Esxema ru: Комментарии / Профиль olartamonov / Хабр

Сенсорное управление нагрузкой — Конструкции простой сложности — Схемы для начинающих

При конструировании радиоэлектронных устройств нередко возникает ситуация, когда сенсорное управление более предпочтительно, чем использование обычных кнопок или выключателей. Если прибор предполагается использовать в помещении, где за счет сетевой электропроводки присутствует электромагнитное поле, то обычная кнопка с сенсорным управлением  может быть собрана по схеме, представленной на рис. 1.

Рис.1

При прикосновении к сенсору Е1 на затворе полевого транзистора VT1, включенного по схеме коммутатора, появляется наведенное напряжение и он открывается, включая реле К1. Использование транзистора КП501 (А, Б, В) позволяет сделать конструкцию максимально упрощенной, поскольку он  выдерживает ток до 180 мА при напряжении сток/исток до 200 В и оснащен защитным диодом в цепи затвора. Поскольку наведенное на сенсор через тело оператора напряжение имеет частоту и форму сети (синусоида 50 Гц), для предотвращения дребезга реле оно зашунтировано конденсатором С2 (тип К50-29В) относительно большой емкости.

Таким образом нагрузка будет надежно включена на все время, пока оператор касается сенсора Е1. Конденсатор С1 предназначен для подавления импульсных помех и ложного срабатывания выключателя, чувствительность регулируется изменением номинала резистора R1. Реле можно использовать любого типа с соответствующими группами контактов и током срабатывания не более 150 мА, при этом напряжение питания конструкции соответствует значению напряжения срабатывания (6…27 В).

 Рис.2

Несколько доработав схему и добавив еще один ключ и поляризованное реле, несложно собрать переключатель (рис.2). Здесь при касании сенсора Е1 нагрузка будет включаться, а при касании сенсора Е2 – выключаться. В режиме ожидания (при отсутствии касания сенсоров) реле обесточено, и конструкция потребляет минимальный ток. Назначение всех элементов схемы аналогичное предыдущей конструкции, диоды VD1 и VD2 предотвращают пробой транзисторов обратным напряжением самоиндукции обмоток реле во время переключения.

Рис.3

Следующая схема (рис.3) позволяет зафиксировать включение нагрузки на некоторое время после кратковременного касания сенсора. Здесь левая часть схемы представляет собой сенсорную кнопку, включающую реле, а отключает его таймер (С2, VD3, R3, R4), который запускается дополнительной группой контактов реле РПС32Б. Светодиод HL1 – индикатор включения нагрузки.

Рис.4

Все приведенные выше схемы могут работать только в том случае, если используются в помещениях, поскольку срабатывают от сетевой наводки на тело оператора. Если предполагается использовать устройство в полевых условиях, то сенсорную кнопку можно собрать по схеме, приведенной на рис.4. Здесь полевой транзистор открывается не наведенным на затвор сигналом, а благодаря сопротивлению участка кожи, замыкающего сенсоры Е1 между собой.

Общие сведения о схемах XSD с заметками (SQLXML) — SQL Server

  • Статья
  • Чтение занимает 3 мин
  • Участники: 2

Были ли сведения на этой странице полезными?

Да Нет

Хотите оставить дополнительный отзыв?

Отзывы будут отправляться в корпорацию Майкрософт. Нажав кнопку «Отправить», вы разрешаете использовать свой отзыв для улучшения продуктов и служб Майкрософт. Политика конфиденциальности.

Отправить

В этой статье

Применимо к: SQL Server (все поддерживаемые версии) База данных SQL Azure

Можно создавать представления схем XML реляционных данных при помощи языка XSD. Затем можно выполнять запросы к этим представлениям при помощи языка XPath (XML Path). Это аналогично созданию представлений с помощью инструкции CREATE VIEW с последующим указанием запросов SQL к представлению.

Схема XML описывает структуру XML-документа, а также описывает различные ограничения на данные, содержащиеся в документе. При задании запросов XPath по схеме структура возвращаемого XML-документа определяется согласно схеме, по которой выполняется запрос XPath.

В схеме XSD

<xsd:schema> элемент включает всю схему; все объявления элементов должны содержаться внутри <xsd:schema> элемента. Можно описать атрибуты, определяющие пространство имен, в котором находится схема, и пространства имен, используемые в схеме в качестве свойств <xsd:schema> элемента.

Допустимая схема XSD должна содержать <xsd:schema> элемент, определенный следующим образом:

<xsd:schema xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"   
            xmlns:sql="urn:schemas-microsoft-com:mapping-schema">  
<!-- additional schema definitions here -->  
</xsd:schema>  

<xsd:schema> Элемент является производным от спецификации пространства имен схемы XML в http://www.w3.org/2001/XMLSchema .

Заметки к схеме XSD

Можно использовать схему XSD с заметками, которые описывают сопоставление с базой данных, запрашивают базу данных, а затем возвращают результаты в форме XML-документа. Заметки служат для сопоставления схемы XSD с таблицами и столбцами базы данных. Можно указывать запросы XPath к представлениям XML, созданным на основе схемы XSD, для запроса базы данных и получения результатов в виде XML.

Примечание

В Microsoft SQLXML 4.0 язык схем XSD поддерживает заметки, введенные в языке схем XDR в SQL Server 2000 (8.x). Схемы XDR с заметками в SQLXML 4.0 считаются устаревшими.

В контексте реляционной базы данных полезно сопоставить произвольную схему XSD с реляционным хранилищем. Один из способов достижения этого состоит в создании аннотированной схемы XSD. Схема XSD с заметками называется схемой сопоставления, которая предоставляет сведения о том, как данные XML должны сопоставляться с реляционным хранилищем. По сути, схема сопоставления является XML-представлением реляционных данных. Эти сопоставления позволяют получать реляционные данные в виде XML-документа.

Пространства имен для заметок

В схеме XSD заметки задаются с помощью пространства имен

urn: schemas-microsoft-com: Mapping-Schema. Как показано в следующем примере, проще всего указать пространство имен в <xsd:schema> теге.

<xsd:schema xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"   
            xmlns:sql="urn:schemas-microsoft-com:mapping-schema">  
...  
</xsd:schema>  

Префикс пространства имен может быть произвольным. В этой документации префикс SQL используется для обозначения пространства имен annotation и для различения заметок в этом пространстве имен от других пространств имен.

Пример схемы XSD с заметками

В следующем примере схема XSD состоит из <Person.Contact> элемента. <Employee> Элемент имеет атрибут ContactID и <FirstName> <LastName> дочерние элементы:

<xsd:schema xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">  
  <xsd:element name="Contact" >  
   <xsd:complexType>  
     <xsd:sequence>  
        <xsd:element name="FName"    
                     type="xsd:string" />   
        <xsd:element name="LName"  
                     type="xsd:string" />  
     </xsd:sequence>  
        <xsd:attribute name="ConID" type="xsd:integer" />  
    </xsd:complexType>  
  </xsd:element>  
</xsd:schema>  

К схеме XSD добавляются заметки, что позволяет сопоставить ее элементы и атрибуты с именами таблиц и столбцов базы данных:

<xsd:schema xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema"  
            xmlns:sql="urn:schemas-microsoft-com:mapping-schema">  
  <xsd:element name="Contact" sql:relation="Person.Contact" >  
   <xsd:complexType>  
     <xsd:sequence>  
        <xsd:element name="FName"  
                     sql:field="FirstName"   
                     type="xsd:string" />   
        <xsd:element name="LName"    
                     sql:field="LastName"    
                     type="xsd:string" />  
     </xsd:sequence>  
        <xsd:attribute name="ConID"   
                       sql:field="ContactID"   
                       type="xsd:integer" />  
    </xsd:complexType>  
  </xsd:element>  
</xsd:schema>  

В схеме сопоставления <Contact> элемент сопоставляется с таблицей Person. Contact в образце базы данных AdventureWorks с помощью заметки SQL: relation . Атрибуты Конид, FName и LName сопоставляются с столбцами ContactID, FirstName и LastName в таблице Person. Contact с помощью заметок SQL: field .

Эта аннотированная схема XSD создает XML-представление реляционных данных. Затем можно выполнять запросы XPath к этому XML-представлению. Запрос XPath возвращает в качестве результата XML-документ в отличие от запросов SQL, которые возвращают наборы строк.

Примечание

В схеме сопоставления чувствительность к регистру для указанных реляционных значений (таких как имя таблицы или столбца) зависит от того, использует ли SQL Server чувствительные к регистру параметры сортировки. Дополнительные сведения см. в статье Collation and Unicode Support.

Другие ресурсы

Дополнительные сведения о языке XSD, языке XPath и преобразованиях XSLT находятся на следующих веб-сайтах.

См. также

Рекомендации по безопасности схемы с заметками (SQLXML 4,0)
Схемы XDR с заметками (нерекомендуемые в SQLXML 4,0)

ТК ЕАЭС Статья 325. Проверка таможенных, иных документов и (или) сведений, начатая до выпуска товаров / КонсультантПлюс

ТК ЕАЭС Статья 325. Проверка таможенных, иных документов и (или) сведений, начатая до выпуска товаров

1. Если подача таможенной декларации не сопровождалась представлением документов, подтверждающих сведения, заявленные в таможенной декларации, таможенный орган вправе в отношении проверяемых сведений запросить у декларанта документы, сведения о которых указаны в таможенной декларации.

2. Запрошенные в соответствии с пунктом 1 настоящей статьи документы должны быть представлены декларантом не позднее чем за 4 часа до истечения срока, указанного в пункте 3 статьи 119 настоящего Кодекса.

3. В случае если запрошенные в соответствии с пунктом 1 настоящей статьи документы декларантом не представлены, таможенный орган отказывает в выпуске товаров в соответствии со статьей 125 настоящего Кодекса.

4. Таможенный орган вправе запросить коммерческие, бухгалтерские документы, сертификат о происхождении товара и (или) иные документы и (или) сведения, в том числе письменные пояснения, необходимые для установления достоверности и полноты проверяемых сведений, заявленных в таможенной декларации, и (или) сведений, содержащихся в иных документах, в следующих случаях:

1) документы, представленные при подаче таможенной декларации либо представленные в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи, не содержат необходимых сведений или должным образом не подтверждают заявленные сведения;

2) таможенным органом выявлены признаки несоблюдения положений настоящего Кодекса и иных международных договоров и актов в сфере таможенного регулирования и (или) законодательства государств-членов, в том числе недостоверности сведений, содержащихся в таких документах.

5. Запрос документов и (или) сведений у декларанта в соответствии с пунктом 4 настоящей статьи должен быть обоснованным и должен содержать перечень признаков, указывающих на то, что сведения, заявленные в таможенной декларации, и (или) сведения, содержащиеся в иных документах, должным образом не подтверждены либо могут являться недостоверными, перечень дополнительно запрашиваемых документов и (или) сведений, а также сроки представления таких документов и (или) сведений.

