Спинной мозг таблица: Спинной мозг – строение и функции у человека кратко (8 класс)

» Спинной мозг.» 8 класс

МКОУ СОШ с. Карджин

Учитель биологии

МКОУ СОШ с. Карджин

Каирова Р.С.

2014-2015 учебный год

Тема: » Спинной мозг»

Цели урока:

  • образовательная: способствовать пониманию знаний о строении и функциях спинного мозга, механизма взаимосвязи спинного и головного мозга, соподчинения их функций; уточнить знания о составных частях центрального отдела нервной системы;

  • развивающая: продолжить обучение умениям находить необходимые сведения, раскрывать причинно-следственные связи;

  • воспитательная: стимулировать развитие познавательного интереса, продолжить работу по развитию интеллектуальных умений.

Оборудование: таблица «Спинной мозг», рельефная таблица.

Тип урока: изучение нового материала.

План урока.

  • Актуализация знаний.

  • Изучение нового материала:

    • центральная и периферическая нервная система человека;

    • положение спинного мозга в спинномозговом канале позвоночника;

    • выход спинномозговых нервов, расположение спинномозговых узлов;

    • оболочки спинного мозга, спинномозговая жидкость, строение спинного мозга: белое и серое вещество, центральный канал;

    • рефлекторная и проводящая функция спинного мозга;

    • коленный рефлекс, положение восходящих и нисходящих нервных путей;

    • связь спинного и головного мозга.

    • повреждения спинного мозга

  • Закрепление: тестирование (самопроверка)

  • Домашнее задание.

ХОД УРОКА

  1. Проверка знаний:

     фронтальный опрос

  • Какие функции выполняет нервная система?

  • На какие два отдела делится нервная система?

  • Что значит ЦНС, что значит  — периферическая?

  • Как называется нервная клетка?     Какие отростки она имеет?

  • Перечислите типы нейронов, их месторасположение. Какие типы нервов бывают?

  • Что называют рефлексом? Какие бывают рефлексы? Дать характеристику условным и безусловным рефлексам.

II. Изучение нового материала

1.Строение спинного мозга (рассказ учителя по таблице, изучение рисунка учебника, беседа)

 Расположен в позвоночном канале. Он имеет вид трубки длиной 45 см и диаметром 1 см.

В верхней части связан с продолговатым, в нижней сужается конусом. На передней и задней поверхностях тянется глубокая борозда. В центре спинномозговой канал, заполненный жидкостью

Спинномозговая

 (цереброспинальная) жидкость в количестве 120-150мл.

Ее функции: амортизатор, доставка питательных веществ и выведение продуктов обмена.

Внутренняя часть спинного мозга – серое вещество, наружная – белое.

Серое вещество имеет вид «крыльев бабочки» и состоит из тел и дендритов нейронов и нейроглии. Серое вещество – участки головного и спинного мозга, представляющие скопления тел нервных клеток и имеющие в связи с этим более темную окраску по сравнению с прилегающими к ним более светлыми участками. В спинном мозге серое вещество сосредоточено в глубине нервной ткани и имеет на срезе форму крыльев бабочки. В головном мозге серое вещество формирует внешние слои коры больших полушарий, а также представлено в виде ядер, расположенных во всех отделах. Белое вещество представляет собой скопление длинных отростков – аксонов нервных клеток, имеющее характерный белый цвет. Такая окраска достигается благодаря тому, что по всей длине аксон покрыт миелиновой оболочкой.

      От серого вещества  отходят  – передние и задние рога. От рогов отходят корешки: передние- аксоны двигательных нейронов, задние  —  аксоны чувствительных нейронов. Двигательные и чувствительные корешки соединяются, образуя смешанные нервы. Смешанные нервы потом снова распадаются на передние и задние ветви. На уровне каждого позвонка отходит 31 пара смешанных нервов

(Учитель выполняет рисунок поперечного разреза спинного мозга. Учащиеся выполняют такой же рисунок в тетради и самостоятельно подписывают части рисунка ).

 

2. Функции спинного мозга.

рассказ учителя

-заполнение таблицы.

Рефлекторная функция спинного мозга осуществляется посредством участка ЦНС  —

– нервного центра. Центр коленного рефлекса – в поясничном отделе спинного мозга.

При повреждении спинного мозга нарушается связь между спинным и головным мозгом.

Работу спинного мозга регулирует головной мозг.

 

Спинной мозг 

Серое вещество

Белое вещество

Рефлекторная  — принимает участие в двигательных реакциях

Проводниковая – проведение нервных импульсов

(нисходящие и восходящие проводящие пути)

Здесь располагаются центры безусловных рефлексов (коленный и т.д.)

Вегетативные центры рефлексов мочеиспускания, дефекации, рефлекторная деятельность желудка

 Осуществляется связь различных отделов спинного мозга;

Связь головного мозга с остальными частями ЦНС;

Соединение рецепторов с исполнительными органами;

КАК НАБЛЮДАТЬ РЕФЛЕКСЫ СПИННОГО МОЗГА

Рефлексы, центры которых находятся в спинном мозге, — это безусловные , врожденные рефлексы. Они проявляются у всех здоровых людей. К ним относится хорошо известный коленный рефлекс. Его можно легко пронаблюдать.

Посадите испытуемого на стул. Предложите ему перекинуть ногу на ногу, затем ударьте ребром руки по сухожилию четырехглавой мышцы под коленной чашечкой.  Если удар будет удачным и растянет сухожилие, находящиеся в нем рецепторы придут в состояние возбуждения. Нервные импульсы по центростремительным нервным волокнам направятся в спинной мозг, а от него по центробежным нервным волокнам пойдут к четырехглавой мышце бедра, она сократится, и нога подпрыгнет. В условиях данного опыта это движение никакого биологического значения не имеет.  Его используют врачи для определения функций спинного мозга: при заболевании они могут быть нарушенными.

 Задание:

— Изучите рефлекторную дугу коленного безусловного рефлекса.

 — Назовите 5 частей дуги

— Какую роль в этом рефлексе сыграл спинной мозг?

— Зарисовать схему коленного рефлекса и подписать дуги.

III. Закрепление: работа по карточкам

Задание карточки:  Выпишите номера верных суждений:

1. Нервная ткань состоит из нейронов и клеток-спутниц.
2. Нервы бывают чувствительные, двигательные и смешанные.
3. Различают двигательные (исполнительные), вставочные и чувствительные нейроны.
4. В состав ЦНС входят нервы и нервные узлы.
5. К периферическому отделу Н.С. относятся головной и спинной мозг.
6. Соматическая часть Н.С. руководит работой скелетных мышц.
7. Вегетативная (автономная) Н.С. подчинена воле человека.
8. Белое вещество образованно телами нейронов.
9. Рефлекс – ответная реакция организма, осуществляемая и контролируемая нервной системой.
10. Рефлекторная дуга состоит из 5 частей: рецептора, чувствительного пути, участка ЦНС, двигательного пути и рабочего органа.

IV. Домашнее задание: параграф 49 . вопросы 1-3.

Нервная система (Таблица)

соматическая (нервные волокна не прерываются; скорость проведения импульса 30-120 м/с) вегетативная (нервные волокна прерываются узлами; скорость проведения импульса 1-3 м/с)
черепно-мозговые нервы (12 пар) спишю-мозговые нервы (31 пара) симпатические нервы парасимпатические нервы
Состав и строение
Отходят от различных отделов головного мозга в виде нервных волокон. Подразделяются на центростремительные, центробежные. Иннервируют органы чувств, внутренние органы, скелетные мышцы Отходят симметричными парами по обе стороны спинного мозга. Через задние корешки входят отростки центростремительных нейронов; через передние корешки выходят отростки центробежных нейронов. Отростки соединяются, образуя нерв
Отходят симметричными парами по обе стороны спинного мозга в грудном и поясничном отделах. Предузловое волокно короткое, так как узлы лежат вдоль спинного мозга; послеузловое волокно длинное, так как идет от узла к иннервируемому органу
Отходят от ствола головного мозга и крестцового отдела спинного мозга. Нервные узлы лежат в стенках или около иннервируемых органов. Предузловое волокно длинное, так как проходит от мозга до органа, послеузловое волокно короткое, так как находится в иннервируемом органе
Функции
Обеспечивают связь организма с внешней средой, быстрые реакции на ее изменение, ориентировку в пространстве, движения тела (целенаправленные) , чувствительность, зрение, слух, обоняние, осязание, вкус, мимику лица, речь. Деятельность осуществляется под контролем головного мозга Осуществляют движения всех частей тела, конечностей, обусловливают чувствительность кожи. Иинервнруют скелетные мышцы, вызывая произвольные и непроизвольные движения. Произвольные движения осуществляются под контролем головного мозга, не произвольные — под контролем спинного мозга (спинно-мозговые рефлексы) Иннервируют внутренние органы Послеузловые волокна выходят в составе смешанного нерва от спинного мозга и проходят к внутренним органам. Нервы образуют сплетения — солнечное, легочное, сердечное. Стимулируют работу сердца, потовых желез, обмен веществ. Тормозят деятельность пищеварительного тракта, сужают сосуды, расслабляют стенки мочевого пузыря, расширяют зрачки и др. Иннервируют внутренние органы, оказывая на них влияние, противоположное действию симпатической нервной системы. Самый крупный нерв — блуждающий. Его ветви находятся во многих внутренних органах — сердце, сосудах, желудке, так как там расположены узлы этого нерва
Деятельность вегетативной нервной системы регулирует работу всех внутренних органов, приспосабливая их к потребностям всего организма

Таблица 4. Отношение массы головного мозга к массе спинного мозга

Вид

Головной мозг/

 

спинной мозг

 

 

Пятнистая саламандра (хвостатые амфибии)

0,9

 

 

Травяная лягушка (бесхвостые амфибии)

1

 

 

Бык (млекопитающие)

1,5

 

 

Карп (костные рыбы)

2

 

 

Петух (птицы)

2

 

 

Кролик (млекопитающие)

2

 

 

Броненосец (млекопитающие)

2,8

 

 

Ёж (млекопитающие)

4

 

 

Кошка (млекопитающие)

4

 

 

Летучая мышь (млекопитающие)

6

 

 

Макака (млекопитающие)

8

 

 

Дельфин (млекопитающие)

18-23

 

 

Человек (млекопитающие)

26

 

 

механизмами принятия быстрых и адекватных решений. Активное регулируется более активным. Мозг должен работать с заметным опережением складывающейся ситуации, от этого зависят выживание и успех конкретного вида. Однако повышение метаболизма мозга приводит к неизбежному возрастанию затрат на его содержание. Возникает замкнутый круг: теплокровность требует усиления обмена, которое может быть достигнуто ещё большим повышением метаболизма нервной системы. Иначе говоря, успех теплокровных напрямую зависит от эффективности работы нервной системы. В реальной ситуации эта связь не столь прямолинейна, но общая тенденция сохраняется практически всегда.

Для теплокровных животных размер тела становится критичным. Небольшие животные вынуждены постоянно решать основную, но не единственную задачу — искать пищу. Мелкие насекомоядные съедают ежедневно огромное количество пищи. Бурозубка ежедневно потребляет пищи в несколько раз больше массы собственного тела. В похожей ситуации находятся мелкие летучие мыши и птицы. У многих небольших животных возникли механизмы защиты организма от перерасхода энергии — торпидность. В этом состоянии колибри снижают метаболизм, частоту дыхания и температуру тела. На несколько часов животное впадает в своеобразную спячку, которая нужна для ЭКОНОМИИ энергии. Иначе говоря, мелкие теплокровные могут находиться в

48

двух основных состояниях: гиперактивности либо спячки. Промежуточное состояние малоэффективно, поскольку энергетические расходы не компенсируются поступающей пищей. Даже в случае её избытка промежуточное состояние достигает только долей процента основных форм поведения.

Крупные теплокровные справляются с этой проблемой различными способами. Всем известна длительная зимняя псевдоспячка медведей, которая позволяет не расходовать энергию большую часть неблагоприятного периода. В отношении экономии энергии ещё более демонстративно поведение кошачьих. Львы, гепарды, тигры и пантеры основное время проводят в полудрёме, как и домашние кошки. Подсчитано, что кошачьи около 80% времени неактивны, а 20% тратят на поиск добычи, размножение и выяснение внутривидовых отношений. В физиологии крупных млекопитающих торпидность вообще невозможна, а спячка не означает почти полной остановки жизненных процессов, как у небольших млекопитающих, амфибий и рептилий. Пассивность крупных животных несколько иная. Бездеятельность, связанная с экономным расходованием энергии, имеет жёсткий функциональный характер, но она воспринимается сторонними наблюдателями как «отдых», «развлечение» или даже «лень». У млекопитающих меняется соотношение массы нервной системы и тела. Несмотря на сложную кинематику движения, спинной мозг составляет скромную долю всей нервной системы (см. табл. 4). Зато размеры головного мозга и периферической нервной системы существенно возрастают.

Мозг таких небольших насекомоядных, как американский крот-скалёпус (Scalopus aquaticus) или короткохвостая бурозубка (Blarina brevicauda), имеет массу 1/34 и 1/50 массы всего тела. В этих же пределах колеблется отношение масса мозга/масса тела у луговой полёвки (Arvicola argestis) — 1/47, гудзонской белки

(Sciurus hudsonicus) — 1/36, обычной домовой мыши (Mus musculus) — 1/50 и у мыши Вагнера (Mus wahner!)

— 1/45. Спинной мозг у этих животных обычно составляет 1/4-1/6 массы мозга. Периферическая нервная система мелких млекопитающих, как уже отмечалось, может составить примерно 2/3 массы головного и спинного мозга. Это позволяет довольно приблизительно определить реальные общие размеры нервной системы у грызунов и насекомоядных. По-видимому, их нервная система составляет 1/17-1/25 массы всего тела. Это означает, что она потребляет очень большую часть всей энергии организма.

