенное во второй половине дня. Кейси встречается с мистером Уилсоном после обеда, и, хотя он хочет сотрудничать, мистер Уилсон не может продержаться более 20 минут, прежде чем ему будет трудно держать голову.

Когда Тим приходит днем, чтобы отвезти мистера Уилсона на физкультуру, он обнаруживает, что тот спит, и его трудно разбудить. Тим и Кейси совещаются в конце дня и обнаруживают, что между ними они видели мистера Уилсона в течение 35 минут. Они сообщают о ситуации руководителю реабилитационного центра, который напоминает им о важности достижения полных 500 минут и говорит им обязательно включить пропущенное время в оставшуюся часть недели. Он напоминает им, что если мистер Уилсон не сможет участвовать в терапии, его, возможно, придется выписать из отделения неотложной помощи в дом престарелых.

Тим и Кейси задаются вопросом, должен ли мистер Уилсон находиться на назначенном уровне RUG, втором по величине уровне терапии. Они обеспокоены тем, что, если они подтолкнут его к достижению того уровня, на котором он находится, они могут поставить под угрозу его хрупкое состояние. С другой стороны, если он не может выполнять программу, которую они для него разработали, и его отправляют в дом престарелых, маловероятно, что у него все будет достаточно хорошо, чтобы когда-либо вернуться домой. Тим и Кейси очень недовольны ситуацией, в которой они оказались.

Они связываются с куратором, чтобы обсудить варианты. Куратор понимает дилемму, что, если они не могут достичь утвержденных часов физиотерапии еженедельно, согласно правилам Medicare, пациента необходимо будет перевести в дом престарелых. Она также признает, что жена пациента выразила опасение, что его поместят в дом престарелых, где, по ее мнению, он умрет. Миссис Уилсон также сообщила куратору, что она физически не может ухаживать за ним дома и предпочитает отделение неотложной помощи, потому что там очень приятный персонал.

На следующий день Тим и Кейси перестраивают свои графики, меняя нескольких пациентов, чтобы предоставить мистеру Уилсону более удобное время дня. Он немного лучше, но все еще не может показать даже 45 минут общего времени. Супервайзер PT говорит им, чтобы они «заставили это работать», чтобы они могли выставлять счета соответствующим образом. Нижняя реабилитационная категория не является основанием для пребывания данного пациента в подостром состоянии. Тим и Кейси подходят к куратору и просят снизить уровень RUG для мистера Уилсона.

Исходя из своего опыта, Тим и Кейси понимают, что «заставить это работать» означает, что они должны предоставить протоколы лечения, но они не могут объяснить, подвергая этого пациента риску, чтобы выполнить протоколы.Ведущий случая узнает, что супервайзер PT/OT не разделяет его беспокойства и считает, что его профессиональные ценности могут быть легко скомпрометированы, поскольку они уравновешивают свое желание действовать с непричинением вреда (не причиняя вреда пациенту), сохраняя при этом правдивость (правдивость в отношении оказанного лечения). ).

Применение модели к конкретному случаю

Очевидно, что существует тревожный разрыв между намеченным курсом действий для этого пациента, законными кодами выставления счетов и ожиданиями, а также способностью пациента соответствовать ожиданиям в отношении лечения.Используя модель RIPS, давайте рассмотрим этапы процесса принятия решений, чтобы определить факторы, которые следует учитывать, а также возможные варианты и решения.

Шаг 1 : распознать и определить этические проблемы

Источник: Nordrum, 2009.

шаблон для этического решения Использование разрабатывает модель

Realm

Индивидуальный процесс

Ситуация

Индивидуальный

Societal

Societal

Моральная чувствительность

Моральное суждение

Моральная мотивация

Моральная смелость

Моральный провал

Выпуск или проблема

Dilemma

дистрибмент

Silence

Шаг 2 : отражение

  1. Каковы соответствующие факты и контекстная информация?
  2. Кто является основными заинтересованными сторонами?
  3. Каковы возможные последствия (преднамеренные и непреднамеренные)?
  4. Каковы соответствующие законы, обязанности, обязанности и этические принципы?
  5. Какие профессиональные ресурсы говорят об этой ситуации?
  6. Любой из пяти тестов на правильность и правильностьнеправильная ситуация — положительный (юридический тест, тест на зловоние, тест на первую полосу, тест на маму, тест на профессиональную этику)?

Этап 3 : Решите, как поступить правильно

Подходы к решению проблемы:

Основанные на правилах, уже соблюдайте этические обязанности

Основанный на целях : определение последствий или результатов альтернативных действий, а также пользы или вреда для всех заинтересованных сторон

Основанный на заботе : решение дилемм в соответствии с отношениями и заботой о других

Шаг 4 : Реализация, оценка, повторная оценка

  • Чему вы как профессионал научились в этой ситуации?
  • Каковы ваши сильные и слабые стороны с точки зрения четырех отдельных процессов?
  • Есть ли необходимость планировать профессиональную деятельность, чтобы расти в моральной чувствительности, суждении, мотивации или мужестве?
Шаг 1: Распознайте и определите этическую проблему
Сфера

К какой сфере относится данный случай — индивидуальной, организационной/учрежденческой или общественной?

