Строение аорты и ее ветвей схема: строение ветвей, отделы и функции

Заболевания аорты и магистральных сосудов


Аорта – самая крупная артерия организма, берущая свое начало из левого желудочка сердца. Максимальный диаметр аорты в норме составляет около 3 см. По аорте и ее ветвям течет обогащенная кислородом артериальная кровь, снабжающая органы и ткани кислородом и питательными веществами. Аорта имеет несколько отделов: восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта.

 

Хирургия аорты по праву считается одним из самых сложных разделов кардиохирургии, которым в России занимаются единичные клиники и специалисты. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются все виды хирургического лечения патологии аорты.

Аневризма аорты – бомба замедленного действия. Аневризма аорты – это выпячивания стенки вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи органы и ткани. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов. А тем временем аневризма будет незаметно расти, угрожая в любой момент разорваться.

 


Диагностика аневризм аорты

Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, способному привести к смерти. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать из-за большой потери крови.

Наиболее точную информацию о наличии аневризм дают такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография.

Лечение аневризм аорты заключается в их хирургическом иссечении с последующей заменой удаленного участка аорты сосудистым синтетическим протезом (трубкой).

В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) выполняются операции по поводу аневризм восходящей аорты и дуги аорты, аневризм дуги аорты, аневризм нисходящей грудной аорты, аневризм брюшной аорты, аневризм торакоабдоминальной аорты. Успешно применяются технологии реконструкции корня аорты – клапаносохраняющие операции на аортальном клапане – операция Дэвида. В Центре выполняются операции по реконструкции дуги аорты – с использованием различных современных методик защиты головного мозга – антеградной церебральной перфузии, циркуляторного арреста. 

Специалисты ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) применяют эндоваскулярные технологии в лечении аневризм аорты. Такие операции проводятся в специальных рентгеноперационных, главным их отличием от «большой» хирургии является малая травматичность процедуры и быстрое восстановление пациента. Через небольшой прокол на бедре выше и ниже расширенного участка аорты устанавливается стент-графт – каркасная трубка, которая будет выполнять функцию аорты с полным восстановлением кровотока и изоляцией аневризмы.

 


Имплантация стент-графта брюшной аорты

  • Помимо плановой медицинской помощи, что является основной задачей Центра, в ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) оказывается экстренная кардиохирургическая помощь пациентам с грозным осложнением заболеваний аорты – острым расслоением.
Расслоение аорты – угрожающее жизни состояние, возникающее в результате проникновения крови   внутрь стенки аорты через надрыв ее внутренней оболочки. При этом состоянии стенка аорты разделяется на слои (расслаивается), что приводит к ряду серьезных последствий, вплоть до смерти больного. Расслоение аорты довольно часто сочетается с аневризмами аорты и имеет в чем-то схожие с ними черты, в частности, непрочность стенки аорты. Летальность при нем составляет до 90% в течение месяца, и половина больных погибает в первые часы от разрыва аорты и тампонады сердца (сдавление сердца кровью в околосердечной сумке).

Расслоение аорты может начаться без видимой причины, однако часто оно возникает в результате выполнения тяжелой физической работы или вследствие резкого подъема артериального давления. В большинстве случаев в момент расслоения возникает боль различной интенсивности, начиная от неприятных болевых ощущений в области расслоения и заканчивая очень сильной болью. Иногда боль может вызывать болевой шок в сочетании с резким снижением артериального давления и последующим обмороком. 

Диагностика расслоения аорты

Своевременно заподозрить начавшееся расслоение аорты удается далеко не всегда. В связи с тем, что расслоение аорты может «маскироваться» под другие заболевания, его часто принимают за острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения или так называемый «острый живот». В такой ситуации крайне важно исключить острый инфаркт миокарда, так как лечение расслоения аорты и инфаркта миокарда предполагает диаметрально противоположные меры.

Для диагностики расслоения аорты используются такие методы исследования, как электрокардиография (ЭКГ), рентгенография, ультразвуковые исследования (эхокардиография – ЭхоКГ, в частности чреспищеводная, ультразвуковое исследование брюшной полости), магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества. Ангиография аорты (аортография) – эталонный метод диагностики расслоения аорты.

Лечение расслоения аорты

Тактика лечения больных с расслоением аорты различна в зависимости от давности расслоения и его расположения. Острое расслоение аорты встречается в сроки до 2 недель от начала заболевания, хроническое расслоение – после этого периода. При подозрении на расслоение аорты больной должен быть в экстренном порядке на носилках доставлен в стационар, где ему и дальше будет предписан строгий постельный режим. Любое физическое напряжение может привести к необратимым последствиям. Расслоение восходящей аорты и дуги из-за возможности развития опасных для жизни осложнений в большинстве случаев является абсолютным показанием к экстренной хирургической операции вне зависимости от сроков давности расслоения. При расслоении нисходящей и брюшной аорты в отсутствии непосредственной угрозы для жизни операция может быть выполнена в плановом порядке.

Показаниями к экстренной операции при расслоении нисходящей и брюшной аорты являются угроза дальнейшего расслоения или начинающийся разрыв стенки аорты с внутренним кровотечением. Дополнительным аргументом в пользу выполнения операции у таких больных является развитие аневризмы аорты или прогрессирующее нарушение функции органов грудной клетки и брюшной полости, в частности, почек.

  • В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) проводятся сочетанные процедуры при реконструктивной хирургии аорты: коронарное шунтирование, ластика митрального клапана, протезирование митрального клапана, пластика трикуспидального клапана, процедура MAZE.

На сегодняшний день реконструктивная хирургия патологии аорты является золотым стандартом лечения. В ФГБУ «ФЦССХ им. С.Г. Суханова» Минздрава России (г. Пермь) ежегодно выполняется порядка 50-60 операций по поводу патологии аорты, 10-15 оперативных вмешательств при расслоении аорты. Результаты хирургического лечения сопоставимы с лучшими клиниками Европы и США. Экстренные операции связаны с достаточно высоким риском, летальность даже в лучших мировых клиниках достигает 10-25%, однако это несопоставимо с тем фактом, что без оперативного хирургического лечения такие пациенты по сути обречены – смертность составляет 100%.

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

От ее нормального функционирования зависят практически все органы и системы.

При патологии со стороны этого кровеносного сосуда часто требуются серьезные лечебные меры.

Об анатомии и топографии

Аорта – основной ствол артерий в большом круге кровообращения. Начало она берет в полости левого желудочка сердца. Состоит из 3 частей:

  • восходящей;
  • средней;
  • нисходящей.

Дуга аорты – средняя часть. Она является производным 4-ой левой артериальной дуги. Топографически располагается между рукояткой грудины и IV грудным позвонком. Ход дуги при этом – назад и влево. Затем она перекидывается через верхушку левого бронха, где начинается уже нисходящая часть аорты.

Условно в структуре выделяют 2 части:

От вогнутой стороны дуги аорты отходят кровеносные сосуды, питающие бронхи и вилочковую железу. От выпуклой части берут начало 3 ствола, располагаясь справа налево:

  1. Брахиоцефальный (плечеголовной).
  2. Общий каротидный (сонный) левый.
  3. Левый подключичный.

Отходят ветви дуги аорты от ее средней части вверх. Все эти артерии питают верхнюю половину туловища, включая головной мозг.

Аномалии, дефекты и заболевания

Патология кровеносного сосуда может быть разделена на 2 большие группы:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.

В первом случае происходят нарушения на этапе эмбриогенеза. Это зависит от наследственной предрасположенности, действия агрессивных факторов на ранних сроках беременности. Изменения могут быть обнаружены в других отделах аорты. Если возникла такая ситуация, то говорят о комбинированных и сочетанных пороках.

При приобретенной патологии дуга аорты изначально не имеет анатомических дефектов и отклонений. Поражение является следствием основного заболевания.

  1. Гипоплазию.
  2. Атрезию.
  3. Патологическую извитость (Кинкинг-синдром).
  4. Коарктацию.
  5. Пороки системы среднего отдела, среди которых выделяют:
  • полную двойную дугу аорты;
  • пороки развития правой и левой дуг;
  • аномалии длины, размеров, непрерывности хода;
  • аномалии легочного ствола и артерий.

  • атеросклероз;
  • огнестрельные и ножевые ранения;
  • аортоартериит Такаясу;
  • аневризмы.

Такое многообразие возможных поражений этой части кровеносной системы обеспечивает заинтересованность врачей в ранней диагностике и своевременном лечении.

Краткие характеристики отдельных видов

Гипоплазия представляет собой единообразное трубчатое сужение. Такое ограничение диаметра кровеносного сосуда препятствует полноценному оттоку крови от левого желудочка. Вовлекаться в патологический процесс при этом может не только сама дуга, но и нисходящая аорта и восходящий отдел.

Атрезия или перерыв именуют аномалией Стейделя. При этом полностью отсутствует один из сегментов сосуда. Следствием этого становится то, что нисходящая часть аорты не сообщается с восходящей.

Они изолированы друг от друга. Кровоснабжение осуществляется за счет открытого артериального протока. Дети с таким пороком без оперативного вмешательства умирают в первый месяц жизни.

Патологическую извилистость называют синдромом Кинкинга. Суть его состоит в том, что дуга аорты в дистальном ее конце имеет аномальную длину, изогнутость. Жалобы больные с таким пороком не предъявляют.

При обнаружении Кинкинг-синдрома у детей врачи избирают выжидательную тактику. По мере роста ребенка порок может пройти самостоятельно.

Коарктация аорты

Данная аномалия чаще диагностируется у женщин. Представляет собой сужение любой части кровеносного сосуда. Когда поражаются ветви дуги аорты, выделяют несколько вариантов:

  1. Стеноз или атрезия левой подключичной артерии.
  2. Стеноз правой подключичной артерии.
  3. Аномальное отхождение правой подключичной артерии:
  • дистальное;
  • проксимальное.
  1. Коарктация в сочетании с двойной дугой аорты.

Сужение может быть локализованным, но обычно состоит из распространенного на несколько см патологического процесса. Часто сочетается с другими врожденными аномалиями. Входит в тетраду Фалло, синдром Турнера. Выявляется порок с рождения.

При адекватной медикаментозной поддержке и небольшой степени выраженности аномалии пациенты имеют благоприятный прогноз. Ранняя хирургическая коррекция позволяет существенно увеличить продолжительность жизни (до 35–40 лет) и ее качество.

Пороки системы дуги аорты

Жалобы появляются при выраженных изменениях и распространении аномалии на проксимальную часть нисходящего отдела. Возможно появление дисфагии или респираторных явлений в связи с тесным патологическим контактом дуги аорты и ее ветвей с трахеей, пищеводом.

При этом необходимо оперативное вмешательство, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Чаще всего встречается полная двойная дуга аорты. Отличительный признак такого порока – наличие обеих дуг (правой и левой), от которых также отходят ветви. Затем они все сливаются с нисходящей артерией позади пищевода.

Прогноз для жизни у таких пациентов крайне благоприятный. В большинстве случаев они не нуждаются в медикаментозной поддержке.

Приобретенные пороки

Наибольшее значение из вторичных поражений кровеносного сосуда имеют:

Соблюдение принципов правильного питания и рациональная фармакотерапия помогут замедлить процесс, предотвратить осложнения.

Под аневризмой подразумевают участок расширения кровеносного сосуда. Следствием этого становится сужение просвета ее ветвей в месте их отхождения. Причиной возникновения такой ситуации чаще всего служат травмы или атеросклеротические изменения.

Длительное время патология может не выдавать себя. При вовлечении в процесс восходящего или нисходящего отделов аорты, большого размера аневризмы появляются первые симптомы.

Основной способ лечения – хирургический. В схему лечения до операции обязательно входят лекарства, снижающие артериальное давление для предотвращения расслаивания или разрыва аневризмы.

Топ основных симптомов

  • одышку;
  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • расстройства акта глотания;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • временный паралич конечностей;
  • отечность лица.

Для этого выполняется целый комплекс различных инструментальных обследований. Схемы терапии подбираются индивидуально с учетом вида патологии.

Дуга аорты занимает важное место в процессе кровоснабжения органов и систем. Наличие порока или заболевания её системы может приводить к тяжелым последствиям, смерти.

Поэтому важно проходить диспансеризацию, своевременно обращаться к специалисту, соблюдать все его рекомендации.

Отделы аорты: нисходящий отдел (брюшная), дуга аорты, восходящая

Самый широкий и толстостенный сосуд, отходящий от сердца и образующий большой круг кровообращения — это аорта. Она играет ключевую роль в поддержании гемодинамики и кровоснабжении практически всех жизненно важных органов.

Находится сосуд в грудной части, непосредственно над верхушкой сердца и продолжается до поясничного отдела: его начало представлено луковицей, соединенной с левым желудочком сердца, а конец — разветвлением на две подвздошные артерии.

Анатомия соответствует строению всех крупных сосудов эластичного типа, а большая часть патологий при раннем обнаружении поддается хирургической коррекции.

Строение и отделы

По анатомическому строению аорта незначительно отличается от других артерий эластического типа. Ее форма практически на всем протяжении линейна с постепенным уменьшением диаметра от центра к периферии.

Периодически сосуд раздваивается, образуя две зеркально идентичные ветви. В анатомии это явление известно как бифуркация аорты.

Стенки трубки состоят из трех слоев, отличающихся по гистологическому признаку:

  1. Интима, расположенная на внутренней поверхности — эндотелиальный слой, из которого образуется клапан аорты. В норме он трехстворчатый, но иногда наблюдается генетическая мутация, когда он двустворчатый.
  2. Медиа, расположенная под интимой часть — состоит из эластичных и гладкомышечных волокон, которые могут достаточно сильно растягиваться и сокращаться, поддерживая нормальную скорость кровотока.
  3. Адвентиция, расположенная на внешней поверхности, состоит из волокон соединительной ткани, коллагена и эластиновых клеток, которые в совокупности создают достаточно жесткий каркас.

В зависимости от удаленности от сердца диаметр аорты постепенно уменьшается от 40 у корня до 18 мм в месте, где располагается бифуркация аорты на подвздошные артерии.

Исключение составляет перешеек аорты, который располагается вблизи сердца на дуговой части сосуда. Он имеет меньший диаметр, чем расположенные выше и ниже участки.

Топографически кровеносная магистраль делится на три части: восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела.

Восходящий отдел

Восходящая часть аорты сердца располагается в левой части грудины на уровне третьего ребра. В месте, где ткани сердца переходят в сосуд, располагается трехстворчатый полулунный клапан.

Эта система призвана предотвращать обратный заброс артериальной крови из сосудов в левый желудочек.

Дистальнее клапана вплотную к ним располагаются синусы — небольшие выбухания на стенке, в которых берут начало коронарные артерии, доставляющие насыщенную кислородом кровь в миокард.

На выходе из сердца аорта образует луковицу — небольшое расширение, стенки которой более толстые, чем на расположенных дальше разделах. Она более прочная и имеет повышенную эластичность, чтобы гасить резкие колебания крови при сердечном выбросе. На уровне слияния второго ребра с костью грудины луковица сужается и переходит в дугу.

Дуга аорты

Дуга аорты является продолжением восходящего раздела и, как следует из ее названия, представляет собой изогнутый участок, отклоняющийся влево. Его конец располагается на уровне четвертого грудного позвонка, где дуга переходит в нисходящий отдел.

Иногда, при наличии генетической аномалии сосудистой системы, вместо левой обнаруживают правую дугу аорты. Ее перешеек имеет форму кольца, внутри которого могут располагаться пищевод и трахея. При правосторонней дуге аорты нет угрозы жизни больного, однако пульсация сосуда провоцирует сложности с дыханием и глотанием.

От леволежащей и праволежащей дуги аорты в области перешейка отходит три ветви, питающих верхнюю часть тела: плечеголовая, левая общая сонная и левая подключичная.

Нисходящий отдел

Нисходящий отдел имеет наибольшую протяженность в большом круге кровообращения и располагается в двух отделах:

  • в грудной полости проходит торакальная аорта;
  • в абдоминальной полости проходит брюшная аорта.

И торакальная, и брюшная аорты имеют линейную форму, от которой периодически отходят артерии меньшего диаметра. Начало отдела располагается на уровне четвертого грудного позвонка, а конец — на уровне четвертого поясничного.

Торакальная часть сосуда тянется до 12 грудного позвонка, где он проходит через отверстие в диафрагме и продолжается брюшным отделом аорты. По всей длине от него отходят непарные и парные ответвления, снабжающие кровью средостений, легкие, ребра, мышцы грудной клетки, плевру и т. д.

От брюшной части аорты также ответвляются артерии, которые участвуют в кровоснабжении абдоминальных органов: мышц передней брюшной стенки, печени, желудка и кишечника и т. д. Она же отвечает за кровообращение органов малого таза. Концом брюшной части аорты является бифуркация сосуда на подвздошные артерии.

Функции

До того места, где начинается бифуркация аорты, от нее отходят артерии ко всем жизненно важным органам:

  • в грудной полости — к сердцу и расположенным вокруг тканям;
  • в брюшной полости от инфраренального отдела брюшной аорты — к органам ЖКТ, мочевыделения;
  • в брюшной полости от интраренального отдела сосуда — к органам половой системы.

Завершает брюшную часть аорты раздвоение, то есть бифуркация аорты, на подвздошную левую и правую артерии, по которым кровь поступает в нижние конечности.

Помимо питания тканей сосуд принимает участие в регуляции артериального давления. Механизм растяжения и расслабления стенок он препятствует возникновению большого разрыва между показателями АД в систоле и диастоле.