Перечень запрашиваемых документов и (или) сведений определяется должностным лицом таможенного органа исходя из проверяемых сведений с учетом условий сделки с товарами, характеристик товара, его назначения, а также иных обстоятельств.

6. При запросе документов и (или) сведений в соответствии с пунктом 4 настоящей статьи в целях подтверждения сведений, влияющих на размер таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин, таможенный орган информирует декларанта о возможности произвести выпуск товаров в соответствии со статьей 121 настоящего Кодекса. При этом таможенный орган направляет декларанту расчет размера обеспечения исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин, за исключением случаев, определенных в соответствии со статьей 121 настоящего Кодекса, когда предоставление обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин не требуется.

Форма расчета размера обеспечения исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин, структура и формат такого расчета в виде электронного документа и порядок их заполнения определяются Комиссией.

7. Запрошенные в соответствии с пунктом 4 настоящей статьи документы и (или) сведения либо объяснения причин, по которым такие документы и (или) сведения не могут быть представлены и (или) отсутствуют, должны быть представлены декларантом:

1) не позднее чем за 4 часа до истечения срока, указанного в пункте 3 статьи 119 настоящего Кодекса, — если запрос документов и (или) сведений связан с проверкой сведений, содержащихся в таможенной декларации и документах, представленных при подаче таможенной декларации;

2) не позднее чем за 2 часа до истечения срока, указанного в пункте 3 статьи 119 настоящего Кодекса, — если запрос документов и (или) сведений связан с проверкой сведений, содержащихся в таможенной декларации и документах, представленных в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи, и проверяемые сведения не влияют на размер таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин;

3) не позднее чем за 1 рабочий день до истечения срока, установленного таможенным органом при продлении срока выпуска товаров в соответствии с пунктами 4 — 6 статьи 119 настоящего Кодекса, — если запрос документов и (или) сведений связан с проверкой сведений, содержащихся в таможенной декларации и документах, представленных в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи, и проверяемые сведения влияют на размер таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин.

8. В случае если запрошенные в соответствии с пунктом 4 настоящей статьи документы и (или) сведения, в том числе письменные пояснения, либо объяснения причин, по которым такие документы и (или) сведения не могут быть представлены и (или) отсутствуют, не представлены в сроки, установленные пунктом 7 настоящей статьи, и не соблюдено условие, предусмотренное статьей 121 настоящего Кодекса, таможенный орган отказывает в выпуске товаров в соответствии со статьей 125 настоящего Кодекса.

9. Документы и (или) сведения, запрошенные в соответствии с пунктами 1 и 4 настоящей статьи, должны быть представлены лицами, у которых они запрошены, одним комплектом (одновременно) по каждому запросу.

Одновременно с запрошенными таможенным органом документами и (или) сведениями лицами, у которых они запрошены, могут быть представлены иные документы и (или) сведения в целях подтверждения достоверности и полноты сведений, заявленных в таможенной декларации, и (или) сведений, содержащихся в иных документах.

10. При завершении проверки таможенных, иных документов и (или) сведений до выпуска товаров в случае, если представленные в соответствии с настоящей статьей документы и (или) сведения либо объяснения причин, по которым такие документы и (или) сведения не могут быть представлены и (или) отсутствуют, либо результаты таможенного контроля в иных формах и (или) таможенной экспертизы товаров и (или) документов, проведенных в рамках такой проверки, подтверждают достоверность и (или) полноту проверяемых сведений, таможенный орган производит выпуск товаров в соответствии со статьей 118 настоящего Кодекса.

11. При завершении проверки таможенных, иных документов и (или) сведений до выпуска товаров в случае, если представленные в соответствии с настоящей статьей документы и (или) сведения либо объяснения причин, по которым такие документы и (или) сведения не могут быть представлены и (или) отсутствуют, либо результаты таможенного контроля в иных формах и (или) таможенной экспертизы товаров и (или) документов, проведенных в рамках такой проверки, не подтверждают достоверность и (или) полноту проверяемых сведений и (или) не устраняют оснований для проведения проверки таможенных, иных документов и (или) сведений, таможенным органом на основании информации, имеющейся в его распоряжении, направляется требование об изменении (дополнении) сведений, заявленных в таможенной декларации, до выпуска товаров в соответствии со статьей 112 настоящего Кодекса.

12. В случае если проверка таможенных, иных документов и (или) сведений не может быть завершена в сроки выпуска товаров, установленные статьей 119 настоящего Кодекса, в том числе в связи с непредставлением документов и (или) сведений в сроки, установленные пунктом 7 настоящей статьи, таможенный орган информирует декларанта о возможности произвести выпуск товаров в соответствии со статьей 121 настоящего Кодекса.

13. При выпуске товаров в соответствии со статьей 121 настоящего Кодекса проверка таможенных, иных документов и (или) сведений завершается после выпуска товаров в соответствии с пунктами 14 — 18 настоящей статьи.

14. Документы и (или) сведения, запрошенные таможенным органом и не представленные в срок, указанный в пункте 7 настоящей статьи, для завершения проверки таможенных, иных документов и (или) сведений могут быть представлены декларантом после выпуска товаров в срок, не превышающий 60 календарных дней со дня регистрации таможенной декларации, за исключением случая, предусмотренного пунктом 2 статьи 314 настоящего Кодекса.

Проверка таможенных, иных документов и (или) сведений завершается таможенным органом не позднее 30 календарных дней со дня представления запрошенных документов и (или) сведений, а если такие документы и (или) сведения не представлены в срок, установленный абзацем первым настоящего пункта, — со дня истечения такого срока.

15. Если представленные в соответствии с настоящей статьей документы и (или) сведения либо объяснения причин, по которым такие документы и (или) сведения не могут быть представлены и (или) отсутствуют, не устраняют оснований для проведения проверки таможенных, иных документов и (или) сведений, таможенный орган до истечения срока, установленного абзацем вторым пункта 14 настоящей статьи, вправе запросить дополнительные документы и (или) сведения, в том числе письменные пояснения, необходимые для установления достоверности и полноты проверяемых сведений, заявленных в таможенной декларации, и (или) сведений, содержащихся в иных документах.

Такие дополнительные документы и (или) сведения, в том числе письменные пояснения, должны быть представлены не позднее 10 календарных дней со дня регистрации таможенным органом запроса.

16. При направлении запроса о представлении дополнительных документов и (или) сведений, в том числе письменных пояснений, течение срока, указанного в абзаце втором пункта 14 настоящей статьи, приостанавливается со дня регистрации таможенным органом такого запроса и возобновляется со дня получения таможенным органом дополнительных документов и (или) сведений, в том числе письменных пояснений, а в случае их непредставления — со дня истечения срока их представления.

17. При завершении проверки таможенных, иных документов и (или) сведений в случае, если представленные в соответствии с настоящей статьей документы и (или) сведения либо объяснения причин, по которым такие документы и (или) сведения не могут быть представлены и (или) отсутствуют, либо результаты таможенного контроля в иных формах и (или) таможенной экспертизы товаров и (или) документов, проведенных в рамках такой проверки, не подтверждают соблюдение положений настоящего Кодекса, иных международных договоров и актов в сфере таможенного регулирования и законодательства государств-членов, в том числе достоверность и (или) полноту проверяемых сведений, и (или) не устраняют оснований для проведения проверки таможенных, иных документов и (или) сведений, таможенным органом на основании информации, имеющейся в его распоряжении, принимается решение о внесении изменений (дополнений) в сведения, заявленные в таможенной декларации, в соответствии со статьей 112 настоящего Кодекса.

18. При завершении проверки таможенных, иных документов и (или) сведений в случае, если документы и (или) сведения, запрошенные таможенным органом в соответствии с пунктами 4 и 15 настоящей статьи, либо объяснения причин, по которым такие документы и (или) сведения не могут быть представлены и (или) отсутствуют, не представлены в установленные настоящей статьей сроки, таможенным органом на основании информации, имеющейся в его распоряжении, принимается решение о внесении изменений (дополнений) в сведения, заявленные в таможенной декларации, в соответствии со статьей 112 настоящего Кодекса.

19. При завершении проверки таможенных, иных документов и (или) сведений в случае, если представленные в соответствии с настоящей статьей документы и (или) сведения, результаты таможенного контроля в иных формах и (или) таможенной экспертизы товаров и (или) документов, проведенных в рамках такой проверки, подтверждают достоверность и (или) полноту проверяемых сведений, таможенный орган информирует декларанта о завершении проверки таможенных, иных документов и (или) сведений и о возможности возврата (зачета) обеспечения исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин, предоставленного в соответствии с пунктом 1 статьи 121 настоящего Кодекса.

20. Возврат (зачет) обеспечения исполнения обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин осуществляется в соответствии с пунктом 7 статьи 63, главой 10 и статьей 76 настоящего Кодекса.

Экзема (атопический дерматит) (для родителей)

Что такое экзема?

Экзема — это состояние, при котором кожа становится раздраженной, красной, сухой, неровной и зудящей. Существует несколько видов экземы, но наиболее распространенным является атопический дерматит. Для многих людей «экзема» и «атопический дерматит» означают одно и то же.

Каковы признаки и симптомы экземы?

Признаки экземы (EK-zeh-ma):

  • в основном сухая, зудящая кожа. Из-за сильного зуда его часто называют «зудом, вызывающим сыпь».
  • включают покраснение, чешуйки и бугорки, которые могут выделять жидкость, а затем покрываться коркой
  • , как правило, приходят и уходят. Когда они ухудшаются, это называется вспышкой.
  • может быть более заметным ночью

Симптомы могут различаться:

  • Младенцы в возрасте до 1 года обычно имеют экзематозную сыпь на щеках, лбу или волосистой части головы. Он может распространяться на колени, локти и туловище (но обычно не на область подгузников).
  • У детей старшего возраста и подростков обычно появляется сыпь на сгибах локтей, за коленями, на шее или на внутренней стороне запястий и лодыжек.Их кожа часто более шелушащаяся и более сухая, чем когда экзема только началась. Он также может быть толще, темнее или покрыт шрамами от всех царапин (называется лихенификация ).

Что вызывает экзему?

Врачи точно не знают, что вызывает экзему. Возможно, есть разница в том, как иммунная система человека реагирует на вещи. Кожные аллергии могут быть связаны с некоторыми формами экземы.

Кто болеет экземой?

У многих детей и подростков с экземой есть члены семьи, у которых она есть.Эксперты считают, что он передается от родителей к детям через гены. Экзема встречается довольно часто.

Люди с экземой также могут страдать астмой и некоторыми видами аллергии, такими как сенная лихорадка. Экзема, астма и сенная лихорадка известны как «атопические» состояния. Они затрагивают людей, которые чрезмерно чувствительны к аллергенам в окружающей среде. У некоторых пищевая аллергия может вызвать их или усугубить. Для других спусковым механизмом может быть аллергия на шерсть животных, пыль, пыльцу или другие вещи.