Эта ситуация относится главным образом к институциональной сфере.Уход за пациентом диктуется институциональной политикой. Здесь также есть социальная составляющая из-за политики, продиктованной сторонним плательщиком (Medicare). Уход за пациентом во многом определяется параметрами оплаты, но профессионал должен взвешивать результаты лечения и варианты лечения. В этом случае оказывается, что возмещение — это практика вождения, а не возмещение затрат на вождение (Hightower, 2012; Sujdak & Birgitta, 2016).

Индивидуальный процесс

Что требует ситуация от Тима, Кейси и куратора? Какой индивидуальный процесс является наиболее подходящим? Индивидуальный процесс состоит из четырех компонентов.Для решения этической проблемы все четыре компонента процесса должны вступить в действие в какой-то момент, хотя определенного порядка, в котором эти компоненты обрабатываются, нет. Четыре компонента определяются следующим образом.

Моральная чувствительность

Это включает в себя признание наличия проблемного вопроса и осознание его последствий. PT, OT и куратор признают, что это этическая проблема. Они не могут оправдать обращение с г-ном Уилсоном на уровне, который он не может вынести; это не только не принесет ему пользы, но и с большой вероятностью нанесет ему ущерб.

Моральное суждение

Человек рассматривает возможные действия и их последствия для всех сторон. Тим и Кейси признают, что, хотя они и правы, настаивая на том, чтобы их пациента не принуждали к терапии, которую он не может вынести, если г-н Уилсон не может в полной мере участвовать в программе на установленном уровне, он рискует быть выписанным на более низкий уровень. уровень ухода или домой без помощи программы реабилитации, в которой он нуждается. Тим и Кейси разорваны, потому что считают, что мистерУилсону просто нужно время, чтобы набраться терпения, но они не могут задокументировать лечение, которое не было оказано. Приведет ли их честность к потере работы и потенциальному физическому упадку в доме престарелых?

Моральная мотивация

Это сила, которая заставляет человека обдумывать возможные варианты действий. Кейси и Тим не желают поступаться своей честностью или преданностью своему пациенту. Они хотят, чтобы он получил услуги, на которые он имеет право, но они также хотят защитить его.Их начальник, похоже, видит только финансовые последствия отсутствия лечения г-на Уилсона. Они сталкиваются с фальсификацией протоколов для защиты его программы лечения, обращением с ним на уровне, который он не может вынести, или риском досрочного увольнения из-за того, что лечат его в соответствии с его терпимостью и надлежащим образом документируют. Хотя они поддерживают друг друга в принятии этических решений, они не чувствуют, что получают большую поддержку от своего начальства.

Моральное мужество

Это мера силы эго, силы предпринять действия, чтобы исправить ошибку.Это взаимозаменяемо с моральным характером. Тим и Кейси твердо убеждены, что мистеру Уилсону следует назначить более низкий уровень RUG — на самом деле, реабилитационную оценку — до тех пор, пока он не сможет переносить дополнительную терапию. Администрация не поддерживает эту точку зрения, но PT, OT и куратор очень категоричны. Они цитируют литературу, поддерживающую этот более умеренный подход, и пытаются заставить своего руководителя понять их дискомфорт от протокола лечения. План лечения, введенный в действие администрацией, ставит под угрозу автономию, к которой они обязаны практическими актами для каждой из своих дисциплин.

Моральный провал

Это недостаток любого из четырех компонентов: (1) неспособность признать существование проблемы, (2) неспособность спланировать курс действий, (3) отсутствие мотивации к действию действие и (4) неспособность довести действие до конца. Надзорные органы и администрация в учреждении подвержены моральному падению с недостатками во многих областях.

Моральная сила

Это элемент, отсутствие которого приводит к тому, что действие не предпринимается.

Ситуация

Что это за этическая ситуация: проблема, дистресс, дилемма, искушение или молчание?

Этическая проблема. Этическая проблема возникает, когда медицинские работники сталкиваются с вызовами или угрозами своим моральным обязательствам и ценностям. Это приводит к этической проблеме, которую необходимо решить.

Этический дистресс. В центре внимания практикующий. Практикующий знает, какие действия следует предпринять, но на пути к тому, что правильно, стоит препятствие.Люди испытывают некоторый дискомфорт, потому что им мешают быть теми людьми, которыми они хотят быть, или делать то, что они считают правильным.

Этическая дилемма. Этот тип проблемы включает в себя два или более морально правильных образа действий, из которых можно следовать только одному. Выбирая один образ действий вместо другого, практикующий одновременно делает что-то правильное и неправильное.

Этическое искушение . Это включает в себя два или более образа действий, один из которых является морально правильным, а другой — морально неправильным, но по причинам, определяемым практикующим, они сознательно выбирают неправильный образ действий.

Тишина. Практик предпочитает игнорировать проблему и не предпринимает никаких действий.

Итак, из вышеизложенного мы видим, что куратор, PT и OT столкнулись с этическим дистрессом . Они знают, какое правильное действие они хотят предпринять, но не могут сделать это из-за институциональных ограничений.

Проверьте свои знания

Когда кураторы действуют, чтобы исправить ситуацию, они проявляют:

  1. Моральную чуткость.
  2. Моральное суждение.
  3. Моральная мотивация.
  4. Моральное мужество.

Когда кураторы выбирают направление действий, они проявляют:

  1. Моральную чуткость.
  2. Моральное суждение.
  3. Моральная мотивация.
  4. Моральное мужество.