Патологии

Нагрузка, которой подвергается брюшная аорта и расположенный выше грудной отдел сосуда, нередко приводит к появлению серьезных патологий. Такие заболевания аорты называют приобретенными, то есть возникшими в процессе функционирования организма или влияния на него внешних факторов. К ним относится:

  • атеросклероз — отложение холестерина на стенках сосуда с последующим калицинированием бляшек, в результате чего они утрачивают эластичность и хуже регулируют артериальное давление;
  • аневризма — патологическое выпячивание (кармашек) на стенке, возникший вследствие повышенного давления крови на сосуд, на котором может возникнуть расслоение или разрыв;
  • диссекция аорты — расщепление стенки сосуда с проникновением крови в полости, которое часто сопровождает аневризму;
  • воспаления стенки сосуда вследствие интоксикации или аутоиммунного процесса.

Список врожденных аномалий более разнообразен, так как в него включены патологии анатомического и физиологического характера. К таким заболеваниям относятся:

  • недостаточность клапанов, при которой кровь забрасывается обратно в желудочек, провоцируя гипертрофию сердечной мышцы и другие патологии;
  • стеноз клапанов — сращение полулунных створок, из-за чего кровь не способна проникать из желудочка в кровеносную систему с нормальной скоростью;
  • стеноз — ограниченное сужение сосуда, в результате которого давление крови в расположенном выше участке сохраняется слишком высоким, а в нижнем — чрезмерно низким;
  • синдром Марфана — недостаточность соединительнотканного слоя стенки, при котором на сосуде возникают аневризмы, а клапаны становятся дисфункциональными;
  • раздвоение дуги — патология, при которой сосуд имеет дополнительную бифуркацию в области пищевода и трахеи, последние оказываются сжатыми кольцом, что затрудняет глотание и дыхание;
  • правосторонняя дуга — неправильное положение изгиба сосуда, которое иногда приводит к трудностям с дыханием и глотанием.

Чем выше располагается пораженный отдел сосуда, тем более масштабное влияние на здоровье оказывает патология. Например, пораженная атеросклерозом брюшная аорта провоцирует изменения работы отдельных органов ЖКТ, иногда малого таза и нижних конечностей, а при изменениях в грудном отделе будет страдать сердце, все расположенные ниже патологического очага органы и даже головной мозг.

Методы диагностики

При появлении признаков заболеваний проводят комплексную диагностику. Она состоит из инструментальных исследований:

  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • рентгенографии брюшной или грудной полости;
  • ЭхоКГ.

Перечисленные процедуры помогают врачу обнаружить патологические изменения, определить их масштаб и точную локализацию. Для уточнения изменений функциональности аорты брюшной полости или грудного отдела используется допплерография и УЗИ сосуда.

Лабораторные анализы крови при патологиях кровеносной системы малоинформативны. Их используют как вспомогательные инструменты для подтверждения диагноза. Например, после визуализации инородного тела, присоединенного к стенке, врач по анализам определяет, что это может быть: при повышенном холестерине ставится диагноз атеросклероз, а при повышенном уровне тромбоцитов диагностируется тромбоз.

Дуга аорты

Строение и расположение дуги аорты

Дуга аорты переходит в нисходящую аорту с небольшой выпуклостью вверх и изгибом назад. Впереди дуги есть небольшое сужение, которое называется перешейком аорты. Этот перешеек расположен между дугой аорты и нисходящей аортой.

Дуга аорты направлена от второго хряща ребра к левым 3-4 грудным позвонкам. В некоторых случаях ветви дуги аорты доходят до плечеголовного ствола и правой сонной артерии, а также могут быть варианты развития, при которых происходит соединение ветвей дуги аорты и двух плечеголовных стволов – правого и левого.

Дуга аорты соединяется с тремя крупными сосудами — общей сонной артерией, подключичной артерией и плечеголовным стволом. Наиболее крупным сосудом длиной 4 см является плечеголовной ствол.

Он отходит от дуги аорты вверх на уровне грудинно-ключичного сустава и разделяется на две ветви – правую сонную артерию и правую подключичную артерию.

При некоторых особенностях анатомического развития у человека от плечеголовного сосуда может отходить низшая щитовидная артерия.

Врожденная деформация дуги аорты

При некоторых случаях аномального развития дуги аорты может появиться ее врожденная извилистость, которая называется деформацией. Данная аномалия развития встречается у 0,4-0,6% пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и 3% пациентов с коарктацией аорты.

Врожденная извилистость дуги аорты выражается в ее удлинении, перегибе и патологическом истончении стенок сосудов. В некоторых случаях дуга аорты уплотнена и имеет симптомы стенозирования (сужения).

Причины деформации не выявлены, но медицинские исследования показали, что данная аномалия начинается в период внутриутробного развития под воздействием ряда факторов и наследственной предрасположенности.

Существует два основных вида деформации:

  • Врожденная деформация с удлинением и изгибами артерии;
  • Врожденная деформация, при которой дуга аорты уплотнена, а стенки сосудов сужены.

В дальнейшем деформация может развиться в несколько пороков:

  • Порок с перегибом между сонной и безымянной артериями;
  • Порок с перегибом левой сонной и подключичной артерий;
  • Порок с перегибом аорты в месте разветвления подключичной артерии.

В подавляющем числе случаев при деформации дуги аорты нарушений кровообращения не наблюдается, но увеличивается нагрузка на стенки сосудов и может сформироваться аневризма аорты.

Заболевания дуги аорты

Основными заболеваниями дуги аорты являются аневризма и гипоплазия.

Аневризма дуги аорты является атеросклеротическим или травматическим поражением сосудов. Симптомами аневризмы дуги аорты являются поражения сосудов сердца и головного мозга, головная боль, болевой синдром в грудной клетке, одышка, сильное пульсирование в грудной клетке, парез возвратного нерва.

Для диагностики аневризмы проводится рентгенографическое исследование и аортография, которая позволяет установить степень изменения стенки аорты. Аневризма дуги аорты лечится с помощью оперативного протезирования аорты и ее ветвей.

Гипоплазия дуги аорты представляет собой гипотрофию средних элементов сосудов аорты и дегенеративные изменения пластичной оболочки, которые приводят к перерыву перешейка аорты.

Причинами возникновения гипоплазии дуги аорты являются гормональные нарушения, врожденные патологии, наследственная предрасположенность, нарушения иннервации. Гипоплазия дуги аорты может повлиять на другие артерии, в том числе на функционирование почечной артерии.

При серьезных нарушениях, вызванных гипоплазией аорты, проводится хирургическая операция. После проведения операции осуществляется частичная коррекция порока сердца и других сердечнососудистых заболеваний. Затем назначается медикаментозное лечение гликозидами и диуретиками.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Дуга аорты

Дуга аорты – это изгиб аорты налево с переходом через левый бронх. Данный изгиб находится в области грудины. Ее ветви могут доходить до правой сонной артерии и плечеголовного ствола.

Строение

Дуга аорты с изгибом назад и небольшой выпуклостью переходит в нисходящую аорту. Впереди дуги есть сужение, которое анатомы называют перешейком аорты. Данный перешеек находится между дугой и нисходящей аортой.

Ветви дуги аорты могут доходить до правой сонной артерии и плечеголовного ствола. Бывают и такие случаи развития, при которых наблюдается соединение ветвей дуги с двумя плечеголовными стволами (левым и правым).

Дуга аорты соединена с тремя большими сосудами – подключичной артерией, плечеголовным стволом и общей сонной артерией. Самый крупный сосуд, длина которого составляет четыре сантиметра, — это плечеголовый ствол.

Врожденная деформация

При аномальном развитии дуги может возникнуть ее врожденная извилистость, под названием деформация. Эта патология встречается у 3% пациентов, страдающих коарктацией аорты, и у 0.4-0.

6% пациентов с сердечнососудистыми недугами. Врожденная извилистость дуги выражается в ее перегибе, удлинении и истончении стенок сосудов.

Иногда дуга аорты уплотнена и сопровождается симптоматикой сужения (стенозирования).

Провокаторы деформации в настоящее время неясны, но некоторые медицинские исследования показали, что эта патология начинается во время внутриутробного развития под воздействием наследственной предрасположенности и ряда факторов.

Существует два главных вида деформации дуги:

  • врожденная деформация, когда дуга аорты уплотнена;
  • врожденная деформация с изгибами и удлинением артерии.

В большинстве случаев деформация дуги не сопровождается нарушением кровообращения. При этой аномалии наблюдается повышение нагрузки на стенки сосудов, что может привести к формированию аневризмы дуги аорты.

В более серьезных ситуациях деформация аорты сдавливает нервные стволы, трахею и пищевод. Лечение данной патологии включает в себя специальную медикаментозную терапию с последующим оперативным вмешательством.

Заболевания

Гипоплазия дуги аорты – это гипотрофия средних элементов сосудов аорты, а также, дегенеративные изменения пластичной оболочки, провоцирующие перерыв перешейка аорты. Основными причинами гипоплазии дуги являются:

  • врожденные патологии;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения иннервации;
  • наследственная предрасположенность.

Данное заболевание может значительно повлиять на другие сосуды, особенно, на работу почечной артерии.

При тяжелых нарушениях, спровоцированных гипоплазией дуги аорты, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. После операции медспециалисты проводят частичную коррекцию сердечнососудистых болезней и данного порока сердца. Также, пациентам назначается медикаментозная терапия диуретиками и гликозидами.

Аневризма дуги аорты представляет собой травматическое или атеросклеротическое поражение сосудов. Главными симптомами являются:

  • поражение сосудов головного мозга и сердца;
  • боль в области грудной клетки;
  • головная боль;
  • парез возвратного нерва;
  • сильное пульсирование в области грудной клетки;
  • одышка.

Диагностируют аневризму с помощью аортографии и рентгенологического исследования. Что касается лечения данного заболевания, то оно заключается в оперативном протезировании аорты, а также, ее ветвей.

2, Аорта и её отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения)

Аорта,
aorta,
подразде­ляется на три отдела:
восходящую часть аорты, дугу аорты и
ни­сходящую часть аорты, которая в
свою очередь делится на груд­ную и
брюшную части.

Восходящая
часть аорты,
parsascendensaortae,
выходит
из левого желудочка позади левого края
грудины на уровне треть­его межреберья;
в начальном отделе она имеет расширение
— луковицу аорты, bulbusaortae.
В
месте расположения клапана аорты на
внутренней стороне аорты имеется три
синуса, sinusaortae.
От
начала восходящей, части аорты отходят
правая и левая венечные артерии.

Дуга
аорты,
arcusaortae,
поворачивает
влево и назад от зад­ней поверхности
II
реберного хряща к левой стороне тела
IV
гру­дного позвонка, где переходит в
нисходящую часть аорты. В этом месте
имеется небольшое сужение — перешеек
аорты, isthmusaortae.

К
передней полуокружности аорты с правой
и левой ее сторон подходят края
соответствующих плевраль­ных мешков.
К выпуклой стороне дуги аорты прилежит
спереди левая плечеголовая вена, а под
дугой аорты начинается правая легочная
артерия, внизу и чуть левее — бифуркация
ле­гочного ствола. Сзади дуги аорты
находится бифуркация тра­хеи.

От
выпуклой полуокруж­ности дуги аорты
начинаются три крупные артерии:
плечеголов­ной ствол, левая общая
сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая
часть аорты,
parsdescendensaortae,
делится
на правую и левую общие подвздошные
артерии; это место называется бифурка­цией
аорты, bifurcatioaortae.
Нисходящую
часть аорты в свою очередь подразделяют
на грудную и брюшную части.

Грудная
часть аорты,
parsthoracicaaortae,
находится
в грудной полости в заднем средостении.
В грудной полости груд­ная часть аорты
отдает парные париетальные ветви; задние
меж­реберные артерии, а также
висцеральные ветви к органам зад­него
средостения.

Брюшная
часть аорты,
parsabdomindlisaortae,
располагается
на пе­редней поверхности тел поясничных
позвонков.

Брюшная часть аорты от­дает
парные париетальные ветви к диафрагме
и к стенкам брюш­ной полости.

Висцеральными ветвями брюш­ной части
аорты являются чревный ствол, верхняя
и нижняя брыжеечные артерии (непарные
ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии.

Ветви
дуги аорты. Плечеголовной ствол,
truncusbrachiocephalicus,
отходит
от дуги аорты на уровне II
правого реберного хряща. Впереди него
находится правая плечеголовная вена,
сзади — трахея. Плечеголовной ствол
делится на две конечные ветви — правую
общую сонную и пра­вую подключичную
артерии.

Наружная
сонная артерия,
a.
carotisexterna,
является
од­ной из двух конечных ветвей общей
сонной артерии. Наружная сонная артерия
делится на свои конечные ветви —
поверхностную височную и верхнечелюстную
артерии.

На своем пути наружная сонная
артерия отдает ряд ветвей, которые
от­ходят от нее по нескольким
направлениям. Переднюю группу ветвей
составляют верхняя щитовидная, язычная
и лицевая ар­терии. В состав задней
группы входят грудино-ключично-сосце-видная,
затылочная и задняя ушная артерии.

Медиально на­правляется восходящая
глоточная артерия.

Экзаменационный
билет №10

Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения)

Важную роль в функционировании организма играет система кровообращения, состоящая из сердца – своеобразного мышечного насоса, бесперебойно качающего кровь, и сосудов, которые по своему строению и выполняемым функциям делятся на артериальные, венозные и капиллярные.

Магистральным стволом, который даёт начало всем артериальным сосудам, является аорта. А какие сосуды отходят от дуги аорты: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Все эти сосуды питают органы верхней половины тела

Анатомия и топография аорты

Аорта – крупнейшая артериальный ствол большого (основного) круга кровообращения. Он стартует в левом желудочке сердца и продолжается до уровня тела IV поясничного позвонка.

В строении стенки аорты выделяют:

  • эндотелий – внутреннюю оболочку, обеспечивающую избирательную проницаемость веществ из крови в сосудистую стенку;
  • мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток;
  • наружный слой, в состав которой входят эластические волокна в большом количестве, нервные окончания и питающие сосуды.

Стенка аорты имеет трехслойное строение

Благодаря контролю со стороны ЦНС происходит регулярное сокращение и расслабление гладкомышечных волокон. Это способствует физиологическому току крови и активному ее распределению от центра к периферическим тканям. Узнать подробнее какие сосуды отходят от дуги аорты можно только прочитав эту статью полностью.

Это интересно. Скорость продвижения крови по аорте в среднем составляет 0,5-1,3 м/с.

В анатомии и клинической медицине принято выделять следующие части в строении аорты:

  • восходящую часть длиной около 6 см;
  • дугу;
  • нисходящую часть:
      грудной отдел, который продолжается 16-17 см;
  • брюшной отдел.

Отделы магистрального сосуда делятся по топографическому признаку

Восходящая часть аорты выходит из ЛЖ сердца, продолжая его артериальный конус. В самом своём начале сосуд образует расширение – луковицу (bulbus) с диаметром 25-30 мм. Позади грудины она направляется вверх и постепенно переходит в дугу.

Дуга аорты характеризуется отклонением влево и кзади. На уровне четвертого грудного позвонка она немного сужается, образуя перешеек, и переходит в грудной отдел.

Нисходящая часть аорты – самый продолжительный отдел артериального сосуда. Он продолжается от грудного (IV позвонок) до поясничного (IV позвонок) отдела позвоночника и при прохождении дифрагмы делится на две части – грудную и брюшную.

Все сосуды, отходящие от аорты, представлены в таблице ниже.

Часть аорты (см. фото) Отходящие сосуды
Восходящая Коронарные артерии (правая, левая)
Дуга Брахиоцефальный ствол
Общая a. carotis (левая)
Подключичная а. (левая)
Нисходящая Грудной отдел Межреберные ветви
Пищеводные ветви
Трахеальные ветви
Плевральные ветви
Перекардиальные ветви и др.
Брюшной отдел Чревный ствол
Брыжеечные а.
Почечные а. и др.

Обратите внимание! Сосуды восходящей части аорты питают собственно сердечную мышцу, обеспечивая его стабильную работу. Сужение коронарных артерий приводит к таким серьезным патологиям как ИБС, стенокардия, острый коронарный синдром (инфаркт).

Раннее тестирование функции легких у младенцев с аномалиями дуги аорты

Аномалии дуги аорты являются редкими врожденными пороками сердца, они составляют 1–3% от всех сердечно-сосудистых патологий. При правосторонней аномалии дуги аорта берет свое начало от левого желудочка и поворачивается вправо перед спуском через средостение.

Двусторонние аномалии дуги аорты являются комбинацией правосторонней и левосторонней дуг аорты. Такое дублирование часто образует сосудистое кольцо вокруг трахеи и/или пищевода, сжимающее их.

Точно так же правосторонняя дуга аорты вместе с артериальной связкой (остатком артериального Боталлова протока) может вызывать сжатие структур средостения путем сжимания аорты. Таким образом, обе аномалии могут привести к стридору, кашлю, одышке, дисфагии и рецидивирующим инфекциям нижних дыхательных путей.

Согласно литературным данным, 94% случаев симптоматической аномалии дуги аорты успешно лечатся при помощи хирургической коррекции, но хирургическое лечение необходимо проводить на ранних этапах выявления аномалии, т. е. в младенческом возрасте.

Аномалия дуги аорты у плода может быть обнаружена с помощью ультразвука уже на 12-й неделе гестационного возраста. Послеродовой диагноз может быть определен с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

ЭхоКГ позволяет визуализировать крупные сосуды, при этом косвенными методами визуализации (глотание с бариевой взвесью) выявляется обструкция дыхательных путей.

КТ или МРТ связаны с высокими дозами облучения, поэтому исследователи предлагают применять такой вид диагностики, как тестирование функции легких (ТФЛ), который является неинвазивным, нерадиационным тестом для диагностики и мониторинга прогрессирования обструкции дыхательных путей у пациентов с аномалией дуги аорты.