У более крупных млекопитающих отношение масса нервной системы/масса тела увеличивается в пользу тела. Для рукокрылых вампиров (Desmodus rotundus) оно составляет 1/40, ленивцев (Choloepus hofmannl) — 1/100, оленя (Cervus elaphus) — 1/150, белого медведя

49

(Thalarctos marinus) — 1/250, льва (Panthera leo) — 1/300, тапира (Tapirus americanus) — 1/500 и гиппопотама

Воспаление спинного мозга | ГБУЗ МО «Львовская районная больница»

Миелитом называется заболевание, при котором характерны дегенеративно-дистрофические изменения, заключающиеся в воспалении спинного мозга. У людей, которым поставили такой диагноз, может быть поражено как серое, так и белое мозговое вещество или оба сразу. Данный дегенеративный процесс не является распространённым, например, как остеохондроз: каждый второй испытывал симптомы заболевания. Диагноз «миелит» ставится лишь 5 людям из 1 млн. душ населения. Однако это очень серьёзное заболевание, тяжело поддающееся терапии, причем риск получить осложнения даже при компетентном лечении достаточно велик.

  • Центр лечения сколиоза имени К. Шрот
  • Клиника восточной медицины «Саган Дали»
  • Центр китайской медицины «ТАО»
  • Громов Илья Сергеевич
  • Кудряков Степан Анатольевич
  • Шавырин Илья Александрович

Почему это происходит и какая существует классификация?

Нервные волокна, представляющие собой толстый пучок, создающий связь между телом и головным мозгом, – все это представляет собой спинной мозг. Воспаляясь, он не то, чтобы ослабевает, а больше теряет свои функции. Так, при повреждении проводящих путей спинного мозга, которые обеспечивают движения рук, у человека возникнут проблемы с управлением своих верхних конечностей. Патологии проводящих путей от мозга к ногам вызывают параличи и слабость ног, а также существует опасность нарушения функциональности ЖКТ и мочеиспускательной системы.

Миелит классифицируют по разным критериям. Самой простой классификацией принято считать по критерию конструкции развития заболевания: первичная и вторичная. Вторичная отличается от первичной тем, что прогрессирование недуга происходит в условиях каких-либо иных болезней.

Существует и другое группирование миелита – по этиологии заболевания. Оно представляет всё разнообразие поводов для развития данного заболевания. Таким образом, есть бактериальное, поствакциональное, вирусное, травматическое и токсическое воспаления. Нередким случаем спинального воспаления можно назвать первичный инфекционный миелит, поводом развития для которого могут быть бешенство и другие недуги.

Вторичные случаи данного заболевания обычно представляют собой осложнения тяжелых инфекционных заболеваний, примерами которых являются тиф, корь, скарлатина и пневмония. Также люди с сепсисом крови находятся в зоне риска развития патологии данного типа.

Рассматривая типологию заболевания спинального мозга далее, хотелось бы упомянуть, что существует классификация по распространённости и по развитию болезни. В первом случае миелит бывает диффузным, многоочаговым и ограниченным. Во втором случае — острым, подострым или же хроническим.

Если говорить об остром поперечном воспалении мозга, то этот недуг относится к ограниченному типу миелита, потому что возникает лишь один очаг воспаления, который имеет малые размеры.

Помимо вышеуказанных поводов для появления миелита, есть факторы, способствующие поражению спинного мозга. Гипотермия – лишь один из них.

Симптоматика

Миелит бывает шейным, грудным, а также поясничным. При развитии болезни нарушается функционирование нервных окончаний, из-за чего впоследствии возникают серьезные проблемы как в чувствительной, так и в двигательной системах.

Обратите внимание! Повышение температуры тела до сорока градусов, слабость, озноб и рвотные позывы являются основными признаками острой формы заболевания.

При миелите первое, с чем сталкивается пациент, – парезы ног, рук и болевые симптомы средней интенсивности. Следом – двигательные и чувствительные расстройства, которые могут наблюдаться в течение нескольких дней. Также нередки проблемы в области малого таза (как правило, речь идёт о сбоях в работе органов).

Характеристика неврологических проявлений различается в зависимости от периода прогрессирования дегенеративного процесса и от местоположения очага воспаления.

Если воспаление обнаружено в области поясницы, то развитие заболевания происходит следующим образом: сначала появляются парезы ног, сопровождающиеся атрофией мышц. После этого – нарушаются или разрушаются полностью функции глубоких рефлексов. Затем – возникает недержание мочи и кала, что служит явным признаком неправильной работы органов малого таза.

Говоря о симптоматике болезни, нужно учитывать время её проявления и развития. От начала заболевания до развития ее пика признаки миелита сменяют друг друга. Первичные (начальные) симптомы практически не позволяют правильно поставить диагноз, потому что они не особо сильно отличаются от признаков иных инфекционных болезней. Условно стандартными признаками дегенеративно-дистрофического процесса являются неожиданное начало, слабость, озноб и рост температуры тела до сорока градусов. Пройдя этот этап, миелит начинает показывать себя, и первым, что начинает мучить пациента, будут болевые ощущения в области спины, которые бывают интенсивными. Особенность данного симптома при миелите в отсутствии фокусирования на одном месте. Боль в спине затрагивает и соседние участки тела. Часто болевые ощущения иррадиируют в спину, верхнюю часть ног или иные рядом находящиеся участки тела. Со временем признаки постепенно становятся всё яснее, причем это может занять и пару часов, и несколько дней или даже недель.

Терапия миелита зависит от степени поражения. Поражение спинного мозга в верхнем шейном отделе считается наиболее опасным по сравнению с другими видами, поскольку существует шанс возможного поражения диафрагмального нерва, что сулит остановкой дыхания.

Важно! Наиболее «страдающим» отделом позвоночника при миелите считается грудной. Именно миелит грудного отдела – истинная первопричина развития спастического паралича ног. Это вид паралича приводит в дальнейшем к хроническим судорогам.

Нередко поражение обнаруживается и в пояснично-крестцовом отделе. Симптомы в данном случае представляют собой парез ног, постепенную атрофию мышц, а также проблемы в работе органов малого таза.

Важно отметить, что у пациента всегда уменьшается чувствительность вне зависимости от места развития воспаления. Есть негласное правило, по которому происходит нарушение чувствительности: такое случается чуть ниже области поражения. Эти проблемы заключаются не только в том, что у человека пропадает болевая чувствительность, но также и в уменьшенной реакции на температурные изменения и прикосновения, а также могут присутствовать «ложные ощущения» в виде «мурашек».

Происхождение и развитие спинального воспаления

Как известно, некоторые факторы могут спровоцировать появления миелита. Например, это могут быть инфекция, травма. Именно с этого начинается аномальный процесс. Воспаление способствует нарушению кровообращения в тканях, что приводит к появлению тромбов в сосудах. Они, в свою очередь, ведут к увеличению в размерах отека. Впоследствии именно по этой причине ткани спинного мозга размягчаются и претерпевают некроз.

По окончании реабилитации на пораженном участке формируется рубец из соединительной ткани. Она не способна заменить собой нервные клетки и функционировать вместо них. Многие сложности, появившиеся в ходе развития болезни, остаются и после курса терапии.

Диагностика

Для диагностики миелита, обнаружения первопричины и выявления степени развития заболевания проводится тщательное неврологическое обследование пациента. Для этого лечащий врач-специалист назначает следующие процедуры:

  • люмбальная пункция; ; .

Для успешного постановления диагноза врачу необходимо оперировать данными, полученными в ходе сбора анамнеза, знаниями о проявлении симптомов у больного, а также результатами исследования спинномозговой жидкости. При ликворной пункции проводится и дифференциальная диагностика, в ходе которой уточняется диагноз путём сравнения с симптомами похожих заболеваний. От миелита врачам важно отличать проявления следующих симптомов:

  • нарушенное кровообращение;
  • гематомиелия;
  • различные новообразования;
  • синдром Гийена-Барре.

Лечение

Основываясь на информации о первопричине развития, а также об индивидуальных особенностях данного заболевания, врач-невролог назначает определенный тип лечения.

Таблица. Препараты для лечения воспаления спинного мозга.

ГруппаНазваниеДозировка
Антибиотики широкого спектра действия «Оксациллин»
Оксациллин применяют внутримышечно или внутривенно. При парентеральном введении суточная доза для взрослых составляет 2-4 г.
«Амоксициллин»
Взрослым — по 500 мг 3 раза в сутки. При тяжелом течении инфекции доза может быть повышена до 1000 мг по три раза в сутки.
«Цефаклор»
Принимают внутрь, целиком, с небольшим количеством жидкости, во время еды. Взрослым: по 1 капсуле (500 мг) 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях — по 2 капсуле (1 г) 3 раза в сутки. Максимальная доза — 8 капсул (4 г) в сутки.
Уросептики «Фурагин»
Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости, по 0,1–0,2 г 2–3 раза в день. Лечение должно продолжаться 7-10 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 10–15 дней.
«Нифурател»
В зависимости от тяжести течения заболевания принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 7-14 дней.
Миорелаксанты «Мидокалм»
Принимают таблетку внутрь, целиком, запивая водой. По 50 мг 2–3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2–3 раза в день.
«Сибазон»
При приеме внутрь средняя разовая доза для взрослых — 5–15 мг. В отдельных случаях при усилении симптоматики до 20 мг. Суточная доза обычно — 15–45 мг, максимальная суточная доза — 60 мг. Суточную дозу препарата делят на 2–3 приема.
Анальгетики «Спазмалгон»
Для взрослых – 1-2 таблетки 2-3 раза в день вне зависимости от приемов пищи. Большую дозу может назначить только врач. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток.
«Темпалгин»
Принимают внутрь, после еды, запивая водой. Обычная доза для взрослых — по 1 табл. 1–3 раза в день. Максимальная разовая доза не должна превышать 1 табл. Максимальная суточная доза составляет 4 табл.
«Брустан»
Взрослым — по 1 таблетке 3–4 раза в сутки вне зависимости от приемов пищи.
Глюкокортикоиды «Преднизол»
Средство следует принимать внутрь, проглатывая целиком и запивая жидкостью. Употреблять по 20-30 мг в сутки до достижения лечебного эффекта. После этого рекомендуется постепенно снизить дозировку до 5-10 мг в сутки. В крайних случаях изначальную дозировку можно увеличить до 50-100 мг в сутки. Максимальная суточная дозировка – 100 мг, разовая – 15 мг.
«Кеналог»
Внутримышечно по 1 мл (40 мг) медленно, глубоко в ягодицу. Промежуток между инъекциями — не менее 2 недель.

Важно отметить, что с таким количеством лекарств и процедур нельзя самостоятельно составлять себе план лечения. При терапии важен контроль со стороны врача. Анатомически верное положение тела в постели, а также компетентный уход помогают избежать серьёзных повреждений тканей кожи, мышц и костей, которые бы иначе привели к развитию трофических нарушений и образованию пролежней.

Для предотвращения развития пролежней постоянно проводятся процедуры с целью улучшения кровотока и трофики. Такими процедурами можно назвать облучение УФ, промывание кожи раствором марганцовки, прикладывание компрессов с различными мазями. Если у больного отмечено возникновение некоторых видов пролежней, к примеру, гангренозных, необходима операция.

В ходе курса лечения миелита больному назначают специальные стимулирующие препараты, укрепляющие пораженные ткани мышц. При спастическом параличе больные принимают миорелаксанты, уменьшающие контрактуры и перенапряжение мышц. Антихолинэстеразные медикаментозные препараты улучшают проводимость нейронных импульсов в мотонейронах.

Обратите внимание! После устранения клинических признаков заболевания пациент вправе заняться восстановительной терапией. Этот период может занять как 4-6 месяцев, так и два года или даже более. Продолжительность реабилитации во многом зависит от индивидуальных особенностей заболевания пациента.

Восстановительная программа основана на следующих методиках лечения:

  • физиотерапевтические процедуры; ; .

Неврологи, нейрохирурги, а также окулисты, физиотерапевты, кардиологи и некоторые другие врачи – все они отвечают за подбор методик лечения.

Большую часть проявлений миелита можно убрать при эффективном лечении, тем самым практически полностью восстановиться. Однако существуют особые случаи нарушений, связанных с локомоторной системой или изменениями уровня чувствительности, которые могут остаться с пациентом до конца жизни. Но современные методы и подходы в лечении очень сильно изменили показатели благоприятных исходов среди пациентов, у которых был этот диагноз, причем в лучшую сторону.

Массаж при миелите

Специальный лечебный массаж имеет огромное значение в реабилитационной программе любого пациента, у которого обнаружен миелит или неврологические нарушения:

  • парез рук или ног;
  • паралич;
  • уменьшение чувствительности.

Методики, выполняемые профессионалами своего дела, улучшают кровообращение, снимают напряжение и даже повышают мышечный тонус. Сеансы массажа обычно назначают уже в начале реабилитационного периода, когда острая фаза уже позади и наблюдаются признаки спада интенсивности симптомов.

Процесс восстановления может занять несколько лет, поэтому специалисты обучают родственников пациента либо его самого простым методикам массажа. Регулярное использование данного типа восстановительного мероприятия с применением и других видов физиотерапии позволит получить хорошие результаты.

Лечебная физическая культура (ЛФК) при миелите

Чаще всего неотъемлемой частью реабилитационного процесса является лечебная физическая культура, сокращенно ЛФК. Предписание пациенту находиться в постели не является помехой для такой процедуры, как лечебная физкультура, поскольку для больных миелитом созданы особые упражнения и методики, направленные на совершение пассивных движений в пораженных конечностях. Также используются дыхательные упражнения. При спастическом параличе специалисты рекомендуют упражнения, снижающие тонус мышц.

Лечебная физическая культура в реабилитации играет также немаловажную роль. Она является профилактикой возникновения контрактур, ограничения подвижности, а также способствует питанию слабых мышц поврежденных конечностей. При некоторых тяжелых случаях специалисты стараются дать понятие о том, как воспроизводить пациенту упражнения самостоятельно, в домашних условиях.

