Оконечный каскад: Оконечные каскады — Энциклопедия по машиностроению XXL — specable.ru

Оконечные каскады — Энциклопедия по машиностроению XXL

При установке датчика ДЧ на поверхность контролируемой детали, имеющей неферромагнитное покрытие, произойдет разбаланс моста, вследствие чего с диагонали моста на вход усилителя будет подан потенциал, соответствующий контролируемой толщине покрытия. Вследствие того, что выход 3-го каскада включен иа сетку оконечного каскада через выпрямитель Д1, то сигнал, усиленный через [c.52]

Kj—коэф. усиления у-го каскада. Наиб, мощным каскадом У. э. к. является оконечный (выходной) Л -й каскад, обеспечивающий необходимые напряжение и ток в нагрузке Z ему предшествует ряд каскадов предварит, усиления. Экономичность оконечного каскада в осн. определяет энерге-тич. эффективность всего У. э. к., этот же каскад является [c.240]

Для питания третьего (оконечного) каскада УПТ, выполненного на транзисторе Тх, используют отдельный выпрямитель, собранный по двухполупериодной схеме на полупроводниковых диодах Д1 и Дг с питанием от обмотки III трансформатора TPi.

Выпрямитель должен обеспечивать получение выходного напряжения 30—25 в при токе до 1 а. [c.79]

За счет применения АРУ со столь большим пределом регулировки усиления оконечный каскад УПЧ не перегружается даже при самом сильном сигнале. [c.36]

Реостат 7 и потенциометр 8 в первом каскаде служат соответственно для грубой и плавной установки нуля.Параллельная отрицательная обратная связь подается с выхода оконечного каскада (катодного повторителя) на сетку первой лампы (проводник а — б) через экранированный кабель и высокоомное сопротивле-нж 6,8-10 ом, которое служит одновременно входным сопротивлением Я сетки. Обратная связь способствует стабилизации исходного режима усилителя, улучшению линейности амплитудной характеристики и уменьшению постоянной времени входной цепи. Измерение осуществляется стрелочным вольтметром 9, снабженным переключателем пределов (на схеме не показан). Коэффициент усиления по току изменяется в зависимости от предела измерения максимальное значение усиления 9-10 (предел

[c. 35]

Электрометр высокой чувствительности обычно содержит электрометрический каскад и усилитель постоянного тока со стрелочным измерительным прибором. В одном из таких электрометров электрометрический каскад собран на электрометрической лампе (рис. 25-20). Эта лампа 1 вместе с резистором Я смонтирована в вакуумноплотном корпусе, вывод от управляюш,ей сетки в нерабочем состоянии закрывается колпачком. Усилитель постоянного тока содержит первый (лампы 2 и 5) и второй каскады (лампы 4 и 5), собранные по схеме катодной компенсации лампы 3 и 5 являются компенсирующими. В усилителе имеется третий каскад, собранный по схеме катодного повторителя (лампа б). Реостат 7 и делитель 8 в первом каскаде служат соответственно для грубой и плавной установки нуля. Параллельная отрицательная обратная связь подается с выхода оконечного каскада (катодного повторителя) на сетку первой лампы (проводник об) через экранированный кабель и резистор с сопротивлением 6,8-10 Ом, который служит одновременно входным сопротивлением Я сетки.

Обратная связь способствует стабилизации исходного режима усилителя, улучшению линейности амплитудной характеристики и уменьшению постоянной времени входной цепи. Измерение осуществляется стрелочным вольтметром 9, снабженным [c.503]

С двух вторичных обмоток трансформатора 6Т напряжение в противоположных фазах подается на оконечный усилитель мощности. Оконечный усилитель мощности собран на четырех пентодах типа ГУ-80 (7Л-10Л) по двухтактной схеме — по две лампы в плече. Оконечный каскад работает в режиме АВ с сеточными токами. Сетки ламп развязаны между собой сопротивлениями 35Н, ЗбН, 39Н, 40А во избежание самовозбуждения мощного каскада.
[c.141]

Выходные трансформаторы применяют в оконечных каскадах устройств, которые рассеивают большую мощность, поэтому габариты их меньше, чем у силовых, но больше, чем у входных и промежуточных. Выходные трансформаторы должны иметь минимальные нелинейные искажения трансформируемого сигнала и обеспечивать нормальный тепловой режим. [c.203]

Усилителем мощности называется последний оконечный каскад усилителя звуковой частоты, предназначенный для создания определённой мощности звуковой частоты, необходимой для нормальной работы громкоговорителя или для дальнейшей передачи по проводам (фиг. 301).