Тем не менее, возможно, из-за отсутствия систематических исследований, данных об использовании с помощью ТФЛ у детей с аномалией дуги аорты недостаточно. В связи с этим было проведено исследование эффективности применения ТФЛ с участием новорожденных с аномалией дуги аорты.

Проведение ТФЛ в неонатальном периоде было одобрено Комитетом по этике больницы Шарите г. Берлина. Это ретроспективное исследование было проведено в специализированном Медицинском центре врожденных аномалий.

В исследование были включены выжившие новорожденные с пренатально диагностированной аномалией дуги аорты, рожденные в 2005–2011 гг. После рождения детей помещали в отделение интенсивной терапии для наблюдения сердечных или респираторных симптомов и дальнейшей диагностики путем ЭхоКГ и ТФЛ в лаборатории.

Пациенты, имевшие симптомы активной инфекции дыхательных путей или перенесшие ее в течение 2 недель до запланированного ТФЛ, не обследовались. Перед тестированием измерялись масса тела ребенка по стандартной цифровой шкале и длина тела от макушки до пятки.

До исследования младенцы получали хлоралгидрат в дозе 50 мг/кг перорально за 30–60 мин до ТФЛ. Спящие младенцы были измерены в положении лежа на спине с шеей в нейтральном положении, при поддержке специального ролика.

Три независимых ТФЛ были проведены для определения наличия препятствия в дыхательных путях: форма потока воздуха измерялась при вдохе и выдохе, также измерялись функциональная остаточная емкость при принудительном выдохе.

Форма потока и объем воздуха во время вдохов измерялись по проточной методике, с помощью надетой на ребенка маски, которая во время исследования тщательно промывалась непрерывным фоновым потоком для исключения образования мертвого пространства, позволяя тем самым увеличивать длительность измерения объема потока воздуха. В зависимости от вариабельности графика дыхания были измерены 20–60 последовательных вдохов и рассчитан средний цикл дыхания (см. рис.).

Сопротивление дыхательных путей измерялось с помощью детской бодиплетизмографии. Было отмечено, что препятствия в верхних дыхательных путях вызывают увеличение сопротивления прохождения воздуха.

Также была измерена функциональная остаточная емкость легких с помощью техники брюшного/грудного сжатия, которая была выражена стандартными показателями отклонений (Z-баллов), основанных на возрасте и поле.

Во время исследования функции легких с помощью пульсоксиметрии непрерывно проводился мониторинг частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом.

Характеристика пациентов и результаты ТФЛ были описаны медианами и диапазонами. Для сравнения младенцев с двусторонней и правосторонней аномалией дуги аорты был использован точный тест Фишера или тест Манна Уитни.

Таким образом, были проанализированы результаты обследования 17 пациентов (10 – с правосторонней аномалией дуги аорты, 7 – с двусторонней).

Медиана у младенцев поствнутриутробного возраста в тесте была 40,3 (36,6–44,1) недель, средний вес тела составлял 3400 (2320–4665) г.

При этом статистически значимой разницы между детьми с правосторонней и двусторонней аномалией дуги аорты не отмечалось при рождении или во время ТФЛ (см. табл).

ТФЛ проводилось на 40-й постконцептуальной неделе. Измерение объема воздуха при вдохе и выдохе показало более значительное ограничение воздуха у детей с двусторонней аномалией дуги аорты. Исследование показало, что большинство детей с аномалией дуги аорты имеют нормальные показатели теста ТФЛ в перспективе.

Однако дети с двусторонней аномалией, так же как с правосторонней, относятся к группе повышенного риска обструкции дыхательных путей, что позволяет выявить раннее ТФЛ. Риск обструкции дыхательных путей выше у детей с двусторонней аномалией дуги аорты.

Ограничение потока воздуха при вдохе и выдохе в сочетании наблюдалось только у детей с двусторонней аномалией, у большинства из которых также было выявлено увеличение сопротивления дыхательных путей.

К настоящему времени проведено небольшое количество исследований достоверности ТФЛ, но есть все основания полагать, что данная процедура станет неотъемлемым этапом перед хирургическим лечением новорожденных. Ранее Томсон и др.

сравнивали пред- и постоперационные результаты ТФЛ у шести детей с сосудистыми кольцами, также используя бодиплетизмографию.

ТФЛ показало у всех младенцев наличие патологии и сжатие трахеи, у 4 пациентов наблюдалось снижение функциональной способности легких.

На сегодняшний день «золотым стандартом» для подтверждения диагноза аномалии дуги аорты является контрастная КТ или МРТ. Выполнение ТФЛ при аномалии дуги аорты имеет преимущество по сравнению с другими видами диагностики: метод является неинвазивным, без высокой нагрузки на организм, без излучения, менее затратный и не требует дорогостоящей аппаратуры.

Необходимость доработки ТФЛ определена тем, что у одного из пациентов с предоперационно диагностированной аномалией правой дуги аорты во время операции было обнаружено наличие двусторонней аномалии.

Данный пациент имел давнюю историю более 3 клинических симптомов, связанных с аномалией дуги аорты, в том числе рецидивирующие инфекции дыхательных путей. В данном исследовании были использованы три ТФЛ, которые оценивали различные аспекты обструкции дыхательных путей.

Они продемонстрировали ограничение потока воздуха, которое является предиктором обструкции дыхательных путей, позволяющим оценить механическую функцию легких.

Однако исследование с применением ТФЛ имеет ряд ограничений: аномалия дуги аорты является редкими заболеванием, и небольшое количество пациентов в данном исследовании ограничивает его статистическую значимость и увеличивает риск допущения ошибки второй степени.

Отсутствие существенных различий сопротивления дыхательных путей и функциональной остаточной емкости легких между обеими группами пациентов (с правосторонней и двусторонней аномалией) может быть связана с высокой степенью изменчивости параметров функции легких.

Кроме того, на сегодняшний день нет возрастного эталона допустимых значений сопротивления дыхательных путей, в основном потому, что эти значения зависят от метода измерения и от того, как развивается младенец.

Результатом исследования стало доказательство того, что обе группы пациентов, как с правосторонней, так и с двусторонней аномалией дуги аорты, имеют высокий риск обструкции дыхательных путей.

ТФЛ позволяет на первых этапах, еще до проявления клинических симптомов, выявить заболевание и осуществлять мониторинг за данными пациентами, а также помочь в принятии решения относительно хирургического лечения младенцев с данным диагнозом.

www.plosone.org/article/ info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal. pone.0024903#pone-0024903-g001 Перевод с англ. Дарьи Никитенко

Отходящие артерии

Согласно анатомическому строению человеческого организма, от дуги отходит три крупные артерии (см. Сердечно-сосудистая система: строение и функции человеческого «мотора»).

  Сосудорасширяющие продукты питания для головного мозга

Плечеголовной ствол

Truncus (tr.) brachiocephalicus, или плечеголовной ствол – первая и самая крупная артерия, отходящая от аортальной дуги. Это короткий и толстый сосуд: его длина составляет в среднем 3-5 см, а диаметр – 7 мм.

Сосуд расположен примерно по срединной линии организма и направляется вверх, на уровне грудинно-ключичного сочленения он делится на правые артерии – брахиоцефальную, подключичную.

Правые а. carotis communis и а. subclavia обозначены на рисунке под цифрами 2 и 4

Левая общая сонная артерия

Arteria carotis communis sinistra, или левая сонная артерия (общая) – артерия, в отличие от своей правой пары, отходящая непосредственно от дуги. Она отвечает за достаточное кровоснабжение головного мозга, глазного яблока, ткани шеи и головы.

A. carotis communis идёт строго вверх, не давая на всем своём протяжении ветвей, и на уровне верхней границы щитовидного хряща делится на следующие артерии:

  • наружную сонную;
  • внутреннюю сонную.

Место деления a. carotis communis на внутреннюю и наружную

Обратите внимание! Показатель нормального кровотока в сосудах головного мозга составляет 55 мл/100 г. Основной причиной его снижения (более чем в 90% случаев) считается атеросклеротическое поражение артерий.

Вы легко можете нащупать пульсирующую сонную артерию, приложив два пальца к шее

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ

Объявление

Уважаемые коллеги! Просим вас отправлять отчеты о работе сосудистых отделений РФ за 2020 год через личный кабинет на сайте.

Объявление

Глубокоуважаемые коллеги! В соответствии с решением Президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов от 18.12.2021 года научные статьи, посвящённые хирургии клапанов сердца, в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» с 2022 года публиковаться не будут.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Сообщаем о запуске нового сайта журнала «Ангиология и сосудистая хирургия»: www.angiol.ru.

Обращаем внимание, что архив выпусков за 2015-2021 гг. размещен в свободном доступе.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Информируем вас о запуске официального канала Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов в Телеграме.

Ждём вас на нашей новой информационной площадке!

Объявление

Уважаемые коллеги, кафедра ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии РМАНПО МЗ РФ приглашает принять участие в циклах повышения квалификации по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, кардиология.

Подробности на сайте: rmapo.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание, что статьи для размещения в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» необходимо направлять на новый электронный адрес: .

Если ваша статья не была опубликована или по ней не была получена обратная связь, просим вас повторно направить статью на указанный выше электронный адрес.

С уважением, РОАиСХ

Новости

Уважаемые читатели!

обновлены рекомендации по лечению сердечной недостаточности: medvestnik.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги! Вышла книга «Хирургия почечных артерий» под редакцией академика РАН А.Ш. Ревишвили, академика РАН А.В. Покровского, члена-корреспондента РАН А.Е. Зотикова.

Желающие могут приобрести книгу по адресу:
Фонд «Русские Витязи»
125009, Москва, Нижний Кисловский переулок, д.6, стр.1
Тел.: +7(495) 690-32-81, 690-27-98
E-mail:
Сайт: русские-витязи.рф, aerospaceproject.ru

это 📕 что такое АОРТА

  найдено в  «Большой советской энциклопедии»

АОРТА (греч. aorte), главная артерия большого круга кровообращения, снабжающая кровью все органы тела.

Стенка А. состоит из 3 оболочек: внутренней (слой эндотелиальных клеток), средней (многочисл. ряды эластич. волокон) и наружной (пучки соединительнотканных волокон). Благодаря эластичности стенок А. обеспечивается непрерывность тока крови по артериям. У человека, млекопитающих и птиц А. выходит из левого желудочка сердца, образуя в самом начале расширение-аортальную луковицу, поднимается вверх (восходящая А.), поворачивает (дуга А.) назад и влево у человека и млекопитающих, назад и вправо у птиц и направляется вниз (нисходящая, или спинная, А.). У пресмыкающихся 2 дуги А.- правая, артериальная, выходящая из левого желудочка сердца, и левая, венозная — из правого. Сливаясь, они образуют общую А. со смешанной кровью. У земноводных от единственного желудочка отходит артериальный конус, а от него одна (у бесхвостых) или две (у хвостатых) пары аортальных дуг, к-рые, сходясь, образуют спинную А. У рыб и круглоротых желудочек переходит в брюшную А., несущую венозную кровь через систему артериальных дуг в жабры (у рыб) и жаберные мешки (у круглоротых). Окисленная там кровь собирается в спинную А. Из беспозвоночных А. имеют моллюски и членистоногие. См. Кровеносная система, Кровообращение.

Аорта человека с отходящими от неё сосудами: 1 — сонные артерии; 2 -подключичные артерии; 3 — межрёберные артерии; 4 — печёночная артерия; 5 — почечные артерии; б — верхняя брыжеечная артерия; 7 — подвздошные артерии; 8 — нижняя брыжеечная артерия; 9 — брюшная аорта; 10 — селезёночная артерия; 11-грудная аорта; 12 -дуга аорты.

Лит.‘: Островерхов Г. Е., Лубоцкий Д. Н., Бомаш Ю. М., Курс оперативной хирургии и топографической анатомии, 2 изд., М., 1964; Cole W. Н., Textbook of surgery, 8 ed., N. Y., 1963.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины

С аорты начинается путь крови по всему организму – этот самый крупный сосуд выходит непосредственно из левого желудочка сердца. От его состояния зависит качество и скорость доставки кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям.

В норме стенка аорты очень эластичная: при сокращении сердечной мышцы кровь выталкивается в нее под большим давлением и с высокой скоростью, и она легко растягивается. В период расслабления сердца (диастолы) стенка сосуда возвращаются в исходное положение.

По ряду причин стенка аорты может потерять эластичность и истончиться или растянуться на каком-то участке, в результате на ней образуется наполненный кровью мешок, сдавливающий прилежащие ткани или внутренние органы (рис. 1). Долгое время человек может не подозревать о грозящей ему опасности, так как никаких тревожных симптомов он не чувствует. Но аневризма часто склонна к постоянному «росту» — увеличению размеров, и в какой-то момент истонченная стенка сосуда не выдерживает напора крови и разрывается. При разрыве аорты вся масса крови попадает в полости между органами, и человек может быстро умереть от массивного кровотечения или острой сердечной недостаточности.

Рисунок 1. Аневризма аорты. Источник: CDC. Heart disease, aortic aneurysm.

Аневризма аорты не является самостоятельным заболеванием, чаще всего она появляется как осложнение других патологий, например, артериальной гипертензии на фоне атеросклероза и сифилиса. Отметим, что в настоящее время сифилитическое поражение сосудов встречается достаточно редко благодаря несомненным успехам медицины в борьбе с этой инфекцией.

Другие наиболее вероятные причины возникновения аневризмы:

  • некротические изменения оболочек аорты,
  • неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) – воспалительное заболевание аутоиммунного характера,
  • закрытые травмы живота, например, после автомобильной аварии или падения с высоты,
  • ложные аневризмы, появляющиеся при анастомозе,
  • грибковое поражение.

Факторы риска

Факторы, способствующие образованию аневризмы аорты, подразделяются на генетически обусловленные и приобретенные.

Приобретенные факторы риска включают:

  • Курение. Многочисленные научные исследования убедительно доказали, что практически все пациенты с аневризмой аорты имели стаж курения больше 20 лет, и осложнения с реальной угрозой жизни у курильщиков возникают в 4 раза чаще, чем у некурящих. Курение значительно повышает риск развития гипертонической болезни и атеросклероза сосудов.
  • Лишний вес и ожирение, возникшие из-за нарушения процесса метаболизма жиров в организме.
  • Неправильное питание. Излишнее потребление жирных продуктов ведет к повышению уровня холестерина в организме и сужению просвета сосудов.
  • Возраст. Риск аневризмы аорты увеличивается после 40-50 лет, что связано с замедлением метаболизма и возрастной дегенерацией соединительной ткани.
  • Хронические заболевания сердца и сосудов, особенно, гипертония, аутоиммунные патологии, инфекционные процессы различной локализации.
  • Гиподинамия, сидячий образ жизни, вызывающий застой крови и повышение артериального давления.
  • Сахарный диабет, при котором отекает сосудистая стенка и развивается атеросклероз.
  • Злоупотребление алкоголем. Этанол провоцирует сужение аорты и замедляет выведение липидных соединений.
Курение – один из факторов, увеличивающих риск возникновения аневризмы аорты. Фото: Renzy Atibagos: Pexels

Наследственные факторы риска:

  • синдром Марфана – врожденное недоразвитие соединительной ткани из-за структурных дефектов коллагена (рис. 2),
  • болезнь Лихтенштейна – генетически обусловленное замещение костной ткани соединительной,
  • врожденный недостаток эластина и ряд других.

По статистике у мужчин аневризма аорты развивается в 10 раз чаще, чем у женщин.

Имеющиеся факторы не обязательно приведут к развитию аневризмы, но людям, входящими в одну или несколько групп риска рекомендуется уделять повышенное внимание своему здоровью и регулярно обследоваться.

Рисунок 2. Симптомы синдрома Марфана. Источник: zinkmd.com

Классификация

Существует несколько классификаций аневризмы аорты. Наиболее общее разделение видов патологии – по месту локализации:

  • в месте, где сосуд отходит от желудочка и поднимается вверх – аневризма восходящего отдела;
  • в месте изгиба в верхней части грудной клетки – аневризма дуги аорты;
  • в нисходящем отделе – аневризма грудной части;
  • в месте расхождения сосудов к внутренним органам – аневризма брюшной аорты.

Три четверти всех аневризм возникают в брюшной полости, этот тип патологии затрагивает около 1,5% мужчин старше 65 лет.

Классифицируют аневризму также по морфологическому строению:

  • истинная – патологические изменения всех слоев аорты,
  • ложная или пульсирующая гематома – заполненная кровью полость вне сосуда, образующаяся при травме сосудистой стенки и сообщающаяся с просветом сосуда.

Наконец, аневризмы различаются по форме:

  • мешотчатая – локальное выпячивание стенки сосуда, встречается в 98% случаев,
  • веретенообразная – расширение сосуда по всей его окружности,
  • расслаивающаяся – попадание крови в межслойное пространство стенки аорты.

В чем опасность аневризмы

При разрыве аневризмы аорты начинается массивное внутреннее кровотечение, которое можно остановить только экстренной хирургической операцией с удалением поврежденного участка сосуда и его заменой на искусственный. Если время операции упущено, наступает смерть.

Другие опасные осложнения аневризмы включают:

  • Образование тромба из-за нарушения кровотока. Тромбы могут передвигаться в другие сосуды, например, малого таза, нижних конечностей или в почечные артерии. Острое нарушение кровоснабжения грозит летальным исходом или ампутацией конечности.
  • Сдавление близлежащих органов и тканей большой аневризмой. Например, у мужчин аневризма может давить на мочеточник и затруднять отток мочи. При пережатии бронхов и давлении на трахею развивается пневмония, а при давлении на желчные протоки – холецистит.