Естественно, врач работает с каждым пациентом на индивидуальной основе. При положительной отдаче от организма пациента специалист усложняет упражнения, но делает это постепенно. Польза от такого рода лечения пациента отмечается в комплексе с массажем и физиотерапией.

Видео — Восстановление после миелита

Физиотерапия

Как говорилось выше, эффективность восстановительного лечения пациента отмечается тогда, когда в терапии присутствуют и лечебная физическая культура, и массаж, и физиотерапевтические процедуры. Поэтому почти все восстановительные терапии при отеке спинного мозга проходят с физиотерапевтическими процедурами, основными целями которых можно назвать:

  • уменьшение воспалительного процесса;
  • снижение отека тканей в очаге поражения;
  • восстановление чувствительности;
  • приведение двигательной активности пораженных конечностей в норму;
  • нормализация работы всех внутренних органов.

В период обострения миелита принято лечить такими типами физиотерапии:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • индуктотермия;
  • дарсонвализация;
  • ультратонотерапия.

Одновременно с этим, в физиотерапии применяют электрофорез с разными медикаментозными средствами:

  • «Галантамин»;
  • «Хлорид Кальция»;
  • «Лидаза»;
  • «Прозерин».

Если работа органов малого таза нарушена, то используется диадинамотерапия. В ходе проведения данной процедуры работа идёт в районе мочевого пузыря. Мышцы дна таза проходят электростимуляцию. Для недопущения развития пролежней используют облучение ультрафиолетом, лазеротерапию и некоторые иные процедуры на поврежденные участки кожного покрова.

Важно! В реабилитационный период болезни довольно эффективно задействовать ванны с сероводородом и радоном, ДМВ (процедура, основанная на электромагнитных волнах), компрессы и грязелечение.

Однако бывают случаи, когда после реабилитации у человека остаются нарушения неврологического характера до самого конца жизни.

Предостережения и прогнозы относительно миелита

Прогноз при миелите основан на степени развития и местоположении очага поражения. Запущенная форма воспаления в верхнем отделе шеи порой служит причиной смерти пациента, а отек в поясничном или грудном отделе позвоночника приводит к инвалидности при отсутствии правильного и своевременного лечения. При его наличии клинические признаки смягчаются примерно через два-три месяца, а полное выздоровление наступит через один-два, иногда три, года.

Миелит имеет множество причин развития, поэтому абсолютного понятия «профилактика миелита» не существует. Однако, неполной профилактикой данного заболевания можно назвать вакцинацию, а также своевременное устранение хронических инфекций в своем организме (гайморит, кариес и другие).

Для профилактики с первого дня начала заболевания необходимо проводить пассивную лечебную физическую культуру, которую выпишет специалист в данном деле. После острого периода следует перейти к иным процедурам по восстановлению:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • иглотерапия.

Обратите внимание! Лечащий врач может выписать различные препараты, биостимуляторы и витамины группы В. Дальнейшая терапия обычно основывается на санаторно-курортном лечении.

Трудоспособность

Трудоспособность пациента после излечения зависит от расположения очага поражения, течения и степени нарушения заболевания. При остром и подостром периоде пациент временно недееспособен. Качественная реабилитация функций дает возможность возвращения к работе. При остаточных отклонениях после лечения пациентам дают третью группу инвалидности.

При нарушении походки и статики пациенты признаются условно недееспособными, которые с этих пор не могут работать в обычных условиях, и им приписывается вторая группа инвалидности. Если пациенты не могут жить без постоянно постороннего ухода, то им приписывают первую группу инвалидности. Если никаких улучшений нет, то группа инвалидности приобретает статус «бессрочно».

Подводим итоги

Воспаление спинного мозга при отсутствии надлежащей терапии может привести к тяжелым последствиям. Именно поэтому так важно постоянно контролировать свое здоровье и прислушиваться к любому дискомфорту. Миелит вполне реально вылечить, однако для этого придется приложить немало усилий. Самое важное – следовать комплексной терапии и не отходить от рекомендаций врача.

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Центр лечения сколиоза имени К. Шрот

  • Консультация от 1500
  • ЛФК от 2700

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Центр китайской медицины «ТАО»

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Спинной мозг: расположение, строение и функции отделов — кратко главное о сером веществе

Рассматривая тему «Спинной мозг: строение и функции», вы узнаете, в каких процессах участвует данный орган и какие роли ему отведены в жизнедеятельности организма человека, а также других позвоночных. Это один из сложнейших органов, который состоит из волокон, толщиной даже меньшей, чем нитка.

Спинной мозг – это ключевой орган ЦНС всех позвоночных животных, в том числе и человека. Если в головном отделе формируются сигналы, то спинной приводит их в действие: переводит сигнал в нервы, а те в свою очередь воздействуют на мышечную систему, заставляя ее сокращаться….

Функции спинного мозга: главное

Спинной мозг – это сложнейшая по своей структуре система нервных волокон, которые выполняют сразу две важнейшие задачи в жизнедеятельности организма:

  • рефлекторную,
  • проводящую.

Проводящая функция

В чем заключается проводящая функция спинного отдела мозга? Любое движение зарождается изначально в вашем головном мозге. К нему приходят импульсы от слизистых оболочек, кожи или внутренних органов, после чего он обрабатывает их и посылает сигнал в спинной мозг, и далее в периферическую нервную систему. Та в свою очередь передает сигналы по нервным окончаниям, которые заставляют ваши мышцы сокращаться.

Человек при выполнении определенного движения даже не задумывается о том, какие мышцы нужно использовать в данный момент – эту функцию автоматически выполняет спинной мозг.

Серьезные травмы, к примеру, разрыв органа приводят к частичной или полной потере возможности человека двигаться. В таком случае, информация просто не доходит до нервных окончаний, которые бы заставили мышцы сокращаться.

Здесь данный орган выступает в качестве промежуточного звена. Проводящая функция спинного мозга очень важна.

Рефлекторная функция

Каждый из вас, наверняка, случайно дотрагивался до горячей сковородки. Ваши нервные окончания реагируют на высокую температуру, которая является фактором раздражения. Эта информация отправляется прямиком в спинной мозг. В ответ на контакт с горячей поверхностью задействуется неконтролируемая рефлекторная функция спинного мозга, заставляющая мышцы резко сократиться. Из-за этого сокращения вы сразу же отдернете руку и избежите сильного ожога.

Рефлекторная функция спинного мозга – это не только отдергивание руки при контакте с огнем. Рефлексом также является кашель во время болезни, закрытие глаз во время контакта с ультрафиолетовым светом, и многие другие неконтролируемые защитные реакции. При этом, за каждый рефлекс отвечает определенный сегмент, и его повреждение вызывает потерю определенного навыка.

В рефлекторной функции никакого участия не принимает головной мозг. Сам же рефлекс – это естественная защитная реакция организма, которую человек контролировать не способен.

Научно доказано что, если бы рефлексы обрабатывались и головным отделом, выживаемость человека была гораздо ниже. Он бы намного медленнее реагировал на раздражение, что увеличивало размер повреждений.

Где располагается орган

Где расположен спинной мозг? Столь интересный орган хорошо защищен от механических повреждений. Находится он в позвоночном канале. Его диаметр не превышает 1 см. В нем также содержится спинномозговая жидкость, которая выполняет защитные функции и создает благоприятную среду для функционирования клеток. Спинномозговой канал является местом, откуда берут пункцию.

Сегменты

Сегмент спинного мозга – это отдельная часть органа, которая отвечает за определенные части тела, а также за работу всех органов. Всего выделяют 31 сегмент. Дабы проще разобраться в функциях каждого из сегментов, которые в совокупности составляют отделы, необходимо составить простую таблицу.

Отделы спинного мозга и их функции: таблица

Отделы За что отвечают
Шейные Движение диафрагмы и локтевых суставов
Грудные Чувствительность кожи, работа мышечной системы, легких, сердца, пищеварительной системы
Поясничные Работа простаты, почек, мочевого пузыря, надпочечников, матки, мочеточников
Крестцовые Центры дефекации, мочеиспускания и эрекции

Белое и серое вещество

Данный орган в общем состоит из серого и белого веществ. Серое окружено белым и состоит из нервных волокон и нейроглии (опорная ткань).

Белое вещество спинного мозга представляет собой скопление небольших пучков нервов. Различают восходящие и нисходящие волокна. Первые, получая информацию от чувствительных нейронов, к примеру, в коже, отправляют сигналы в головной отдел который их обрабатывает.

Обработанная информация переходит в нисходящие волокна, которые отправляют ее в двигательные клетки.

Чем образовано серое вещество спинного мозга? Серое вещество – это центральная часть органа, которая состоит из тел нервных клеток.

Важно! Серое вещество имеет в составе 13-14 млн. нервных клеток.

Отвечая на вопрос: чем образовано серое вещество спинного мозга, следует сказать, что оно разделено на две боковые части – их называют «крыльями бабочки». «Крылья» соединены центральным каналом толщиной в 1 мм. Каждое «крыло» также состоит из трех выступов (рогов).

Строение

Строение спинного мозга человека следующее. Передняя и задняя борозды «расчленяют» орган на две абсолютно симметричные, по отношению друг к другу, части. Между этими половинками находится спинномозговой канал, в котором содержится ликвор. Длина спинномозгового канала составляет порядка 45 см.

Внешний отдел мозга состоит из белого вещества, о котором упоминалось выше, сосудов, поставляющих кровь, и соединительной ткани.

Серое вещество в анатомии распределяют на рога:

  • передние (передают импульсы в мышцы, заставляя их двигаться),
  • боковые (принимают информацию от кожи, мышц и т.д.),
  • задние (отправляют сигналы в головной мозг).

Корешки

Рассматривая функции спинного мозга и его строение, нельзя не упомянуть так называемые корешки спинного мозга.

Если кратко, то корешки спинного мозга – это пучки нервных волокон, которые входят в какой-либо сегмент органа и образуют спинномозговые нервы.

Корешки образуют чувствительную часть спинномозгового нерва. Состоит корешок из двигательных нервных волокон, которые являются отростками передних рогов серого вещества.

Это интересно! Как мы устроены: строение человека — внутренние органы в подробном описании и схема расположения

Интересные факты о спинном мозге

Данный орган до сих пор не изучен полностью – он скрывает еще множество тайн от докторов, а их разгадка в будущем может привести к излечению ныне неизлечимых болезней нервной системы. Вашему вниманию представлены несколько интересных фактов об этом удивительном органе:

  1. Если позвоночник растет на протяжении 20 лет, то спинной мозг только 5 лет.
  2. Стресс приводит к серьезному уменьшению количество нейронов. Если нормальное количество нейронов составляет 13-14 млн, то в результате стресса их число падает в двое – особенно это касается беременных женщин.
  3. В процессе эволюции позвоночных организмов сначала появился спинной мозг, а уже затем головной. Первый выполнял все простейшие функции, включая рефлекторные.
  4. Некоторые живые существа способны жить после потери головного мозга, оставаясь только со спинным.
  5. Повреждения определенного участка органа не только вызывает потерю чувствительности ниже места разрыва, но и возможность потеть. Это заставляет людей с травмами больше находится в тени, так как тело частично потеряло функцию терморегуляции, которая крайне важна для жизнедеятельности.
  6. Ученые до сих пор не пришли к общему выводу, и не могут установить механизм выпадения волос по всему телу у людей с повреждениями спинного мозга.
  7. Если был затронут грудной отдел органа, то человек способен потерять способность кашлять.
  8. Биопсия и анализ белого вещества органа позволяет обнаружить сотни и тысячи болезней человека.
  9. Спинной мозг очень тонко чувствует ритм музыки, а потому автоматически способен посылать сигналы, которые заставят тело двигаться в ритм.
  10. Люди со здоровым позвоночником гораздо активнее в сексуальной жизни.

Итак, мы разобрались в теме: «Спинной мозг: строение и функции» и пришли к выводу, что это орган позвоночных организмов, который является промежуточным звеном между головным мозгом и периферической НС.

К его функциям относят проводящую и рефлекторную. Белое вещество спинного мозга, как и серое, входит в состав органа.

Также мы выяснили, чем образовано серое вещество спинного мозга.

Данный орган контролирует абсолютно все двигательные процессы в организме, включая сокращение сердечных мышц, дыхание и движение конечностей.

Изучаем анатомию спинного мозга

Расположение спинного мозгу и его функции

Вывод

Таким образом, потеря определенных функций, к примеру, движений ног, позволяет определить, какой именно отдел оказался поврежден. Травмы данного органа являются одними из самых серьезных, и повреждения зачастую оказываются неисправимыми. Главное, следить за здоровьем своего позвоночника, и не перенагружать его без серьезной необходимости.

Орган расположен в позвоночном канале, а его длина составляет не более 45 см, что меньше, чем длина самого позвоночника. Это обусловлено тем, что мозг растет только до пятилетнего возраста, а позвоночник, как правило, до конца полового созревания.

АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ | Якушин

АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

Якушин О.А., Агаджанян В.В., Новокшонов А.В.

ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия,
ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия 

АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

На протяжении длительного времени вопросы оказания специализированной помощи пострадавшим с повреждениями позвоночника и спинного мозга сохраняют медицинскую и социальную актуальность, что обусловлено тяжестью полученных повреждений, сложностями диагностики и лечения, высокими показателями летальных исходов и степени инвалидизации травмированных [1-3].
Статистические данные свидетельствуют о неоднородной распространенности травматических повреждений позвоночника и спинного мозга в различных регионах мира. Так, в Европейских странах количество травматических повреждений спинного мозга регистрируется от 10 до 50 случаев в год на 1 миллион населения [4], в США повреждения позвоночника выявляются от 18 до 38 тысяч, а около 20 % из них сопровождаются параплегиями [5, 6]. В Российской Федерации осложненная травма позвоночника в структуре общего травматизма регистрируется от 0,7 до 8 % случаев, при этом наибольшее количество случаев отмечается в крупных промышленных городах [7]. В условиях политравмы количество повреждений позвоночника и спинного мозга возрастает до 14-20 % [8-10].
Ряд авторов отмечают тот факт, что приводимые статистические данные, возможно, полностью не отражают общей картины распространенности позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ). По литературным данным, от 16 до 30 % пострадавших со спинальными повреждениями не поступают в стационар по причине смерти в течение одного часа после травмы, до прибытия бригад скорой медицинской помощи [11-13].
Смертность при спинальной травме зависит от тяжести травмы спинного мозга, уровня повреждения, сроков оказания специализированной помощи и развития ранних или поздних осложнений, связанных с травмой. Несмотря на разработку и внедрение в клиническую практику алгоритмов обследования, современных методов реанимации и анестезиологического обеспечения, а также усовершенствование хирургических методик лечения, показатели летальности в разных медицинских организациях сохраняются на уровне 2,4-45,6 % [7, 14].
Пятилетний анализ данных статистических отчетов работы нейрохирургической службы Кемеровской области выявил увеличение в два раза количества пострадавших с острой позвоночно-спинномозговой травмой, госпитализированных в нейрохирургические отделения области. Снизился показатель оперативной активности при лечении спинальных травм, который в среднем составил 65,8 %. За данный период стационарная летальность пострадавших с травмой спинного мозга в остром периоде без учета больных с политравмой в среднем составила 3,3 %, при общем снижении оперативной активности сохраняется высокий процент послеоперационной летальности, достигающий в среднем 4,2 %.
Цель исследования –
провести анализ летальных исходов лечения пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде в условиях специализированного нейрохирургического центра. 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Нами проведен ретроспективный анализ 306 историй болезни пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде, находившихся на лечении в специализированном нейрохирургическом центре на базе ГАУЗ КО ОКЦОЗШ, за период 2000-2017 годов. Критериями включения в исследование были наличие у пациентов осложненной травмы позвоночника, тяжесть травмы по шкале ISS (Injury Severity Score) 8 и более баллов при поступлении в клинику. Критерием исключения из исследования являлось терминальное состояние при поступлении.
В результате проведенного анализа у 195 (63,7 %) больных выявлены изолированные повреждения позвоночника и спинного мозга. С диагнозом политравма на лечении находилось 111 (36,3 %) пострадавших, у которых доминирующим или конкурирующим повреждением являлась травма позвоночника и спинного мозга. Средний возраст травмированных составил 36,5 ± 12,9 года (возрастной интервал от 13 до 72 лет). Среди больных преобладали лица мужского пола – 249 (81,4 %), меньшую часть составили женщины – 57 (18,6 %).
Из общего количества пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой в специализированный центр бригадами станций скорой медицинской помощи в сроки от 30 минут до 3 часов от момента травмы доставлены 138 (45,1 %) больных, в 16 (5,2 %) случаях травмированные доставлены в приемное отделение попутным транспортом с места получения травмы. Специализированными транспортными бригадами из других медицинских организация Кемеровской области и соседних регионов в сроки от 6 часов до 3 суток и более доставлены 152 (49,7 %) пострадавших.
Травмы, полученные в быту, зарегистрированы у 131 (42,8 %) пострадавшего, в результате дорожно-транспортных происшествий – 103 (33,7 %), производственный травматизм составил 72 (23,5 %) случая. Повреждения шейного отдела позвоночника выявили в 131 (42,8 %) наблюдении, грудного – в 79 (25,8 %) и поясничного отдела позвоночника – в 96 (31,4 %) соответственно.
По результатам клинико-рентгенологического обследования выявлены нестабильные повреждения позвоночника у 283 (92,5 %) пострадавших. Клиника полного нарушения проводимости по спинному мозгу диагностирована в 163 (53,3 %) наблюдениях. Степень тяжести травматических повреждений оценивалась по шкале ISS (Injury Severity Score) и составляла в среднем 25,2 ± 12,8 балла.
На основании комплексного обследования больных с осложненной травмой позвоночника – объективного осмотра, клинико-рентгенологических данных, лабораторных исследований – определялась тактика хирургического лечения. Оперативное лечение на позвоночнике и спинном мозге проведено 269 (87,9 %) больным с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде.
Для оценки полученных результатов все пациенты с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде разделены на две группы: основную группу составили 185 больных, которым проведены классические декомпрессивно-стабилизирующие операции в сочетании с микрохирургическими вмешательствами на спинном мозге и оболочках; в группу сравнения включен 121 пациент с классическими декомпрессивно-стабилизирующими операциями (из вентрального или дорсального доступа) или в случае, если оперативное вмешательство по каким-то причинам не проведено.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием пакета программ обработки статистических данных общественных наук версии 21 «IBM SPSS Statistics 21» (Statistical Product and Service Solutions – SPSS). В процессе выполнения статистической обработки определяли экстенсивные коэффициенты (%), характеризующие отношение частей к целому. Качественные признаки представлены в виде абсолютных и относительных (%) значений. Количественные переменные представлены в виде средних арифметических величин (M) и квадратичного отклонения средних арифметических величин (SD) по амплитуде вариационного ряда, в виде Ме (LQ-UQ), где Ме – медиана, (LQ-UQ) – интерквартильный разброс (LQ – 25%, UQ – 75% квартили). Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался менее 0,05. Выявление взаимосвязей осуществляли методами одномерной и множественной логистической регрессии.
Исследование выполнено в соответствии с этическими принципами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», правилами клинической практики в Российской Федерации и было одобрено локальным этическим комитетом центра. Исследование носило наблюдательный характер, информированного согласия пациентов не требовалось. 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На этапе стационарного лечения за период 2000-2017 гг. умерли 58 пострадавших в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы, стационарная летальность составила 18,9 % от общего числа пролеченных больных в остром периоде ПСМТ. Из общего числа умерших пациентов 31 (53,4 %) пострадавший с изолированной позвоночно-спинномозговой травмой и 27 (46,6 %) травмированных с политравмой, где ПСМТ являлось доминирующим (9 наблюдений) или конкурирующим повреждением (18 случаев). Средний возраст умерших пациентов составил 41,2 года (41,2 ± 14,6), возрастной состав варьировал от 19 до 75 лет. Послеоперационная летальность составила 17,1 % от всех пострадавших, оперированных в остром периоде травмы.
При поступлении у 29 пациентов с изолированной позвоночно-спинномозговой травмой и 22 пострадавших с политравмой диагностирована клиника полного нарушения проводимости по спинному мозгу, что соответствует типу А по шкале ASIA/ISCSCI. Тяжесть травматических повреждений по шкале ISS при поступлении составляла в среднем при изолированных повреждениях 24,1, а у пациентов с политравмой – 44,3 балла.
Проведенный многофакторный анализ с использованием таблиц сопряженности выявил, что вероятность наступления летального исхода выше в первые сутки от момента получения травмы у лиц мужского пола с повреждением шейного отдела позвоночника и клиникой полного нарушения проводимости по спинному мозгу в возрастной категории старше 41 года (табл. 1). 

Таблица 1. Оценка риска летального исхода у больных с позвоночно-спинномозговой травмой

 

Отношение шансов (выжил/умер)

Доверительный интервал 95 %

Нижняя граница

Верхняя граница

Изолированная ПСМТ (n = 195)

Возраст 41 и >

1.543

0.979

2.432

Мужчины

1.252

1.159

1.352

1-е сутки

1.213

0.990

1.488

ШОП

1.834

1.461

2.302

Полное нарушение проводимости по СМ

2.645

2.109

3.318

ПСМТ (политравма) (n = 111)

Возраст 41 и >

1.222

0.708

2.111

Мужчины

1.244

1.029

1.505

1-е сутки

1.436

1.159

1.779

ШОП

2.722

1.537

4.820

Полное нарушение проводимости по СМ

1.267

0.997

1.612

Примечание: жирным шрифтом выделены отношения шансов (p < 0,05).

Из 58 умерших пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде мужчины составили 55 (22,4 %) случаев, женщины – 3 (5 %) наблюдения. При этом отмечается рост показателя общей летальности у лиц мужского пола в возрастной группе 41-60 лет и старше. Максимальная летальность – 66,7 % – зарегистрирована среди мужчин в возрасте старше 61 года (табл. 2). На наш взгляд, это обусловлено декомпенсацией сопутствующей соматической патологии на фоне полученной травмы и течения травматической болезни. 

Таблица 2. Распределение больных по возрасту, полу и уровню стационарной летальности

Возраст

N

Летальность
(N)

Летальность
%

Муж.

Жен.

Муж.

Жен.

Муж.

Жен.

Общая

15-20

17

8

2

1

11.8

12.5

12

21-30

78

18

15

1

19.2

5.6

20.4

31-40

73

10

14

19.2

16.9

41-50

36

10

7

19.4

15.2

51-60

33

13

11

1

33.3

7.7

26.1

61 и >

9

1

6

66.7

60

Всего

246

60

55

3

22.4

5

18.9

Итого

306

58

18.9

Показатели общей летальности при травмах шейного отдела позвоночника составили 30,8 %, грудного отдела – 17,9 %, поясничного – 4,1 % от всех пролеченных больных в зависимости от уровня повреждения; полученные нами результаты коррелируют с данными, приводимыми в литературе. При расчете показателей общей летальности больных с ПСМТ от всех пролеченных пациентов в остром периоде процент смертельных исходов оказался ниже в 2-2,5 раза в зависимости от уровня повреждения. Показатель общей летальности у пациентов с изолированной позвоночно-спинномозговой травмой в остром периоде составил 15,9 %, а с множественными и сочетанными повреждениями – 24,3 % (табл. 3). 

Таблица 3. Распределение больных по уровню повреждения и летальности в стационаре

Уровень повреждения

N

Летальность

N

%

Общая
%*

Общая
%**

Шейный отдел

Изолированная

100

26

26

30.8

13.1

Политравма

30

14

46.7

Грудной отдел

Изолированная

33

3

9.1

17.9

4.6

Политравма

45

11

24.4

Поясничный отдел

Изолированная

62

2

3.2

4.1

1.3

Политравма

36

2

5.6

Итого

Изолированная

195

31

15.9#

18.9

Политравма

111

27

24.3##

Всего

306

58

18.9

Примечание: * – от всех пролеченных больных с ПСМТ в зависимости от уровня повреждения; ** – от всех пролеченных больных с ПСМТ в остром периоде; # – от всех пролеченных больных с изолированной ПСМТ в остром периоде; ## – от всех пролеченных больных с множественными и сочетанными повреждениями в остром периоде.

При рассмотрении стационарной летальности в зависимости от уровня повреждения и времени поступления в стационар была выявлена характерная особенность. Максимальная летальность зарегистрирована у пациентов, поступивших в стационар в первые сутки от момента получения травмы – 84,5 %, на вторые, третьи сутки поступления и более показатели летальности уменьшались. Летальность пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в первые сутки была выше при поступлении впервые 6 часов от момента получения травмы – 63,3 %, что обусловлено острой фазой спинального шока.
Анализ летальности в зависимости от объема выполненного оперативного вмешательства выявил следующее. Активная хирургическая тактика лечения больных с применением микрохирургических технологий привела к снижению показателей общей летальности у пациентов с полным нарушением проводимости по спинному мозгу с 36,5 % в группе сравнения до 26,9 % в основной группе. У пострадавших с клиникой неполного нарушения проводимости по спинному мозгу общая летальность снизилась с 6,2 % в группе сравнения до 2,8 % в основной группе.
Основными причинами летальных исходов на этапе стационарного лечения явились следующие:
Один пациент скончался по причине тампонады сердца в остром периоде травматической болезни, пребывание на этапе стационарного лечение менее 3 часов. Досуточная летальность составила 1,8 %.
В 11 (18,9 %) наблюдениях больные погибли из-за тромбоэмболии легочной артерии: в одном случае летальный исход в течение 1 суток от момента поступления, в 10 наблюдениях – в сроки более двух недель на этапе лечения в профильном отделении.
В 46 (79,3 %) случаях летальные исходы зарегистрированы на фоне нарастающей полиорганной недостаточности. В сроки лечения более 3 недель из-за развившихся вторичных гнойно-септических осложнений – 17 пациентов, в сроки до 14 суток – 22 больных – из-за нарастающего отека спинного мозга; 4 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой на фоне нарастающего отека головного мозга. В одном случае причиной развития полиорганной недостаточности явилось острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. В 2 наблюдениях из-за геморрагического шока на фоне массивного желудочно-кишечного кровотечения. 

ВЫВОДЫ:

1.      Высокому риску наступления летального исхода подвержены пациенты в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы с повреждениями шейного отдела позвоночника, в возрастной категории старше 41 года, с клиникой полного нарушения проводимости по спинному мозгу.
2.      Основной причиной летальных исходов в ранние сроки лечения больных с осложненной позвоночной травмой в 18,9 % наблюдений явилась острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная тромбоэмболией легочной артерии. В 79,3 % случаев летальность обусловлена полиорганной недостаточностью, развившейся в сроки до 14 суток на фоне нарастающего отека спинного мозга, в поздние сроки на фоне развития вторичных гнойно-септических осложнений.
3.      Своевременная хирургическая помощь пострадавшим с травмой позвоночника и спинного мозга с использованием микрохирургических технологий и проведение раннего восстановительного лечения позволяют снизить показатели общей летальности у пациентов с полным нарушением проводимости по спинному мозгу до 26,9 %, с неполным нарушением проводимости – до 2,8 %. 

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. 