[c.820]

Выпрямитель установки содержит выпрямитель питания анодных цепей оконечного каскада, работающий по двухполупериодной схеме на трёх соединённых параллельно кенотронах ВО-188, выпрямитель питания экранных цепей оконечного каскада и анодных цепей предварительных каскадов на кенотроне ВО-188 и выпрямитель для подачи [c.853]

С помощью предусмотренного в схеме переключения оконечный каскад может быть использован в качестве лампового вольтметра с выходом на ЭПП-09. При этом гетеродин синхронного детектора не используется. Для питания анодных цепей усилителя используется стабилизатор от блока питания ФЭП. Оконечный каскад питается от стабилизатора, служащего также для питания усилителя обратной связи. Технические характеристики усилителя следующие коэффициент усиления по напряжению до ЫО уровень шумов в пересчете на вход не более 0,5 мкв.

[c.125]

Стабилизатор напряжения 5 В 0,7 А (рис. 21). Усилители рассогласования и опоры питаются от отдельного источника (вывод 4 микросхемы). Регулирующий транзистор микросхемы (выводы 13, 16) включен как оконечный каскад усилителя рассогласования с коллекторной нагрузкой ЯЗ. Проходные транзисторы Т1, Т2 включены параллельно, резисторы Я2 в цепях эмиттера уравнивают токи, протекающие через транзисторы. Резистор-датчик токовой защиты Н7 подключен к выводам 13 и [c.101]

В двухтактных оконечных каскадах……….1—5 [c.61]

Автоматизация контроля происходит путем последовательного подведения участков обследуемого изделия к излучателю при помощи механических сканирующих устройств. Механическое сканирование осуществляется за счет возвратно-поступательного движения и построчного сдвига обследуемого изделия или аналогичного перемещения приемоизлучающей системы.

Выбор схемы сканирования зависит от формы и вида обследуемого изделия. В случае фиксации дефектограмм на фотопленку или фотобумагу в качестве оконечного каскада фиксирующего устройства используется усилитель постоянного тока. Нагрузкой оконечного каскада служит точечная газосветная лампа, интенсивность свечения которой меняется пропорционально амплитуде принятого сигнала. Полученная таким образом фотография показывает распределение интенсивности энергии микрорадиоволн за контролируемым изделием, по ней можно судить о качестве изделия. [c.135]

Приблизительно в 1930 г. у А. Л. Минца возникла мысль разделять лампы оконечного каскада на группы-блоки, каждый из которых имел отдельный анодный контур, связанный с общей нагрузочной цепью. Впервые по этому способу был спроектирован, а в 1933 г. осуществлен оконечный каскад (500 кет) радиостанции им. Коминтерна Он состоял из шести рабочих и одного резервного блока по 12 ламп типа ГДО-30 в каждом. Общая теория работы передатчика, собранного по блоковой системе, была создана

[c. 326]

Усилитель состоит из трех каскадов предварительного усиления, выполненных на двух лампах Л1 и Л2 (6Н2П) и оконечного каскада усиления, выполненного на лампе Лз (6П1П). После предварительного усиления первым каскадом предусмотрена возможность регулирования сигнала при помощи потенциометра Ri2- Потенциометром R2 регулируется величина отрицательного смещения на вход сетки третьего каскада лампы Л2 (6Н2П). Это регулирование позволяет срезать часть сигнала, получаемого в случае невозможности полной балансировки моста. [c.51]

Систему управления инвертором функционально и конструктивно можно разделить на три части задающий генератор, каскады предварительного усиления и оконечный каскад (выходная панель). Принцип работы задающего генератора основывается на заряде емкости через переменное сопротивление и разряде ее через динистор. В качестве переменного сопротивления используется переход коллектор — эмиттер строенного транзистора. Деление частоты задающего генератора и предварительное формирование импульсов управления осуществляются на логических элементах и блокинг-генерато-рах.