Экзема не заразна.

Как диагностируется экзема?

Для диагностики экземы не существует специального теста. Врач осмотрит сыпь и спросит о симптомах, прошлом здоровье ребенка и здоровье семьи. Если у членов семьи есть какие-либо атопические состояния, это важная подсказка.

Врач исключит другие состояния, которые могут вызвать воспаление кожи, и может порекомендовать вашему ребенку обратиться к дерматологу или аллергологу.

Врач может попросить вас исключить некоторые продукты (например, яйца, молоко, сою или орехи) из рациона вашего ребенка, заменить моющие средства или мыло или внести другие изменения на время, чтобы увидеть, реагирует ли ваш ребенок на что-либо.

Как лечится экзема?

Экзема неизлечима. Но лечение может помочь с симптомами. Врач порекомендует различные методы лечения в зависимости от тяжести симптомов, возраста ребенка и локализации сыпи. Некоторые из них являются «актуальными» и наносятся на кожу. Другие принимаются внутрь.

Увлажняющие средства для местного применения. Кожу следует часто увлажнять (в идеале два-три раза в день). Лучшее время для нанесения увлажняющего крема — после ванны или душа, когда кожа слегка промокает насухо.Лучше всего подходят мази (например, вазелин) и кремы, поскольку они содержат много масла. В лосьонах слишком много воды, чтобы быть полезными.

Кортикостероиды для местного применения , также называемые кортизоновыми или стероидными кремами или мазями. Они облегчают воспаление кожи. (Это не то же самое, что стероиды, используемые некоторыми спортсменами.) Важно не использовать местные стероиды, прописанные кому-то другому. Эти кремы и мази различаются по силе действия, и использование неправильной концентрации на чувствительных участках может привести к повреждению кожи, особенно у младенцев.

Другие местные противовоспалительные препараты. К ним относятся лекарства, изменяющие реакцию иммунной системы кожи.

Лекарство для приема внутрь. Они могут включать антигистаминные препараты (противоаллергические препараты), которые помогают зудящим детям лучше спать по ночам, антибиотики, если сыпь заражается бактериями, а также таблетки кортикостероидов или другие лекарства, подавляющие иммунную систему.

Другие виды лечения могут включать:

  • фототерапия: лечение ультрафиолетовым светом
  • влажные компрессы: влажные салфетки на раздраженные участки кожи
  • отбеливающие ванны: купание в очень разбавленном растворе отбеливателя

Чем могут помочь родители?

Помогите предотвратить или вылечить экзему, предохраняя кожу вашего ребенка от пересыхания или зуда и избегая триггеров, вызывающих обострения.Попробуйте эти предложения:

  • Дети должны принимать короткие ванны или душ в теплой (не горячей) воде. Используйте мягкое мыло без запаха или очищающие средства без мыла и промокните кожу насухо, прежде чем наносить крем или мазь. Подросткам следует пользоваться косметикой без запаха и увлажняющими кремами для лица, не содержащими масел.
  • Спросите своего врача, можно ли использовать продукты для замачивания овсяных хлопьев в ванне, чтобы уменьшить зуд.
  • Дети должны носить мягкую одежду, которая «дышит», например, из хлопка. Шерсть или полиэстер могут быть слишком жесткими или раздражающими.
  • Держите ногти ребенка короткими, чтобы предотвратить повреждение кожи от царапин. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок ложился спать в удобных легких перчатках, если он не чешется ночью.
  • Дети не должны перегреваться, это может привести к обострению.
  • Дети должны пить много воды, которая увлажняет кожу.
  • Избавьтесь от известных аллергенов в вашем доме и помогите ребенку избегать других, таких как пыльца, плесень и табачный дым.
  • Стресс может усугубить экзему.Помогите ребенку найти способы справиться со стрессом (например, упражнения, глубокое дыхание или разговор с консультантом).

Когда следует звонить врачу?

Дети и подростки с экземой склонны к кожным инфекциям. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какие-либо ранние признаки кожной инфекции, такие как

.
  • лихорадка
  • покраснение и повышение температуры на пораженных участках или вокруг них
  • заполненные гноем бугорки на пораженных участках или вокруг них
  • участки кожи, похожие на герпес или лихорадочные волдыри

Также позвоните своему врачу, если заметите внезапные изменения или ухудшение экземы, или если она не реагирует на рекомендации врача.

Что еще я должен знать?

У многих детей экзема начинает улучшаться к 5 или 6 годам. Иногда она проходит. У других детей это может начаться снова, когда они вступят в период полового созревания. У некоторых людей экзема сохраняется и во взрослом возрасте, при этом участки зуда выглядят сухими и чешуйчатыми.

Экзема | Медицина Джона Хопкинса

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — хроническое кожное заболевание. Он вызывает сухие, зудящие, шелушащиеся пятна на коже, часто на лице и волосистой части головы у младенцев.Это чаще всего встречается у младенцев или очень маленьких детей. У большинства признаки заболевания проявляются в первый год жизни. Симптомы могут сохраняться до подросткового или взрослого возраста. Он редко начинается во взрослом возрасте. Атопический дерматит не заразен.

Атопический дерматит имеет тенденцию передаваться по наследству. Это предполагает генетическую связь. Это также связано с астмой и аллергией. Это нарушения иммунной гиперчувствительности.

Лечение этого состояния направлено на снятие воспаления кожи, уменьшение зуда и предотвращение инфекций.Используются хороший уход за кожей и лекарства для контроля зуда и инфекции.

Атопический дерматит часто называют экземой.

Что вызывает атопический дерматит?

Точная причина атопического дерматита неизвестна. Он передается по наследству, что предполагает генетическую связь. Это также связано с астмой и аллергией. Вероятно, в коже происходит изменение белков, что приводит к атопическому дерматиту.

Некоторые триггеры могут ухудшить течение атопического дерматита.Например, стресс, жаркая или холодная температура, сухие условия, определенные ткани или моющие средства могут вызвать обострение.

Каковы симптомы атопического дерматита?

Область тела, пораженная атопическим дерматитом, может меняться с возрастом. У младенцев и детей младшего возраста это обычно поражает лицо, внешние области локтей и колени. У детей старшего возраста и взрослых он чаще локализуется на кистях и стопах, руках, на тыльной стороне коленей и локтевых сгибах.

Симптомы у каждого человека немного отличаются.Общие симптомы включают:

  • Сухие шелушащиеся пятна на коже
  • Маленькие шишки, которые открываются и слезятся при царапании
  • Покраснение и отек кожи
  • Утолщение кожи (при хронической экземе)
  • Царапины на коже

Чрезмерное трение и расчесывание могут повредить кожу и привести к инфекции.

Симптомы атопического дерматита могут быть похожи на другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется атопический дерматит?

Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни и о том, есть ли у вас аллергия или астма. Он или она также спросит о наличии в семейном анамнезе дерматита, аллергии или астмы.

Медицинский работник часто может диагностировать атопический дерматит, исследуя вашу кожу. Вы также можете пройти патч-тест. Это используется для выявления аллергии путем нанесения небольшого количества аллергенов на кожу и наблюдения за реакцией. Биопсия кожи также может быть сделана, чтобы исключить другие причины сыпи.

Как лечится атопический дерматит?

Такие факторы, как ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни, помогут вашему лечащему врачу подобрать для вас наилучшее лечение.

Лекарства от атопического дерматита не существует. Целями лечения являются уменьшение зуда и воспаления кожи, сохранение влажности кожи и предотвращение инфекции.

Ваш поставщик медицинских услуг может также прописать лекарства в тяжелых случаях. Для лечения атопического дерматита обычно используются:

  • Антигистаминные препараты. Эти лекарства принимаются внутрь. Они могут помочь облегчить зуд. Некоторые примеры включают дифенгидрамин и гидроксизин. Они могут вызывать сонливость. Некоторые современные антигистаминные препараты не вызывают сонливости.
  • Стероидные кремы. Их наносят на кожу, чтобы облегчить воспаление, зуд и отек. Многие актуальные стероиды доступны в различных силах. При чрезмерном употреблении они могут вызвать истончение кожи и обесцвечивание.
  • Системные кортикостероиды. Эти лекарства облегчают воспаление, уменьшая зуд. Они используются в тяжелых случаях. Они доступны в виде таблеток, жидкости или выстрелов. Эти стероиды имеют серьезные побочные эффекты от длительного использования. Таким образом, они используются только в течение короткого времени, чтобы остановить вспышку.
  • Пероральные антибиотики. Эти лекарства убивают бактерии, вызывающие инфекции. При расчесывании пораженной кожи в нее могут попасть бактерии. Это может привести к заражению. Всегда принимайте антибиотик точно так, как это предписано, пока он полностью не исчезнет.
  • Циклоспорин для приема внутрь. Это лекарство в течение многих лет используется для лечения атопического дерматита, который не поддается другим методам лечения. Впервые он был разработан для предотвращения отторжения после трансплантации органов. Он подавляет иммунную систему. Это останавливает его от чрезмерной реакции. Это помогает предотвратить вспышки. Он доступен в виде капсул или жидкости. Он имеет много побочных эффектов, которые следует тщательно учитывать.
  • Фототерапия. Для лечения атопического дерматита используются два типа: ультрафиолетовая (УФ) светотерапия и ПУВА (химиофототерапия).Светотерапия использует ультрафиолетовый свет определенной длины волны для воздействия на иммунную систему. Он останавливает реакции, которые приводят к воспалению. Фототерапия может использоваться вместе с другими видами лечения. Существуют риски и преимущества светотерапии. Взвесьте эти риски с вашим лечащим врачом.
  • Иммуномодулятор местный. Также известны как местные ингибиторы кальциневрина. Их наносят на кожу, чтобы изменить иммунный ответ.
  • Метотрексат. Иммунодепрессант, который можно использовать для длительного лечения атопического дерматита.Тем не менее, это может нанести вред печени.
  • Кремы для восстановления барьера. Похожи на увлажняющие средства, но помогают восстанавливать кожу, а также увлажняют ее.

Каковы осложнения атопического дерматита?

Осложнения атопического дерматита включают:

  • Сухая, легко раздражающаяся кожа
  • Кожные инфекции
  • Проблемы с глазами, такие как дерматит век или катаракта
  • Трудности в личных, семейных и/или рабочих отношениях

Можно ли предотвратить атопический дерматит?

Поскольку причина атопического дерматита неизвестна, не существует известного способа его предотвращения.Но избегание триггеров может уменьшить вспышки.