Когда кураторы распознают этическую проблему, но не предпринимают никаких действий, это называется:

  1. Этическое расстройство.
  2. Этическая дилемма.
  3. Этическое искушение.
  4. Этическое молчание.

Ответы: D,B,D

Шаг 2: размышление

Это возможность собрать дополнительную информацию, необходимую для принятия решения.

Что еще нам нужно знать о ситуации, пациенте и семье? Кто является заинтересованными сторонами помимо г-на Уилсона, пациента, Тима и Кейси и куратора? Следующие лица также являются заинтересованными или потенциальными заинтересованными сторонами:

  • Жена пациента
  • Учреждение и руководитель
  • Другие поставщики медицинских услуг
  • Страховая компания
  • Лицензионный совет, отвечающий за защиту населения
  • Профессиональная ассоциация и его кодекс этики
Каковы последствия действий?

План лечения определяется на основе оценки состояния пациента и имеющихся ресурсов для лечения.В этой ситуации оценка указывает на потребность в уходе, и ресурсы доступны для пациента, но специалисты по реабилитации имеют свой план ухода, продиктованный возмещением расходов учреждением/третьей стороной. Профессионалы считают такую ​​заботу необоснованной и потенциально вредной; однако, если они отказываются оказывать помощь, как это предлагается, они могут поставить под угрозу доступ пациента к помощи в их учреждении.

Каковы последствия бездействия?

Члены реабилитационной бригады понимают, что неспособность подвергнуть сомнению план лечения и, вместо этого, попытка навязать параметры лечения этому пациенту может подвергнуть пациента опасности.Мистер Уилсон недостаточно стабилен, чтобы управлять уходом на том уровне, на котором они вынуждены его оказывать. Во многих случаях это срочный вопрос, потому что в будущем пациент может получить пользу от ухода, но текущий уровень выздоровления недостаточен для того, чтобы его переносить. Медицинские работники часто оказываются в ловушке между тем, что они считают подходящим для пациента, и внешним давлением в отношении оказания помощи.

Последний шаг фазы размышлений связан с предложением Рашворта Киддера в книге «Как хорошие люди делают трудный выбор » (Kidder, 1996).Киддер первоначально предложил четырехстандартный тест. Позже был добавлен пятый стандарт, поскольку тест Киддера применялся к профессиональной этике. В тесте Киддера задаются вопросы, основанные на пяти темах опроса предлагаемых решений.

Тест Киддера, адаптированный для мистера Уилсона

1. Юридический тест

  • Есть ли потенциальные нарушения каких-либо законов?
  • Что говорится в Законе штата о ненадлежащем уходе?
  • Что требует практика от лицензированных специалистов в отношении их автономии и их индивидуальной ответственности за принятие решений, которые не диктуются и не контролируются другими источниками?
  • Существует ли потенциальная вероятность того, что специалисты реабилитационного центра будут виновны, если они не смогут набрать необходимое количество минут, а счет за лечение будет выставлен на более высоком уровне?
  • Насколько они близки к выставлению счетов потенциально мошенническим образом?

2.Тест на зловоние

Ситуация кажется «правильной» или она воняет? Неудобное чувство профессионала, когда целостность подвергается сомнению, вызывает положительную реакцию на тест на зловоние. Человек знает, что «это воняет». В хорошем сознании профессионалы не могут делать вид, что ситуация не существует или находится вне их контроля.

3. Тест на первой полосе

Является ли потенциальная реклама чем-то, что вы не хотели бы иметь на первой полосе? Медицинские работники обычно гордятся своей работой.Положительная реклама приветствуется большинством специалистов, но негативная реклама плохо отражается на всех практикующих врачах и плохо воспринимается медицинским сообществом. Негативная реклама наносит значительный вред, потому что снижает доверие общества. Представьте себе заголовок в нашем случае: «Благополучие пациентов поставлено под угрозу из-за схемы повышения доходов».

4. Тест мамы

Тест Киддера рассматривает прошлое человека, признавая, что большая часть наших этических решений имеет прочную основу в нашем воспитании, отражая систему ценностей тех, кто повлиял на нас на этом пути.Киддер называет это «маминым» тестом, но он шире, чем ценности, привитые вашей матерью. Он включает в себя не только родительское руководство, но и тех наставников, учителей и коллег, которые повлияли на ваши профессиональные ценности. Тест мамы объединяет личную честность с профессиональными ценностями, которые каждый медицинский работник привносит в ситуацию.

Если действие, которое вы обдумываете, будет неприемлемо для тех, кто помог вам развить вашу систему ценностей, вы должны рассмотреть другие действия, более соответствующие ценностям, которые вы считаете важными.Если для этого требуется изменение поведения, то перед вами стоит этическая задача разработать другой образ действий, который был бы приемлемым. В этом случае продолжение лечения этого пациента, несмотря на опасения Тима и Кейси о благополучии мистера Уилсона, не пройдет тест на маму.

5. Тест на профессиональные ценности

Какие рекомендации мы получаем от профессиональных стандартов? Физиотерапевт, занимающийся уходом за этим пациентом, имеет доступ к указаниям своего Кодекса этики, а также профессионального Кодекса этики куратора.Кодексы и другие профессиональные документы помогают людям определить, какова их ответственность перед пациентом. Кодекс этики менеджера по работе с клиентами проливает свет на обязанности уважительного защитника пациентов.