Оконечные каскады обоих каналов управления собраны на силовых тиристорах. Нагрузка оконечных каскадов (управляющие переходы тиристоров инвертора) подключается через трансформаторы. Трансформаторы выполнены на ферритовых сердечниках. Каждому плечу инвертора соответствует один трансформатор. Первичная обмотка трансформатора намотана секциями, между которыми намотаны вторичные обмотки. Импульсы управления имеют передний фронт не более 2 мкс при амплитуде импульсов 3—3,5 А. Система управления инвертором, кроме оконечных каскадов, выполнена отдельным блоком. В этом же блоке расположены цепи защиты преобразователя от аварийных режимов.
[c.215]

УЗЧ относятся к классу апериодических У. э. к., а резонансные цепи используются в них обычно лишь для коррекции АЧХ. Каскады предварит, усиления предназначены для увеличения напряжения источника колебаний до уровня, необходимого для нормального возбуждения мощного оконечного каскада, работают в линейном режиме (режим А , а осн.

предъявляемое к ним требование—ббеспечение макс. усиления. Выполняются на полевых транзисторах, транзисторах биполярных и ИС, реже на электронных лампах и тиристорах. При дискретной реализации применяются резисторные каскады с разделит, конденсаторами, биполярные транзисюры включаются по схеме с общим эмиттером, полевые—с общим истоком, лампы—с общим катодом (рис. 3), При работе с высокоомными источ- [c.241]

В широкополосных У. э. к. умеренно высоких частот, в т. ч. в усилителях видеочастот и в импульсных при дискретном исполнении, в качестве предварительных обычно используются резисторные каскады с разделит, конденсаторами и высокочастотной эмиттерной коррекцией, выполненные на ВЧ-транзисторах при включении с общим эмиттером (истокам), В интегральном исполнении применяются разнообразные высокочастотные усилительные ИС, в частности ОУ. Оконечные каскады широкополосных У. э. к., как правило, резисторные со сравнительно высоким выходным напряжением, в них используются цепи высокочастотной коррекции, часто применяется включение усилит, элемента (УЭ) по схеме эмиттерного, истокового или катодного повторителя. Др. принцип достижения шнрокополосности реализуется в У. э. к. с распределённым усилением к управляющим и выходным электродам ряда транзисторов или ламп подключаются две цепи с распределёнными параметрами, в к-рых обеспечивается режим бегущей волны. При одинаковых скоростях распространения волн в этих цепях усилит, возможности элементов складываются, а их межэлектродные ёмкости, являющиеся осн. фактором, ограничивающим сверху полосу пропускания обычных усилителей, оказываются распределёнными по указанным цепям и не увеличивают ёмкостей на входе и на выходе У. э. к. [c.241]

С анода правой половины лампы Л12 усиленный сигнал подается на вход оконечного каскада — катодного повторителя (левая половина лампы 6Н1П), а затем с сопротивления — на сетки ламп 6П13С двухтактного каскада, меняя смещение на сетках этих ламп, чем и достигается. стабилизация тока эмиссии катода ионного источника. [c.187]

Величину р/1 находят с помощью (4.85) полное электрическое сопротивление громкоговорителя 2=(1сйСо) » —М7(Зо+8ч) — внутреннее сопротивление ц—коэффициент усиления ламп оконечного каскада усиления, коэффициент электромеханической связи М = ио шс1), Зо —механическое сопротивление диафрагмы [c. 171]

С оконечного каскада видеоусилителя импульсы подаются на ЭЛТ, а с выхода эмиттерного повторителя импульсы поступают на каакад совпадений схемы АСД, собранный по схеме ждущего мультивибратора. Генератор основной развертки предназначен для выработки линейного пилообрааного напряжения развертки и отрицательных прямоугольных импульсов для подсветки прямого хода развертки и собран по схеме генератора фантастрон-яого типа. В дефектоскопе предусмотрены плавная регулировка развертки и два ступенчатых диапазона длительности развертки— 14 4 МКС и 650 100 МНС, предназначенные для прозвучи-ваяия малых и больших толщин. [c.24]

Юбмотки управления УМ I служат коллекторной нагрузкой оконечного каскада УПТ, на ход которого подается сигнал, снимаемый с электрода сравнения я защищаемого сооружения. С помощью схемы сравнения образуется сигнал рассогласования, определяющий величину тока в обмотке УМ I и величину выпрямленного напряжения на выходе установки. [c. 18]