Симптомы аневризмы аорты

Клинические проявления аневризмы зависят от большого числа факторов: величины, локализации, причины образования и других. Очень часто человек не испытывает никакого дискомфорта и не подозревает о грозящей ему опасности.

Аневризма брюшной аорты

При данной локализации самые частые проявления аневризмы – дискомфорт и боль по всему животу различного характера. Неприятные ощущения могут быть постоянными или периодическими.

Среди других симптомов:

  • Длительные сильные ноющие боли в груди, спине или в надпочечной области, не связанные с положением тела. Боль может отдавать в паховую зону и нижние конечности, она почти не снимается обезболивающими препаратами.
  • Пульсация в области живота, которая может быть заметна через кожу.
  • Тошнота, рвота, расстройство кишечника.
  • Отеки, проблемы с мочеиспусканием.
  • При образовании тромба определяется синюшность пальцев на ногах, их похолодание и болезненность.
  • При воспалении аневризмы повышается температура, появляется слабость, теряется аппетит.

Аневризма грудной аорты

При локализации аневризмы в грудном отделе ее признаки выражены сильнее, особенно, если она расположена в области дуги аорты.

Жалобы пациентов обычно связаны с:

  • пульсирующей или сильной ноющей болью в груди,
  • болью в пояснице,
  • затруднением дыхания и сухим кашлем,
  • болью в горле и проблемами с глотанием,
  • охриплостью.

Разрыв аневризмы сопровождается резким падением давления и мучительной болью. На животе может появиться темное пятно из-за скопления в брюшной полости большого количества крови. При отсутствии экстренной помощи быстро наступает смерть.

Когда обратиться к врачу?

Скорую помощь нужно немедленно вызывать при следующих состояниях:

  • резкая острая боль,
  • стремительное снижение артериального давления,
  • нарушение сознания, слабость и другие признаки шока.

Срочная консультация врача требуется при пульсации в животе, синюшности и боли в пальцах ног, болевых ощущениях в груди.

Также обязательно нужно посетить врача-терапевта или кардиолога при появлении болей в пояснице, боку или груди и при быстрой потере веса на фоне повышения температуры.

Диагностика

Диагностика аневризмы аорты часто бывает затруднена из-за отсутствия выраженной симптоматики и схожести признаков патологии с симптомами других заболеваний. При подозрении на аневризму назначается комплекс мероприятий, включающий:

  • физикальный осмотр – сбор анамнеза, визуальный осмотр, перкуссия полостей тела, пальпация (при подозрении на брюшную аневризму), прослушивание с помощью фонендоскопа, измерение артериального давления;
  • рентгенографию;
  • УЗИ;
  • МРТ, ЭКГ и КТ.

Важно! Лабораторные анализы при аневризме не информативны, так как патология не вызывает специфических изменений в моче и крови.

Лечение аневризмы аорты

Единственный эффективный метод лечения аневризмы аорты – хирургический (видео 1): никакие лекарственные препараты не способны восстановить деформированную стенку сосуда и исключить риск разрыва.

Видео 1. Хирургическое лечение аневризмы аорты. Медикаментозная терапия назначается в период подготовки к операции, а также в случае наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний. Если в анамнезе имеются тяжелые патологии сердца, расстройства коронарного и мозгового кровообращения, риск хирургического вмешательства выше, чем от разрыва аорты.

При противопоказаниях к удалению аневризмы могут назначаться препараты, снижающие уровень холестерина в крови, и гипотензивные средства.

Прогноз

Риск разрыва аорты существует при всех видах патологии. Выпячивания более 6 см разрываются в половине случаев, небольшие – в 20% случаев. Несмотря на множественные факторы, влияющие на прогноз развития заболевания, предотвратить негативные последствия можно только одним способом – вовремя выявить патологию, удалить поврежденный участок артерии и сделать протезирование участка аорты. Если операция проведена в молодом возрасте, вероятность осложнений довольно низкая.

На исход патологии в разной степени влияют:

  • форма выпячивания: стенки сохраняют достаточную прочность при истинных веретенообразных аневризмах, наиболее опасные – расслаивающиеся;
  • этиология: наихудший прогноз при сифилитическом поражении аорты, медленнее увеличиваются аневризмы при атеросклерозе сосудов;
  • высокий риск разрыва у аневризм большого размера;
  • негативный прогноз у пациентов старшего возраста, так как аневризма у них обычно развивается на фоне других системных патологий;
  • локализация: при многочисленных аневризмах в разных местах прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Главная рекомендация при подозрении на аневризму аорты – немедленно бросить курить. Также врачи советуют:

  • употреблять продукты с низким содержанием холестерина – нежирное куриное мясо и индейку, фрукты, овощи, морскую рыбу,
  • следить за весом,
  • регулярно измерять давление и принимать гипотензивные препараты после консультации с врачом,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • вести здоровый образ жизни, но не увлекаться излишними физическими нагрузками.
  • Людям, входящим в группу риска по аневризме аорты, рекомендуется после 65 лет проходить скрининг для раннего выявления патологии.
Куриное мясо и овощи – пример продуктов с низким содержанием холестерина. Фото: suzukii xingfu: Pexels

Заключение

Аневризма аорты – серьезная сосудистая патология, угрожающая жизни. Предотвратить неприятные последствия можно только при внимательном отношении к своему здоровью. Если вы входите в группу риска, обязательно регулярно проходите обследование и консультируйтесь со специалистами.

Источники

  1. Зекрияева С.Р., Захарьян Е.А., Ризк Г.Э., Сницер А.А., Белоусов М.С., Левский К.В. Хирургическое лечение острой расслаивающей аневризмы восходящего отдела аорты у пациента с протезированием аортального клапана в анамнезе: случай из практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(2):2489.
  2. Иова О.Ю., Морова Н.А., Семенова Л.Н., Цеханович В.Н., Павлов А.В. Расслаивающая аневризма аорты у молодой женщины. Альманах клинической медицины. 2017;45(3):258-261.
  3. Mayo Clinic. Aortic aneurysm — Symptoms and causes.

Аорта: Анатомия и функция

Обзор

Ваша аорта является основным сосудом, который переносит богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.

Что такое аорта?

Аорта представляет собой артерию в форме трости. Он начинается в нижней левой камере вашего сердца (желудочка). Оттуда он тянется вверх к вашей голове на короткое расстояние, прежде чем изгибаться вниз. Аорта проходит через грудную и брюшную полости и заканчивается в области таза.

Пары более мелких кровеносных сосудов отходят от различных точек аорты.Эти ветви расширяют доступ аорты к мышцам, нервам и органам по всему телу.

Насколько велика аорта?

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в вашем теле. Это более 1 фута в длину и дюйма в диаметре в самом широком месте. Когда аорта приближается к тазу, ее диаметр сужается до двух сантиметров.

Из чего состоит аорта?

Это сложная структура, состоящая из трех слоев ткани. К ним относятся:

  • Внутренний слой (tunica intima): Это трубка, по которой проходит кровь.Он содержит гладкую мышечную ткань, соединительную ткань и эндотелиальные клетки. Эти специальные клетки позволяют крови транспортировать кислород и питательные вещества, не впитываясь, пока не достигнет нужного места.
  • Средний слой (средняя оболочка): Этот слой состоит из гладкой мышечной ткани, эластина и коллагена (белков). Эти вещества позволяют аорте удовлетворять изменяющиеся потребности вашего организма в кровотоке. Когда требуется больше крови, аорта расширяется. Если крови требуется меньше, она сужается.
  • Внешний слой (адвентициальная оболочка): Внешний слой фиксирует аорту на месте.Он также соединяется с близлежащими нервами и тканями.

Функция

Какова функция аорты?

Аорта является основным сосудом, по которому богатая кислородом кровь движется от сердца к остальным частям тела. Он также поставляет питательные вещества и гормоны. Ветви аорты обеспечивают попадание этих веществ во внутренние органы и близлежащие поддерживающие ткани.

Почему так важна функция аорты?

Аорта является основным источником кислорода и основных питательных веществ для многих органов.Если заболевание или травма влияет на кровоток через этот сосуд, опасные для жизни осложнения могут возникнуть в считанные минуты.

К ним относятся:

Анатомия

Какова анатомия аорты?

Аорта имеет множество отделов, в том числе:

  • Корень аорты: Отдел, прикрепляющийся к сердцу. Это самая широкая часть аорты.
  • Аортальный клапан: Три лоскута ткани (створки), которые открываются и закрываются, чтобы выпустить богатую кислородом кровь из сердца.
  • Восходящая аорта: Восходящая кривая, возникающая вскоре после выхода аорты из сердца.
  • Дуга аорты: Изогнутый сегмент, придающий аорте форму трости. Он соединяет восходящую и нисходящую аорту.
  • Нисходящая аорта: Длинный прямой сегмент, идущий от грудной клетки (грудная аорта) к области живота (брюшная аорта).

Что такое ветви аорты?

От аорты отходят многие более мелкие кровеносные сосуды, в том числе:

Восходящие ветви аорты
Ветви дуги аорты
  • Брахиоцефальный ствол, который разветвляется на правую подключичную артерию (кровоснабжает правую руку) и правую сонную артерию (кровоснабжает головной мозг и правую сторону головы и шеи).
  • Левая подключичная артерия кровоснабжает левую руку и заднюю часть мозга.
  • Левая сонная артерия снабжает кровью головной мозг, левую сторону головы и шеи.
Нисходящие грудные ветви аорты
  • Бронхиальные артерии кровоснабжают бронхиолы, структуры глубоко в легких.
  • Артерии средостения кровоснабжают средостение, пространство между легкими, в котором находятся трахея, пищевод и другие органы.
  • Пищеводные артерии кровоснабжают пищевод — трубку, соединяющую гортань с верхней частью желудка.
  • Перикардиальные артерии снабжают перикард, защитный мешок, смазывающий сердце.
  • Верхние диафрагмальные артерии кровоснабжают грудные позвонки, спинной мозг и мышцы, суставы и кожу средней части спины.
Нисходящие брюшные ветви аорты
  • Нижние диафрагмальные артерии снабжают кровью диафрагму.
  • Артерии чревного ствола снабжают органы желудочно-кишечного тракта, включая желудок, печень, селезенку и поджелудочную железу.
  • Верхняя и нижняя брыжеечные артерии снабжают кишечник.
  • Почечные артерии снабжают почки кровью.
  • Половые артерии кровоснабжают яичники у женщин и яички у мужчин.
  • Поясничные артерии кровоснабжают поясничные позвонки, спинной мозг, мышцы, суставы и кожу нижней части спины.
  • Срединные крестцовые артерии кровоснабжают нижнюю часть позвоночника (копчик) и верхнюю часть таза.
  • Подвздошные артерии кровоснабжают нижние конечности.

Условия и расстройства

Какие условия могут повлиять на мою аорту?

Болезни, дефекты и травмы могут повлиять на способность аорты выполнять свою работу.Эти условия включают:

Порок аортального клапана

Заболевания аортального клапана включают:

  • Аортальная регургитация ( недостаточность сердечного клапана ): Створки аортального клапана не закрываются полностью. Это заставляет кровь течь обратно в сердце, а не в ваше тело.
  • Аортальный стеноз: Аортальный клапан становится жестким и узким, ограничивая приток крови к телу.
  • Порок двустворчатого аортального клапана : Аортальный клапан имеет только две створки вместо трех.Этот дефект присутствует при рождении, но может не вызывать симптомов до взрослой жизни.
Аневризмы, расслоения и разрывы

Некоторые из наиболее распространенных проблем, влияющих на аорту, включают:

  • Аневризма брюшной аорты : Слабое выпячивающееся пятно в аорте, возникающее при ее прохождении через брюшную полость.
  • Расширение корня аорты: Аномальное расширение корня аорты.
  • Аневризма грудной аорты : Выпячивание аорты, возникающее при ее прохождении через грудную клетку.
  • Пенетрирующая язва аорты: Жировые отложения (бляшки), которые разрушают ткани внутреннего слоя аорты, достигая среднего слоя.
  • Расслоение аорты : Разрыв внутренней оболочки аорты. Это заставляет кровь просачиваться в пространство между средним и внутренним слоями.
  • Разрыв аорты: Разрыв, распространяющийся на все слои ткани стенки аорты. Это приводит к тому, что богатая кислородом кровь выливается в тело.
Пороки сердца, присутствующие при рождении

Некоторые врожденные пороки сердца поражают аорту, в том числе:

  • Коарктация аорты : Когда аорта аномально узкая. Это заставляет сердце работать больше, чем должно, чтобы перекачивать кровь в тело.
  • Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) : Комбинация пороков сердца, поражающая левую половину сердца. У детей с HLHS аорта слишком узкая, чтобы функционировать.
  • Перерыв дуги аорты : Редкое состояние, при котором аорта развивается неправильно. Это влияет на приток крови к телу и требует лечения вскоре после рождения.
  • Открытый артериальный проток (ОАП) : Отверстие между аортой и легочной артерией, которое не закрывается само по себе после рождения. Это заставляет богатую кислородом кровь течь в легкие.
Другие виды заболеваний аорты

Дополнительные состояния аорты, некоторые из которых встречаются редко, включают:

  • Аортальный атеросклероз : Бляшки, развивающиеся на внутренних стенках аорты.
  • Инфекция аорты: Редкое состояние, возникающее при инфицировании аорты.
  • Аортит: Воспаление стенок аорты. Это редкое заболевание чаще развивается у людей с аутоиммунными заболеваниями, поражающими здоровые ткани.
  • Травма аорты: Тяжелые травмы, приводящие к разрыву или повреждению аорты. Эти травмы могут быть вызваны падением с большой высоты, столкновением на высокой скорости или выбросом из автомобиля.
  • Пристеночный тромб: Сгустки крови, нарушающие кровоток в крупных сосудах, таких как аорта.
  • Артериит Такаясу : Воспаление, поражающее ветви аорты, доставляющие кровь к рукам, шее и мозгу.

Является ли заболевание аорты наследственным?

Некоторые заболевания аорты, в том числе аневризмы и расслоения, могут передаваться по наследству.

Генетические состояния, особенно затрагивающие соединительную ткань, также могут приводить к заболеванию аорты. К ним относятся:

Забота

Есть ли у меня риск заболевания аорты?

Риск возникновения аневризмы, разрыва или расслоения аорты увеличивается с возрастом.Эти проблемы чаще возникают у пожилых людей.

Риск некоторых заболеваний аорты также увеличивается, если у вас есть хроническое заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды. К ним относятся:

Дополнительные факторы риска включают:

  • Быть мужчиной.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя.
  • Курение или употребление других табачных изделий.

Означает ли риск заболевания аорты, что мое здоровье находится в опасности?

Не всегда. Такие состояния, как небольшие аневризмы, иногда не ухудшаются.У других симптомы проявляются постепенно.

Если симптомы заболевания аорты прогрессируют, медицинские работники могут порекомендовать профилактические методы лечения. Например, эндоваскулярная коррекция аневризмы — это нехирургическая процедура, которая укрепляет кровеносные сосуды для предотвращения их разрыва или расслоения. Это один из многих вариантов, которые защитят вас от осложнений.

Как я могу предотвратить заболевание аорты?

Некоторые состояния, в том числе врожденные дефекты, генетические заболевания и травмы, трудно предотвратить.Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать других типов заболеваний аорты.

Профилактика может включать:

  • Принятие здоровых привычек. К ним относятся правильное питание и физическая активность.
  • Соблюдение инструкций по уходу при хронических заболеваниях, повреждающих кровеносные сосуды. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить лекарства для снижения высокого кровяного давления и уровня холестерина или контроля уровня сахара в крови.
  • Ограничение употребления алкогольных напитков до одного-двух в день или полный отказ от них.
  • Управление стрессом.
  • Отказ от курения или других табачных изделий.

Что еще я могу сделать, чтобы избежать опасных для жизни осложнений?

Если вы подвержены риску заболевания аорты или медицинские работники обнаруживают незначительную проблему, может помочь регулярный мониторинг.

Услуги

могут включать визуализирующие исследования и оценки специалиста по сосудистым заболеваниям. Сложное программное обеспечение, наряду с опытом специалиста, помогает определить вероятность осложнений.Специалист также может сообщить вам, необходимо ли профилактическое лечение.

Визуализирующие исследования могут включать:

Записка из клиники Кливленда

Аорта — это длинный кровеносный сосуд, необходимый для вашего здоровья. Он обеспечивает стабильное снабжение органов кислородом и питательными веществами. Есть много состояний, которые могут повлиять на работу аорты. Некоторые из них могут подвергнуть вас риску опасных для жизни осложнений. Но наличие заболевания аорты или подверженность риску не всегда означает, что ваше здоровье в опасности.Уход за собой и обращение к специалисту в случае необходимости помогает многим людям избежать осложнений.

Аорта: Анатомия и функция

Обзор

Ваша аорта является основным сосудом, который переносит богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.

Что такое аорта?

Аорта представляет собой артерию в форме трости. Он начинается в нижней левой камере вашего сердца (желудочка). Оттуда он тянется вверх к вашей голове на короткое расстояние, прежде чем изгибаться вниз.Аорта проходит через грудную и брюшную полости и заканчивается в области таза.

Пары более мелких кровеносных сосудов отходят от различных точек аорты. Эти ветви расширяют доступ аорты к мышцам, нервам и органам по всему телу.

Насколько велика аорта?

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в вашем теле. Это более 1 фута в длину и дюйма в диаметре в самом широком месте. Когда аорта приближается к тазу, ее диаметр сужается до двух сантиметров.

Из чего состоит аорта?