Жизнь с атопическим дерматитом

Следующие шаги могут помочь справиться с атопическим дерматитом:

  • Избегать триггеров
  • Принимайте короткие ванны или душ с теплой водой.
  • Практикуйте хороший уход за кожей.
  • Предотвратить инфекции.
  • Не используйте жесткое мыло. Попросите своего поставщика медицинских услуг порекомендовать бренд.
  • Оденьтесь в легкую одежду. Потоотделение может ухудшить течение атопического дерматита.
  • Используйте хороший увлажняющий крем по крайней мере один раз в день. Попросите своего поставщика медицинских услуг порекомендовать бренд.
  • Не царапайте пораженный участок.
  • Минимизируйте стресс.
  • Измените образ жизни, чтобы предотвратить обострения.
  • Избегайте продуктов для кожи, содержащих ароматизаторы и красители

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы.

Основные положения об атопическом дерматите

  • Атопический дерматит обычно называют экземой.
  • Это наследственное и хроническое заболевание кожи, которое чаще всего встречается у младенцев или детей раннего возраста.
  • Атопический дерматит вызывает сухую, чешуйчатую, красную кожу с красными бугорками, которые открываются и мокнут при расчесывании.
  • Важно найти и избегать вещей, которые усугубляют течение атопического дерматита. Триггеры включают стресс, высокие или низкие температуры, бактериальные инфекции, ткани, такие как шерсть, и моющие средства.
  • Целями лечения являются уменьшение зуда и воспалений кожи, сохранение влаги в коже и предотвращение инфекции.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы

Экзема

Это симптом вашего ребенка?

  • Зудящая сыпь, которую врач назвал экземой
  • Экзема — хроническое заболевание кожи Основной симптом – зуд.Если не чешется, то это не экзема.
  • При обострениях (приступах зуда) сыпь становится красной или даже сырой и мокнущей.
  • Начало: Среднее начало в возрасте 3 месяцев. Диапазон: 1-6 месяцев. Обычно начинается к 2 годам.
  • Местоположение: Классическая экзема начинается на щеках в возрасте от 1 до 6 месяцев. Он может распространиться на остальную часть лица. У младенцев также вовлекаются внешние поверхности рук и ног.
  • У детей старшего возраста экзема обнаруживается в суставных складках. Локти, запястья и колени являются наиболее распространенными местами.
  • Сыпь обычно одинакова на обеих сторонах тела.

Причина экземы

  • Сухая и чувствительная кожа, которую наследуют дети.
  • Обострения возникают в результате контакта кожи с мылом, шампунем, пыльцой или другими раздражающими веществами.
  • Около 30% детей с тяжелой формой экземы также имеют пищевую аллергию. Наиболее распространенным является коровье молоко.
  • Более 10% детей страдают экземой. Это наиболее распространенное состояние кожи в первые 10 лет.

Триггеры обострения экземы

  • Мыло .Никогда не используйте ванну с пеной. Это может вызвать сильное обострение.
  • Пыльца . Не позволяйте ребенку лежать на траве во время сезона пыльцы трав.
  • Животные . Избегайте любых животных, которые усугубляют сыпь.
  • Продукты питания . Если определенные продукты вызывают сильный зуд (вспышки), избегайте их.
  • Шерсть. Избегайте шерстяных волокон и одежды из других колючих, грубых материалов.
  • Сухой воздух . Используйте увлажнитель воздуха, если воздух в вашем доме сухой.
  • Вирусная инфекция герпеса (серьезная ). Держите ребенка подальше от людей с лихорадочными волдырями (герпесом). Вирус герпеса может вызвать серьезную кожную инфекцию у детей с экземой.
  • Экзема не вызывается хозяйственным мылом, которым вы стираете одежду.

Шкала зуда

  • Легкая : не мешает нормальной деятельности быть под контролем

Пищевая аллергия и обострения экземы

  • Пищевая аллергия является причиной тяжелой экземы у 30% детей младшего возраста.Этот фактор в основном наблюдается у младенцев.
  • Основными продуктами, вызывающими аллергию, являются коровье молоко и яйца.
  • Основными симптомами являются усиление покраснения кожи и зуд. Некоторые родители сообщают, что эти симптомы появляются во время или вскоре после кормления.
  • Экзему легче контролировать, если вы избегаете продуктов, вызывающих аллергию.

Диагностика пищевой аллергии и обострений экземы

  • Врач вашего ребенка может предложить следующие шаги:
  • Исключите из рациона ребенка подозрительные продукты или продукты на 2 недели.Экзема должна значительно улучшиться.
  • Затем дайте ребенку эту пищу, когда экзема будет под контролем. Это называется «вызов».
  • Если пища вызывает обострение, экзема должна стать зудящей и красной. Обострение должно произойти быстро в течение 2 часов после приема пищи.
  • В этом случае не давайте ребенку эту пищу. Поговорите с врачом вашего ребенка о необходимости любых пищевых заменителей.
  • Если экзема не обостряется, у вашего ребенка нет аллергии на эту пищу.

Когда звонить по поводу экземы

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
  • Выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, гной, мягкие сочащиеся струпья) и лихорадкой
  • Появляются многочисленные маленькие волдыри или дырявые язвы
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным требуется срочно

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Экзема очень болезненна при прикосновении
  • Выглядит инфицированным, но лихорадки нет
  • Сильный зуд после использования стероидного крема в течение более 48 часов , но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Обострения зуда возникают часто
  • Диагноз экземы никогда не подтверждался врачом
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

  • Экзема без других проблем
  • Вопросы о профилактике обострений экземы

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение экземы

  1. Что нужно знать об экземе:
    • Экзема — это хроническое кожное заболевание. Итак, вам нужно научиться контролировать его.
    • Следует ожидать приступов зуда (вспышек).
    • Цель состоит в том, чтобы быстро вылечить все обострения. Причина: для предотвращения повреждения кожи.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Лечение зависит от тяжести экземы:
    • Легкая Экзема.Просто нужно использовать увлажняющий крем и избегать триггеров вспышки.
    • Умеренная Экзема. Также необходимо использовать стероидный крем и лекарство от аллергии перед сном.
    • Тяжелая Экзема. Также могут понадобиться антибиотики при кожной инфекции, вызванной бактериями Staph. Эта инфекция начинается на открытых участках кожи с сильного зуда.
  3. Увлажняющий крем или мазь для сухой кожи:
    • У всех детей с экземой сухая чувствительная кожа.
    • Коже необходим увлажняющий крем (например, Eucerin) Наносите один или два раза в день.
    • Нанесите крем после 5- или 10-минутной ванны. Чтобы удерживать влагу в коже, наносите крем, пока кожа еще влажная. Сделайте это в течение 3 минут после выхода из ванны или душа.
    • Стероидный крем следует сначала нанести на любые зудящие пятна. Затем используйте увлажняющий крем в качестве верхнего слоя.
    • Хотя большинство родителей предпочитают кремы, зимой иногда необходимы увлажняющие мази. Например, вазелин.
    • Внимание! Никогда не прекращайте действие увлажняющего крема. Причина: сыпь вернется.
  4. Стероидный крем или мазь от зуда:
    • Кожный зуд является основным симптомом экземы.
    • Стероидные кремы или мази необходимы для контроля покраснения и зуда кожи.
    • Наносите стероидные кремы только на зудящие или красные пятна (не на нормальную кожу).
    • У большинства детей есть 2 типа стероидных кремов. (1) Мягкий стероидный крем используется для лечения любых розовых пятен или легкого зуда. Часто это крем с 1% гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не нужен.(2) Для лечения любых пятен с сильным зудом необходим другой более сильный стероидный крем. Это рецептурный стероидный крем, такой как Synalar. Никогда не наносите этот более сильный крем на лицо.
    • Наносите эти кремы по инструкции или 2 раза в день.
    • После исчезновения сыпи наносите один раз в день. После 1 хорошей недели просто используйте увлажняющий крем.
  5. Купание – избегайте мыла:
    • Один раз в день принимайте 10-минутную ванну в теплой воде. Причина: пропитанная водой кожа менее зудит.После ванны нанесите увлажняющий крем (например, Eucerin) на всю кожу.
    • Избегайте любого мыла. Причина: экзема очень чувствительна к мылу, особенно к пене для ванн. Не существует безопасного мыла для маленьких детей с экземой. Их можно мыть теплой водой.
  6. Противоаллергическое средство от зуда перед сном:
    • Некоторым детям с экземой необходимо пероральное лекарство от аллергии перед сном.
    • Причина: расчесывание в постели может вызвать серьезное повреждение кожи.Это также может мешать засыпанию.
    • Дайте лекарство от зуда, которое врач вашего ребенка хотел использовать.
    • Если ничего не было предложено, вы можете попробовать Бенадрил перед сном, пока не поговорите со своим врачом. Рецепт не нужен. Возрастное ограничение: 1 год и старше.
    • Предупреждение: не используйте Бенадрил дольше нескольких дней.
  7. Приступ зуда — душ для удаления раздражающих веществ:
    • Игры на траве, нахождение рядом с животными или плавание могут усилить зуд.
    • При зуде, вызванном этими причинами, быстро промойте ребенка шампунем и примите душ.
  8. Приступ зуда — Лечение:
    • При первых признаках любого зуда используйте стероидный крем. Нанесите на участки, которые чешутся. Если вы не уверены, нанесите крем с 1% гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не нужен.
    • Держите ногти вашего ребенка коротко подстриженными и гладкими.
    • Попросите детей постарше не чесаться, но никогда не наказывайте за зуд.
    • При постоянном зуде у маленьких детей наденьте на руки носки или перчатки.Используйте в течение дня или до тех пор, пока зуд не будет взят под контроль. Обеспечьте дополнительные объятия в это время.
  9. Возвращение в школу:
    • Экзема не может передаваться другим людям.
    • Детям с экземой не нужно пропускать детский сад или школу.
  10. Чего ожидать:
    • Экзема — это хроническое заболевание. В подростковом возрасте около половины излечиваются от экземы.
    • У многих детей с тяжелой формой экземы в младенческом возрасте развивается астма и аллергические реакции на нос.
  11. Позвоните своему врачу, если:
    • Зуд не проходит после двух дней применения стероидного крема
    • Сыпь выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, желтые струпья или гной)
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
    • Вашему ребенку становится хуже

Профилактика обострений экземы

  1. Советы по предотвращению обострений:
    • Некоторые обострения экземы невозможно объяснить.Но другие вызваны вещами, которых можно избежать.
    • Избегайте хлора в плавательных бассейнах и спа, агрессивных химикатов и мыла.
    • Никогда не используйте ванну с пеной. Это может вызвать большую вспышку.
    • Держите ребенка подальше от травы в сезон пыльцы трав.
    • Избегайте животных, которые усугубляют сыпь.
    • Если определенные продукты вызывают сильный зуд (вспышки), избегайте их.
    • Как можно чаще носите одежду из хлопка или хлопчатобумажных смесей. Избегайте шерстяных волокон и одежды из других колючих, грубых материалов.Они усугубляют экзему.
    • Старайтесь избегать избыточного тепла, избыточного холода и сухого воздуха (используйте увлажнитель воздуха). Избегайте переодевания. Тепло может усилить сыпь.
    • Предостережение: Держите ребенка подальше от людей с лихорадочными волдырями (герпесом). Вирус герпеса может вызвать серьезную кожную инфекцию у детей с экземой.
  2. Позвоните своему врачу, если:
    • У вас есть другие вопросы или опасения

И помните, свяжитесь со своим врачом, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы, требующие обращения к врачу.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя проверка: 20.04.2022

Последняя редакция: 13.01.2022

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Экзема у младенцев и детей

Автор: Sarah Stein, MD, FAAD, FAAP

По крайней мере, у одного из 10 детей экзема (также называемая атопический дерматит), постоянное кожное заболевание, вызывающее сухость, покраснение и зуд кожи.Дети с экземой имеют более чувствительную кожу, чем другие люди. Вот что родители должны знать об этом заболевании.