При переводе переключателя Я1 во второе положение последовательно первичной обмотке ТР1 подключается контактная система электромагнитного реле Рь Обмотка этого реле служит коллекторной нагрузкой оконечного каскада электронного реле времени, определяющего длительность импульсов катодного тока, выдаваемого станцией в цепь защиты. При срабатывании реле Рг цепь питания фазосмещающего устройства замыкается, и на выходе тиристорного выпрямителя Д1 и Дг в цепи защиты появляется ток, время протекания которого ограничивается с помощью реле времени и может быть предварительно установлено в пределах от 30 сек до 20 мин. [c.20]

Минус выпрямленного напряжения (средняя точка обмотки IIITPi) через обмотку управления 1УМ, являющуюся коллекторной нагрузкой оконечного каскада УЯГ, подключен к коллектору транзистора Ti. Для предотвращения самовозбуждения УПТ на ультранизких частотах параллельно обмотке 1УМ подключен демпфирующий конденсатор Сз. [c. 79]

Коллекторной нагрузкой транзистора служит первичная обмотка согласующего трансформатора Tpi. Сопротивление этой обмотки постоянному току невелико — 200 ом, а сопротивление току звуковых частот исчисляется килоомамн. При столь большой нагрузке напряжение сигнала на коллекторе транзистора Ti, примерно в 100—160 раз больше, чем на его базе. Но на вход последующего каскада со вторичной обмотки трансформатора Гр, подается приблизительно третья часть усиленного напряжения, так как для согласования выходного onpoTHBjjEHHH Т4 А входного сопротивления оконечного каскада необходимо, чтобы трансформатор был понижающим. [c.20]

Транзисторы приемника могут быть не обязательно те, что указаны на схеме, и могут быть заменены в соответствии с табл. 1, 2 и 3 В случае необходимости в УПЧ и в преобразователе частоты можно применить самые дешевые высокочастотные транзисторы типов П420, П401. Правда, при этом чувствительность приемника будет несколько хуже. Транзисторы оконечного каскада желательно подобрать с близкими значениями коэффициента В, что будет способствовать уменьшению искажений сигнала, вносимых окснечным каскадом. [c.21]

Транзисторы, указанные на принципиальной схеме, могут быть заменены другими, в соответствии с данными табл. 1—3. Для оконечного каскада УНЧ лучше всего использовать транзисторы типов П15А (Гт) и ПИЛ (Те) с коэффициентом усиления В не менее 50. Можно обойтись и другими, более дешевыми транзисторами, например ПИ и П15, но по возможности с большим коэффициентом В. [c.46]

На рис. IV- 36 приведена с.хема генератора 2ВЧИУ-М. Основные узлы генератора следующие задающий генератор резонансный усил 1тель мощности блокинг-генератор оконечный каскад усилителя мощности импульсный трансформатор. Для регулировки рабочего зазора используются импульсы напряжения и тока, снимаемые с помощью тороидальных трансформаторов с искрового промежутка и токоведущей шины. [c.231]

Усилитель напряжения двухкаскадный, на двух лампах 6Н7. Первый каскад— фазопереворачивающий, второй —двухтактный усилитель с трансформаторным выходом, являющийся возбудителем оконечного каскада. Вход усилителя напряжения имеет чувствительность 0,2 в. [c.853]

Оконечный каскад Л усиливает детектированные импульсы и производит отсечку слабых сигналов, которые возникают ст внутренних шумов ламп, переходных процессов в реактивных элементах схемы, от акустических шумов в исследуемом материале и т. д. Отсечка регулируется потенциометром Я а, включенным в катод ла.мпы Л . Сигналы с анода этой лампы подаются на вертикально отклоняющие пластинки электронно-лучевой трубки / б. Лампа Ли в нормальном состоянии затерта и отпирается при подаче положительного импульса на ее ангидинатронч ю сетку. [c.137]