Если решение задачи не проходит тест Киддера, дальше идти не нужно. Единственный оставшийся вопрос заключается в том, хватит ли у медицинского работника морального мужества, чтобы довести дело до конца и предпринять соответствующие действия. В этом случае необходимо принять меры для сохранения профессиональной честности.Для терапевтов и кейс-менеджеров действия, направленные на то, чтобы поставить потребности своих пациентов выше потребностей учреждения, больше соответствуют их профессиональным ценностям.

Этап 3: Решите, как правильно поступить

Шаг 3 предполагает, что весь фактический материал изучен, и теперь человек готов принять решение. Адаптация вопросов Киддера проверяет фактическую информацию на соответствие пяти стандартам закона: юридический, вонючий, первая полоса, родитель / наставник и профессиональное руководство.

Если какой-либо из тестов Киддера положительный, необходимо принять меры. Даже если ситуация пройдет тест Киддера, все равно может возникнуть этическая проблема. В этот момент собранная вами информация должна быть рассмотрена с точки зрения трех классических подходов к этичному принятию решений: основанного на правилах, на основе целей или на основе заботы.

Подход, основанный на правилах

Люди, использующие подход, основанный на правилах, следуют тому, чему, по их мнению, должны следовать все остальные. Это уже существующие правила, обязанности и обязательства.Процедуры, приемы и методы — это то, что можно было бы считать «стандартом лечения». Кроме того, доступны объективные измерения, которые помогут решить этическую дилемму чрезмерного лечения хрупкого пациента, чтобы получить право на уход, от которого он еще не может получить пользу. Стандартизированные оценки, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений, поглощение кислорода, реакция на физическую нагрузку, обеспечивают объективные измерения, которые легко применять и интерпретировать.

Применение подхода, основанного на правилах, к ситуации с нашим пациентом гарантирует, что пациенту не будет оказана помощь, если он не может ее терпеть.Обратите внимание, что этот подход не защищает пациента от ситуации, когда помощь больше недоступна, потому что он не может соответствовать стандарту.

Проверьте свои знания

Когда действие предпринимается на основе стандарта медицинской помощи, это:

  1. На основе медицинской помощи.
  2. На основе правил.
  3. На основе концов.
  4. Этика.

Ответ: B

Целевой подход

Те, кто использует конечный подход, делают все, что приносит наибольшую пользу большинству людей.Анализ действий и полученных результатов рассматривает пользу и вред для всех заинтересованных сторон, а не только для пациента. Подход, ориентированный на достижение цели, больше ориентирован на общее благо общества и меньше на потребности отдельных лиц (например, руководитель PT/OT). Это было бы наименее вероятным приложением в нашем случае. Примером может служить обмен информацией об инфекционных заболеваниях с органом общественного здравоохранения, потому что общественное благо подвергается большему риску, если им не поделиться. В настоящее время органы общественного здравоохранения четко определили, о чем следует сообщать, и некоторые заболевания имеют приоритет над правами на неприкосновенность частной жизни человека.

Заболевания, подлежащие регистрации в CDC

Болезни, о которых необходимо сообщать в окружной медицинский округ и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), включают инфекционные заболевания, такие как:

  • Malaria
  • Meningitis
  • Rabies
  • Salmonella
  • Salmonella
  • Tetanus
  • TETANUS
  • TETANUS
  • TB
  • West Nile Virus
  • Yellow Fever
  • Zika
  • Источник: Центры для контроля и профилактики заболеваний:
    HTTPS: // .cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001665.htm.

    Примените свои знания

    В: Вы являетесь куратором отделения неотложной помощи в больнице неотложной помощи на 300 коек и вам сообщили, что у 19-летней девушки менингит. Она отказалась от приема, потому что хочет вернуться в общежитие колледжа для выпускного экзамена на следующий день. Каковы ваши варианты? Что бы ты сделал?

    О: Будучи взрослой, ее нельзя принудительно госпитализировать. Врач может выписать ее вопреки совету, но если она настаивает на том, чтобы уйти, вы можете позвонить в колледж и потребовать изоляции для экзамена, потому что у нее заразное заболевание.

    Проверьте свои знания

    Когда действие предпринимается для достижения наибольшего блага, оно:

    1. Основано на заботе.
    2. На основе правил.
    3. На основе концов.
    4. Этика.

    Ответ: C

    Подход, основанный на заботе

    Те, кто использует подход, основанный на заботе, следуют Золотому правилу, которое гласит: «Поступай с другими так, как хочешь, чтобы они поступали с тобой». Ситуации разрешаются согласно отношениям и заботе о других. Медицинским работникам трудно полностью отстраниться от ситуации, но они могут вспомнить личный опыт или другую ситуацию ухода за пациентом, которая напоминает им, насколько важно интегрировать этику ухода в сочетании с сочувствием во всю ситуацию ухода за пациентом. .

    Шаг 4: Внедрение, оценка и повторная оценка

    Реализация плана не ограничивает возможность узнать больше и разработать работоспособный план управления будущими ситуациями.

    В обязанности специалиста входит обдумывание выбранного курса действий и принятие мер, необходимых для предотвращения подобных этических ситуаций в будущем. Ответственность за изменение поведения лежит не только на индивидууме, но и на учреждении. Часто после того, как в учреждении возникает этическая дилемма, политика и процедуры разрабатываются и применяются на практике, чтобы предотвратить будущие разногласия и задержки в аналогичном опыте.