ЛИТЕРАТУРА:

1.    Dulaev AK, Khan ISh, Dulaeva NM. The causes of poor anatomic and functional results of treatment of patients with fractures of thoracic and lumbar spine. Spine Surgery. 2009; (2): 17-24. Russian (Дулаев А.К., Хан И.Ш., Дулаева Н.М. Причины неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения больных с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника //Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С. 17-24)
2.    Volkov SG, Vereshchagin EI. Ideas on pathogenesis of traumatic spinal cord injury and possible ways of therapy: literature review. Spine Surgery. 2015; 12(2): 8-15. Russian (Волков С.Г., Верещагин Е.И. Представления о патогенезе травматического повреждения спинного мозга и возможных путях терапевтического воздействия: обзор литературы //Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12, № 2. С. 8-15)
3.    Shevchenko NN, Titov YuD, Dmitriev KN, Boryak AL. Spine and spinal cord injury – medical care at stages of medical evacuation. Traumatology, Orthopedics and Military Medicine. 2016; (1): 70-75. Russian (Шпаченко Н.Н., Титов Ю.Д., Дмитриев К.Н., Боряк А.Л. Позвоночно-спинномозговая травма – медицинская помощь на этапах медэвакуации //Травматология, ортопедия и военная медицина. 2016. № 1. С. 70-75)
4.    Neurosurgery. European manual: two volumes. Volume two. Edited by Lument HB et al. Translated from English by Gulyaev DA. M.: Izdatelstvo Panfilova; BINOM. Laboratoriya Znaniy, 2013. 699 p. Russian (Нейрохирургия. Европейское руководство: в 2 томах. Т. 2. /ред. Х.Б. Лумента и др.; пер. с англ. под. ред. Д.А. Гуляева. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. 699 с.)
5.    Yugué I, Aono K, Shiba K, Ueta T, Maeda T, Mori E, et al. Analysis of the factors for severity of neurologic status in 216 patients with thoracolumbar and lumbar burst fractures. Spine. 2011; 36(19): 1563-1569
6.    Essentials of spinal cord injury: basic research to clinical practice /editors: M.G. Fehlings et al. New York; Stuttgart: Thieme, 2013. [xiv], 658 p.
7.    Morozov IN, Mlyavykh SG. Epidemiology of spine and spinal cord injury (review). Medical Almanac. 2011; 4(17): 157-159. Russian (Морозов И.Н., Млявых С.Г. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор) //Медицинский альманах. 2011. № 4(17). С. 157-159)
8.    Agadzhanyan VV, Pronskikh AA, Ustyantseva IM, Agalaryan AKh, Kravtsov SA, Krylov YuM et al. Polytrauma. Novosibirsk: Nauka, 2003; 494 p. Russian (Агаджанян В.В. Пронских А.А., Устьянцева И.М., Агаларян А.Х., Кравцов С.А., Крылов Ю.М. и др. Политравма. Новосибирск: Наука, 2003. 494 с.)
9.    Shchedrenok VV, Yakovenko IV, Moguchaya OV. Clinical and organizational aspects of associated traumatic brain injury. SpB: Publishing office by Russian Polenov Research Institute of Neurosurgery, 2010; 435 p. Russian (Щедренок В.В., Яковенко И.В., Могучая О.В. Клинико-организационные аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы. СПб.: Изд-во ФГУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий», 2010. 435 с.)
10.    Dehghan N, de Mestral C, McKee MD, Schemitsch EH, Nathens A. Flail chest injuries: a review of outcomes and treatment practices from the National Trauma Data Bank. J Trauma Acute Care Surg. 2014; 76(2): 462-468
11.    Kann SL, Churlyaev YuA. Intensive care of severe spine and spinal cord injury (literature review). Polytrauma. 2007; (2): 67-75. Russian (Канн С.Л., Чурляев Ю.А. Интенсивная терапия тяжелой позвоночно-спинномозговой травмы (обзор литературы) //Политравма. 2007. № 2. С. 67-75)
12.    Sokolov VA. Damage Control – modern concept of treatment of patients with critical polytrauma. Priorov Herald of Traumatology and Orthopedics. 2005; (1): 81-84. Russian (Соколов В.А «Damage control» – современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой //Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005. № 1. С. 81-84)
13.    Pape H.C. Damage-control orthopedic surgery in polytrauma: Influence on the clinical course and its pathogenetic background. In: European instructional lectures. European Federation of National Associations of Orthopaedics and Traumatology. Bentley G. (eds). Vol. 9. Berlin; Heidelberg: Springer, 2009. P. 67-74
14.    Neurosurgery: manual for doctors: two volumes. Edited by Dreval ON. Volume 2. Lectures, seminars, clinical discussions. M.: Litera, 2013. 864 p. Russian (Нейрохирургия: руководство для врачей: в 2 томах / под ред. О.Н. Древаля. Том 2. Лекции, семинары, клинические разборы. М.: Литтера, 2013. 864 с.)

Статистика просмотров

Загрузка метрик …

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.

Спинной мозг | Анатомия и физиология I

Обзор спинного мозга

Нервная система имеет решающее значение для многих наших гомеостатических петель обратной связи. В большинстве этих петель структуры нервной системы составляют более одного компонента и выполняют в этих петлях более одной функции. Например, специализированные нервные окончания часто действуют как сенсоры (рецепторы), информация передается по нервам и/или трактам спинного мозга, интеграция происходит в ЦНС, а тракты и нервы спинного мозга передают ответную информацию обратно к эффекторам.Спинной мозг представляет собой структуру нервной системы, предназначенную для передачи информации с периферии в головной мозг и обратно, а также для выполнения определенных уровней интеграции, таких как те, которые встречаются во многих рефлексах. Структура спинного мозга помогает ему выполнять эти передаточные и интегративные функции.

Спинной мозг представляет собой структуру центральной нервной системы, которая простирается вниз от ствола головного мозга до нижней части спины. На всем протяжении он заключен в пределах позвоночного столба, при этом тяж проходит через позвоночные отверстия позвонков.У взрослых спинной мозг заканчивается в точке, называемой мозговым конусом, примерно на уровне первого поясничного позвонка (L1). Ниже мозгового конуса позвоночный канал содержит пучок нервных корешков, называемый конским хвостом.

Спинной мозг.
 

На этом рисунке показаны другие важные особенности спинного мозга, многие из которых связаны с функцией спинного мозга по передаче информации. Начавшись между основанием черепа и первым шейным позвонком и продолжаясь в крестцовом отделе позвоночника, от спинного мозга отходит пара спинномозговых нервов (хотя информация передается в обоих направлениях по сенсорным и моторным нейронам внутри этих смешанных нейронов). нервы).Все, кроме первого спинномозгового нерва (С1), проходят через межпозвонковые отверстия спинного мозга, тогда как спинномозговой нерв С1 проходит между затылочной костью и позвонками С1. Всего существует 31 пара спинномозговых нервов, которые передают информацию в спинной мозг и на периферию тела и обратно. Обратите внимание, что не все спинномозговые нервы отходят от спинного мозга на уровне позвонков, между которыми они проходят. Это наиболее очевидно при рассмотрении спинномозговых нервов, возникающих в нижней поясничной и крестцовой областях.Нервные корешки для этих нервов отходят от спинного мозга на конусе мозгового вещества или рядом с ним, который, как вы помните, находится рядом с позвонком L1. Эти корешки находятся внутри конского хвоста до выхода из позвоночника. Поскольку корешки спинномозговых нервов не всегда возникают на уровне позвонков, через которые они проходят, сегменты спинного мозга названы в честь спинномозгового нерва, который они дают. Например, сегмент S2 спинного мозга будет располагаться рядом с позвонками T12.

Поскольку спинной мозг заканчивается вблизи позвонков L1, а ниже этого уровня необходимо иннервировать большое количество тканей тела, от нижней части спинного мозга отходит значительное количество нервов. Это приводит к увеличению толщины спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга (соответствует области, связанной с нижними грудными позвонками), называемой поясничным утолщением. Имеется соответствующее расширение шейки матки в шейных сегментах, которые дают начало нервам, иннервирующим верхние конечности.

Структура спинного мозга

Напомним, что ткани центральной нервной системы в целом можно разделить на белое и серое вещество. Белое вещество представляет собой миелинсодержащую область, состоящую из аксонов, составляющих тракты ЦНС. Они несут информацию между различными регионами и структурами ЦНС. Серое вещество содержит тела клеток и дендриты и, следовательно, является местом синаптической передачи.

В коре головного мозга серое вещество составляет корковые (внешние) области, в то время как тракты белого вещества, как правило, составляют большую часть глубоких тканей мозга, хотя есть исключения из последних, такие как глубокие базальное и таламическое ядра, состоящие из серого вещества.В отличие от такого общего расположения головного мозга, в спинном мозге белое вещество окружает центральное серое вещество, что указывает на то, что спинномозговые тракты несут информацию вверх и вниз по мозгу вдоль внешних аспектов, в то время как синаптическая передача имеет тенденцию происходить более центрально. .

Поперечное сечение сегмента спинного мозга.
 

На изображении выше вы можете видеть, что центральное серое вещество имеет форму бабочки, причем каждая сторона «бабочки» содержит задний (спинной) рог и передний (вентральный) рог.Каждый из рогов соприкасается с задним и передним корешками спинномозговых нервов соответственно. Задний корешок нерва несет сенсорную информацию в задний рог, часто образуя там синапсы. Передний рог содержит тела соматических двигательных нейронов и отправляет свои аксоны от переднего корешка спинномозгового нерва к мышечным клеткам, которые он иннервирует. Боковые рога встречаются не на всех уровнях спинного мозга, а ограничиваются грудным и поясничным сегментами спинного мозга. Это связано с тем, что в боковых рогах находятся нейроны симпатической нервной системы, которые отходят от канатика только в этих сегментах.Несмотря на то, что тела клеток находятся в боковых рогах, их аксоны отходят через передние нервные корешки, как и те, что контролируют скелетные мышцы. Совпадающие рога на каждой стороне «бабочки» соединены через серую спайку, которая также окружает центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью.

Белое вещество спинного мозга разделено на столбцы. Каждый сегмент спинного мозга содержит соответствующие задние, боковые и передние столбцы. Передние и задние столбы частично разделены передней срединной щелью и задней срединной бороздой соответственно.Каждая пара также связана комиссурой белого вещества, которая проходит рядом с серой комиссурой, называемой передней и задней комиссурами. Столбцы далее делятся на пути, которые несут сенсорную информацию вверх по спинному мозгу (восходящие пути) и моторную информацию вниз по спинному мозгу (нисходящие пути).

Поперечное сечение спинного мозга по длине.
 

Хотя каждый сегмент спинного мозга имеет схожие черты, существуют некоторые различия по его длине, как вы можете определить по изображению выше.Основное отличие состоит в том, что соотношение серого и белого вещества различается в разных сегментах спинного мозга. На нижних уровнях спинного мозга соотношение серого и белого вещества больше. Это должно иметь смысл, поскольку восходящих и нисходящих участков более белой материи становится меньше, когда вы двигаетесь ниже. Как упоминалось ранее, боковые рога находятся только в грудном и поясничном отделах спинного мозга, где они содержат двигательные ядра симпатической нервной системы.Наконец, размер передних и задних рогов различается в зависимости от количества ткани, которую они иннервируют. Например, грудные сегменты имеют относительно небольшие передние рога, так как в грудной клетке и брюшной полости мало иннервируемых скелетных мышц, в то время как шейный и грудопоясничный отделы имеют большие передние рога, используемые для иннервации скелетных мышц рук и ног соответственно. .

Пути спинного мозга

Белое вещество спинного мозга делится на парные задний (дорсальный), латеральный и передний (вентральный) столбы.Эти столбцы иногда называют канатиками (или канатиками в единственном числе) и состоят из аксонов, которые проходят вверх (восходящие) или вниз (нисходящие) по спинному мозгу. Восходящие пути обычно несут сенсорную информацию от периферии к мозгу, а нисходящие пути несут двигательные сигналы к мышцам и железам.

Столбцы могут быть дополнительно разделены на тракты (иногда называемые пучками), что представляет собой способ функциональной группировки нейронов на основе сходного происхождения, назначения и функции.Эти тракты часто называют в честь структур, которые они соединяют. Например, спиноталамический тракт указывает на то, что волокна несут информацию от спинного мозга к таламусу ствола головного мозга. Вы можете заметить из его названия, что это восходящий тракт, поэтому информация, которую он несет, сенсорная.

Некоторые тракты пересекаются (перекрещиваются) либо в спинном мозге, либо в стволе головного мозга, и когда это происходит, связь между началом и местом назначения называется контралатеральной.Большая часть нашего двигательного контроля контралатеральна. Например, ваша правая рука в основном контролируется моторной зоной левого полушария. Когда начало и место назначения тракта находятся на одной стороне тела, это называется изпсилатеральным отношением.

Поперечное сечение спинного мозга, показывающее, как столбы белого вещества можно разделить на различные тракты.

 

В этой таблице перечислены основные спинномозговые пути, указано, пересекаются ли они, а также приведено краткое описание типов информации, которую они несут.

Связь со спинным мозгом

Спинной мозг действует как канал для передачи информации вверх и вниз по его длине. Но поскольку большая часть этой информации должна либо выходить из спинного мозга для отправки сигналов в периферические ткани (эфферентная передача), либо информация из периферических тканей должна передаваться в спинной мозг (афферентная передача), для этих типов должны существовать соответствующие структуры. передачи произойти. Именно 31 пара спинномозговых нервов и связанные с ними структуры обеспечивают пути для этого взаимодействия.

Сенсорные и моторные волокна входят в спинной мозг и выходят из него через корешки, которые возникают как в задней, так и в передней части спинного мозга. Передние корешки несут двигательную информацию из спинного мозга (т. е. они содержат эфферентные волокна), а задние корешки несут сенсорную информацию в спинной мозг (т. е. они содержат афферентные волокна). Несколько задних корешков сливаются вместе, образуя задний корень, в то время как несколько передних корешков аналогичным образом сходятся, образуя передний корень.