Что вызывает экзему?

Экзема вызывается проблемами с кожным барьером. У многих детей с экземой не хватает специального белка под названием «филаггрин» во внешнем слое кожи. Филагрин помогает коже формировать прочный барьер между телом и окружающей средой. Кожа с недостаточным содержанием этого белка тяжелее удерживает воду и защищает от бактерий и раздражителей окружающей среды.

В развитии экземы играют роль как гены человека, так и окружающая среда. Это часто передается в семьях и, как правило, происходит с другими аллергические состояния, такие как астма и аллергический ринит (сенная лихорадка и сезонная аллергия). У многих детей с экземой также пищевая аллергия, но сами продукты не вызывают экземы.

Как выглядит экзема?

Высыпания при экземе могут быть разными у каждого ребенка. Они могут быть по всему телу или только в нескольких местах.Экзематозная сыпь часто временами ухудшается (это называется «обострение» или «вспышка»), а затем проходит (так называемая «ремиссия»). Место появления сыпи может меняться со временем:

  • У младенцев экзема обычно начинается на волосистой части головы и лице. Красная сухая сыпь может появиться на щеках, лбу и вокруг рта. Экзема обычно не развивается в области подгузника.
  • У детей младшего школьного возраста экземная сыпь часто появляется в локтевых сгибах, на тыльной стороне коленей, на шее и вокруг глаз.

Заразна ли экзема?

Нет. Дети с экземой более склонны к кожным инфекциям, но экзема НЕ заразна. Инфекции, которыми обычно заражаются дети с экземой, часто происходят от микробов, которые обычно безвредно живут на коже каждого человека. Эти микробы вызывают больше проблем у детей с экземой, потому что их кожа не всегда имеет прочный барьер, защищающий от них.

Как узнать, инфицирована ли кожа моего ребенка?

Иногда поверх экземной сыпи развиваются бактериальные или вирусные инфекции. Поговорите со своим врачом, если вы видите желтые или медового цвета корки и струпья, мокнущую или мокнущую кожу, волдыри или гнойные шишки или сыпь, которая не проходит даже при обычном лечении.

Перерастают ли дети экзему?

У некоторых детей экзема начинает исчезать к 4 годам. Однако у некоторых детей по мере взросления может оставаться сухая и чувствительная кожа. Трудно предсказать, какие дети перерастут это заболевание, а у каких появится экзема во взрослом возрасте.

Помните, что

Экзема может быть неприятной для детей и их родителей, особенно когда зуд мешает спать. Ваш педиатр и детский дерматолог могут помочь вам справиться с симптомами экземы у вашего ребенка с помощью хорошего плана лечения и регулярного ухода за кожей.

Дополнительная информация:


О докторе Штейне:


Сара Стейн, доктор медицинских наук, FAAD, FAAP, член Американской академии педиатрии, директор секции педиатрии, ассоциированный профессор и директор отделения дерматологии Дерматология для UChicago Medicine.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Экзема (атопический дерматит) | Симптомы, лечение и лечение

Экзема, также называемая атопическим дерматитом, – это распространенное аллергическое заболевание кожи, которое обычно начинается в раннем детстве.Это может быть связано с инфекцией (бактериями, грибками, дрожжами и вирусами) кожи. Половина пациентов с экземой средней и тяжелой степени также страдают астмой, сенной лихорадкой (аллергический ринит) и пищевой аллергией.

Основной симптом – кожный зуд. Кожа также часто бывает сухой. Расчесывание делает кожу красной, натертой и толстой.

В настоящее время считается, что экзема возникает из-за «дырявого» кожного барьера. Это позволяет воде просачиваться, делая кожу сухой. Дряблость кожи может быть вызвана генами, унаследованными от родителей, или факторами окружающей среды:

•    Нарушения в гене филаггрина вызывают экзему средней и тяжелой степени почти у трети людей североевропейского и восточноазиатского происхождения.

• Воздействие мыла, моющих средств, клещей домашней пыли, пыльцы, перхоти животных и некоторых бактерий, содержащих белки, называемые «протеазами», может привести к обострению экземы. Протеазы разрывают связи между клетками кожи и делают кожный барьер негерметичным.

Увлажняющие средства используются для улучшения кожного барьера. Одежда, закрывающая руки и ноги, также может помочь защитить кожу от раздражения. При сильном покраснении часто назначают аппликации кремов и мазей, купирующих воспаление.

Симптомы и диагностика экземы

У младенцев и детей сыпь обычно возникает на волосистой части головы, коленях, локтях и щеках.

У взрослых сыпь может возникать на сгибах запястий, локтей, коленей, лодыжек, лица и шеи.

Сыпь обычно зудящая, красная и чешуйчатая. Царапины часто возникают из-за зудящего характера сыпи. Если эта сыпь присутствует в течение длительного периода времени, пораженная кожа может стать толще.

Сухая кожа может усилить зуд и сыпь. Цикл «зуд-царапина» может возникать, когда трение или царапание кожи вызывает большее раздражение и, следовательно, дополнительный зуд.

Сыпь может усиливаться после употребления определенных продуктов. В случае экземы это обычно отсроченная реакция. Тем не менее, другие реакции на продукты питания могут возникать быстрее, в том числе крапивница (зудящие высыпания) и отеки. Можно провести тест на аллергию либо с помощью анализа крови (взятие крови), либо с помощью кожного укола («прокалывание» пищевых продуктов в жидкой форме на руках или спине и ожидание в течение 10–15 минут, пока не появится «зудящая шишка», указывающая на аллергию). аллергологом/иммунологом для определения возможного наличия немедленной пищевой аллергии.Тесты на аллергию часто бывают положительными даже у пациентов, которые хорошо переносят продукты в своем рационе, и поэтому продукты не следует исключать из своего рациона исключительно на основании результатов этих тестов.

Важно поговорить с аллергологом/иммунологом о вашей сыпи. Другие типы сыпи, такие как псориаз и контактный дерматит (ядовитый плющ), могут выглядеть как экзема. Кроме того, подобная сыпь может быть у людей с различными другими иммунными проблемами, такими как иммунодефицит (слабая иммунная система) и дефицит витаминов (низкий уровень витаминов).Окончательный диагноз экземы должен поставить ваш аллерголог/иммунолог.

Лечение и лечение экземы

Основной целью лечения является улучшение качества жизни. Вы должны иметь возможность участвовать в школьных, рабочих, социальных и семейных мероприятиях. Вы должны чувствовать себя здоровым и довольным своим внешним видом. Это состояние не должно сопровождаться социальной стигматизацией. У вас не должно быть побочных эффектов от лечения экземы.Кроме того, сон должен быть спокойным и не мешать необходимости чесать кожу.

Предотвращение возможных триггеров

Раздражающие вещества: Раздражающие вещества, такие как химикаты, мыло, моющие средства, ароматизаторы, некоторые ткани и дым, могут еще больше раздражать кожу у пациентов с экземой.

Ниже приведены шаги, которые необходимо выполнить для уменьшения раздражающего воздействия:
• Носите удобную одежду.
•    Постирайте всю новую одежду перед тем, как надеть ее.
•    Держите ногти короткими и гладкими, чтобы предотвратить дополнительное повреждение кожи от царапин.
•    Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, защищающий от ультрафиолета (УФ) (УФ-А и УФ-В с SPF 15 или выше).
•    Купайтесь сразу после купания, чтобы уменьшить и устранить воздействие различных химических веществ, присутствующих в плавательных бассейнах и на пляжах.

Вдыхаемые аллергены: Клещи домашней пыли представляют собой мелкие, микроскопические (вы не можете увидеть их невооруженным глазом) организмы.Обычно они находятся в помещении (матрасы, подушки, ковер), как правило, в местах с высокой влажностью. Они были связаны с экземой.

Пищевые продукты: Обычные продукты, вызывающие аллергию, вызывают экзему у очень маленьких детей, но у взрослых такая связь встречается редко. Если вы постоянно замечаете ухудшение сыпи после употребления определенных продуктов, сообщите об этом своему аллергологу/иммунологу для дальнейшего обследования. Особо следует отметить, что исключение из рациона различных продуктов, на которые у вас нет аллергии, редко помогает пациентам с экземой, поэтому любая оценка возможной пищевой аллергии должна сначала проводиться после тщательной консультации с аллергологом/иммунологом.

Стресс: Стресс, в том числе гнев и разочарование, может вызвать дополнительный зуд, потенциально усугубляя «цикл зуд-царапина».


Лечение

Следующие процедуры могут использоваться как для взрослых, так и для детей.


Основные определения

Местная терапия: Местное лечение означает нанесение непосредственно на кожу. Существует множество средств для местного лечения:

Мази: Имеет тенденцию содержать больше масла, чем воды, обычно более густой и жирный.Это наиболее распространенные типы увлажняющих средств, используемых для лечения экземы.

Кремы: Смесь масла и воды, обычно выглядит белой и гладкой.

Растворы: Это более жидкая форма, похожая на воду.

Лосьоны: Гуще, чем раствор.


Увлажняющие средства для местного применения

Сухая кожа имеет тенденцию усиливать зуд и сыпь. Различные экологические проблемы, такие как воздействие низкой влажности и ветра, могут еще больше высушить кожу.Поэтому увлажнение (увлажнение или добавление воды) вашей кожи является важным компонентом ухода за экземой. После погружения кожи в ванну или душ осторожно промокните ее насухо (похлопайте по лишним каплям воды). Затем сразу же нанесите на слегка влажную кожу увлажняющий крем, чтобы «запереть» воду и, таким образом, уменьшить сухость.

Важно знать, что увлажняющие средства НЕ являются стероидами. Также важно отличать стероиды или другие противовоспалительные препараты от увлажняющих средств.Ваш аллерголог/иммунолог может помочь вам различить их.