    Ситуация, с которой столкнулись ведущий и терапевты, указывает на сложность реализации планов ухода, которые не зависят от усмотрения лечащего врача. Вся команда пациента должна сделать лечение совместным усилием. Чтобы добиться наиболее положительного результата, это включает в себя пациента и его семью. Чтобы команда работала как сплоченная единица, необходимо взаимное понимание и уважение к уникальному вкладу каждого члена команды и тому, как этот вклад может принести пользу подходу к пациенту (Badawi, 2016; McCarthy, 2015).

    Проверьте свои знания

    Последний шаг профессионала в принятии этических решений:

    1. Внедрить, оценить и переоценить.
    2. Признать и отразить.
    3. Решить и реализовать.
    4. Подать отчет.

    Ответ: A

    Вначале специалист должен немного подумать и ответить на следующие вопросы:

    • Что стало известно из случая с г-ном Уилсоном и его плана лечения? Что касается кейс-менеджера и терапевтов, они подтвердили свою профессиональную ответственность как автономных практиков.Они также признали ограничения, с которыми они сталкиваются, работая в условиях, которые не обязательно соблюдают эту ответственность.
    • Каковы сильные и слабые стороны практикующего врача в отношении отдельных процессов? Проявляет ли человек моральную чувствительность, рассудительность, мотивацию и мужество? Они проявляли моральную чувствительность, суждение и мотивацию. Хотя мы не знаем исхода этого сценария , мы знаем, что моральное мужество потребует открытых действий с их стороны, чтобы защитить своего пациента .
    • Если медицинскому работнику необходимо развить один или все эти навыки, какой вид профессиональной деятельности может помочь в этом?
    • Был ли результат таким, как ожидалось? Был ли сопутствующий ущерб? Когда мы сталкиваемся с этической ситуацией, у нас могут быть некоторые предвзятые представления о том, что может произойти. Важно оглянуться на результат и сравнить его с тем, что мы ожидали. Это особенно важно, когда побочный ущерб может быть хуже, чем первоначальная ситуация.Предотвращение сопутствующего ущерба всегда предпочтительнее, чем попытки его устранения постфактум. Тщательного анализа сопутствующего ущерба, аналогичного соотношению риск/польза, может быть достаточно, чтобы предложить механизмы для его предотвращения в будущем.
    Примечания

    Ведущие медицинские работники больше не могут откладывать принятие этических решений на других поставщиков медицинских услуг, таких как врачи, с которыми они разделяют ответственность за пациента. Они должны осознать свою ответственность как самостоятельных практикующих специалистов по работе над этическими проблемами, чтобы найти разумное решение, отвечающее наилучшим интересам пациента.

    Для выполнения этого профессионального мандата кураторы должны знать этические принципы и уметь эффективно применять их в этических ситуациях, а затем анализировать результаты, прежде чем предпринимать действия.

    Назад Далее

    4 принципа этики здравоохранения

    Работа в сфере здравоохранения может быть как полезной, так и сложной. Каждая смена, в которую вы работаете, наполнена новыми пациентами, иногда неожиданными событиями и множеством вариантов выбора, которые будут иметь как положительные, так и отрицательные последствия для чьего-то здоровья.

    В связи с тем, что здравоохранение является такой динамичной средой, четыре принципа этики здравоохранения были созданы для поддержки специалистов при уходе за пациентами. Этими принципами являются автономия, благодеяние, непричинение вреда и справедливость.

    Каждый из этих принципов преследует уникальную цель, но все четыре вместе расширяют ваши возможности как медицинского работника и гарантируют, что пациенты получают высококачественную и этичную медицинскую помощь.

    #1 — Автономия

    Буквальное значение автономии и медицинское определение автономии имеют свои различия и сходства.

    В своем базовом определении автономия — это контроль, который вы осуществляете при принятии индивидуальных решений, особенно в отношении вашего благополучия. В здравоохранении автономия — это право или свобода пациента сохранять контроль над своим телом до и после лечения.

    Практика автономии не позволяет медицинским работникам потенциально принуждать или убеждать пациента предпринять определенные действия или план лечения, которые могут не отвечать их интересам. В идеале автономия направлена ​​на улучшение благополучия пациента, позволяя пациенту полностью контролировать свое лечение и уход в максимально возможной степени и как можно чаще.

    Этот принцип жизненно важен для оказания доказательной помощи. Каждый человек имеет разные убеждения и опыт, которые формируют его мнение по различным темам, и профессия здравоохранения не является исключением. Не все медицинские работники согласны с определенными вариантами лечения и процессами приема лекарств.

    Таким образом, этот принцип относится к пункту о наилучшем варианте лечения, который поставщик медицинских услуг выбрал самостоятельно. Медицинские работники, такие как медсестры, не должны пытаться повлиять на решение пациента, основываясь на личных убеждениях этой медсестры; тем не менее, они несут ответственность за то, чтобы пациенты были образованы и информированы, чтобы они могли принять наилучшее для себя решение.

    Пациенты и лица, осуществляющие уход, часто имеют противоположные убеждения, обычаи и идеи. Кроме того, лучший курс действий для одного пациента может быть вредным для другого, даже если у них одинаковые признаки и симптомы. Таким образом, ответственность медицинского работника заключается в том, чтобы помочь каждому пациенту взять под контроль свое собственное здоровье.