Корешки и передача информации в спинной мозг и обратно.
 

Вдоль заднего корешка находится ганглий, в котором находятся тела многих чувствительных нейронов. Это униполярные нейроны, так что их дендриты простираются к периферическим тканям, а их аксоны проецируются в дорсальные рога спинного мозга, где они образуют синапс. Эти униполярные периферические нейроны считаются нейронами первого порядка в сенсорном пути, тогда как нейроны, с которыми они синапируются в заднем роге, считаются нейронами второго порядка в сенсорном пути.Именно аксоны этих нейронов второго порядка составляют различные восходящие тракты белого вещества.

Передний корень не содержит ганглия. Это связано с тем, что двигательный контроль обычно представляет собой двухнейронный путь. Он начинается с верхнего мотонейрона, тело клетки которого находится в коре головного мозга или сером веществе ствола мозга. Этот нейрон проецирует свой аксон через нисходящий тракт белого вещества в точку в спинном мозге, где он синапсирует в вентральном роге с нижним мотонейроном.Тело клетки нижнего мотонейрона находится в сером веществе спинного мозга, а его аксон проецируется из одного из передних корешков и проходит через передний корешок. Ганглии обнаруживаются только там, где тела нейронов находятся за пределами ЦНС.

Дистальнее ганглия заднего корешка волокна переднего и заднего корешков сливаются вместе и проходят через твердую мозговую оболочку, образуя спинномозговой нерв. Поскольку спинномозговые нервы содержат как чувствительные, так и двигательные волокна, они считаются смешанными нервами, в отличие от чувствительных или двигательных нервов.

Прямо дистальнее межпозвонкового отверстия позвоночного столба спинномозговой нерв разветвляется на ветви (единственное число: ramus). Как правило, задняя ветвь сообщается со структурами позади спинного мозга, тогда как передняя ветвь сообщается со структурами впереди спинного мозга. В спинномозговых нервах T1-L2 передняя ветвь дает начало сообщающейся ветви, которая сообщается с симпатическими ганглиями в этом регионе. Симпатический двигательный путь включает два мотонейрона, поэтому в этом ганглии находится тело клетки второго мотонейрона.В различных частях тела передние ветви нескольких спинномозговых нервов соединяются вместе, а затем снова разветвляются в сложную сеть нервов, называемую сплетением.

Спинное сплетение

Сплетение представляет собой сеть передних ветвей соседних спинномозговых нервов, которые сходятся в паутинообразную или запутанную сеть, прилегающую к спинному мозгу, и от которой отходят новые нервы. Эти нервы содержат волокна от нескольких спинномозговых нервов. Четыре основных сплетения — шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.Некоторые считают копчиковое сплетение пятым сплетением, хотя оно намного меньше остальных.

Сплетения представляют собой сложные сети с четырьмя или более ветвями спинномозговых нервов, входящими в каждое из четырех основных сплетений, и с несколькими нервами, отходящими от каждого. В следующей таблице перечислены четыре основных сплетения, спинномозговые нервы, входящие в каждое из них, и некоторые из основных нервов, отходящих от них.

Анатомия позвоночника | Позвоночный столб

Позвоночник (или позвоночник) простирается от черепа до таза и состоит из 33 отдельных костей, называемых позвонками.Позвонки уложены друг на друга группой в четыре области:

Позвоночный столб
Срок № позвонков Область тела Аббревиатура
Шейный 7 Шея С1 – С7
Грудной отдел 12 Сундук Т1 – Т12
Поясничный отдел 5 или 6 Низкая спинка Л1 – Л5
Крестец 5 (плавкий) Таз С1 – С5
Копчик 3 Копчик Нет

Шейные позвонки (C1 – C7)

Шейный отдел позвоночника далее делится на две части; верхний шейный отдел (C1 и C2) и нижний шейный отдел (от C3 до C7).C1 называется Атласом, а C2 — Осью. Затылочная кость (CO), также известная как затылочная кость, представляет собой плоскую кость, образующую заднюю часть головы.

Атлас (С1)

Атлас – это первый шейный позвонок, поэтому его сокращенно называют С1. Этот позвонок поддерживает череп. Его внешний вид отличается от других позвоночных позвонков. Атлас представляет собой костное кольцо, состоящее из двух латеральных масс, соединенных спереди и сзади передней дугой и задней дугой.

Фото предоставлено: SpineUniverse.ком.

Аксис (С2)

Аксис — это второй шейный позвонок или С2. Это тупой зубоподобный отросток, выступающий вверх. Его также называют «денс» (лат. «зуб») или зубовидный отросток. Логово обеспечивает своего рода ось и воротник, позволяющие голове и атласу вращаться вокруг логова.

Грудные позвонки (T1–T12)

Грудные позвонки увеличиваются в размерах от T1 до T12. Они характеризуются небольшими ножками, длинными остистыми отростками и относительно большими межпозвонковыми отверстиями (нервными проходами), что приводит к меньшей частоте компрессии нервов.

1 – Тело позвонка 2 – Остистый отросток 3 – Поперечная фасетка 4-Ножка 5-Отверстие 6-Перепонка 7-Верхняя фасетка

Грудная клетка соединена с грудными позвонками. При Т11 и Т12 ребра не прикрепляются и так называемые «плавающие ребра». Диапазон движений грудного отдела позвоночника ограничен из-за множества соединений ребер и позвонков и длинных остистых отростков.

Поясничные позвонки (L1–L5)

Размер поясничных позвонков варьируется от L1 до L5.На эти позвонки приходится большая часть веса тела и связанная с этим биомеханическая нагрузка. Ножки длиннее и шире, чем в грудном отделе позвоночника. Остистые отростки горизонтальны и имеют более квадратную форму. Межпозвонковые отверстия (нервные проходы) относительно большие, но компрессия нервных корешков встречается чаще, чем в грудном отделе позвоночника.

Назначение позвонков

Хотя размеры позвонков различаются; шейные самые маленькие, поясничные самые большие, тела позвонков являются несущими структурами позвоночника.Вес верхней части тела распределяется через позвоночник на крестец и таз. Естественные изгибы позвоночника, кифотические и лордотические, обеспечивают устойчивость и эластичность при распределении веса тела и осевых нагрузок, возникающих при движении.

Позвонки состоят из многих элементов, которые имеют решающее значение для общей функции позвоночника, включая межпозвонковые диски и фасеточные суставы.

Функции позвоночника или позвоночника Включают:

Функции позвоночника
Защита Спинной мозг и нервные корешки
Многие внутренние органы
Основание для крепления Связки
Сухожилия
Мышцы
Структурная поддержка Голова, плечи, грудь
Соединяет верхнюю и нижнюю часть тела
Баланс и распределение веса
Гибкость и мобильность Сгибание (наклон вперед)
Разгибание (наклон назад)
Боковые наклоны (влево и вправо)
Вращение (влево и вправо)
Комбинация вышеуказанного
Прочее Кости производят эритроциты
Хранение минералов

Крестцовый отдел

Крестец расположен позади таза.Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец помещается между двумя тазовыми костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (двигается) с крестцом. Непосредственно под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 7 июня 2001 г. и последний раз обновлена ​​10 сентября 2019 г.

Спинной мозг: анатомия, функция и лечение

Спинной мозг является частью центральной нервной системы.Эта длинная структура проходит по центру спины и служит посредником между мозгом и периферическим нервом. Спинной мозг в основном состоит из нервов, организованных в систематические проводящие пути, также называемые трактами.

Позвоночник (позвоночник) окружает и защищает спинной мозг. Повреждение спинного мозга может произойти в результате таких проблем, как травматические повреждения, инфекции и болезни. Лечение заболеваний, поражающих спинной мозг, часто включает реабилитацию, а также медикаментозное и/или хирургическое вмешательство.

Эриксфотография/E+/Getty Images

Анатомия

Спинной мозг прилегает к продолговатому мозгу, который является самой нижней частью головного мозга, и ниже его. Верхний отдел спинного мозга простирается от продолговатого мозга до поясницы.

По всему спинному мозгу имеется последовательное расположение нервов. Пути чувствительных нервов располагаются в задней (задней) части спинного мозга, а пути двигательных нервов проходят вдоль боковых (боковых) и передних (передних) отделов спинного мозга.

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) с питательными веществами и иммунными клетками обтекает спинной мозг. Мозговые оболочки, представляющие собой слои защитной соединительной ткани, окружают спинной мозг и спинномозговую жидкость.

Мозговые оболочки состоят из трех тонких слоев: самой внутренней мягкой мозговой оболочки, средней паутинной оболочки и самой наружной твердой мозговой оболочки. Все эти структуры — спинной мозг, спинномозговая жидкость и мозговые оболочки — заключены в позвоночник, который также называют позвоночником и позвоночником.

Структура и расположение

Сверху вниз области спинного мозга включают шейный, грудной, поясничный и крестцовый уровни.Каждый из этих уровней соответствует спинномозговым нервам, которые выходят из спинного мозга к структурам тела, таким как руки, ноги и туловище.

Глубокая центральная область спинного мозга называется серым веществом, а часть, расположенная ближе к внешнему краю спинного мозга, называется белым веществом.

Покрытие, называемое миелином (разновидность жира), изолирует все нервы. Белое вещество, как правило, имеет большую миелинизацию, чем серое вещество, что придает ему более белый вид при рассмотрении под микроскопом.

Серое вещество спинного мозга имеет форму бабочки с распростертыми крыльями, лежащей поперек центра спинного мозга. Это серое вещество в форме бабочки содержит нервные корешки. Белое вещество состоит из нескольких трактов (путей), которые проходят вверх и вниз по спинному мозгу.

Области спинного мозга включают следующее.

Передний рог

Эта область представляет собой переднюю часть серого вещества спинного мозга и состоит из нервов, которые посылают двигательные сигналы к спинномозговым нервам.

Боковые и передние тракты

Эти проводящие пути белого вещества передают двигательные сигналы вниз по спинному мозгу в корково-спинномозговой тракт. Этот тракт проходит по всему спинному мозгу спереди и сбоку от областей белого вещества.

Моторный контроль произвольных мышц (мышц, которые вы выбираете для движения) проходит через спинной мозг в корково-спинномозговом тракте. Двигательные сигналы инициируются в моторной полосе, области коры головного мозга.

Эти двигательные сигналы проходят по внутренней капсуле, а затем переходят на другую сторону тела в стволе мозга. Оттуда эти сообщения отправляются в передние рога, латеральные и передние пути спинного мозга. Двигательное сообщение выходит из спинного мозга через вентральные корешки (переднюю часть) спинномозговых нервов.

Спинной рог

Эта область является задней областью серого вещества. Спинномозговые нервы передают сенсорные сообщения, такие как легкое прикосновение, чувство положения и вибрация, к дорсальным рогам.

Задние тракты

Также описываемый как спиноталамический тракт, это длинный путь белого вещества, который тянется вверх по позвоночнику к головному мозгу. Спинной мозг передает ощущения, исходящие от кожи, костей и внутренних органов.

Ваша кожа улавливает эти ощущения и посылает сообщения от периферических чувствительных нервов (встроенных в кожу) к спинномозговым нервам, затем к спинным рогам и вверх по спиноталамическим путям, пересекая спинной мозг с другой стороны, прежде чем достичь головного мозга.

В конце концов, эти сообщения достигают ствола мозга, затем таламуса, а затем сенсорной полосы, которая находится непосредственно за моторной полосой в коре больших полушарий головного мозга.

Боковой звуковой сигнал

Боковые рога спинного мозга расположены по обеим сторонам серого вещества. Эта область состоит из нервов, которые опосредуют вегетативные функции организма. Вегетативная нервная система регулирует непроизвольные функции (действия, которые вы не контролируете намеренно), такие как пищеварение и дыхание.

Функция

Основная роль спинного мозга заключается в передаче сенсорных, моторных и вегетативных сообщений между мозгом и остальным телом. Миелинизированные нервы, расположенные вдоль проводящих путей спинного мозга, посылают друг другу электрические сигналы, чтобы облегчить эти действия.

Двигатель 

Двигательные сообщения, посылаемые через корково-спинномозговой тракт, в конечном итоге достигают соответствующей мышцы, поскольку спинномозговой нерв разветвляется на более мелкие периферические двигательные нервы, которые тянутся к целевой мышце.В результате этой стимуляции нерва вы можете произвольно двигать руками, ногами, шеей, спиной и мышцами живота.

Сенсорный

Ваш спинной мозг посылает сообщения от периферических сенсорных нервов в ваш мозг, позволяя вам обнаруживать ощущения, включая легкое прикосновение, вибрацию, боль, температуру и положение вашего тела.

Автономный

Спинной мозг посылает сообщения для регулирования внутренних органов тела. Это включает в себя контроль гладких мышц, таких как мышцы, которые двигают ваши легкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь и матку.

Сопутствующие состояния

Есть ряд медицинских проблем, которые могут повлиять на спинной мозг. Заболевание спинного мозга часто описывают как миелопатию. Эти состояния вызывают нарушение двигательной, сенсорной и/или вегетативной функции.

Миелопатия также часто вызывает спастичность, то есть тугоподвижность пораженной руки и/или ноги. Симптомы любой проблемы со спинным мозгом обычно соответствуют поврежденному участку спинного мозга. Иногда травмы спинного мозга также влияют на функции, которые контролируются областями ниже уровня повреждения спинного мозга из-за нарушения трактов спинного мозга.

Диагностика заболеваний спинного мозга может включать такие тесты, как физикальное обследование, визуализация позвоночника, исследования нервной проводимости (NCV) и/или электромиография (ЭМГ).

Условия, которые влияют на позвоночник, включают:

Рассеянный склероз (РС)

Это демиелинизирующее состояние, которое может поражать головной мозг и/или позвоночник. Рассеянный склероз позвоночника может вызывать слабость, потерю чувствительности, покалывание и боль, а также влиять на функцию кишечника и мочевого пузыря.