Это сложная структура, состоящая из трех слоев ткани. К ним относятся:

  • Внутренний слой (tunica intima): Это трубка, по которой проходит кровь. Он содержит гладкую мышечную ткань, соединительную ткань и эндотелиальные клетки. Эти специальные клетки позволяют крови транспортировать кислород и питательные вещества, не впитываясь, пока не достигнет нужного места.
  • Средний слой (средняя оболочка): Этот слой состоит из гладкой мышечной ткани, эластина и коллагена (белков).Эти вещества позволяют аорте удовлетворять изменяющиеся потребности вашего организма в кровотоке. Когда требуется больше крови, аорта расширяется. Если крови требуется меньше, она сужается.
  • Внешний слой (адвентициальная оболочка): Внешний слой фиксирует аорту на месте. Он также соединяется с близлежащими нервами и тканями.

Функция

Какова функция аорты?

Аорта является основным сосудом, по которому богатая кислородом кровь движется от сердца к остальным частям тела.Он также поставляет питательные вещества и гормоны. Ветви аорты обеспечивают попадание этих веществ во внутренние органы и близлежащие поддерживающие ткани.

Почему так важна функция аорты?

Аорта является основным источником кислорода и основных питательных веществ для многих органов. Если заболевание или травма влияет на кровоток через этот сосуд, опасные для жизни осложнения могут возникнуть в считанные минуты.

К ним относятся:

Анатомия

Какова анатомия аорты?

Аорта имеет множество отделов, в том числе:

  • Корень аорты: Отдел, прикрепляющийся к сердцу.Это самая широкая часть аорты.
  • Аортальный клапан: Три лоскута ткани (створки), которые открываются и закрываются, чтобы выпустить богатую кислородом кровь из сердца.
  • Восходящая аорта: Восходящая кривая, возникающая вскоре после выхода аорты из сердца.
  • Дуга аорты: Изогнутый сегмент, придающий аорте форму трости. Он соединяет восходящую и нисходящую аорту.
  • Нисходящая аорта: Длинный прямой сегмент, идущий от грудной клетки (грудная аорта) к области живота (брюшная аорта).

Что такое ветви аорты?

От аорты отходят многие более мелкие кровеносные сосуды, в том числе:

Восходящие ветви аорты
Ветви дуги аорты
  • Брахиоцефальный ствол, который разветвляется на правую подключичную артерию (кровоснабжает правую руку) и правую сонную артерию (кровоснабжает головной мозг и правую сторону головы и шеи).
  • Левая подключичная артерия кровоснабжает левую руку и заднюю часть мозга.
  • Левая сонная артерия снабжает кровью головной мозг, левую сторону головы и шеи.
Нисходящие грудные ветви аорты
  • Бронхиальные артерии кровоснабжают бронхиолы, структуры глубоко в легких.
  • Артерии средостения кровоснабжают средостение, пространство между легкими, в котором находятся трахея, пищевод и другие органы.
  • Пищеводные артерии кровоснабжают пищевод — трубку, соединяющую гортань с верхней частью желудка.
  • Перикардиальные артерии снабжают перикард, защитный мешок, смазывающий сердце.
  • Верхние диафрагмальные артерии кровоснабжают грудные позвонки, спинной мозг и мышцы, суставы и кожу средней части спины.
Нисходящие брюшные ветви аорты
  • Нижние диафрагмальные артерии снабжают кровью диафрагму.
  • Артерии чревного ствола снабжают органы желудочно-кишечного тракта, включая желудок, печень, селезенку и поджелудочную железу.
  • Верхняя и нижняя брыжеечные артерии снабжают кишечник.
  • Почечные артерии снабжают почки кровью.
  • Половые артерии кровоснабжают яичники у женщин и яички у мужчин.
  • Поясничные артерии кровоснабжают поясничные позвонки, спинной мозг, мышцы, суставы и кожу нижней части спины.
  • Срединные крестцовые артерии кровоснабжают нижнюю часть позвоночника (копчик) и верхнюю часть таза.
  • Подвздошные артерии кровоснабжают нижние конечности.

Условия и расстройства

Какие условия могут повлиять на мою аорту?

Болезни, дефекты и травмы могут повлиять на способность аорты выполнять свою работу.Эти условия включают:

Порок аортального клапана

Заболевания аортального клапана включают:

  • Аортальная регургитация ( недостаточность сердечного клапана ): Створки аортального клапана не закрываются полностью. Это заставляет кровь течь обратно в сердце, а не в ваше тело.
  • Аортальный стеноз: Аортальный клапан становится жестким и узким, ограничивая приток крови к телу.
  • Порок двустворчатого аортального клапана : Аортальный клапан имеет только две створки вместо трех.Этот дефект присутствует при рождении, но может не вызывать симптомов до взрослой жизни.
Аневризмы, расслоения и разрывы

Некоторые из наиболее распространенных проблем, влияющих на аорту, включают:

  • Аневризма брюшной аорты : Слабое выпячивающееся пятно в аорте, возникающее при ее прохождении через брюшную полость.
  • Расширение корня аорты: Аномальное расширение корня аорты.
  • Аневризма грудной аорты : Выпячивание аорты, возникающее при ее прохождении через грудную клетку.
  • Пенетрирующая язва аорты: Жировые отложения (бляшки), которые разрушают ткани внутреннего слоя аорты, достигая среднего слоя.
  • Расслоение аорты : Разрыв внутренней оболочки аорты. Это заставляет кровь просачиваться в пространство между средним и внутренним слоями.
  • Разрыв аорты: Разрыв, распространяющийся на все слои ткани стенки аорты. Это приводит к тому, что богатая кислородом кровь выливается в тело.
Пороки сердца, присутствующие при рождении

Некоторые врожденные пороки сердца поражают аорту, в том числе:

  • Коарктация аорты : Когда аорта аномально узкая. Это заставляет сердце работать больше, чем должно, чтобы перекачивать кровь в тело.
  • Синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS) : Комбинация пороков сердца, поражающая левую половину сердца. У детей с HLHS аорта слишком узкая, чтобы функционировать.
  • Перерыв дуги аорты : Редкое состояние, при котором аорта развивается неправильно. Это влияет на приток крови к телу и требует лечения вскоре после рождения.
  • Открытый артериальный проток (ОАП) : Отверстие между аортой и легочной артерией, которое не закрывается само по себе после рождения. Это заставляет богатую кислородом кровь течь в легкие.
Другие виды заболеваний аорты

Дополнительные состояния аорты, некоторые из которых встречаются редко, включают:

  • Аортальный атеросклероз : Бляшки, развивающиеся на внутренних стенках аорты.
  • Инфекция аорты: Редкое состояние, возникающее при инфицировании аорты.
  • Аортит: Воспаление стенок аорты. Это редкое заболевание чаще развивается у людей с аутоиммунными заболеваниями, поражающими здоровые ткани.
  • Травма аорты: Тяжелые травмы, приводящие к разрыву или повреждению аорты. Эти травмы могут быть вызваны падением с большой высоты, столкновением на высокой скорости или выбросом из автомобиля.
  • Пристеночный тромб: Сгустки крови, нарушающие кровоток в крупных сосудах, таких как аорта.
  • Артериит Такаясу : Воспаление, поражающее ветви аорты, доставляющие кровь к рукам, шее и мозгу.

Является ли заболевание аорты наследственным?

Некоторые заболевания аорты, в том числе аневризмы и расслоения, могут передаваться по наследству.

Генетические состояния, особенно затрагивающие соединительную ткань, также могут приводить к заболеванию аорты. К ним относятся:

Забота

Есть ли у меня риск заболевания аорты?

Риск возникновения аневризмы, разрыва или расслоения аорты увеличивается с возрастом.Эти проблемы чаще возникают у пожилых людей.

Риск некоторых заболеваний аорты также увеличивается, если у вас есть хроническое заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды. К ним относятся:

Дополнительные факторы риска включают:

  • Быть мужчиной.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя.
  • Курение или употребление других табачных изделий.

Означает ли риск заболевания аорты, что мое здоровье находится в опасности?

Не всегда. Такие состояния, как небольшие аневризмы, иногда не ухудшаются.У других симптомы проявляются постепенно.

Если симптомы заболевания аорты прогрессируют, медицинские работники могут порекомендовать профилактические методы лечения. Например, эндоваскулярная коррекция аневризмы — это нехирургическая процедура, которая укрепляет кровеносные сосуды для предотвращения их разрыва или расслоения. Это один из многих вариантов, которые защитят вас от осложнений.

Как я могу предотвратить заболевание аорты?

Некоторые состояния, в том числе врожденные дефекты, генетические заболевания и травмы, трудно предотвратить.Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать других типов заболеваний аорты.

Профилактика может включать:

  • Принятие здоровых привычек. К ним относятся правильное питание и физическая активность.
  • Соблюдение инструкций по уходу при хронических заболеваниях, повреждающих кровеносные сосуды. Ваш поставщик медицинских услуг может назначить лекарства для снижения высокого кровяного давления и уровня холестерина или контроля уровня сахара в крови.
  • Ограничение употребления алкогольных напитков до одного-двух в день или полный отказ от них.
  • Управление стрессом.
  • Отказ от курения или других табачных изделий.

Что еще я могу сделать, чтобы избежать опасных для жизни осложнений?

Если вы подвержены риску заболевания аорты или медицинские работники обнаруживают незначительную проблему, может помочь регулярный мониторинг.

Услуги

могут включать визуализирующие исследования и оценки специалиста по сосудистым заболеваниям. Сложное программное обеспечение, наряду с опытом специалиста, помогает определить вероятность осложнений.Специалист также может сообщить вам, необходимо ли профилактическое лечение.

Визуализирующие исследования могут включать:

Записка из клиники Кливленда

Аорта — это длинный кровеносный сосуд, необходимый для вашего здоровья. Он обеспечивает стабильное снабжение органов кислородом и питательными веществами. Есть много состояний, которые могут повлиять на работу аорты. Некоторые из них могут подвергнуть вас риску опасных для жизни осложнений. Но наличие заболевания аорты или подверженность риску не всегда означает, что ваше здоровье в опасности.Уход за собой и обращение к специалисту в случае необходимости помогает многим людям избежать осложнений.

Аорта — Ветви — Дуга аорты

Аорта — самая крупная артерия в теле, изначально имеющая диаметр в дюйм. Он получает сердечный выброс из левого желудочка и снабжает организм насыщенной кислородом кровью через большой круг кровообращения.

Аорту можно разделить на четыре отдела: восходящая аорта , дуга аорты , грудная (нисходящая) аорта и брюшная аорта. Он заканчивается на уровне L4, разветвляясь на левую и правую общие подвздошные артерии. Аорта классифицируется как большая эластичная артерия, и дополнительную информацию о ее внутренней структуре можно найти здесь.

В этой статье мы рассмотрим анатомию аорты — ее анатомическое течение, ветви и клинические соотношения.

Рис. 1. Обзор анатомического хода аорты. Автор: Эдоарадо [CC BY-SA 3.0], Wikimedia Commons

Восходящая аорта

Восходящая аорта отходит от устья аорты от левого желудочка и поднимается, становясь дугой аорты.Он имеет длину 2 дюйма и проходит вместе с легочным стволом в перикардиальной оболочке.

Филиалы

Левый и правый синусы аорты представляют собой расширения восходящей части аорты, расположенные на уровне аортального клапана. От них отходят левая и правая коронарные артерии , которые кровоснабжают миокард.


Дуга аорты

Дуга аорты является продолжением восходящей аорты и начинается на уровне второго грудино-реберного сустава.Он изгибается вверх, назад и влево, прежде чем двигаться вниз.

Дуга аорты заканчивается на уровне позвонка Т4. Дуга по-прежнему соединена с легочным стволом артериальной связкой (остаток артериального протока плода).

Филиалы

От дуги аорты отходят три основные ветви. От проксимального до дистального:

  • Брахиоцефальный  ствол: Первая и самая крупная ветвь, поднимающаяся латерально и разделяющаяся на правую общую сонную и правую подключичную артерии.Эти артерии кровоснабжают правую сторону головы и шеи, а также правую верхнюю конечность.
  • Левая общая сонная артерия: кровоснабжает левую сторону головы и шеи.
  • Левая подключичная артерия: Кровоснабжает левую верхнюю конечность.
Рис. 2. Схема дуги аорты и основных ветвей.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: коарктация аорты

Коарктация аорты относится к сужению сосуда, обычно в месте прикрепления артериальной связки (бывший артериальный проток).Это врожденное состояние. Узкий сосуд имеет повышенное сопротивление кровотоку, что увеличивает постнагрузку на левый желудочек, что приводит к гипертрофии левого желудочка.

Кровоснабжение головы, шеи и верхних конечностей не нарушено, так как кровоснабжающие их сосуды выходят проксимальнее коарктации. Однако кровоснабжение остальных частей тела снижается. Это приводит к слабому задержанному бедренному пульсу, который клинически проявляется как радиобедренная задержка .

[конечный клинический]

Грудная аорта

Грудная (нисходящая) аорта простирается от уровня Т4 до Т12. Продолжаясь от дуги аорты, она сначала начинается слева от позвоночного столба, но по мере спуска приближается к средней линии. Он выходит из грудной клетки через отверстие аорты в диафрагме и становится брюшной аортой.

Филиалы

В порядке убывания:

  • Бронхиальные артерии: Парные висцеральные ветви, отходящие латерально для кровоснабжения бронхиальной и перибронхиальной ткани и висцеральной плевры.Однако чаще всего только парная левая бронхиальная артерия отходит непосредственно от аорты, тогда как правая обычно отходит от третьей задней межреберной артерии.
  • Артерии средостения: Мелкие артерии, кровоснабжающие лимфатические железы и рыхлую ареолярную ткань в заднем средостении.
  • Пищеводные артерии: Непарные висцеральные ветви, отходящие впереди для кровоснабжения пищевода.
  • Перикардиальные артерии:  Маленькие непарные артерии, отходящие впереди и кровоснабжающие дорсальную часть перикарда.
  • Верхние диафрагмальные артерии: Парные париетальные ветви, кровоснабжающие верхнюю часть диафрагмы.
  • Межреберные и подреберные артерии: Небольшие парные артерии, отходящие на всем протяжении от задней грудной части аорты. Межреберные промежутки кровоснабжают 9 пар межреберных артерий, за исключением первой и второй (они кровоснабжаются ветвью от подключичной артерии). Подреберные артерии кровоснабжают плоские мышцы брюшной стенки.
Рис. 3. Боковой вид грудной аорты с показанными межреберными ветвями.

Брюшная аорта

Брюшная аорта является продолжением грудной аорты, начинающейся на уровне Th12 позвонков. Он имеет длину около 13 см и заканчивается на уровне позвонка L4. На этом уровне аорта заканчивается, разветвляясь на правую и левую общие подвздошные артерии , которые кровоснабжают нижнюю часть тела.

Филиалы

В порядке убывания:

  • Нижние диафрагмальные артерии: Парные теменные артерии, отходящие сзади на уровне Т12 .Они питают диафрагму.
  • Чревная артерия: Большая непарная висцеральная артерия, отходящая кпереди на уровне  T12 . Он также известен как чревный ствол и снабжает кровью печень, желудок, брюшной отдел пищевода, селезенку, верхнюю двенадцатиперстную кишку и верхнюю часть поджелудочной железы.
  • Верхняя брыжеечная артерия: Большая непарная висцеральная артерия, отходящая спереди, чуть ниже чревной артерии. Он кровоснабжает дистальный отдел двенадцатиперстной кишки, тощую и подвздошную кишку, восходящую ободочную кишку и часть поперечной ободочной кишки.Возникает на нижнем уровне L1 .
  • Средние надпочечники: Малые парные висцеральные артерии, отходящие с обеих сторон сзади на уровне L1 для кровоснабжения надпочечников.
  • Почечные артерии: Парные висцеральные артерии, отходящие латерально на уровне между L1 и L2 . Они снабжают почки.
  • Половые артерии: Парные висцеральные артерии, отходящие латерально на уровне L2 .Обратите внимание, что гонадная артерия у мужчин называется артерией яичка, а у женщин — яичниковой артерией.
  • Нижняя брыжеечная артерия:  Большая непарная висцеральная артерия, отходящая спереди на уровне L3 . Он кровоснабжает толстую кишку от селезеночного изгиба до верхнего отдела прямой кишки.
  • Срединная крестцовая артерия: Непарная теменная артерия, отходящая сзади на уровне L4 для кровоснабжения копчика, поясничных позвонков и крестца.
  • Поясничные артерии: Между уровнями L1 и L4 имеются четыре пары теменных поясничных артерий, которые берут начало сзади и снабжают кровью брюшную стенку и спинной мозг.
Рис. 4. Брюшная аорта и ее основные ветви. Рис. 5 — Схема ветвей грудной и брюшной аорты.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: Аневризма аорты

Рис. 6 — Аневризма аорты, расширение сосуда более 1.В 5 раз больше исходного диаметра.

Аневризма аорты описывает расширение артерии более чем в 1,5 раз по сравнению с ее первоначальным размером. Брюшной компонент   аорты является наиболее частым местом аневризматических изменений.

Пациенты, страдающие аневризмой брюшной аорты , могут испытывать пульсацию в животе, боль в животе и боль в спине. Аневризма также может сдавливать нервных корешков , вызывая боль/онемение в нижних конечностях. У пациента с аневризмой дуги аорты может быть хриплый голос из-за растяжения левого возвратного гортанного нерва .Пациенты также могут не иметь никаких симптомов вообще.

Небольшие аневризмы аорты обычно не представляют серьезной непосредственной угрозы. Диагноз ставится на основании ультразвука, и ослабленная стенка сосуда может быть хирургически заменена куском синтетической трубки. Если не лечить, большая аневризма может разорваться . Это требует неотложной медицинской помощи и часто со смертельным исходом.