В табл. 23. 32 даны основные параметры германиевых низкочастотных транзист ов большой мощности. Все приведенные в таблице триоды относятся к типу р-п-р. Наибольшее распространение имеют триоды серии П4, которые используются в оконечных каскадах низкочастотных усилителей, схемах преобразования напряжения и многих других устройствах автоматики. Для некоторых типов триодов в табл. 23, 32, помимо параметров усилительного режима, приведены данные но работе триодов в режиме переключения, например, в преобразователях напряжения. В последней гртфе таблицы даны величины предельной мощности, рассеиваемой коллектором, при наличии идеального радиатора, который хорошо отводит тепло, и поэтому температзфа его поверхности не превосходит 25—30°С. Площада радиатора должна быть тем больше, [c.723]

Транзистор УТ14 играет роль управляемого резистора и обеспечивает температурную стабилизацию тока покоя транзисторов оконечного каскада усилителя. Резистор R2.1 служит регулятором тембра, резистор R2.2 — регулятором rpoMKO tH. С помощью переменного резИстора К2.3 осуществляется стереобаланс. [c.106]

Принципиальная схема источника питания ламп полого катода показана на рис. 3. Предварительное усиление по напряжению осуществляется каскадом, собранным на лампе Л-6КШ. Оконечный каскад усиления мощности собран на лампе 6ПЗС и работает в режиме АВ. Выбор такого режима обусловлен тем, что для питания лампы с полым катодом используется один (в данном случае отрицательный) полупериод тока, в котором должна быть поэтому сосредоточена возможно большая часть мощности, развиваемой выходным [c.120]

Оконечный каскад — усилитель — низкая частота

Cтраница 1

Оконечный каскад усилителя низкой частоты предназначен для создания сигнала необходимой мощности в громкоговорителе. [1]

Оконечный каскад усилителя низкой частоты работает в режиме отдачи в нагрузку достаточно большой мощности. [3]

Оконечные каскады усилителей низкой частоты, обеспечивающие большую выходную мощность на нагрузке, чаще всего выполняют по трансформаторной схеме, так как заданное фактическое сопротивление нагрузки каскада обычно отличается от того сопротивления, при котором транзистор имеет оптимальный режим работы. Транзисторы здесь должны работать в режиме больших сигналов, близких к предельно допустимым. Поэтому каскады рассчитывают графо-аналитическим методом по входным и выходным характеристикам транзисторов. [4]

В качестве оконечных каскадов усилителей низкой частоты ( усилителей мощности) можно использовать как однотактные, так и двухтактные схемы. Схема выходного каскада определяется назначением усилителя и требованиями, предъявляемыми к нему. [5]

Усилитель мощности является оконечным каскадом усилителя низкой частоты. Он нагружен на громкоговоритель. Независимо от количества ламп в нем, он представляет собой один-единственный каскад. [6]

По каким признакам различают оконечные каскады усилителей низкой частоты. [7]

При применении 6Э5П в оконечных каскадах усилителей низкой частоты ее можно заменить лампами 6П14П или 6П9, для чего необходимо увеличить напряжение возбуждения для получения номинальной мощности. [8]

В зависимости от класса радиоприемника оконечный каскад усилителя низкой частоты ( усилитель мощности) должен развивать мощность от десятых долей ватта до 6 — 10 вт. [9]

Лампа 6П21С хорошо работает в оконечных каскадах усилителей низкой частоты, однако следует иметь в виду, что при больших сопротивлениях в цепи управляющей сетки становится опасной тепловая перегрузка анода и особенно второй сетки. Для надежной работы в этом случае рекомендуется применять автоматическое смещение. Величина постоянной составляющей катодного тока не должна превышать 100 ма. [11]

Двойные триоды часто применяются в оконечных каскадах усилителей низкой частоты, собранных по двухтактной схеме, а также в целом ряде других схем. Триоды этой лампы имеют отдельные подогревные катоды. Аноды и сетки имеют отдельные вводы. [12]

Большинство электронных ламп, предназначенных для работы в оконечных каскадах усилителей низкой частоты, отдает максимальную мощность при величинах нагрузочного сопротивления Ra 2 5 — 10 ком. [14]

Выходной трансформатор является согласующим элементом между анодной цепью электронной лампы оконечного каскада усилителя низкой частоты и нагрузкой. С помощью выходного трансформатора мощность переменного тока звуковой частоты передается из анодной цепи нагрузке. [15]