    Автономия способствует самоуважению, самопознанию и самоуважению.

    №2 – Благотворительность

    Благотворительность — это акт проявления доброты или милосердия.Действия любого поставщика медицинских услуг всегда должны приносить позитив.

    Благотворительность не следует путать с тесно связанным этическим принципом непричинения вреда, который гласит, что нельзя причинять вред пациентам. Этот принцип действует как обязанность медсестер защищать своих пациентов от вреда, устраняя и предотвращая плохие ситуации и поощряя хорошие.

    Благотворительность по своей сути является важнейшим принципом этики здравоохранения и этического эгоизма.Этот принцип побуждает работников здравоохранения сознательно тратить время и усилия на то, чтобы каждый пациент получал пользу в каждой ситуации.

    Большинство людей, выбравших здравоохранение как профессию, делают это, потому что хотят помогать другим людям, и часть профессии ищет все способы, с помощью которых вы можете помочь сделать лечение пациента немного лучше, безопаснее и эффективнее. Даже малейшее положительное изменение может оказать большое влияние на самочувствие пациента.

    Трудность с этим принципом часто заключается в определении того, что добро означает для каждого пациента.Прежде чем действовать с мыслью о благодеянии, вы должны изучить и учесть конкретные желания, потребности и опыт каждого пациента. Знание культуры пациента, его религиозных убеждений, прошлого опыта, симпатий и антипатий может помочь вам определить, что может быть для него полезно.

    #3 – Непричинение вреда

    Из четырех принципов медицинской этики непричинение вреда обычно является наиболее приоритетным.

    Непричинение вреда означает, что вы, как медицинский работник, не должны причинять вреда.Согласно кодексу этики ANA, все медицинские работники должны тщательно оценивать каждую ситуацию, прежде чем принимать решения. Сознательно или неосознанно некоторые решения могут причинить вред пациентам, обществу или даже другим работникам здравоохранения, и каждый медицинский работник должен осознавать, как каждое из его решений может повлиять на других.

    Непричинение вреда охватывает четыре фактора. Во-первых, поступок не должен быть по-настоящему неправильным. Во-вторых, каждое действие должно иметь положительную пользу.В-третьих, хороший эффект никогда не должен быть результатом неправильного действия. Наконец, хорошие результаты всегда должны перевешивать плохие.

    Например, поступил пациент с осложнением. Есть несколько решений для лечения осложнения, например, различные лекарства, отпускаемые по рецепту. Лечащий врач выбирает один из тех препаратов, который имеет возможные аллергические эффекты, не информируя об этом пациента. Позже у пациента возникают побочные эффекты лекарств.

    Такой случай считается злом, потому что у врача были другие лучшие варианты.Кроме того, каждый медицинский работник должен информировать пациента о любых потенциальных хороших или плохих последствиях любого лечения, чтобы пациент мог принять наилучшее для себя решение, если это возможно.

    На другом конце спектра цель медицинских работников — спасти жизнь пациента всеми возможными средствами. Примером безнаказанности может служить случай, когда больному требуется хирургическое лечение. Хотя во время операции хирурги используют анестетики c s, после операции пациент чувствует боль.Однако данный конкретный случай не является злодеянием, потому что хирургическое вмешательство было единственным решением для спасения жизни пациента.

    Имейте в виду, что принцип непричинения вреда распространяется не только на пациентов, но и на коллег-медиков. Каждый поставщик медицинских услуг должен обеспечить комфортные условия работы для других сотрудников. Действия, направленные на причинение вреда другим работникам, считаются злоумышленными действиями.

    Даже словесные оскорбления на работе расцениваются как злодеяния.Принцип непричинения вреда был разработан для защиты медицинских работников и пациентов.

    #4 – Правосудие

    Принцип справедливости гласит, что все медицинские решения должны быть справедливыми. Например, пациенты заслуживают оказания передовой медицинской помощи независимо от их ситуации. Были многочисленные случаи, когда пациенты не получали необходимого лечения из-за экономического положения, этнической принадлежности, сексуальной ориентации и т. д.

    В соответствии с этическим кодексом ANA высшим приоритетом всех медицинских работников должно быть спасение жизней всех пациентов.Например, скажем, пациент поступает в больницу для оказания неотложной помощи. Во время оценки ситуации пациента медицинский персонал понимает, что пациент является иммигрантом без документов. Компетентный медицинский работник сначала приступит к неотложной помощи, чтобы убедиться, что пациент получает наилучший уход, чтобы помочь ему в экстренной ситуации.

    Кроме того, медицинские работники должны прислушиваться к интересам каждого пациента перед началом медицинских процедур.Например, если есть альтернативные методы лечения, пациент заслуживает того, чтобы ему была предоставлена ​​информация и возможность принять осознанное решение для себя. Для лиц моложе 18 лет их родители или опекуны должны одобрить предполагаемый медицинский выбор.

    Текущие дебаты вращаются вокруг технологий репродуктивного здоровья. Справедливость потребует равного доступа к услугам в области репродуктивного здоровья для всех женщин.

    Справедливость распространяется не только на пациентов; это также влияет на поставщиков медицинских услуг.Все врачи, медсестры и другие специалисты в области здравоохранения имеют право заниматься своей профессиональной деятельностью в приятной обстановке. Каждый медицинский работник и член медицинской бригады заслуживают равных шансов помочь в процессе принятия решений.