[конечный клинический]

 

Аорта: анатомия, функция и значение

Аорта – самая крупная артерия в организме.Он переносит насыщенную кислородом кровь от сердца к различным органам тела. Аорта начинается в левом желудочке сердца, изгибается дугой вверх к шее, затем изгибается обратно вниз, простираясь в брюшную полость. Узнайте больше о важной роли аорты в организме.

Анатомия

Структура

Аорта — самая крупная артерия в организме, к которой присоединяются все остальные крупные артерии. Это большая трубчатая структура, обычно около 1 дюйма в диаметре, хотя ее размер варьируется пропорционально росту и весу человека.Аорта имеет наибольшую ширину в том месте, где она соединяется с левым желудочком сердца через аортальный клапан; затем он становится все более узким по мере того, как опускается в брюшную полость.

Четыре части аорты

  • Восходящая аорта
  • Дуга аорты
  • Нисходящая аорта
  • Брюшная аорта

Аорта делится на четыре части:

  • Восходящая аорта: Это первая часть аорты, которая соединяется с левым желудочком сердца (частью, которая перекачивает насыщенную кислородом кровь к тканям и органам тела).Восходящая аорта начинается с аортального клапана, который закрывается и открывается, чтобы остановить и позволить потоку крови из сердца в аорту.
  • Дуга аорты: Это часть аорты, изгибающаяся вверх к голове и шее. Начинается там, где заканчивается восходящая часть аорты.
  • Нисходящая аорта: Это часть аорты, которая проходит вниз от дуги аорты через грудную клетку. Он также известен как нисходящая грудная аорта или просто грудная аорта.
  • Брюшная аорта: Это конечная часть аорты. Он начинается у диафрагмы и заканчивается там, где аорта разделяется на две артерии (подвздошные артерии), которые проходят в ноги.

Стенка аорты также имеет три слоя. Внутренняя оболочка — это внутренний слой. Этот слой представляет собой гладкую поверхность, по которой стекает кровь. Он тонкий и состоит из эндотелиальных клеток и поддерживающей ткани.

Средняя оболочка — средний слой. Этот слой состоит из гладких мышц, эластичной ткани и коллагена.Адвентициальная оболочка — наружный слой. Этот слой состоит из соединительной ткани, такой как коллаген, и сети мелких кровеносных сосудов (известных как vasa vasorum), функцией которых является питание аорты.

Мэджикмайн / Getty Images

Местоположение

Аорта расположена в разных частях тела. Он начинается в левом желудочке сердца, проходит через грудную клетку и заканчивается в нижней части живота.

Анатомические вариации

У людей с декстрокардией (состоянием, при котором сердце расположено на правой стороне тела) аорта обычно находится справа, а не слева.То же самое относится к людям с состоянием, называемым перевернутым положением, когда все органы находятся на противоположной стороне от того места, где они обычно находятся, как зеркальное отражение.

Существует врожденный дефект, известный как коарктация аорты, при котором часть аорты значительно уже, чем обычно. Сужение обычно обнаруживается сразу после отхождения от аорты артерий, снабжающих кровью голову и руки. Это сужение происходит, когда аорта ребенка не формируется должным образом, пока он находится в утробе матери, и его эффект заключается в том, что она не позволяет крови течь к телу должным образом.Это изменение вызывает высокое кровяное давление и возможное повреждение сердца, если его не исправить.

Существует распространенный врожденный дефект, при котором дети рождаются с так называемым двустворчатым аортальным клапаном. Обычно аортальный клапан имеет три створки или «чашечки», через которые кровь проходит в аорту. При двустворчатом аортальном клапане их всего два. Это состояние часто встречается и у детей, рожденных с коарктацией аорты. Двустворчатый аортальный клапан может привести к таким состояниям, как аортальный стеноз и аортальная регургитация в более позднем возрасте, если он не исправлен хирургическим путем.

Хотя врожденные дефекты, связанные с аортой, могут вызывать различные проблемы со здоровьем, по большей части, если их обнаружить и исправить, они не вызовут негативных последствий.

Функция

Основная функция аорты — снабжать кровью почти все основные органы тела через более мелкие артерии, отходящие от нее.

В разбивке функции различных частей аорты:

  • Восходящая аорта: Эта часть аорты соединяется с аортальным клапаном и собирает насыщенную кислородом кровь из левого желудочка сердца.Он также дает начало левой и правой коронарным артериям, которые снабжают кровью сердце.
  • Дуга аорты:  От этой части отходят правая общая сонная артерия и правая подключичная артерия (выходящие из плечеголовного ствола), которые снабжают кровью правую сторону головы и шеи и правую руку соответственно. От дуги аорты также отходят левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, которые снабжают кровью левую сторону головы и шеи и левую руку соответственно.
  • Нисходящая аорта: От этой части отходит множество более мелких артерий, которые снабжают кровью пищевод, перикард, верхнюю часть диафрагмы, лимфатические узлы, ребра и некоторые другие структуры грудной клетки.
  • Брюшная аорта: Эта конечная часть аорты дает начало наибольшему количеству артерий. От него отходят артерии, кровоснабжающие печень, диафрагму, желудок, селезенку, брюшной отдел пищевода, кишечник, почки, спинной мозг и поджелудочную железу.Он также дает начало подвздошным артериям, которые затем снабжают ноги, ягодичные мышцы и органы в области таза.

Клиническое значение

Существует несколько состояний с серьезными осложнениями , которые связаны с аортой или затрагивают ее.

Аневризма аорты: Аневризма аорты представляет собой ослабленную точку на аорте. Это происходит, когда аорта не может сокращаться и расширяться, чтобы обеспечить прохождение крови должным образом. Это серьезное состояние, поскольку разрыв аорты в этом месте может привести к сильному внутреннему кровотечению и другим серьезным осложнениям.

Атеросклероз аорты: Это когда бляшка (состоящая из таких веществ, как холестерин и кальций) собирается и затвердевает внутри аорты, блокируя свободный поток крови через нее и ослабляя стенки аорты. Это может привести к аневризме аорты, тромбозу артерий, инсульту и стенокардии.

Расслоение аорты: Это когда кровь течет между внутренним и средним слоями стенки аорты через разрыв во внутреннем слое. Это приводит к тому, что слои разделяются (рассекаются).Обычно это вызвано атеросклерозом, гипертонией, заболеваниями соединительной ткани и травмами. Это очень опасное состояние, которое может привести к аортальной регургитации, желудочно-кишечному кровотечению, инфаркту миокарда, почечной недостаточности и перикардиальному выпоту.

Пенетрирующая язва аорты r : Это хроническое состояние, очень похожее на расслоение аорты, но обычно рассматриваемое как отдельное состояние, поскольку причиной расслоения не является разрыв стенки.Вместо этого причиной являются язвы, образовавшиеся из-за износа стенки аорты, вызванного атеросклерозом.

Аортоэнтеральная фистула (АЭФ): Это редкое состояние, при котором образуется аномальное соединение между аортой и кишечником. Обычно это происходит только у пациентов, перенесших операцию по лечению аневризмы аорты в прошлом. Это опасное для жизни состояние, которое трудно диагностировать. Его осложнениями являются инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Аортобронхиальный свищ (АБФ): Это еще одно редкое заболевание, при котором образуется аномальное соединение между аортой и трахеобронхиальным деревом — структурой, которая поставляет воздух в легкие.Это состояние обычно возникает у людей с аневризмой аорты или у людей, ранее перенесших хирургический трансплантат для лечения состояния аорты. Его основным осложнением является кровохарканье, или кашель с кровью или слизью, смешанной с кровью.

Стеноз аорты: При этом состоянии аортальный клапан не открывается полностью, когда должен, поэтому сердцу приходится усиленно качать кровь, чтобы кровь через клапан попала в аорту. Это может привести к таким осложнениям, как гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), диастолическая дисфункция и диастолическая сердечная недостаточность.

Аортальная регургитация: Это когда аортальный клапан не закрывается должным образом и, таким образом, позволяет крови течь обратно в левый желудочек сердца. Его острая форма обусловлена ​​инфекционным эндокардитом и расслоением аорты в восходящем отделе. Хроническая форма, обычно бессимптомная в течение длительного времени, обусловлена ​​ухудшением состояния аортального клапана, аневризмой грудного отдела аорты, ревматизмом, инфекционным эндокардитом, травмой. Это может привести к отеку легких, гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), аритмиям и сердечной недостаточности.Это также известно как аортальная недостаточность.

Аортит: Это воспаление аорты. Это может быть вызвано рядом причин, таких как травмы и инфекции. Это также может быть вызвано такими состояниями, как гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу (когда они поражают артерию аорты). Аортит встречается редко, но может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность и аневризма аорты.

Анатомия сердца: аорта

Артерии — это сосуды, по которым кровь течет от сердца, а аорта — самая крупная артерия в организме.Сердце — это орган сердечно-сосудистой системы, обеспечивающий циркуляцию крови вместе с легочными и системными цепями. Аорта поднимается от левого желудочка сердца, образует дугу, затем спускается к брюшной полости, где разветвляется на две более мелкие артерии. Несколько артерий отходят от аорты, чтобы доставить кровь в различные области тела.

Функция аорты

Аорта несет и распределяет богатую кислородом кровь по всем артериям. Большинство крупных артерий отходят от аорты, за исключением основной легочной артерии.

Строение стенок аорты

Стенки аорты состоят из трех слоев. Это адвентициальная оболочка, средняя оболочка и интимная оболочка. Эти слои состоят из соединительной ткани, а также эластических волокон. Эти волокна позволяют аорте растягиваться, чтобы предотвратить чрезмерное расширение из-за давления, которое оказывает на стенки кровоток.

Ветви аорты

  • Восходящая аорта: начальная часть аорты, которая начинается от аортального клапана и простирается от левого желудочка сердца до дуги аорты.
    • Коронарные артерии артерии, отходящие от восходящей части аорты и снабжающие оксигенированной кровью стенки сердца. Двумя основными коронарными артериями являются правая и левая коронарные артерии.
  • Дуга аорты : изогнутая часть в верхней части аорты, которая изгибается назад, соединяя восходящую и нисходящую части аорты. От этой дуги отходят несколько артерий, которые снабжают кровью верхние отделы тела.
    • Брахиоцефальная артерия снабжает насыщенной кислородом кровью голову, шею и руки.Артерии, отходящие от этой артерии, включают правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию.
    • Левая общая сонная артерия : ответвляется от аорты и проходит вверх по левой стороне шеи.
    • Левая подключичная артерия: ответвляется от аорты и доходит до левой части верхней части грудной клетки и рук.
    • Висцеральные ветви: кровоснабжают легкие, перикард, лимфатические узлы и пищевод.
    • Теменные ветви: кровоснабжают грудные мышцы, диафрагму и спинной мозг.
  • Нисходящая аорта:  большая часть аорты, простирающаяся от дуги аорты до туловища. Она образует грудную аорту и брюшную аорту.
    Грудная аорта (грудная область):
    Брюшная аорта:
    • Чревная артерия: ответвления от брюшной аорты в левую желудочную, печеночную и селезеночную артерии.
      • Левая желудочная артерия: снабжает кровью пищевод и отделы желудка.
      • Печеночная артерия: снабжает кровью печень.
      • Селезеночная артерия: снабжает кровью желудок, селезенку и поджелудочную железу.
    • Верхняя брыжеечная артерия: отходит от брюшной аорты и снабжает кровью кишечник.
    • Нижняя брыжеечная артерия: отходит от брюшной аорты и снабжает кровью толстую и прямую кишку.
    • Почечные артерии: отходят от брюшной аорты и снабжают кровью почки.
    • Яичниковые артерии: снабжают кровью женские гонады или яичники.
    • Артерии яичка: снабжают кровью мужские гонады или яички.
    • Общие подвздошные артерии: отходят от брюшной аорты и делятся на внутреннюю и наружную подвздошные артерии вблизи таза.
      • Внутренние подвздошные артерии: кровоснабжают органы малого таза (мочевой пузырь, предстательную железу и репродуктивные органы).
      • Наружные подвздошные артерии: простираются до бедренных артерий для кровоснабжения ног.
      • Бедренные артерии: кровоснабжают бедра, голени и ступни.

Болезни аорты

Иногда ткань аорты может быть поражена и вызвать серьезные проблемы. Из-за разрушения клеток в пораженной ткани аорты стенка аорты ослабевает, и аорта может увеличиваться. Этот тип состояния упоминается как аневризма аорты . Ткань аорты также может разрываться, вызывая просачивание крови в средний слой стенки аорты. Это известно как расслоение аорты .Оба этих состояния могут быть результатом атеросклероза (затвердение артерий из-за накопления холестерина), высокого кровяного давления, заболеваний соединительной ткани и травмы.

Анатомия, брюшная полость и таз, аорта — StatPearls

Введение

Аорта — первая и самая крупная артерия в организме. Он отвечает за транспортировку богатой питательными веществами крови в большой круг кровообращения после выброса из левого желудочка сердца. Аорта простирается от аортального клапана левого желудочка до проксимальной подвздошной бифуркации на уровне L4 позвонка.Судно можно разделить на различные сегменты в зависимости от курса и местоположения. Грудная аорта состоит из восходящей аорты, дуги аорты и нисходящей аорты. Нисходящая грудная аорта проходит через аортальное отверстие диафрагмы на уровне позвонка Т12, после чего переходит в брюшную аорту. Брюшная аорта заканчивается, когда она разветвляется на общие подвздошные артерии, которые впоследствии обеспечивают артериальное кровоснабжение таза и нижних конечностей.

Структура и функция

Аорта получает богатую питательными веществами кровь из левого желудочка после выброса крови через аортальный клапан.Аортальный клапан, трехстворчатый однонаправленный клапан, гарантирует, что кровь поддерживает антероградный поток от сердца к системной системе. С этой точки аорта простирается примерно на 5,0 см выше уровня позвонков Т4 и известна как восходящая аорта. Коронарные артерии, находящиеся у створки аортального клапана, являются первыми ветвями аорты.[3]

Затем восходящая аорта образует дугу аорты, изгибаясь назад, влево, проходя над корнем левого легкого и впереди трахеи.Верхняя часть дуги аорты обычно находится в плоскости Людвига, поперечном сечении между позвонками Т4 и вторым грудино-реберным сочленением, обычно ограниченном стернальным углом. От дуги аорты отходят брахиоцефальная, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Дуга аорты продолжает изгибаться книзу и кзади, по направлению к позвоночнику. Дуга аорты переходит в нисходящую аорту, которая может быть дополнительно подразделена на грудную и брюшную аорту.Грудная аорта — это часть нисходящей аорты, находящаяся в полости заднего средостения. Эта часть аорты лежит слева от позвоночного столба и дрейфует медиально, продолжая двигаться вниз через грудную клетку, пока не пересекает диафрагму на уровне отверстия аорты T12 и продолжается как брюшная аорта.

Грудная часть аорты дает множество ветвей. Висцеральные ветви включают перикардиальную, бронхиальную, пищеводную и медиастинальную ветви.Ветви перикарда представляют собой мелкие сосуды, которые идут к задней поверхности перикарда. Левые бронхиальные артерии, обычно две, также отходят от грудной аорты. Эти артерии кровоснабжают бронхиальные дыхательные пути, ареолярную ткань легких и пищевод. Пищеводные артерии отходят от передней части аорты и направляются вниз к пищеводу, где анастомозируют с несколькими другими артериями. Медиастинальные ветви грудной аорты продолжают кровоснабжать лимфатические железы и ареолярную ткань, расположенную в заднем средостении.Теменные ветви включают межреберные, подреберные и верхние диафрагмальные ветви. Всего имеется девять пар межреберных артерий, которые отходят от задней части аорты. Эти артерии далее делятся и дают ответвления для межреберных, латеральных кожных, грудных и спинномозговых артерий, и это лишь некоторые из них. Верхние диафрагмальные артерии также отходят от грудной аорты, позднее анастомозируя с перикардиодиафрагмальными и мышечно-диафрагмальными артериями. Самыми нижними ветвями грудной аорты являются подреберные артерии, от которых впоследствии отходит задняя ветвь.[6][4]

Брюшная аорта дает начало пяти основным ветвям: чревному стволу, верхней брыжеечной артерии, левой и правой почечным артериям и нижней брыжеечной артерии. Чревный ствол в основном снабжает органы передней кишки, тогда как верхняя и нижняя брыжеечные артерии снабжают органы средней и задней кишки соответственно. Другие известные ветви брюшной аорты включают нижнюю диафрагмальную, среднюю надпочечную, гонадную, поясничную и срединную крестцовую артерии. Важно отметить, что верхние надпочечники отходят от нижних диафрагмальных артерий, а нижние надпочечники отходят от почечных артерий.[5]

Чревный ствол разветвляется на три сосуда: селезеночную, общую печеночную и левую желудочную артерии. Общая печеночная артерия далее делится на собственную печеночную артерию, которая далее делится на правую желудочную и печеночную артерии, и гастродуоденальную артерию, кровоснабжающую проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки и поджелудочную железу. Левая желудочная артерия в основном кровоснабжает малую кривизну желудка и анастомозирует с правой желудочной артерией. Селезеночная артерия кровоснабжает селезенку. Он также обеспечивает левую желудочно-сальниковую артерию, которая анастомозирует с правой желудочно-сальниковой и гастродуоденальной артериями.Эти сосуды кровоснабжают большую кривизну привратника [7].