Топические стероиды

Топические стероиды — это противовоспалительные препараты, которые используются на участках сыпи (покрасневших и воспаленных участках кожи, а не только на сухих участках) кожи. Стероиды, используемые при экземе, отличаются от других типов стероидов, таких как тестостерон и эстроген. При правильном использовании в соответствии с рекомендациями врача местные стероиды безопасны. Один местный стероид может быть сильнее (более сильнодействующим), чем другой, и, таким образом, может уменьшить сыпь более эффективно, чем более слабый местный стероид.Тем не менее, более сильный стероид также имеет потенциально более серьезные побочные эффекты, включая истончение кожи, поэтому сильнодействующие стероиды не следует использовать на определенных участках, таких как подмышки, паховая область и лицо. Обычно местные стероиды, отпускаемые без рецепта, менее эффективны, чем рецептурные. Принесите все лекарства для местного применения (они выпускаются в различных формах, включая кремы, лосьоны и мази) своему аллергологу/иммунологу, чтобы врач мог отличить различные стероиды от других лекарств для местного применения.

Стероидные таблетки или инъекции стероидов (уколы) намного сильнее, чем местные стероиды, и поэтому могут вызывать больше побочных эффектов (включая увеличение веса и проблемы с костями). В общем, их следует избегать, особенно у детей.


Другие местные противовоспалительные препараты

Если местные стероиды неэффективны, можно попробовать другие местные противовоспалительные препараты, называемые местными иммуномодуляторами.Обычно они являются препаратами второй линии, используемыми, если стероиды неэффективны. Поскольку они не являются стероидами, эти лекарства можно использовать на веках и других участках лица, поскольку обычно они не истончают кожу. Как и у любых других лекарств, у них есть и другие потенциальные побочные эффекты, поэтому перед применением их необходимо обсудить с аллергологом/иммунологом.


Влажная терапия

Терапия влажным обертыванием обычно используется для людей с тяжелой и трудно поддающейся лечению экземой.При этой терапии кожу замачивают в теплой воде примерно на 15-20 минут, а затем вытирают насухо. Лекарства для местного применения (как правило, стероиды или другие противовоспалительные препараты, как описано выше) затем наносятся на участки кожи с «сыпью». Затем поверх высыпаний накладывают влажную (не капающую) повязку (марлевую или тканевую). Затем на влажную повязку накладывают сухой обертывающий материал, такой как эластичный бинт, пижама или носок. Для комфорта пациента также можно использовать теплое одеяло.Обертывания обычно используются в течение 2-6 часов. Использование терапии влажным обертыванием индивидуально и должно проводиться под строгим руководством вашего аллерголога/иммунолога.


Антигистаминные препараты

Пероральные или таблетированные антигистаминные препараты не уменьшают зуд, связанный с экземой, поскольку он не вызывается гистамином. Седативные антигистаминные препараты иногда используются, чтобы способствовать столь необходимому ночному сну. Однако существуют потенциальные побочные эффекты, в том числе повышенная сонливость или седативный эффект в течение дня, повышенная сухость и затрудненное мочеиспускание.Следует избегать местных антигистаминных препаратов, так как они могут усилить сыпь.


Терапия ассоциированных инфекций

Если ваш аллерголог/иммунолог диагностирует ассоциированную инфекцию с сыпью, может быть назначен антибиотик. Ваша кожа может быть заражена, если есть выделения, корки, ваша одежда начинает прилипать к коже или у вас развиваются герпесные язвы или лихорадочные волдыри.


Стратегии купания, включая ванны с разбавленным отбеливателем

Ванны с очень разбавленным раствором хлорной извести (обычно от одной четверти до половины чашки хлорной извести, смешанные с 40 галлонами водяной бани) от одного до двух раз в неделю могут уменьшить сыпь и снизить потребность в антибиотиках.


Терапия для снятия стресса

Методы снижения стресса, такие как биологическая обратная связь и другие методы, могут использоваться для улучшения настроения и уменьшения беспокойства, связанного с экземой.


Витамины

В последнее время увеличилось количество исследований, связывающих дефицит витамина D с экземой. Если ваш врач поставил вам диагноз дефицита витамина D (низкий уровень витамина D), вам могут быть назначены добавки с витамином D.


Биологические препараты

Биологические препараты — это новые противовоспалительные препараты, одобренные для лечения других аллергических заболеваний, таких как астма, а также других кожных заболеваний, таких как псориаз.

Их изучали у пациентов с трудноизлечимой экземой, и недавно один биологический агент был одобрен для лечения очень тяжелой экземы. Ваш аллерголог/иммунолог может обсудить с вами биологические препараты.


Пробиотики

Несмотря на большое внимание средств массовой информации к пробиотикам, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что использование пробиотиков улучшает или предотвращает экзему, и в настоящее время это не рекомендуется для рутинного лечения экземы.


Прививки от аллергии (инъекции от аллергии)

Прививки от аллергии (инъекции небольших доз того, на что у вас аллергия, например пылевых клещей, под кожу на руках) в настоящее время одобрены для лечения астмы и аллергического ринита (сенной лихорадки).Прививки от аллергии могут помочь некоторым пациентам с экземой. Прививки от аллергии — это не то же самое, что прививки стероидами или инъекции стероидов. Ваш аллерголог/иммунолог может обсудить, подходят ли прививки от аллергии при вашей экземе.

Таким образом, экзема обычно поддается лечению, независимо от вашего возраста. В настоящее время существует множество методов лечения, и в будущем ожидается разработка новых методов лечения. При тщательном обследовании и последующем наблюдении у аллерголога/иммунолога вы можете добиться очень высокого качества жизни и наслаждаться всеми видами деятельности.


Каталожные номера

Лио П., Ли М., Лебовидж Дж., Тиммонс К., Шнайдер Л. Клиническое ведение атопического дерматита: практические рекомендации и обновленная информация из Параметра практики атопического дерматита 2012 г. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014; 2: 361-9.

Никол Н., Богуниевич М., Стрэнд М., Клиннерт М. Терапия влажными компрессами у детей с атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени в многопрофильной программе лечения. J Allergy Clin Immunol Pract .2014; 2: 400-6.

Boguniewicz M и Leung D. Азбука ведения пациентов с тяжелым атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol 2013; 132: 511-512e1-e5.

Понимание атопического дерматита: образовательная серия о здоровье от National Jewish . 2003: 1-16.

Факты: Атопический дерматит (атопическая экзема): образовательная серия о здоровье от National Jewish . 2003.

Факты: ключевые моменты терапии для пациентов с атопическим дерматитом (атопической экземой): серия образовательных материалов о здоровье от National Jewish .2003.

Экзема: мифы и факты о местных кортикостероидах , Национальная ассоциация экземы 2013.

Терапевтические принципы в дерматологии . АКП-МКСАП 17; 2016: 4.

Грей С., Андерсон М., Дублин С., Хэнлон Дж., Хаббард Р., Уокер Р., Ю. О., Крейн П., Ларсон Э. Кумулятивное использование сильных антихолинергических средств и возникновение деменции. JAMA Inter Med . 2014; 175: 401-7.

Узнайте больше о кожных аллергиях.


Отзыв: 28.09.20

Экзема | Причины и лечение

Что такое атопическая экзема?

Экзему иногда называют дерматитом, что означает воспаление кожи.Существуют различные виды экземы. Самый распространенный тип – атопическая экзема. Для этого типа экземы характерно типичное воспаление кожи, вызывающее симптомы.

Слово «атопический» относится к людям с определенными склонностями к аллергии. Однако атопическая экзема — это не просто аллергическое состояние. Люди с атопической экземой имеют повышенный риск развития других атопических состояний, таких как астма и сенная лихорадка.

Что такое экзема?

Dr Sarah Jarvis MBE

Каковы симптомы атопической экземы?

Атопическая экзема за коленями

NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

Автор NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

  • Кожа обычно кажется сухой.
  • Некоторые участки кожи краснеют и воспаляются. Наиболее распространенные области поражения находятся рядом с кожными складками, например, передняя часть локтей и запястий, задняя часть коленей и вокруг шеи. Однако могут быть поражены любые участки кожи. Лицо обычно поражается у детей с атопической экземой.
  • Воспаленная кожа зудит. Если вы много чешетесь, это может привести к утолщению участков кожи.
  • Иногда воспаленные участки кожи покрываются волдырями и мокнутием.
  • Иногда инфицируются воспаленные участки кожи.

Как правило, воспаленные участки кожи имеют тенденцию время от времени вспыхивать, а затем уменьшаться. Тяжесть и продолжительность обострений варьируются от человека к человеку и время от времени у одного и того же человека.

  • В легких случаях обострение может вызвать всего один или два небольших очага легкого воспаления. Часто они находятся за коленями, перед локтями или запястьями.Обострения могут возникать только время от времени.
  • В тяжелых случаях обострения могут длиться несколько недель и более и охватывать многие участки кожи. Это может вызвать большие страдания.
  • Многие люди с атопической экземой находятся где-то посередине между этими крайностями.

Кто болеет атопической экземой?

В большинстве случаев заболевание сначала развивается у детей в возрасте до пяти лет. Текущие данные свидетельствуют о том, что примерно 1 из 5 школьников имеет ту или иную степень атопической экземы. Однако статистика показывает, что с каждым годом их становится все больше.

К середине подросткового возраста обострения экземы либо полностью проходят, либо становятся гораздо менее серьезной проблемой для 2 из 3 молодых людей. Однако невозможно предсказать, кто по-прежнему будет страдать во взрослом возрасте.

Впервые атопическая экзема может развиться после 20 лет. Экзема встречается примерно у каждого тридцатого взрослого человека.

Что вызывает атопическую экзему?

Доктор Сара Джарвис MBE

Причина до конца не выяснена. Жирный (липидный) барьер кожи у людей с атопической экземой имеет тенденцию к снижению.Это приводит к увеличению потери воды и склонности к сухости кожи. Кроме того, некоторые клетки иммунной системы выделяют химические вещества под поверхность кожи, что может вызвать воспаление. Но неизвестно, почему это происходит. Унаследованные (генетические) факторы играют роль. Атопическая экзема возникает примерно у 8 из 10 детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и примерно у 6 из 10 детей, если заболевание имеется у одного из родителей. Точная генетическая причина не ясна (какие гены ответственны, какое влияние они оказывают на кожу и т. д.).Однако недавние исследования показывают, что у некоторых людей генетические изменения препятствуют выработке химического вещества (филаггрина), участвующего в защитном барьере кожи.

Как упоминалось ранее, атопическая экзема становится все более распространенной. Для этого нет доказанной единственной причины, но факторы, которые могут играть роль, включают:

  • Изменения климата.
  • Загрязнение.
  • Аллергия на клеща домашней пыли или пыльцу.
  • Диета.
  • Инфекции.
  • Другие факторы ранней жизни.

У кого-то, кто генетически предрасположен к экземе, может быть комбинация факторов, которая вызывает эффект высыхания кожи и иммунную систему, реагирующую и вызывающую воспаление кожи.

Лечение экземы

Dr Sarah Jarvis MBE

Обычное лечение состоит из трех частей:

  • По возможности избегать раздражителей кожи и других причин (триггеров).
  • Увлажняющие средства (смягчающие средства) – используются каждый день для предотвращения развития воспалений.
  • Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения) – в основном используются при обострении воспаления.