Компрессия спинного мозга

Когда на спинной мозг оказывается физическое давление, могут возникнуть слабость, потеря чувствительности и вегетативные расстройства. Тяжелое дегенеративное заболевание костей или хрящей позвоночника может привести к смещению этих структур, что может привести к физическому сдавлению спинного мозга. Метастатический (распространяющийся по всему телу) рак также может вызывать компрессию спинного мозга.

Травма

Травма может привести к смещению позвоночника и даже к перелому позвоночника (перелому), который может привести к повреждению спинного мозга.Травмы также могут вызвать компрессию спинного мозга из-за кровотечения, а травма может привести к прямому повреждению спинного мозга.

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Это редкое заболевание, которое иногда называют болезнью Лу Герига, характеризуется постепенной дегенерацией двигательных нейронов, расположенных в спинном мозге. БАС вызывает прогрессирующую слабость и, в конечном итоге, полную потерю мышечного контроля. Большинство людей, страдающих БАС, нуждаются в высоком уровне поддерживающей терапии.Радикава (эдаравон), одобренная в 2017 году, может использоваться для лечения этого заболевания.

Менингит

Инфекция или воспаление мозговых оболочек, часто описываемое как спинальный менингит, может вызывать такие симптомы, как головная боль, ригидность затылочных мышц, лихорадка, тошнота и рвота. Эпизоды бактериального менингита требуют антибиотиков. При других типах менингита может потребоваться противовоспалительная терапия или другие методы лечения, направленные на устранение причины.

Дефицит витамина B12

Дефицит этого витамина может вызвать множество проблем со здоровьем, включая анемию, повреждение нервов и подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга, которая является очень редким демиелинизирующим заболеванием, которое может вызвать слабость, потерю чувствительности и скованность.

Рак

Рак спинного мозга встречается редко, но опухоли могут развиваться в любом отделе спинного мозга. Рак на поздних стадиях часто метастазирует в позвоночник и/или спинной мозг, вызывая компрессию спинного мозга. Менингеальный карциноматоз представляет собой распространение раковых клеток по мозговым оболочкам и спинномозговой жидкости.

Инфаркт спинного мозга

Если кровоснабжение спинного мозга прервано, область позвоночника может не получать адекватного кровоснабжения.Это может привести к серьезному повреждению с последующей потерей функции спинного мозга.

Спинальная мышечная атрофия (СМА)

Наследственное заболевание, которое может вызвать значительную мышечную слабость, СМА характеризуется дегенерацией двигательных нейронов в спинном мозге. Существует несколько методов лечения СМА, в том числе Спинраза (нусинерсен) и Золгенсма (онасемноген абепарвовек).

Полиомиелит

Эту заразную вирусную инфекцию обычно можно предотвратить с помощью вакцины.В некоторых случаях инфекция поражает один или несколько отделов спинного мозга, вызывая паралич мышц в областях, которые контролируются пораженными участками спинного мозга.

Реабилитация

Заболевания и травмы спинного мозга обычно требуют медикаментозного и/или хирургического вмешательства. Лечение может включать стероиды для уменьшения воспаления или антибиотики для борьбы с бактериальными инфекциями. Некоторые неврологические состояния, такие как рассеянный склероз, БАС и СМА, также могут улучшиться с помощью рецептурных препаратов, показанных для конкретных состояний.

Если у вас компрессия спинного мозга, вам может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление на спинной мозг из-за рака или импинджмента кости. Рак может потребовать лечения химиотерапией и лучевой терапией.

Терапия также обычно включает физиотерапию и реабилитационные упражнения. Некоторым людям может потребоваться использование трости, ходунков или инвалидной коляски во время восстановления после состояния, затрагивающего спинной мозг.

Позвоночный столб — обзор

Резюме

Позвоночник участвует во многих функциях, необходимых для нормальной кинезиологии тела.Его полужесткая структура обеспечивает стабильную ось всего туловища, головы и шеи и, косвенно, верхних конечностей. Кроме того, позвоночный столб служит основным источником защиты нежного спинного мозга и отходящих спинномозговых нервов от атланта до нижней части крестца. Переломы или вывихи в любом месте позвоночного столба могут привести к повреждению спинного мозга и последующей квадриплегии или параплегии.

Суставы и позвонки краниального конца позвоночного столба являются узкоспециализированными.Взаимодействие атланто-затылочного, атланто-аксиального и внутришейного суставов обеспечивает обширное трехмерное размещение головы и шеи, что необходимо для оптимальной пространственной ориентации специальных органов чувств. Фактически, диапазон движений краниошейного отдела превышает диапазон движений любого другого отдела позвоночника. Узкоспециализированные мышцы, контролирующие мелкие движения в краниоцервикальной области, часто становятся болезненными и воспаленными при нагрузке из-за плохой осанки, шейного артрита или сдавления выходящих спинномозговых нервов.

К пояснично-грудному отделу предъявляются три основных требования. Во-первых, грудной отдел должен защищать многие важные органы, такие как сердце и легкие. Во-вторых, суставы и мышцы в этой области должны быть достаточно подвижными и координированными, чтобы функционировать как механическая камера для дыхания, включая кашель и форсированный выдох. И в-третьих, мышцы живота, задние мышцы туловища, подвздошно-поясничные и квадратные мышцы должны обеспечивать устойчивость туловища и тела в целом. Контроль такой стабильности ядра создает прочную основу для поддержки конечностей, а также механическую поддержку для уязвимых и естественно сильно нагруженных поясничных и пояснично-крестцовых областей.

Самый нижний (или каудальный) конец позвоночного столба специализирован для выполнения двух важных и взаимосвязанных функций. Во-первых, пояснично-крестцовый и крестцово-подвздошный суставы должны иногда передавать большие силы от веса тела и активированных мышц через таз и нижние конечности. Эти большие силы могут превышать физическую переносимость области, вызывая нарушения, такие как передний спондилолистез или частичный вывих крестцово-подвздошных суставов. Во-вторых, более каудальный конец позвоночного столба должен механически взаимодействовать с тазобедренным суставом (тазом или бедренной костью), чтобы максимизировать движение туловища.Например, способность дотянуться до пола и коснуться его в положении стоя требует значительного наклона вперед в поясничном отделе, а также в области таза по отношению к бедрам. Ограничение в одной области может увеличить диапазон движений в другой, что может привести к артриту тазобедренного сустава или грыже диска и воспалению фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника.

Боль с ограничением подвижности в любом месте позвоночного столба может быть вызвана многими причинами, такими как напряженные или ослабленные мышцы, разрывы связок, грыжи межпозвоночных дисков, костные шпоры, сдавливающие корешки нервов, воспаленные суставы или, что наиболее вероятно, сочетание этих патологий.Независимо от фактической причины нарушения физиотерапия часто является первой линией консервативного лечения боли и дисфункции позвоночного столба. Понимание не только медицинского диагноза, но и обоснования многих подходов к лечению требует хорошего понимания анатомии и кинезиологии.

Лаборатория 2 Макроскопическая анатомия спинного мозга

Спинной мозг представляет собой длинный цилиндр нервной ткани с тонкими шейными и поясничными (пояснично-крестцовыми) расширениями.Увеличенные сегменты вносят вклад в плечевое и пояснично-крестцовое сплетения. На приведенном выше изображении, показывающем головной и спинной мозг новорожденной свиньи, спинной мозг и спинномозговые корешки покрыты твердой мозговой оболочкой.

Спинной мозг делится на сегментов спинного мозга . Каждый сегмент дает начало парным спинномозговым нервам (щелкните левое изображение). Дорсальные и вентральные спинномозговые корешки возникают в виде ряда корешков. Спинномозговой ганглий присутствует дистально на каждом заднем корешке.Спинной мозг собак состоит из 8 шейных, 13 грудных, 7 поясничных, 3 крестцовых и 5 хвостовых сегментов. В следующей таблице сравниваются виды.

Сегменты спинного мозга у разных видов (для справки):
      Собака : 8 шейных; 13 грудной; 7 поясничный; 3 крестцовый; & 5 каудальных = 36 всего
      Кошка : 8 шейных; 13 грудной; 7 поясничный; 3 крестцовый; & 5 хвостовой = 36 всего
      Крупный рогатый скот : 8 шейный; 13 грудной; 6 поясничный; 5 крестцовый; & 5 хвостовой = 37 всего
      Лошадь : 8 шейный; 18 грудной; 6 поясничный; 5 крестцовый; & 5 хвостовых = 42 всего
      Свиньи : 8 шейных; 15/14 грудной; 6/7 поясничный; 4 крестцовый; & 5 хвостовой = 38 всего
      Человек : 8 шейный; 12 грудных; 5 поясничный; 5 крестцовый; & 1 копчик = всего 31

Примечание: Число сегментов и позвонков в каждой области одинаковое,
          , за исключением только семи шейных позвонков и гораздо большего числа хвостовых позвонков.

Спинной мозг и спинномозговые корешки окружены мозговыми оболочками и расположены в позвоночном канале. Эпидуральное пространство , расположенное между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой позвоночника, содержит различное количество жира. В пределах твердой мозговой оболочки спинной мозг подвешен на двусторонних зубчатых связках и окружен субарахноидальным пространством , заполненным спинномозговой жидкостью . Дорсальные и вентральные спинномозговые корешки сливаются, образуя спинномозговые нервы, которые выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия.Межпозвонковое отверстие образовано соседними позвонками и межпозвонковым диском, соединяющим позвонки.

В результате дифференцированного роста спинного мозга и позвоночного столба большинство сегментов спинного мозга располагаются краниально относительно соответствующих им позвонков. Однако длина спинного сегмента у наших домашних млекопитающих вариабельна вдоль спинного мозга. Сегменты постепенно укорачиваются от С3 до Т2. Затем они удлиняются так, что сегменты грудопоясничного перехода находятся в пределах номинально соответствующих позвонков.После этого сегменты постепенно укорачиваются до тех пор, пока шнур не оканчивается терминальной нитью глии. (Термин «conus medullaris» относится к конусообразной области спинного мозга между пояснично-крестцовым утолщением и глиальной нитью.)

Поскольку спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через номинально соответствующие межпозвонковые отверстия, спинномозговые корешки должны удлиняться при краниальном смещении сегментов спинного мозга. Термин cauda equina (конский хвост) относится к каудально отходящим спинномозговым корешкам, идущим к межпозвонковым отверстиям в крестце и хвосте.Повреждение конского хвоста затрагивает тазовые органы и хвост. Эпидуральная анестезия конского хвоста (введение анестетика в эпидуральное пространство для блокирования проведения в спинномозговых корешках) является распространенной акушерской процедурой у крупного рогатого скота.

Поскольку позвонки можно пальпировать и визуализировать на обычных рентгенограммах, в отличие от сегментов позвоночника, клинически полезно знать расположение сегментов спинного мозга относительно позвонков. Обычно (у большинства собак) увеличение шейки матки сосредоточено в межпозвонковом диске C6-7; позвоночные сегменты грудопоясничного перехода находятся в пределах номинально соответствующих позвонков; крестцовые сегменты находятся в пределах позвонка L5; и функциональный спинной мозг заканчивается на стыке L6-7 позвонков.(Окончание на один позвонок дальше каудально у маленьких собак, менее 7 кг.)

Анатомия позвоночника | Принстон Мозг, позвоночник и спортивная медицина

Анатомия и функция

Позвоночник уникален и сложен, и базовое понимание его анатомии и функций особенно важно для пациентов, лечащих заболевания позвоночника.

Функции позвоночника

К трем основным функциям позвоночника относятся:

  • Защита спинного мозга, нервных корешков и некоторых внутренних органов тела
  • Обеспечение структурной поддержки и баланса для поддержания вертикальной осанки
  • Обеспечение гибкости движений позвоночника и тела

Области позвоночника

Позвоночник делится на четыре основных отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.Каждый регион имеет свои особенности и функции.

Шейный отдел позвоночника
Шейный отдел позвоночника известен как шейный отдел позвоночника. Он состоит из семи позвонков, сокращенно обозначаемых от С1 до С7 (сверху вниз). Эти позвонки защищают ствол головного мозга и спинной мозг, поддерживают череп и обеспечивают широкий диапазон движений головы.

Первый шейный позвонок (С1) называется атлантом. Атлас имеет форму кольца и поддерживает череп. C2 называется осью.Он имеет круглую форму с тупой, похожей на штифт структурой (называемой зубовидным отростком или «логовом»), которая выступает вверх в кольцо атланта. Вместе атлас и ось позволяют голове вращаться и поворачиваться. Другие шейные позвонки (от С3 до С7) имеют форму коробки с небольшими остистыми отростками (пальцеобразными выступами), отходящими от задней части позвонков.

Грудной отдел позвоночника
Под последним шейным позвонком находятся 12 позвонков грудного отдела позвоночника.Они обозначаются аббревиатурой от T1 до T12 (сверху вниз). T1 — самый маленький, а T12 — самый большой грудной позвонок. Грудные позвонки крупнее шейных костей и имеют более длинные остистые отростки.

В дополнение к более длинным остистым отросткам, реберные крепления увеличивают прочность грудного отдела позвоночника. Эти структуры делают грудной отдел позвоночника более стабильным, чем шейный или поясничный отделы. Грудная клетка и системы связок также ограничивают диапазон движений грудного отдела позвоночника и защищают многие жизненно важные органы.

Поясничный отдел позвоночника
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, сокращенно обозначаемых от L1 до L5 (самый большой). Размер и форма каждого поясничного позвонка рассчитаны на то, чтобы нести большую часть веса тела. Каждый структурный элемент поясничного позвонка больше, шире и шире, чем аналогичные компоненты в шейном и грудном отделах.

Поясничный отдел позвоночника имеет больший диапазон движений, чем грудной, но меньший, чем шейный. Поясничные фасеточные суставы допускают значительное сгибание и разгибание, ограничивая вращение.