Верхние брыжеечные артерии разветвляются на несколько подвздошных и тощекишечных артерий, а также на среднюю ободочную, правую ободочную и илеоцекальную артерии. Эта ветвь аорты снабжает кишку от связки Трейца (дуоденальная поддерживающая связка), находящейся в третьей части двенадцатиперстной кишки, до левого селезеночного изгиба ободочной кишки. Верхняя брыжеечная артерия анастомозирует с ветвями чревного ствола (гастродуоденально-панкреатодуоденальный анастомоз) и нижней брыжеечной артерией (среднеободочный-левый толстокишечный анастомоз).[8]

Нижняя брыжеечная артерия обеспечивает циркуляцию в кишечнике от дистальной трети поперечно-ободочной кишки до гребенчатой ​​линии прямой кишки. Его ветви включают левую ободочную, сигмовидную и верхнюю прямокишечную артерии, и это лишь некоторые из них. Нижняя брыжеечная артерия имеет важный портокавальный анастомоз с нижней ректальной артерией, что становится заметным в таких случаях, как портальная гипертензия.

Эмбриология

Аорта развивается на третьей неделе беременности одновременно с эндокардиальной трубкой.На этой ранней стадии развития примитивная аорта демонстрирует дорсальный и вентральный сегменты, которые продолжаются через первую дугу аорты. Первая дуга аорты исчезнет на следующей стадии развития. Вентральные сегменты первичной аорты соединятся и сформируют аортальный мешок, а дорсальные сегменты сольются и создадут срединную нисходящую аорту. Шесть парных дуг аорты разовьются между вентральной и дорсальной аортой и известны как артерии бранхиальной дуги.К концу развития аорты регрессия правого заднего корня аорты вместе с правым артериальным протоком приведет к формированию физиологически нормальной левой дуги аорты.[9][11]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Аорта снабжается сетью мелких сосудов, известной как vasa vasorum. vasa vasorum наиболее распространены над почечными артериями. В результате инфраренальная брюшная аорта предрасположена к образованию аневризмы, так как скорость воспаления и окисления в стенках аорты увеличивается по мере уменьшения vasa vasorum.Отток лимфы тесно связан с кровоснабжением. Цистерна хили, расположенная чуть ниже отверстия аорты диафрагмы, получает лимфатические сосуды от большей части нижних конечностей и брюшной полости. Затем лимфа движется вверх по грудному протоку.

Нервы

Аорта иннервируется главным образом компонентами вегетативной нервной системы. Симпатические и парасимпатические нервы близко следуют за аортой, когда она опускается в брюшную полость. Эти нервы образуют сплетения, такие как чревное, верхнее брыжеечное и нижнее брыжеечное.[13]

Мышцы

Аорта в основном состоит из гладких мышц сосудов и эластина. Она считается как мышечной, так и эластичной артерией. Три различных слоя составляют его стены. Первым из этих слоев является интима, которая представляет собой тонкий внутренний слой аорты. Два других слоя — средний эластичный, или медиальный, и наружный волокнистый, или адвентициальный.

Физиологические варианты

Изменения в структуре могут возникать во время гестационного роста, поскольку аорта формируется в соединении с эндокардиальной трубкой примерно на 21-й день развития.Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является золотым стандартом визуализации дуги аорты. МРТ позволяет визуализировать как структурную взаимосвязь аорты и ее ветвей с трахеей и бронхами, так и схему ветвления артерий. Другие методы визуализации, которые можно использовать для оценки состояния аорты и которые дают возможность точно оценить аортальную патологию, включают трансторакальную эхокардиографию (ТТЭ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию органов грудной клетки (CXR), чреспищеводную эхокардиографию (TOE) и инвазивную катетеризацию. ангиография.Возможны несколько анатомических аномалий или вариаций.

Коарктация аорты является относительно частой причиной врожденных пороков сердца (ИБС). Эта конкретная анатомическая вариация составляет 5-7% процентов всех случаев ИБС. Коарктация аорты — это аномалия, при которой происходит сужение аорты, что приводит к уменьшению кровотока. Представление симптомов и время до постановки диагноза могут варьироваться от пациента к пациенту в зависимости от тяжести сужения. Тяжесть непроходимости может варьироваться от более легкого сужения, для диагностики которого часто требуется больше времени, до более тяжелой непроходимости, которая часто диагностируется в раннем младенчестве.

Гипоплазия восходящей аорты приводит к уменьшению кровотока и обычно сочетается с синдромом гипоплазии левых отделов сердца (HLHS). HLHS является тяжелым и при отсутствии лечения может привести к смерти.

Открытый артериальный проток — еще одна возможная патологическая вариация. Это происходит, когда артериальный проток не закрывается после рождения. Артериальный проток обеспечивает ток крови между аортой и легочной артерией во время внутриутробного развития и обычно закрывается в течение нескольких дней после родов.Прерванная дуга аорты также является патологической вариацией, которая может возникнуть с аортой. При этой аномалии часть аорты отсутствует, что приводит к прерыванию кровотока и, следовательно, вызывает серьезную озабоченность. Этот конкретный вариант коррелирует с высокими показателями смертности.

Легочная секвестрация — это редкая аномалия, которая может возникать с вовлечением аорты, при которой участок легочной ткани получает кровоснабжение из аномального источника, такого как системная артерия, отходящая от аорты или одной из ее ветвей.

Дивертикул протока аорты представляет собой разновидность аорты, при которой имеется выпячивание грудной части аорты. Это состояние наблюдается примерно у 9% людей и может быть ошибочно принято за острую травму. Дивертикул протока чаще всего встречается на перешейке аорты, дистальнее точки отхождения левой подключичной артерии. Этот вариант может напоминать псевдоаневризму перешейка аорты, поэтому дифференциация между ними имеет особое значение.[9][14][15][16][17]

Хирургические соображения

Знание анатомии и топографии аорты жизненно важно во время хирургических вмешательств, особенно в забрюшинной области, поскольку повреждение сосуда может привести к массивному кровотечению.[18][19][5]

Клиническое значение

Аорта известна определенной патологией, включая аневризмы аорты, расслоение, коарктацию, аортит и атеросклеротическое заболевание. Аневризмы восходящего отдела аорты и расслоения требуют хирургического лечения. Нисходящие грудные и брюшные аневризмы требуют медикаментозного лечения до тех пор, пока размер сосуда не достигнет размера более 50% от его исходного диаметра, после чего они требуют хирургической установки стентов или графтов. Курение, артериальная гипертензия и гиперлипидемия являются сильными факторами риска. Коарктация аорты часто диагностируется в течение первых нескольких лет жизни. Артериальное давление часто выше в верхних конечностях, чем в нижних конечностях. Тяжелые случаи могут привести к цианозу нижних конечностей. Коллатеральный кровоток по межреберным артериям доставляет богатую питательными веществами кровь в брюшную полость и дистальные отделы конечностей. Это состояние обычно лечится хирургическим путем. Аортит может быть результатом инфекционной этиологии, такой как сифилис, или аутоиммунного происхождения, такого как артериит. В зависимости от причины аорта может расширяться или сужаться. Атеросклеротическое заболевание может привести к заболеванию периферических артерий и предрасполагать людей к расслоению или аневризме. Однако бляшки могут просто уменьшить радиус просвета, что приведет к дистальной ишемии. Синдром Лериша, или аорто-подвздошная окклюзионная болезнь, является заметным атеросклеротическим заболеванием, поражающим дистальные отделы брюшной аорты и подвздошных артерий.[20][21][22][23]][24][25] Безграничная анатомия и физиология

Аорта и ее ветви

Аорта является самой крупной артерией в организме и делится на 3 части: восходящую аорту, дугу аорты и нисходящую аорту.

Цели обучения

Схема отделов аорты

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Кровь перекачивается из левого желудочка в аорту и оттуда разветвляется во все части тела.
  • Аорта делится на три части: восходящую аорту (где аорта изначально выходит из сердца и направлена ​​к голове), дугу аорты (где аорта меняет направление) и нисходящую аорту (где аорта направлена ​​к ступни).
  • Восходящая аорта имеет две небольшие ветви, левую и правую коронарные артерии, которые обеспечивают кровью сердечную мышцу.
  • Дуга аорты имеет три ветви: плечеголовную артерию (которая делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию), левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию. Эти артерии снабжают кровью обе руки и голову.
  • В брюшной полости нисходящая аорта разветвляется на две общие подвздошные артерии; они обеспечивают кровью таз и, в конечном итоге, ноги.
Основные термины
  • нисходящая аорта : Область аорты, которая проходит снизу к стопам.
  • восходящая аорта : область аорты, непосредственно прикрепленная к сердцу, которая проходит вверх к голове.
  • дуга аорты : Область аорты, меняющая направление между восходящей и нисходящей аортой.

Аорта — самая крупная артерия в большой системе кровообращения.Кровь перекачивается из левого желудочка в аорту и оттуда разветвляется во все части тела. Аорта является эластичной артерией, то есть способна растягиваться. Когда левый желудочек сокращается, чтобы направить кровь в аорту, аорта расширяется. Это растяжение генерирует потенциальную энергию, которая помогает поддерживать артериальное давление во время диастолы, поскольку в это время аорта пассивно сокращается.

Диаграмма человеческого сердца : На этой диаграмме человеческого сердца показаны все основные сосуды, а стрелки указывают направление кровотока через сердце.

Аорта делится на три части: восходящую аорту, где аорта первоначально выходит из сердца и направлена ​​вверх к голове; дуга аорты, где аорта меняет направление; и нисходящая аорта, где аорта направлена ​​​​снизу к ногам.

Восходящая аорта : Аорта состоит из трех частей: восходящей, дуги и нисходящей.

Восходящая аорта имеет две небольшие ветви, левую и правую коронарные артерии.Эти артерии снабжают кровью сердечную мышцу, и их закупорка является причиной инфаркта миокарда или сердечного приступа.

Дуга аорты имеет три ветви: плечеголовную артерию, которая в свою очередь делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию. Эти артерии снабжают кровью обе руки и голову.

Нисходящая аорта — самая крупная артерия в организме; она проходит от сердца вниз по длине грудной клетки и живота.Он делится на две части, грудную и брюшную, в соответствии с двумя большими полостями туловища, в которых он расположен. В брюшной полости нисходящая аорта разветвляется на две общие подвздошные артерии, которые снабжают кровью таз и, в конечном счете, ноги.

Восходящая часть аорты

Восходящая аорта — это первая часть аорты; он включает синусы аорты, луковицу аорты и синотубулярное соединение.

Цели обучения

Опишите роль восходящей аорты в кровообращении

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Восходящая аорта проходит диагонально вверх, вперед и вправо, в направлении оси сердца.
  • Синусы аорты заканчиваются синотубулярным соединением, точкой в ​​восходящей аорте, где аорта становится трубчатой ​​структурой.
  • Восходящая аорта имеет два ответвляющихся сосуда, левую и правую коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.
Основные термины
  • синусы аорты : синусы аорты представляют собой одно из анатомических расширений восходящей аорты, расположенное непосредственно над аортальным клапаном.
  • синотубулярное соединение : Синотубулярное соединение представляет собой точку в восходящей части аорты, где заканчиваются синусы аорты и аорта становится трубчатой ​​структурой.
  • Луковица аорты : При слиянии восходящей аорты с дугой аорты калибр сосуда увеличивается с выпячиванием его правой стенки. Это расширение называется луковицей аорты и на поперечном срезе имеет несколько овальную форму.

Восходящая аорта — участок аорты, начинающийся в верхней части основания левого желудочка, на уровне нижнего края третьего реберного хряща за левой половиной грудины; проходит диагонально вверх, вперед и вправо, в направлении оси сердца, до верхнего края второго правого реберного хряща.Его общая длина составляет около пяти сантиметров.

Восходящая аорта : Аорта состоит из трех частей: восходящей, дуги и нисходящей.

Корень аорты — это часть восходящей аорты, начинающаяся от аортального кольца, фиброзного соединения между сердцем и аортой и доходящая до синотубулярного соединения. Непосредственно над аортальным клапаном находятся три небольших расширения, называемые синусы аорты. Два передних синуса дают начало коронарным артериям, в то время как третий задний синус обычно не дает никаких сосудов и поэтому известен как некоронарный синус.

Синотубулярное соединение — это точка в восходящей части аорты, где заканчиваются синусы аорты и аорта становится трубчатой ​​структурой.

В месте соединения восходящей аорты с дугой аорты калибр сосуда увеличивается с выпячиванием его правой стенки. Это расширение называется «луковицей аорты». Восходящая часть аорты находится внутри перикарда. Он заключен в трубку серозного перикарда, которая окружает также легочную артерию.

Восходящая аорта в начале прикрыта стволом легочной артерии и выше отделена от грудины перикардом, правой плеврой, передним краем правого легкого, частью рыхлой ареолярной клетчатки и остатками тимуса.Сзади она упирается в левое предсердие и правую легочную артерию.

Дуга аорты

Дуга аорты следует за восходящей аортой и начинается на уровне второго грудино-реберного сочленения справа.

Цели обучения

Опишите функцию дуги аорты

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • От дуги аорты отходят три сосуда: плечеголовная артерия, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия.
  • Эти сосуды снабжают кровью голову, шею, грудную клетку и верхние конечности.
  • У некоторых людей левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия могут отходить от плечеголовной артерии, а не от дуги аорты.
Основные термины
  • дуга аорты : Также называемая поперечной дугой аорты, продолжается с верхней границей восходящей аорты и начинается на уровне верхней границы второго грудино-реберного сочленения справа.

Дуга аорты : На этой схеме показаны дуга аорты и ее ветви.

Дуга аорты, или поперечная дуга аорты, продолжается верхней границей восходящей аорты и начинается на уровне верхней границы второго грудино-реберного сочленения справа. Дуга аорты проходит сначала вверх, назад и влево впереди трахеи; затем он направляется назад по левой стороне трахеи и, наконец, проходит вниз по левой стороне тела четвертого грудного позвонка.На нижней границе этот позвонок переходит в нисходящую аорту.

От дуги аорты отходят три сосуда: плечеголовная артерия, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды снабжают кровью голову, шею, грудную клетку и верхние конечности. Примерно у 20% людей левая общая сонная артерия отходит от плечеголовной артерии, а не от дуги аорты, и примерно у 7% людей здесь также отходит левая подключичная артерия.

Грудная аорта

Грудная аорта — это часть аорты, которая проходит через грудную полость и несет кровь к голове, шее, грудной клетке и рукам.

Цели обучения

Объясните функцию грудной аорты

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Грудная аорта находится в задней медиастинальной полости, начинается у 4-го грудного позвонка, где она переходит в дугу аорты, и заканчивается перед нижним краем двенадцатого грудного позвонка.
  • Ветви грудной аорты включают бронхиальные артерии, медиастинальные артерии, пищеводные артерии, перикардиальные артерии и верхнюю диафрагмальную артерию.
  • Грудная часть аорты и пищевод проходят параллельно на большей части своей длины, при этом пищевод располагается справа от аорты. В нижней части грудной клетки пищевод расположен впереди аорты, расположен на ее левой стороне близко к диафрагме..
Основные термины
  • Полость средостения Центральный отдел грудной полости.Он содержит сердце, крупные сосуды сердца, пищевод, трахею, диафрагмальный нерв, сердечный нерв, грудной проток, вилочковую железу и лимфатические узлы центральной части грудной клетки.
  • Грудная аорта : Находится в полости заднего средостения, начинается у нижнего края четвертого грудного позвонка, где продолжается дугой аорты, и заканчивается перед нижним краем двенадцатого грудного позвонка, у аорты щели в диафрагме, где она переходит в брюшную аорту.

Грудная аорта : Аорта, выделенная красным цветом, включает грудную аорту, часть аорты, которая проходит от нижнего края четвертого грудного позвонка до диафрагмы.

Грудная аорта является частью нисходящей аорты и продолжается дугой аорты в месте ее начала, прежде чем стать брюшной аортой. Расположенный в задней медиастинальной полости, он начинается у нижнего края четвертого грудного позвонка, где он переходит в дугу аорты, и заканчивается перед нижним краем двенадцатого грудного позвонка у отверстия аорты в диафрагме.В начале грудная аорта расположена слева от позвоночного столба; он приближается к срединной линии по мере спуска и в конце лежит прямо перед колонной.

Соотношение грудной аорты сверху вниз следующее: спереди с корнем левого легкого, перикардом, пищеводом и диафрагмой; сзади с позвоночником; справа с полунепарными венами и грудным протоком; и слева с левой плеврой и легким.Пищевод лежит на правой стороне аорты на большей части своей длины, но в нижней части грудной клетки расположен впереди аорты и близко к диафрагме, расположенной с левой ее стороны.

Опускаясь в грудную клетку, аорта отдает несколько парных ветвей. В порядке убывания это бронхиальные артерии, медиастинальные артерии, пищеводные артерии, перикардиальные артерии и верхняя диафрагмальная артерия. Задние межреберные артерии являются ветвями, которые берут начало на всем протяжении задней части грудной аорты.

Брюшная аорта

Брюшная аорта является самой крупной артерией в брюшной полости и снабжает кровью большинство органов брюшной полости.

Цели обучения

Опишите брюшную аорту

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Брюшная аорта лежит немного левее средней линии тела.
  • Брюшная аорта имеет венозный аналог, называемый нижней полой веной, который проходит параллельно ей с правой стороны.
  • Брюшная аорта разветвляется на множество артерий, снабжающих кровью органы брюшной полости.
Основные термины
  • брюшная аорта : Самая крупная артерия в брюшной полости. Как часть аорты, она является прямым продолжением нисходящей аорты (грудной клетки).
  • сальник : Любая из двух складок брюшины, которые поддерживают внутренние органы.
  • нижняя полая вена Большая вена, возвращающая кровь от нижних конечностей, органов таза и брюшной полости в правое предсердие сердца.