По возможности избегайте раздражителей и триггеров

У многих людей с атопической экземой время от времени возникают обострения без видимой причины. Однако некоторые обострения могут быть вызваны (спровоцированы) или усугублены раздражителями кожи или другими факторами. Обычно рекомендуется:

  • Избегайте использования мыла, пены для ванн и т. д. при мытье. Они могут высушить кожу и сделать ее более склонной к раздражению.Вместо этого используйте заменитель мыла и увлажняющее средство для ванны/душа (смягчающее средство) — см. ниже.
  • Биологические стиральные порошки и кондиционеры для белья также могут иногда вызывать проблемы.
  • Старайтесь не царапать. Чтобы помочь в этом, подстригайте ногти короткими и используйте варежки против царапин у младенцев. Если вам нужно облегчить зуд, потрите его пальцами, а не царапайте ногтями.
  • Носите одежду из хлопка, прилегающую к коже, а не из раздражающих тканей, таких как шерсть. Однако, вероятно, помогает гладкость материала, а не его тип.Некоторые гладкие искусственные ткани, вероятно, так же хороши, как хлопок.
  • Избегайте перегревания или переохлаждения, так как экстремальные температуры могут вызвать раздражение кожи.
  • После стирки одежды с моющим средством хорошо ее прополощите. Некоторые люди говорят, что некоторые биологические моющие средства вызывают раздражение. Но мало доказательств того, что обычно используемые моющие средства, используемые обычным образом, ухудшают течение атопической экземы.

В некоторых случаях триггером может быть клещ домашней пыли

Клещ домашней пыли – это крошечное насекомое, которое встречается в каждом доме.Без микроскопа этого не увидишь. В основном он обитает в спальнях и матрасах в составе пыли. Многие люди с атопической экземой имеют аллергию на клеща домашней пыли. Если у вас аллергия, вы должны значительно уменьшить количество клещей домашней пыли, чтобы иметь шанс на улучшение симптомов.

Однако полностью избавиться от клещей домашней пыли в доме невозможно, и очень трудно уменьшить их количество до уровня, который может принести пользу. Это включает в себя регулярную уборку и уборку пылесосом с особым вниманием к вашей спальне, матрасу и постельному белью.

Поэтому, как правило, не рекомендуется предпринимать какие-либо действия в отношении клещей домашней пыли, особенно если у вас легкая или средняя степень экземы, и ее можно лечить с помощью обычного лечения смягчающими средствами и короткими курсами местных стероидов. Однако, если у вас умеренная или тяжелая атопическая экзема, которую трудно контролировать с помощью обычных методов лечения, вы можете рассмотреть возможность уменьшения количества клещей домашней пыли в вашем доме. См. отдельную брошюру под названием «Клещи домашней пыли и аллергия на домашних животных», в которой дается более подробная информация о том, как уменьшить количество клещей домашней пыли.

В некоторых случаях триггером может быть пищевая аллергия

Примерно у 1 из 2 детей с атопической экземой есть пищевая аллергия, которая может усугубить симптомы. Как правило, у маленьких детей с тяжелой формой экземы может быть пищевая чувствительность в качестве триггерного фактора. Наиболее распространенные продукты, которые вызывают симптомы у некоторых людей, включают коровье молоко, яйца, сою, пшеницу, рыбу и орехи.

Если вы подозреваете, что пища усугубляет симптомы у вашего ребенка, обратитесь к врачу. Вас могут попросить вести дневник в течение 4-6 недель.Дневник предназначен для записи любых симптомов, а также всех принимаемых продуктов и напитков. Это может помочь определить один или несколько подозрительных продуктов. При подозрении на пищевую аллергию ее должен подтвердить специалист. Они могут порекомендовать диету без этой пищи, если экзема тяжелая и ее трудно контролировать другими средствами.

Другие триггеры

Другие возможные факторы, которые могут вызвать симптомы или усугубить симптомы, включают:

  • Стресс и привычка чесаться.
  • Пыльца, плесень и перхоть домашних животных.
  • Беременность и гормональные изменения перед менструацией у женщин.

Однако некоторых из них нельзя избежать.

Более подробную информацию см. в отдельной брошюре из этой серии под названием «Триггеры и раздражители экземы».

Увлажняющие средства (смягчающие средства)

Люди с атопической экземой склонны к сухости кожи. Сухая кожа имеет тенденцию воспаляться и превращаться в пятна экземы. Смягчающие средства — это лосьоны, кремы, мази и добавки для ванн/душа, которые предотвращают сухость кожи.Они смазывают кожу, сохраняют ее эластичной и влажной и помогают защитить кожу от раздражителей. Это помогает предотвратить зуд и помогает предотвратить или уменьшить количество вспышек экземы.

Регулярное использование смягчающих средств является наиболее важной частью ежедневного лечения атопической экземы. Ваш врач, медсестра или фармацевт могут порекомендовать различные доступные типы и марки, а также те, которые могут подойти вам лучше всего.

Смягчающие средства следует применять так часто, как это необходимо. Это может быть два раза в день или несколько раз в день, если ваша кожа становится очень сухой.Вот некоторые моменты, касающиеся смягчающих средств:

  • Как правило, более густые, жирные мази действуют лучше и дольше, чем более жидкие кремы, но их сложнее использовать. Некоторые люди не возражают против использования густых мазей; однако некоторые люди предпочитают кремы (но наносят их чаще).
  • Обильно нанесите на все участки кожи. Вы не можете передозировать или злоупотреблять смягчающими средствами. Они не являются активными лекарствами и не всасываются через кожу.
  • Наносите смягчающие средства по направлению роста волос.При нанесении в противоположном направлении основание волосяных стержней может заблокироваться, что может привести к инфицированию.
  • Используйте смягчающие средства каждый день. Распространенной ошибкой является прекращение использования смягчающих средств, когда кожа выглядит хорошо. Участки воспаления, которые можно было предотвратить, могут затем быстро вспыхнуть снова.
  • Различные смягчающие препараты выпускаются в виде добавок для ванн и гелей для душа. Их можно рассматривать у людей с обширными участками сухой кожи. Тем не менее, есть некоторые споры о том, насколько хорошо они работают.Если вы используете их, их следует использовать в дополнение, а не вместо кремов, мазей или лосьонов, которые вы втираете в кожу.
  • Помповые диспенсеры лучше, чем горшки, потому что они с меньшей вероятностью содержат микробы. Если вам нужно использовать кастрюлю, используйте чистую ложку или шпатель, чтобы достать содержимое, а не пальцы.

Многие люди с атопической экземой используют различные смягчающие средства. Например, типичный распорядок дня для человека с атопической экземой средней степени тяжести может быть таким:

  • Когда вы принимаете ванну или душ, рассмотрите возможность добавления смягчающего масла в воду в ванне или во время душа.Это придаст вашей коже общее фоновое смазывание.
  • Используйте густую смягчающую мазь в качестве заменителя мыла для очистки. Вы также можете втирать это в особенно сухие участки кожи.
  • После принятия ванны или душа лучше всего вытираться полотенцем, а не растиранием. Затем на оставшиеся сухие участки кожи нанесите смягчающий крем или мазь.
  • Между ваннами или душем используйте смягчающий крем, мазь или лосьон так часто, как это необходимо.
  • Сухая повязка может быть полезна, если у вас более серьезная экзема, так как она помогает предотвратить стирание смягчающего средства с кожи и предотвращает появление царапин.Тем не менее, вы не должны использовать повязку, если присутствует инфекция.
  • Используйте смягчающую мазь перед сном.

Примечание : смягчающие средства, используемые при экземе, как правило, мягкие и неароматизированные. Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент смягчающего средства. Это может сделать кожу хуже, а не лучше. Если вы подозреваете это, обратитесь к врачу за советом. Существует множество различных типов смягчающих средств с различными ингредиентами. Переключение на другой тип обычно решает эту необычную проблему.

Предупреждение : смягчающие добавки для ванн покрывают ванну и делают ее жирной и скользкой. Лучше всего использовать коврик и/или поручни, чтобы снизить риск поскользнуться. Предупредите всех, кто может пользоваться ванной, что она будет скользкой.

Подробнее см. в отдельной брошюре «Увлажняющие средства от экземы (смягчающие средства)».

Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения)

Стероиды для местного применения уменьшают воспаление кожи. (Стероидные препараты, уменьшающие воспаление, иногда называют кортикостероидами.Они сильно отличаются от анаболических стероидов, которые используют некоторые бодибилдеры и спортсмены.) Топические стероиды сгруппированы в четыре категории в зависимости от их действия: легкие, умеренно сильные, сильнодействующие и очень сильнодействующие. В каждой категории есть разные бренды и типы. Например, крем с гидрокортизоном 1% является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как стероид для местного применения. Чем больше сила (потенция), тем больше эффект он оказывает на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

Кремы обычно лучше всего подходят для обработки влажных или мокнущих участков кожи. Мази обычно лучше всего подходят для лечения сухих или утолщенных участков кожи. Лосьоны могут быть полезны для лечения участков с волосяным покровом, таких как кожа головы.

Как правило, при обострении одного или нескольких очагов экземы применяют курс местных стероидов. Вы должны использовать местные стероиды до тех пор, пока обострение полностью не пройдет, а затем прекратить их прием. Во многих случаях достаточно курса лечения в течение 7-14 дней, чтобы снять обострение экземы.В некоторых случаях необходим более длительный курс. Многим людям с атопической экземой время от времени требуется курс местных стероидов, чтобы снять обострение. Частота обострений и количество необходимых курсов местных стероидов могут сильно варьироваться от человека к человеку.

Общепринятой практикой является использование местного стероида с наименьшей дозой, который купирует обострение. Если через 3-7 дней улучшения не наступает, обычно назначают более сильный местный стероид. При тяжелых обострениях с самого начала могут быть назначены более сильные местные стероиды.Иногда одновременно используют два и более препарата разной силы действия. Например, мягкий стероид для лица и более сильный стероид для пятен экземы на более толстой коже рук или ног.

Короткие дозы сильнодействующих стероидов в качестве альтернативы

Для взрослых короткий курс (обычно три дня) сильных местных стероидов может быть вариантом лечения легкого или умеренного обострения экземы. Сильный местный стероид часто действует быстрее, чем мягкий. (Это отличается от традиционного метода использования наименьшей силы везде, где это возможно.Тем не менее, исследования показали, что использование высокой концентрации в течение короткого периода времени может быть более удобным и считается безопасным. экземы. Например, обострение может хорошо пройти при местной терапии стероидами. Но затем, в течение нескольких недель, обострение возвращается. В этой ситуации одним из вариантов, который может помочь, является нанесение стероидного крема на обычные места обострений в течение двух дней каждую неделю.Это часто называют терапией выходного дня. Это направлено на то, чтобы предотвратить появление воспламенения. В долгосрочной перспективе это может означать, что общее количество используемых местных стероидов меньше, чем если бы каждое обострение лечили по мере его возникновения. Вы можете обсудить этот вариант со своим врачом.