    Медицинские работники должны твердо придерживаться морального компаса. Вот почему мы берем в Clipboard Health только лучших медсестер и медицинских работников. Соблюдение высоких этических стандартов принесет пользу доверию между вами и вашим пациентом.Когда возникают этические дилеммы, медицинские работники должны учитывать четыре принципа медицинской этики при формулировании наилучшего ответа.

    AMA Принципы медицинской этики

    Медицинские работники уже давно придерживаются свода этических норм, разработанных в первую очередь для блага пациента. Как член этой профессии, врач должен осознавать ответственность в первую очередь перед пациентами, а также перед обществом, перед другими медицинскими работниками и перед самим собой.Следующие Принципы, принятые Американской медицинской ассоциацией, являются не законами, а стандартами поведения, определяющими основы достойного поведения врача.

    Принципы медицинской этики

    Принципы медицинской этики

    1. Врач должен оказывать компетентную медицинскую помощь, проявляя сострадание и уважение к человеческому достоинству и правам.
    2. Врач должен поддерживать стандарты профессионализма, быть честным во всех профессиональных взаимодействиях и стремиться сообщать о врачах с недостаточным характером или компетенцией, а также о врачах, занимающихся мошенничеством или обманом, соответствующим организациям.
    3. Врач должен уважать закон, а также нести ответственность за изменение тех требований, которые противоречат интересам пациента.
    4. Врач должен уважать права пациентов, коллег и других медицинских работников и защищать конфиденциальность и неприкосновенность частной жизни пациентов в рамках ограничений, установленных законом.
    5. Врач должен продолжать изучать, применять и развивать научные знания, сохранять приверженность медицинскому образованию, предоставлять соответствующую информацию пациентам, коллегам и общественности, получать консультации и использовать таланты других медицинских работников, когда это необходимо.
    6. При оказании надлежащей помощи пациенту, за исключением чрезвычайных ситуаций, врач должен быть свободен выбирать, кого обслуживать, с кем общаться и в какой среде оказывать медицинскую помощь.
    7. Врач должен признавать ответственность за участие в деятельности, способствующей улучшению общества и улучшению общественного здоровья.
    8. Врач при уходе за больным должен ставить ответственность перед больным во главу угла.
    9. Врач должен поддерживать доступ к медицинской помощи для всех людей.

    Загрузите копию Принципов медицинской этики AMA (PDF).

    Манхэттенские принципы

    Недавние вспышки лихорадки Западного Нила, геморрагической лихорадки Эбола, атипичной пневмонии, оспы обезьян, коровьего бешенства и птичьего гриппа напоминают нам о том, что здоровье человека и животных тесно связаны. Более широкое понимание здоровья и болезней требует единства подхода, достижимого только путем совмещения здоровья человека, домашних животных и диких животных — Одно Здоровье.Такие явления, как исчезновение видов, деградация среды обитания, загрязнение, инвазивные чужеродные виды и глобальное изменение климата, коренным образом меняют жизнь на нашей планете от земной дикой природы и океанских глубин до самых густонаселенных городов. Рост появляющихся и возрождающихся инфекционных заболеваний угрожает не только людям (и их продовольственным запасам, но и экономике), но также фауне и флоре, составляющим жизненно необходимое биоразнообразие, поддерживающее живую инфраструктуру нашего мира. Серьезность и эффективность заботы человечества об окружающей среде и нашего будущего здоровья никогда не были так четко связаны.Чтобы победить в битвах с болезнями 21-го века, обеспечив при этом биологическую целостность Земли для будущих поколений, необходимы междисциплинарные и межсекторальные подходы к профилактике болезней, наблюдению, мониторингу, контролю и смягчению их последствий, а также к сохранению окружающей среды в более широком смысле.

    Мы призываем мировых лидеров, гражданское общество, мировое сообщество здравоохранения и научные учреждения:

    1. Признать существенную связь между здоровьем людей, домашних животных и диких животных и угрозой, которую болезни представляют для людей, их продуктов питания и экономики. и биоразнообразие, необходимое для поддержания здоровой окружающей среды и функционирующих экосистем, в которых мы все нуждаемся.

    2. Признать, что решения, касающиеся землепользования и водопользования, имеют реальные последствия для здоровья. Изменения в устойчивости экосистем и сдвиги в моделях возникновения и распространения болезней проявляются, когда мы не в состоянии признать эту взаимосвязь.

    3. Включить науку о здоровье диких животных в качестве важного компонента глобальной профилактики болезней, эпиднадзора, мониторинга, контроля и смягчения их последствий.

    4. Признать, что программы охраны здоровья человека могут внести значительный вклад в усилия по сохранению.

    5. Разработать адаптивные, целостные и ориентированные на будущее подходы к профилактике, эпиднадзору, мониторингу, контролю и смягчению последствий возникающих и вновь возникающих болезней, которые в полной мере учитывают сложные взаимосвязи между видами.

    6. Изыскивать возможности для полной интеграции перспектив сохранения биоразнообразия и потребностей человека (в том числе связанных со здоровьем домашних животных) при разработке решений для борьбы с угрозами инфекционных заболеваний.