Брюшная аорта : Аорта, выделенная красным цветом, включает брюшную аорту, которая начинается у диафрагмы и заканчивается, когда она разветвляется на общие подвздошные артерии.

Брюшная аорта — самая крупная артерия брюшной полости. Являясь частью нисходящей аорты, она является прямым продолжением грудной аорты.

Начинается на уровне диафрагмы, пересекая ее через отверстие аорты. Это отверстие в диафрагме, через которое проходят крупные сосуды на уровне позвонка Т12.Брюшная аорта спускается по задней стенке живота кпереди от позвоночного столба, следуя изгибу поясничных позвонков. Брюшная аорта проходит параллельно нижней полой вене, расположенной справа от брюшной аорты.

Брюшная аорта лежит несколько левее средней линии тела. Спереди он прикрыт малым сальником и желудком. Сзади она отделена от поясничных позвонков передней продольной связкой и левыми поясничными венами.

Брюшная аорта снабжает кровью большую часть брюшной полости через многочисленные ветви, диаметр которых уменьшается по мере ее опускания. В конечном итоге она разветвляется на парные общие подвздошные артерии, кровоснабжающие таз и нижние конечности.

Артерии таза и нижних конечностей

Брюшная аорта делится на основные артерии голени: бедренную, подколенную, большеберцовую, тыльную стопную, подошвенную и малоберцовую артерии.

Цели обучения

Общий кровоток в артериях таза и нижних конечностей

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Полость таза кровоснабжается парными внутренними подвздошными артериями.
  • Внутренняя подвздошная артерия делится на задний и передний стволы, кровоснабжающие репродуктивные и другие органы таза.
Основные термины
  • внутренние подвздошные артерии : Образуются, когда общая подвздошная артерия разделяет внутреннюю подвздошную артерию на уровне позвонка L5 и спускается книзу в малый таз.

Внутренняя подвздошная артерия : Разделение внутренней подвздошной артерии на задний и передний стволы.

Полость таза в основном кровоснабжается парными внутренними подвздошными артериями, образующимися, когда общая подвздошная артерия разделяет внутреннюю подвздошную артерию на уровне позвонка L5 и спускается вниз в малый таз. Наружная подвздошная артерия переходит в бедро, становясь бедренной артерией.

У самого верхнего края большого седалищного отверстия, большого отверстия в задней части таза, внутренняя подвздошная артерия делится на передний и задний стволы.

Передний ствол дает начало многочисленным артериям, кровоснабжающим органы таза, ягодичные и приводящие мышцы голени. Ключевые ветви включают запирательную артерию, нижнюю пузырную артерию у мужчин и эквивалентную вагинальную артерию у женщин, а также ректальную и ягодичную артерии.

Задний ствол дает артерии, кровоснабжающие заднюю стенку таза и ягодичную область, в том числе подвздошно-поясничную артерию, кровоснабжающую большую поясничную мышцу, латеральные крестцовые артерии и верхнюю ягодичную артерию.

Основные вены

Вены — это кровеносные сосуды, которые несут кровь к сердцу, имеют тонкие неэластичные стенки и содержат многочисленные клапаны.

Цели обучения

Различают главные вены кровеносной системы

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Вены, кровеносные сосуды, возвращающие кровь к сердцу, отличаются по строению и функциям от артерий, несущих кровь в кровоток.
  • Большинство вен несут деоксигенированную кровь от тканей обратно к сердцу. Исключением являются легочные и пупочные вены, обе из которых несут насыщенную кислородом кровь к сердцу, но состояние пупочной вены ухудшается вскоре после рождения.
  • Полые вены представляют собой две крупные вены, впадающие в правое предсердие сердца и возвращающие большую часть крови из большого круга кровообращения.
Основные термины
  • вена : Кровеносный сосуд, который транспортирует кровь из капилляров обратно к сердцу.

В кровеносной системе вены — это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Вены имеют тонкие, неэластичные стенки и содержат многочисленные клапаны, препятствующие обратному току крови. Большинство вен несут деоксигенированную кровь от тканей обратно к сердцу, за исключением легочных и пупочных вен, обе из которых несут обогащенную кислородом кровь к сердцу.

Основные вены : На этой диаграмме показаны основные вены человеческого тела и их расположение.

Вены можно классифицировать по их глубине в теле. Поверхностные вены расположены близко к поверхности тела и не имеют соответствующих артерий, как, например, большая подкожная вена, проходящая по всей длине ноги. Глубокие вены лежат глубже в теле и часто проходят рядом с соответствующими артериями, такими как бедренная вена, которая прилегает к бедренной артерии на бедре. Глубокие вены часто имеют больший диаметр, чем поверхностные вены, и несут большую часть крови в системе кровообращения.Сообщающиеся вены, или перфорантные вены, если они проходят через большую мышечную массу, непосредственно соединяют поверхностные и прямые вены. Вышеуказанные вены составляют часть системного кровообращения. Легочные вены и венулы, идущие от легких к сердцу, являются частью системы легочного кровообращения и отличаются от других вен тем, что они несут насыщенную кислородом кровь.

Полые вены

Полые вены — это вены самого большого диаметра. Оба входят в правое предсердие с верхней полой веной, несущей кровь от рук, головы и грудной полости, и нижней полой веной, несущей кровь от ног и живота.Нижняя полая вена проходит параллельно брюшной аорте.

Верхняя полая вена образуется из плечеголовных вен, которые, в свою очередь, образуются из подключичной и внутренней яремной вен, обслуживающих руку и голову соответственно. Нижняя полая вена образуется из общих подвздошных вен, обслуживающих ноги и живот. Почечные и печеночные вены от почек и печени соответственно также впадают в нижнюю полую вену.

Другие важные вены

Другие важные венозные системы включают вены сердца, которые возвращают кровь из сердечной ткани обратно в общий кровоток.Вены сердца сливаются в венечный синус, который впадает непосредственно в правое предсердие.

Легочные вены представляют собой крупные кровеносные сосуды, которые получают обогащенную кислородом кровь из легких и возвращают ее в левое предсердие сердца. Легочных вен четыре, по две от каждого легкого, каждая из которых образует от трех до четырех бронхиальных вен. Примерно у 25% людей левые легочные вены могут сливаться в одну вену; такой же эффект на правой стороне наблюдается только примерно у 3% людей.

Печеночная воротная вена несет кровь от желудочно-кишечного тракта к печени. Воротную вену часто называют ложной веной, потому что она проводит кровь между капиллярными сетями, а не между капиллярной сетью и сердцем. Он снабжает печень кровью и необходимыми метаболитами, а также гарантирует, что проглоченные вещества сначала обрабатываются в печени, прежде чем попадают в более широкий системный кровоток.

Вены головы и шеи

В голове и шее кровь циркулирует из верхней системной петли, которая берет начало в дуге аорты.

Цели обучения

Схема кровотока в венах головы и шеи

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Синусы твердой мозговой оболочки в твердой мозговой оболочке, окружающей головной мозг, получают кровь из головного мозга. Из этих синусов кровь в конечном итоге попадает во внутреннюю яремную вену.
  • Голова и шея опорожняются от крови по внутренней и наружной яремным венам.
Основные термины
  • яремная вена : Любая из нескольких вен на каждой стороне шеи, которые отводят деоксигенированную кровь от головного мозга, лица и шеи.

Две главные яремные вены отвечают за венозный отток головы и шеи.

Вены головы и шеи : Вены головы и шеи обозначены синим цветом со стрелкой, указывающей на ушную вену.

Поверхностная наружная яремная вена образуется из ретромандибулярной вены и задней ушной вены в точке, прилегающей к нижней челюсти. Наружная яремная вена проходит вниз по шее и под ключицей, а затем впадает в подключичную вену.

Глубоко расположенная внутренняя яремная вена получает кровь из венозных синусов твердой мозговой оболочки головного мозга, а также из мозговых и мозжечковых вен. Дуральные синусы состоят из твердой мозговой оболочки, выстланной эндотелием, что отличает их от артерий, вен и капилляров. Твердые пазухи получают кровь из вен, которые дренируют мозг и череп.

Внутренняя яремная вена, образованная в основании головного мозга из нижнего каменистого синуса и сигмовидного синуса, проходит вниз по стороне шеи, прилежащей к внутренней сонной артерии.Во внутреннюю яремную вену впадают не только отводящие кровь от головного мозга, но и передние занижнечелюстные, лицевые и язычные вены. На выходе из шеи внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной, образуя плечеголовную вену.

Дополнительные вены, такие как затылочная, глубокая шейная и щитовидная вены, впадают непосредственно в плечеголовную вену.

Вены верхних конечностей

Вены верхней конечности разделяют на поверхностные и глубокие вены с указанием их относительной глубины от кожи.

Цели обучения

Различают поверхностные и глубокие вены верхних конечностей

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Плечевая, лучевая и локтевая вены являются основными глубокими венами, отводящими кровь от руки.
  • К основным поверхностным венам руки относятся головная и базальная вены, а также срединная локтевая вена, которая соединяется с ними в локтевом суставе.
  • На плече плечевая и базальная вены сливаются, образуя подмышечную вену, с которой сливается головная вена, образуя подключичную вену.
Основные термины
  • плечевая вена : проходит от локтя до плеча параллельно плечевой артерии.
  • головная вена : Начинается из дорсальной венозной сети кисти и проходит впереди локтевого сустава, продолжаясь вверх по плечу к плечу.
  • срединная локтевая вена : Вена, соединяющая основную и головную вены.
  • основная вена : Расположена медиальнее головной вены, проходит по тому же пути.

(a) Глубокие вены верхней конечности (b) Поверхностные вены верхней конечности: Вены верхней конечности делятся на две группы: поверхностные и глубокие. Глубокие вены показаны синим цветом. Поверхностные вены верхней конечности показаны синим цветом.

Вены руки бывают глубокими или поверхностными и отвечают за дренирование кисти и предплечья.

Основными глубокими венами руки являются лучевая и локтевая вены, которые проходят вдоль соответствующих костей и сливаются в локтевом суставе, образуя парную плечевую вену.Плечевая вена проходит от локтя до плеча параллельно плечевой артерии.

Основными поверхностными венами верхней конечности являются головная, срединная локтевая и базальная вены. Головная вена начинается от тыльной венозной сети кисти и проходит через локоть спереди, продолжаясь вверх по плечу до плеча. Базильная вена проходит по тому же пути, но располагается медиальнее головной вены. В локте базилярная и головная вены соединяются срединной локтевой веной, из которой часто берется кровь.

На плече базальная вена проходит глубоко в руку и сливается с плечевыми венами, образуя подмышечную вену, с которой сливается головная вена, образуя подключичную вену.

Вены грудной клетки

Вены грудной клетки отводят деоксигенированную кровь из области грудной клетки для возврата к сердцу.

Цели обучения

Различают вены грудной клетки

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Основные вены грудной клетки включают верхнюю и нижнюю полые вены.
  • Верхняя полая вена образована левой и правой плечеголовными венами, которые получают кровь от верхних конечностей, головы и шеи.
  • Нижняя полая вена возвращает кровь из брюшной полости и нижних конечностей. Печеночные вены печени и почечные вены почки впадают непосредственно в нижнюю полую вену.
Основные термины
  • верхняя межреберная вена : Парная вена, дренирующая первое межреберье на соответствующей стороне.
  • внутренняя грудная вена : дренирует грудную стенку и молочные железы.
  • нижняя полая вена : Возвращает кровь из брюшной полости и нижних конечностей в правое предсердие сердца.
  • верхняя полая вена : Образованная из левой и правой плечеголовных вен, эта вена возвращает деоксигенированную кровь из верхней половины тела и несет кровь от верхних конечностей, головы и шеи через щитовидную и яремную вены.

Вены грудной клетки : Вены грудной клетки показаны синим цветом.

Две полые вены возвращают деоксигенированную кровь из большого круга кровообращения в правое предсердие сердца.

Верхняя полая вена, образованная из левой и правой плечеголовных вен, возвращает деоксигенированную кровь из верхней половины тела и несет кровь от верхних конечностей, головы и шеи через щитовидную и яремную вены. Непосредственно перед входом в сердце к ней присоединяется непарная вена, которая проходит вверх по правой стороне грудного отдела позвоночника и транспортирует кровь из наружной грудной полости.

Внутренняя грудная вена — это сосуд, который дренирует грудную стенку и молочные железы. С двух сторон она берет начало от верхней надчревной вены, сопровождает по ходу внутреннюю грудную артерию и оканчивается в плечеголовной вене.

Верхняя межреберная вена — парная вена, дренирующая первое межреберье на соответствующей стороне. Обычно впадает в плечеголовную вену.

Нижняя полая вена возвращает кровь из брюшной полости и нижних конечностей в правое предсердие сердца.Почечные вены от почки и печеночные вены печени впадают непосредственно в нижнюю полую вену. Кроме того, верхняя и нижняя диафрагмальные вены дренируют диафрагму и обычно впадают во внутреннюю грудную вену и нижнюю полую вену соответственно.

Вены брюшной полости и таза

Основные вены брюшной полости и таза возвращают деоксигенированную кровь из брюшной полости и таза к сердцу.

Цели обучения

Идентификация вен живота и таза

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Наружная подвздошная вена, восходящее продолжение бедренной вены, проходит вверх вдоль таза и заканчивается, образуя общую подвздошную вену.
  • Притоки, впадающие в наружную подвздошную вену, включают нижнюю надчревную, глубокую огибающую подвздошную вену и лобковые вены.
  • Нижняя надчревная вена относится к вене, которая впадает в наружную подвздошную вену и отходит от верхней надчревной вены.
Основные термины
  • Наружная подвздошная вена : Крупные вены, соединяющие бедренные вены с общими подвздошными венами
  • Общая подвздошная вена : Образуется наружными подвздошными венами и внутренними подвздошными венами.

Ряд вен отводит деоксигенированную кровь из брюшной полости и таза. Наружная подвздошная вена, восходящее продолжение бедренной вены, проходит вверх вдоль таза и заканчивается, образуя общую подвздошную вену. Притоками наружной подвздошной вены являются нижняя надчревная, глубокая огибающая подвздошная и лобковая вены.

Внутренняя подвздошная вена начинается близ верхней части большого седалищного отверстия, большого отверстия в задней части таза, проходит вверх позади и несколько медиальнее внутренней подвздошной артерии и у края таза соединяется с наружной подвздошной вены, образуя общую подвздошную вену.

Вены живота и нижних конечностей : Вены живота и нижних конечностей включают нижнюю полую вену, общие подвздошные вены, наружные подвздошные вены и их притоки.

Левая и правая общие подвздошные вены сливаются в брюшной полости на уровне пятого поясничного позвонка, образуя брюшную полую вену. Они отводят кровь от таза и нижних конечностей.

Верхняя надчревная вена относится к кровеносному сосуду, который несет деоксигенированную кровь и впадает во внутреннюю грудную вену.Она анастомозирует с нижней надчревной веной на уровне пупка и дренирует переднюю часть брюшной стенки и часть диафрагмы.

Нижняя надчревная вена относится к вене, которая впадает в наружную подвздошную вену и отходит от верхней надчревной вены.

Глубокая вена, огибающая подвздошную кость, образуется путем слияния вен, огибающих глубокую подвздошную артерию, и впадает в наружную подвздошную вену примерно на 2 см выше паховой связки.

Вены нижних конечностей

Глубокие вены нижних конечностей имеют клапаны для однонаправленного потока и сопровождают артерии и их ветви.

Цели обучения

Схема течения крови в венах нижних конечностей

Ключевые выводы

Ключевые моменты
  • Большеберцовые вены сливаются в подколенную вену.
  • Бедренная вена является восходящей частью подколенной вены.
  • Бедренная вена сопровождает бедренную артерию в бедре.Позже к ней присоединяется большая подкожная вена, образующая наружную подвздошную вену.
Основные термины
  • подколенная вена : Образуется в результате слияния большеберцовых вен, образует бедренную вену середины бедра.
  • большая подкожная вена : Длинная вена, которая проходит по всей длине голени перед впадением в бедренную вену, образуя наружную подвздошную вену.
  • Бедренная вена : Кровеносный сосуд, сопровождающий бедренную артерию в бедре.Она сливается с большой подкожной веной, образуя наружную подвздошную вену.
  • Большеберцовая вена : Кровеносный сосуд голени, возвращающий кровь от стопы, лодыжки и голени и впадающий в подколенную вену позади колена.

Глубокие вены ноги сопровождают артерии и их ответвления и имеют многочисленные клапаны, которые способствуют однонаправленному току крови. Мускулатура ноги играет ключевую роль в создании давления в венах для предотвращения их скопления.

Задняя и передняя большеберцовые вены возвращают кровь от голени, лодыжки и стопы и вливаются в подколенную вену позади колена.Затем подколенная вена несет кровь от коленного сустава вверх через бедро. В середине бедра она становится бедренной веной, которая тесно связана с бедренной артерией. Бедренная вена сливается с большой подкожной веной в паху, образуя наружную подвздошную вену.

(a) Вены нижних конечностей и (b) Вены нижних конечностей: Большая подкожная вена и ее притоки, показанные синим цветом, отводят кровь от нижних конечностей. Подколенная вена, показанная здесь синим цветом, проходит от бедра до колена и помогает отводить кровь от нижних конечностей.

Большая подкожная вена, проходящая по всей длине голени и являющаяся самой длинной веной тела, представляет собой поверхностную вену, возвращающую кровь от стопы и поверхностных мышц голени перед тем, как слиться с бедренной веной и сформировать наружную подвздошную вену.

0 comments on “Строение аорты и ее ветвей схема: строение ветвей, отделы и функции

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.