Крестцовый отдел
Крестец расположен позади таза. Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец помещается между двумя тазовыми костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (двигается) с крестцом. Непосредственно под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).

Таз и череп
Хотя таз и череп обычно не рассматриваются как часть позвоночника, они представляют собой анатомические структуры, которые тесно взаимосвязаны с позвоночником и оказывают значительное влияние на равновесие человека.

Спинномозговые плоскости

Чтобы помочь лучше понять и описать анатомию, специалисты по позвоночнику часто ссылаются на определенные плоскости тела. Плоскость тела — это воображаемая плоская двухмерная поверхность, которая используется для определения конкретной анатомической области.

Стол 1

Срок Значение
   
Фронтальная или фронтальная плоскость Разделяет переднюю и заднюю половины всего корпуса.
   
Срединная или сагиттальная плоскость Разделяет левую и правую стороны всего корпуса.
   
Поперечная или осевая плоскость Разделяет туловище в талии (верхняя и нижняя половины туловища).

Изгибы позвоночника

При осмотре спереди (венеральная плоскость) здоровый позвоночник прямой. Боковой изгиб позвоночника известен как сколиоз.При взгляде сбоку (сагиттальная плоскость) зрелый позвоночник имеет четыре отчетливых изгиба. Эти искривления описываются как кифотические или лордотические.

Кифотическая кривая представляет собой выпуклую кривую в позвоночнике (т. е. выпуклость к задней части позвоночника). Искривления грудного и крестцового отделов позвоночника кифотические.

Лордотическая кривая является вогнутой (т. е. вогнутой по направлению к задней части позвоночника) и обнаруживается на шейном и поясничном уровнях позвоночника.

Позвоночные структуры

Все позвонки состоят из одних и тех же основных элементов, за исключением первых двух шейных позвонков.Наружная оболочка позвонка состоит из кортикального слоя кости. Кости этого типа плотные, твердые и крепкие. Внутри каждого позвонка находится губчатая кость, которая слабее кортикальной кости и состоит из рыхло связанных структур, напоминающих соты. Костный мозг, образующий эритроциты и некоторые типы лейкоцитов, находится в полостях губчатой ​​кости.

Позвонки состоят из следующих общих элементов:

  • Тело позвонка: Самая большая часть позвонка.Если смотреть сверху, он имеет несколько овальную форму. При взгляде сбоку тело позвонка имеет форму песочных часов: утолщено на концах и тоньше в середине. Тело покрыто прочной кортикальной костью и заполнено губчатой ​​костью.
  • Ножки: Два коротких отростка из прочного кортикального слоя кости, выступающие из задней части тела позвонка.
  • Laminae: Две относительно плоские костные пластинки, отходящие от ножек с обеих сторон и соединяющиеся по средней линии.
  • Отростки: Различают три вида отростков: суставные, поперечные и остистые. Отростки служат точками соединения связок и сухожилий. Четыре суставных отростка соединяются с суставными отростками соседних позвонков, образуя фасеточные суставы. Фасеточные суставы в сочетании с межпозвонковыми дисками обеспечивают подвижность позвоночника. Остистый отросток проходит кзади от точки соединения двух пластинок, действуя как рычаг, вызывающий движение позвонка.Поперечные отростки представляют собой небольшие костные части, выступающие с правой и левой стороны каждого позвонка. Эти отростки служат местом прикрепления мышц и связок и выступают точкой сочленения грудных ребер.
  • Замыкающие пластины: Верх (верхняя) и нижняя (нижняя) часть тела каждого позвонка «покрыта» замыкательной пластинкой. Концевые пластины представляют собой сложные структуры, которые сливаются с межпозвонковым диском и помогают поддерживать диск.
  • Межпозвонковые отверстия: Ножки имеют небольшую вырезку на верхней поверхности и глубокую вырезку на нижней поверхности.Когда позвонки укладываются друг на друга, вырезы на ножках образуют область, называемую межпозвонковым отверстием. Эта область имеет решающее значение, так как нервные корешки выходят из спинного мозга через эту область к остальным частям тела.

Фасеточные суставы

Суставы позвоночника расположены кзади от тела позвонка (на задней стороне). Эти суставы помогают позвоночнику изгибаться, скручиваться и растягиваться в разные стороны. Хотя суставы обеспечивают движение, они также ограничивают чрезмерные движения, такие как гиперэкстензия и гиперфлексия (т.е. хлыст).

Каждый позвонок имеет два фасеточных сустава. Верхняя суставная поверхность обращена вверх и работает как шарнир с нижней суставной поверхностью (внизу).

Как и другие суставы в организме, каждый фасеточный сустав окружен капсулой из соединительной ткани и вырабатывает синовиальную жидкость для питания и смазки сустава. Поверхности сустава покрыты хрящом, чтобы помочь каждому суставу двигаться (сочленяться) плавно.

Межпозвонковые диски

Между телами позвонков находится «подушка», называемая межпозвонковым диском.Каждый диск поглощает нагрузку и удары, которым подвергается тело во время движения, и предотвращает трение позвонков друг о друга. Межпозвонковые диски являются самыми крупными структурами в организме, не имеющими кровоснабжения. Через осмос каждый диск поглощает необходимые питательные вещества.

Каждый диск состоит из двух частей: фиброзного кольца и студенистого ядра.

Фиброзное кольцо
Кольцо представляет собой прочную шинообразную структуру, которая заключает в себе желеобразный центр — студенистое ядро.Кольцо повышает стабильность вращения позвоночника и помогает противостоять сжимающему напряжению.

Кольцо состоит из воды и слоев прочных эластичных коллагеновых волокон. Волокна ориентированы под разными горизонтальными углами, подобно конструкции радиальной шины. Коллаген набирает силу из прочных волокнистых пучков белка, которые связаны друг с другом.

Студенистое ядро ​​
Центральная часть каждого межпозвонкового диска заполнена гелеобразным эластичным веществом.Вместе с фиброзным кольцом студенистое ядро ​​передает напряжение и нагрузку от позвонка к позвонку. Как и фиброзное кольцо, студенистое ядро ​​состоит из воды, коллагена и протеогликанов. Однако доля этих веществ в студенистом ядре различна. В ядре содержится больше воды, чем в кольце.

Спинной мозг и нервные корешки

Спинной мозг представляет собой тонкую цилиндрическую структуру шириной с мизинец. Спинной мозг начинается сразу под стволом головного мозга и доходит до первого поясничного позвонка (L1).После этого спинной мозг соединяется с мозговым конусом, который становится конским хвостом, группой нервов, напоминающей хвост лошади. Корешки спинномозговых нервов отвечают за стимуляцию движений и ощущений. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия, которые представляют собой небольшие отверстия между каждым позвонком.

Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему (ЦНС). Нервные корешки, которые выходят из спинного мозга/спинномозгового канала, разветвляются в тело, образуя периферическую нервную систему (ПНС).

Между передней и задней частями позвонка (т. е. средней частью) находится позвоночный канал, в котором находятся спинной мозг и межпозвонковое отверстие. Отверстия представляют собой небольшие отверстия, образованные между каждым позвонком. Эти «отверстия» обеспечивают пространство для выхода нервных корешков из спинномозгового канала и дальнейшего разветвления, образуя периферическую нервную систему.

Стол 2

Тип нервной структуры Роль/Функция
   
Ствол мозга Соединяет спинной мозг с другими частями головного мозга.
   
Спинной мозг Переносит нервные импульсы между головным и спинномозговым нервами.
   
Шейные нервы (8 пар) Эти нервы иннервируют голову, шею, плечи, руки и кисти.
   
Грудные нервы (12 пар) Соединяет участки верхней части живота и мышцы спины и грудной клетки.
   
Поясничные нервы (5 пар) Питает поясницу и ноги.
   
Крестцовые нервы (5 пар) снабжает ягодицы, ноги, ступни, анальную область и области половых органов.
   
Дерматомы Участки на поверхности кожи, иннервируемые нервными волокнами от одного спинномозгового корешка.

Таблица 3

Название связки Описание
   
Передняя продольная связка (ALL)
Первичный стабилизатор позвоночника
ALL шириной около 1 дюйма проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца.Он соединяет переднюю часть тела позвонка с передней частью фиброзного кольца.
   
Задняя продольная связка (PLL)
Первичный стабилизатор позвоночника
Ширина около 1 дюйма, PLL проходит по всей длине позвоночника от основания черепа до крестца. Он соединяет заднюю часть тела позвонка с задней частью фиброзного кольца.
   
Надостная связка Эта связка соединяет верхушки каждого остистого отростка с другим.
   
Межостистая связка Эта тонкая связка прикрепляется к другой связке, называемой желтой связкой, которая проходит глубоко в позвоночник.
   
Желтая связка
Самая прочная связка
Эта желтая связка самая прочная. Он проходит от основания черепа к тазу, впереди и позади пластинки, защищая спинной мозг и нервы.Желтая связка также окружает капсулы фасеточных суставов.

Мышцы и сухожилия

Мышечная система позвоночника сложна, и несколько различных мышц играют важную роль. Основной функцией мышц является поддержка и стабилизация позвоночника. Определенные мышцы связаны с движением определенных частей анатомии. Например, грудино-ключично-сосцевидная мышца помогает при движении головы, а большая поясничная мышца связана со сгибанием бедра.

Мышцы, индивидуально или в группах, поддерживаются фасциями. Фасция – прочная соединительная ткань. Сухожилие, которое прикрепляет мышцу к кости, является частью фасции. Мышцы позвоночника называются сгибателями, ротаторами или разгибателями.

Узнайте больше о позвоночнике

Чтобы узнать больше об анатомии и функциях мозга, воспользуйтесь этими авторитетными ресурсами:

 
Принстон Мозг, позвоночник и спортивная медицина знают, что многие из наших пациентов любят исследовать свое состояние и лечение
и искать полезные ресурсы в Интернете.Тем не менее, многие находят это разочаровывающим опытом.

Princeton Мозг, позвоночник и спортивная медицина рады предложить вам уникальную службу поиска здоровья и хорошего самочувствия в Интернете
информация, которая:

  • Позволяет быть разумным и эффективным пользователем Интернета для получения медицинской информации
  • Позволяет вам
    находить в одном месте ресурсы для лучших сайтов о здоровье и благополучии, которые имеют отношение к вашим
    вопросам
  • Позволяет находить ресурсы в форматах, которые можно «переварить» и использовать для обучения

О чем вы хотите узнать?

 

Чтобы записаться на прием по поводу симптомов или заболеваний позвоночника, позвоните сотруднику Princeton Brian & Spine по телефону 609.921.9001 в Нью-Джерси или 215.741.3141 в Пенсильвании. Для вашего удобства вы также можете записаться на прием к специалисту онлайн.

Информация о журнале | Спинной мозг

Цели и объем журнала
Spinal Cord  – специализированный международный журнал, в котором с 1963 года публикуются рукописи, связанные со спинным мозгом. травм и заболеваний, а также качество жизни и жизненные обстоятельства людей с травмой спинного мозга. Spinal Cord является междисциплинарным и публикует материалы по всему спектру исследований, от фундаментальной науки до прикладных клинических исследований. Основное внимание уделяется высококачественным оригинальным исследованиям, систематическим обзорам и описательным обзорам.

Spinal Cord Родственный журнал Spinal Cord Series and Cases: Clinical Management in Spinal Cord Disorders  публикует высококачественные отчеты о клинических случаях, небольшие серии случаев, перспективы пилотных и ретроспективных исследований, статьи об исследованиях пульса, статьи Point-coouterpoint, корреспонденцию и отзывы о книге.Он специализируется на материалах, посвященных всем аспектам жизни людей с травмами или заболеваниями спинного мозга. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с целями и сферой применения серии и чехлов для спинного мозга.

Спинной мозг охватывает ряд предметных областей, чтобы прочитать содержание по всему объему журнала, перейдите на страницу тем журнала здесь.

Периодичность
12 номеров в год

Journal Metrics
Показатели статей, такие как количество загрузок, цитирований и внимания в Интернете, доступны на каждой странице статьи и предоставляют обзор внимания, полученного статьей.

Показатели эффективности экспертной оценки 2021 года для  Спинной мозг  показаны ниже:

Среднее время до принятия решения без внешней проверки — 2 дня
Среднее время до принятия решения после внешней проверки — 30 дней
Среднее время от подачи до принятия — 126 дней
Среднее время от принятия до публикации — 15 дней
Просмотры страниц статьи — 1 429 474
Altmetric упоминаний — 1 384

Показатели цитируемости журнала за 2021 год для  Спинной мозг  следующие:

2-летний импакт-фактор*: 2.772
5-летний импакт-фактор*: 2,819
Индекс немедленности*: 0,639
Оценка Eigenfactor®*: 0,00504
Оценка влияния статьи*: 0,631
Рейтинг JCR*: 22/68 Реабилитация; 132/208 Клиническая неврология
Оценка цитирования журнала*: 0,88
SNIP: 1,363
SJR: 0,883
Использование: 1 841 802 Загрузки (в 2021 г.)

*2020 Journal Citation Reports ®  Science Edition (Clarivate Analytics, 2021)

Резюме/индексировано в

EBSCO Discovery Service
Google Scholar
Medline / PubMed
OCLC
SCOPUS
Summon
Scopus
Summon

Biosis
Текущее содержание / клиническая медицина
Научный индекс цитирования Экспонат
EBSCO Усовершенствованная площадка
EBSCO Biomedical Reference
EBSCO CINAHL
EBSCO SPORTDiscus
EBSCO STM Source
EBSCO Rehabilitation & Sports Medicine Source
EBSCO TOC Premier

ISSN

и eISSN

Международный стандартный серийный номер (ISSN) для Спинной мозг: 1362-4393
Электронный международный стандартный серийный номер (eISSN): 1476-5624.

0 comments on “Спинной мозг таблица: Спинной мозг – строение и функции у человека кратко (8 класс)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.