Как применять местные стероиды?

Местные стероиды обычно применяются один раз в день, но их можно увеличить до двух раз в день, если нет улучшения. Нанесите небольшое количество средства тонким и равномерным слоем на воспаленные участки кожи.(Это отличается от увлажняющих средств, которые следует наносить обильно на все тело.)

Чтобы определить, сколько вам следует использовать каждую дозу: выдавите немного крема или мази из тюбика на кончик пальца взрослого человека — с кончика пальцем до первой складки. Это называется пальчиковая единица. Одной насадки на палец достаточно, чтобы обработать участок кожи, вдвое превышающий площадь ладони взрослого человека, сложив пальцы вместе. Аккуратно втирайте крем или мазь в кожу, пока она не исчезнет.Затем вымойте руки (если ваши руки не являются обрабатываемой областью).

Примечание : не забывайте, что вы можете использовать смягчающие средства, когда вы используете курс местных стероидов. См. отдельную брошюру под названием «Напальчники для актуальных стероидов» для получения более подробной информации.

Как насчет побочных эффектов местных стероидов?

Короткие курсы местных стероидов (менее четырех недель) обычно безопасны и обычно не вызывают проблем. Проблемы могут возникнуть, если местные стероиды используются в течение длительного времени или если короткие курсы сильнодействующих местных стероидов повторяются часто.Беспокойство возникает, главным образом, при длительном использовании сильных местных стероидов. Побочные эффекты от мягких местных стероидов встречаются редко.

  • Истончение кожи всегда считалось распространенной проблемой. Однако недавние исследования показывают, что это в основном происходит, когда сильнодействующие стероиды используются под герметичными повязками. При обычном регулярном применении истончение кожи маловероятно, а если оно и происходит, то часто исчезает при прекращении местного применения стероидов.
  • При длительном применении местных стероидов на коже могут появиться постоянные растяжки (стрии), синяки, изменение цвета или тонкие паукообразные кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
  • Топические стероиды могут вызвать или усугубить другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и периоральный дерматит.
  • Некоторые местные стероиды проникают через кожу в кровоток. Количество обычно небольшое и обычно не вызывает проблем, если сильные местные стероиды не используются регулярно на больших участках кожи. Основная проблема связана с детьми, которые нуждаются в частых курсах сильнодействующих местных стероидов. Стероид может влиять на рост. Поэтому детям, которым необходимы повторные курсы сильнодействующих местных стероидов, следует контролировать их рост.

Более подробную информацию о побочных эффектах см. в отдельной брошюре «Стероиды для местного применения при экземе».

Одновременное использование увлажняющих средств (смягчающих средств) и местных стероидов

Большинству людей с экземой прописывают смягчающие средства для ежедневного использования и местные стероиды для использования при обострениях. При использовании двух процедур сначала нанесите смягчающее средство. Подождите 10-15 минут после применения смягчающего средства, прежде чем применять местный стероид. То есть смягчающее средство должно впитаться (впитаться) до того, как будет применен местный стероид.Кожа при нанесении стероида должна быть влажной или слегка липкой, но не скользкой.

Инфицированные пластыри от экземы

Примечание редактора

Доктор Сара Джарвис, 26 апреля 2021 г.

Назначение антибиотиков при экземе

о назначении антибиотиков при инфицированной экземе. Они дают следующие советы и рекомендации:

  • Приведенные ниже симптомы могут указывать на бактериальную инфекцию. Однако некоторые обострения экземы с этими симптомами вызваны другими причинами, поэтому антибиотики могут не помочь.
  • Участки экземы могут иметь живущие на них бактерии, но эти бактерии могут не вызывать обострения. По этой причине мазки с кожи обычно не рекомендуются для участков инфицированной экземы.
  • Если вы в целом не чувствуете себя плохо и у вас нет лихорадки, антибиотики не следует регулярно предлагать как:
    • Они дают ограниченную пользу в дополнение к местным стероидам (или по сравнению с ними).
    • Существует значительный риск устойчивости к противомикробным препаратам при длительном или повторном применении антибиотиков.
  • Однако, если вам не назначают антибиотики, важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы быстро ухудшатся или у вас появится лихорадка и/или плохое самочувствие.
  • Если вам назначают антибиотики, скорее всего, будет рекомендован местный антибиотик (крем), если только вы не чувствуете себя очень плохо.

Иногда один или несколько очагов экземы инфицируются во время обострения. Характеристики инфицированной экземы включают:

  • Мокнущие волдыри.
  • Инфицированные уплотнения кожи (пустулы).
  • Корки.
  • Неэффективность обычного лечения.
  • Быстро прогрессирующая экзема.

Если инфекция становится более тяжелой, у вас может также развиться высокая температура (лихорадка) и общее недомогание. Если развивается инфицированная экзема, и вы плохо себя чувствуете или лихорадите, то курс антибиотиков в таблетках или жидких лекарствах обычно устраняет инфекцию. Это используется в дополнение к обычным местным методам лечения экземы. Существует редкое заболевание, при котором экзема заражается вирусом, называемым простым герпесом.Это требует противовирусных препаратов, а не антибиотиков. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Герпетическая экзема».

После того, как инфекция будет устранена, лучше всего выбросить все ваши обычные кремы, мази и лосьоны и приобрести новые. Это делается для снижения риска применения кремов и т. д., которые могут быть заражены микробами (бактериями). Кроме того, если у вас повторяются приступы инфицированной экземы, вам могут порекомендовать регулярно использовать местный антисептик, такой как хлоргексидин.Это в дополнение к вашим обычным процедурам. Цель состоит в том, чтобы свести количество бактерий на коже к минимуму.

Что делать, если лечение экземы не помогает?

Dr Sarah Jarvis MBE

Обратитесь к врачу, если обострение атопической экземы ухудшается или не проходит, несмотря на обычное лечение увлажняющими средствами (смягчающими средствами) и местными стероидами. Вещи, которые могут быть рассмотрены, включают:

  • Следует ли увеличить силу местного стероида.
  • Используются ли смягчающие средства достаточно часто, чтобы кожа оставалась эластичной и влажной.
  • Потребность в антибиотике, если воспаленная кожа стала инфицированной.
  • Аллергия. Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент крема (например, на консервант, входящий в состав стероида или смягчающего средства). Это может усугубить воспаление кожи, а не улучшить его.

Вас могут направить к дерматологу, если обострение не проходит при обычном лечении.

Другие виды лечения

  • Мазь такролимуса и крем пимекролимуса — это препараты, введенные в 2002 году. Они работают путем подавления некоторых клеток, участвующих в возникновении воспаления. (Их называют местными иммуномодуляторами.) Это не стероиды. Кажется, они хорошо работают, чтобы уменьшить воспаление кожи при атопической экземе. В настоящее время они лицензированы для использования у людей в возрасте 2 лет и старше, страдающих атопической экземой, которая плохо поддается обычному лечению.Их нельзя использовать на зараженной коже.
  • Стероидные таблетки иногда назначают на короткое время, если экзема становится тяжелой и местное лечение мало помогает.
  • Экзема с волдырями могут потребоваться специальные ванночки для подсушивания мокнущих волдырей.
  • Больничное лечение иногда требуется в тяжелых случаях. Иногда используются влажные обертывания, дегтярные и/или стероидные окклюзионные повязки, светотерапия и иммунодепрессанты.
  • Дегтярные шампуни полезны для удаления чешуек с пораженных участков кожи головы.
  • Антигистаминные таблетки иногда пытаются облегчить зуд. Они не сильно уменьшают зуд, но некоторые виды антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость. Доза перед сном может помочь детям, которых беспокоит зуд, заснуть.
  • Ванны с разбавленным раствором хлорной извести были использованы для лечения некоторых детей с длительно существующей трудно поддающейся лечению экземой. Логика в том, что это помогает очистить кожу от микробов (бактерий). Но обратите внимание : это следует делать только под непосредственным наблюдением и советом врача. Отбеливатель может нанести серьезный вред, а использование неправильного разбавления может быть очень вредным. Не пытайтесь делать это самостоятельно без индивидуальной профессиональной консультации.

Альтернативные средства

Некоторые люди иногда пробуют альтернативные средства, такие как лекарственные травы. Тем не менее, вы должны быть осторожны при их использовании, особенно если их метки не на вашем обычном языке, и вы не уверены, что они содержат.Некоторые лечебные травы смешивают со стероидами, а некоторые (особенно китайские средства) связаны с повреждением печени.

Как предотвратить атопическую экзему?

Возможно, имеет смысл кормить новорожденного ребенка грудью в течение трех месяцев и более, если несколько членов семьи страдают от аллергии, такой как экзема, сенная лихорадка или астма. Однако нет никаких доказательств того, что матери следует избегать каких-либо определенных продуктов во время беременности или кормления грудью.

Экзема (атопический дерматит): симптомы, лечение, причины, прочее

Атопический дерматит может поражать людей всех рас и национальностей.По данным NEA, следующее представляет влияние болезни на различные группы населения в Соединенных Штатах.

  • Белый: 11 процентов
  • Афроамериканец или черный: 10 процентов
  • Азиат или житель островов Тихого океана: 13 процентов
  • Коренной американец: 13 процентов Согласно обзору расовых различий в атопическом дерматите, опубликованному в Annals of Allergy, Asthma, and Immunology в 2018 году, 19.3 процента чернокожих детей в Соединенных Штатах страдают атопическим дерматитом по сравнению с 16,1 процентами белых детей.

    Авторы обзора также отметили, что вероятность развития атопического дерматита у афроамериканских детей в 1,7 раза выше, чем у детей европейского происхождения, даже с поправкой на доход семьи, уровень образования родителей, условия проживания в мегаполисе или сельской местности и статус медицинского страхования. .

    Еще один вывод, подробно описанный в обзоре: у детей афроамериканского происхождения в 3 раза больше шансов получить диагноз атопический дерматит во время визита к дерматологу, чем у детей европейского происхождения, хотя они значительно реже обращаются за дерматологической помощью, в то время как у детей азиатского происхождения этот показатель составляет 7 раз. раза чаще по сравнению с белыми детьми.

    Экзема не обязательно выглядит красной у людей с цветной кожей; вместо этого он может казаться темно-коричневым, пурпурным или пепельно-серым, согласно Обществу цвета кожи.

    Эта разница во внешнем виде экземы может привести к тому, что врачи, которые не обучены распознавать состояние по цвету кожи, могут игнорировать его и не предлагать необходимое лечение. Афроамериканцы чаще страдают от уникальных форм экземы, включая папулезную экзему ( которая выглядит как небольшие шишки на ногах, руках и туловище) и экзема с фолликулярной акцентуацией (которая развивается вокруг волосяных фолликулов и напоминает мурашки), согласно NEA.

0 comments on “Esxema ru: Комментарии / Профиль olartamonov / Хабр

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.