    7. Сократить спрос на международную торговлю дикими животными и мясом диких животных и лучше регулировать их не только для защиты популяций диких животных, но и для снижения рисков распространения болезней, межвидовой передачи и развития новых взаимоотношений патоген-хозяин.Издержки этой всемирной торговли с точки зрения воздействия на общественное здравоохранение, сельское хозяйство и охрану природы огромны, и мировое сообщество должно рассматривать эту торговлю как реальную угрозу глобальной социально-экономической безопасности.

    8. Ограничить массовый отстрел диких животных, находящихся на свободном выгуле, для борьбы с болезнями ситуациями, когда существует междисциплинарный международный научный консенсус в отношении того, что популяция диких животных представляет неотложную и серьезную угрозу для здоровья человека, продовольственной безопасности или здоровья диких животных в более широком смысле. .

    9. Увеличить инвестиции в глобальную инфраструктуру охраны здоровья людей и животных, соразмерные серьезному характеру возникающих и возрождающихся болезней, угрожающих людям, домашним животным и дикой природе. Расширение возможностей для глобального эпиднадзора за здоровьем людей и животных, а также для четкого и своевременного обмена информацией (с учетом языковых барьеров) может только помочь улучшить координацию ответных мер между государственными и неправительственными учреждениями, государственными учреждениями и учреждениями по охране здоровья животных, производителями вакцин/фармацевтических препаратов и другие заинтересованные стороны.

    10. Формирование отношений сотрудничества между правительствами, местными жителями, а также частным и государственным (т.е. некоммерческим) секторами для решения задач глобального здравоохранения и сохранения биоразнообразия.

    11. Предоставлять адекватные ресурсы и поддержку глобальным сетям наблюдения за здоровьем диких животных, которые обмениваются информацией о болезнях с общественным здравоохранением и сообществами, занимающимися вопросами здоровья сельскохозяйственных животных, в рамках систем раннего предупреждения о появлении и возобновлении угроз болезней.

    12.Инвестируйте в обучение и повышение осведомленности людей во всем мире и в влияние на политический процесс, чтобы повысить признание того, что мы должны лучше понимать взаимосвязь между здоровьем и целостностью экосистемы, чтобы добиться успеха в улучшении перспектив более здоровой планеты.

     Очевидно, что ни одна дисциплина или сектор общества не обладает достаточными знаниями и ресурсами для предотвращения появления или повторного появления болезней в современном глобализованном мире. Ни одна нация не может обратить вспять процессы утраты и вымирания среды обитания, которые могут подрывать и подрывают здоровье людей и животных.Только разрушив барьеры между учреждениями, отдельными лицами, специальностями и секторами, мы сможем высвободить инновации и опыт, необходимые для решения многих серьезных проблем со здоровьем людей, домашних животных и дикой природы, а также с целостностью экосистем. Решение сегодняшних угроз и завтрашних проблем невозможно решить вчерашними подходами. Мы живем в эпоху «Один мир, одно здоровье», и мы должны разрабатывать адаптивные, перспективные и междисциплинарные решения проблем, которые, несомненно, ждут нас впереди.

    Санитарно-гигиенические принципы проживания

    Экспортxmlui.dri2xhtml.METS-1.0.обработка

    Прочие заголовки
    Santé et logement: principes directeurs
    Principios de higiene de la vivienda

    Abstract
    Разрабатывает одиннадцать основных принципов, регулирующих взаимосвязь между особенностями жилищной среды и здоровьем жителей. В первую очередь касающаяся условий в развивающихся странах, книга служит как предупреждением о ряде факторов, связанных с жильем, которые влияют на здоровье, так и призывом учитывать эти факторы в схемах развития.Повсюду заявления и рекомендации основываются на доказательствах, документально подтверждающих прямую связь между плохими жилищными условиями и повышенным риском смерти, болезней и травм. В первой главе объясняются основные причины, по которым большинство существующих человеческих жилищ не могут защитить жителей от документально подтвержденных опасностей физической и социальной среды. На этом фоне в книге представлены одиннадцать оздоровительных принципов жилья, разделенных на две основные части. Первый излагает взаимосвязь между жилищными условиями и здоровьем в виде шести основных принципов.Они служат для определения основных требований к жилью, совместимых с потребностями в области здравоохранения, а также дают специалистам по планированию контрольный список основных структурных и экологических критериев. Будь то меры защиты от передачи болезней или жилье для групп особого риска, каждый принцип признает, что воздействие жилья зависит как от поведения человека, так и от физических особенностей места, структуры, дизайна и социальных удобств. Детали варьируются от списка наиболее распространенных источников загрязнения воздуха внутри помещений до пяти особенностей среды обитания, которые могут свести к минимуму нездоровый психосоциальный стресс.Принципы во второй половине книги определяют несколько подходов к общественному здравоохранению, необходимых для обеспечения максимальной пользы для здоровья от улучшения жилищных условий. Обозначенные подходы включают пропаганду ценности достаточного жилья для здоровья, изменения в экономической и социальной политике, совершенствование норм проектирования и строительства жилья и использование общественных организаций в союзе с внешней помощью. Читателям также приводятся примеры распространенных ошибок при проектировании жилищных проектов, которые, как известно, отрицательно сказываются на здоровье и безопасности жилых домов и кварталов

    .

    0 comments on “Принципы охраны здоровья: Статья 4. Основные принципы охраны здоровья / КонсультантПлюс

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.