Страницы: 1 2

Оконечный каскад и модулятор передатчика Ламповая техника

Оконечный каскад и модулятор передатчика, вопрос качества работы телефоном с амплитудной модуляцией (AM) остается все еще весьма актуальным. И как бы ни казалась проста амплитудная модуляция по сравнению с SSB, редко можно встретить действительно хорошую передачу с AM любительских радиостанций. Цель статьи — рекомендовать аппаратуру, которая позволяет при минимуме затрат средств, времени и умения иметь высококачественную модуляцию при хорошей выходной мощности. Как видно из схемы (рисунке), модулируемый каскад (РА) работает на пентоде ГУ-50 (Л1). Оконечный каскад модулятора — на 6П15П (Л2) или 6П9. Модуляция осуществляется по защитной сетке.

Оконечный каскад и модулятор передатчика модуляция по защитной сетке имеет свои преимущества. Как известно, она происходит полностью или почти полностью (в зависимости от лампы) в отрицательной области. Это значит, что от модулятора не требуется или почти не требуется никакой мощности, а лишь напряжение на выходе. Кроме того, кривая зависимости анодного тока модулируемой лампы от отрицательного напряжения на защитной сетке в большинстве случаев и особенно в лампе ГУ-50 идеально линейна. Иными словами, равное приращение напряжения на защитной сетке соответствует равному приращению анодного тока лампы при прочих неизменных условиях, и, таким образом, при модуляции не возникнут нелинейные искажения.

Одна из главных трудностей, которая встречается в любительской практике при получении качественной модуляции, это мощный модулятор с его выходным (модуляционным) трансформатором. В общем случае выходные каскады 20—50-ваттных модуляторов собираются по двухтактной схеме. Модуляционный трансформатор по вторичной цепи имеет сравнительно большие токи подмагничивания. Следовательно, он собирается с зазором, его расчет усложняется, размеры его резко возрастают, и конструктивное выполнение становится затруднительным. Если же радиолюбитель берет случайный трансформатор, то результаты еще более ухудшаются. Рассмотрев динамические характеристики выходной мощности и коэффициента нелинейных искажений выходных ламп, легко можно заметить, что они имеют ярко выраженный оптимум. Например, для ламп 6П15П и 6П9 максимум отдаваемой мощности и минимум нелинейных искажений будет только при сопротивлении нагрузки 10 ком, для лампы 6П6С эта величина будет 6,1 ком и т. д. В результате при случайном или плохо просчитанном трансформаторе выходные лампы неправильно нагружаются, работают в тяжелых условиях с сильными искажениями, не отдавая полной мощности. В результате получается плохая передача.

В описываемой схеме оконечный каскад и модулятор передатчика нет модуляционного трансформатора.Чтобы обеспечить близкую к 100% модуляцию, в нашем случае нужно иметь 280—320 в размаха напряжения звуковой частоты, так как если снять модуляционную характеристику по защитной сетке лампы Г У-50 увидим, что при ноле вольт на защитной сетке через лампу будет протекать максимальный ток, а при — 300-320 в лампа будет полностью заперта. Помня, что характеристика ГУ-50 по защитной сетке линейна, имеем рабочую точку — 150-160в.

Выбранная модуляторная лампа 6П15П имеет оптимальную нагрузку 10 ком. Эта нагрузка может быть, как комплексной, так и чисто активной. В нашем случае она активная (сопротивление R5). Но так как через эту нагрузку будет протекать и постоянная составляющая анодного тока лампы, то на ней упадет значительное напряжение, а нам, чтобы обеспечить заданный размах напряжения НЧ, нужно иметь на аноде модулятора 300—350 в. Узнаем из характеристик лампы 6П15П, что при выбранном режиме анодный ток ее будет 30 ма. Значит на сопротивлении R5 упадет: U = IR=0,03 аx10 000 ом=300в.

Следовательно, чтобы иметь на аноде, например, 320 в, источник анодного напряжения Еа должен быть 320+300 = 620 в. Но чтобы не делать специальный источник для питания выходного каскада модулятора, имеет смысл питать его от источника анодного напряжения выходного каскада передатчика, погасив избыток напряжения дополнительным сопротивлением. Напряжение НЧ снимается с анода лампы 6П15П и подается через конденсатор С10 непосредственно на защитную сетку лампы ГУ-50, куда одновременно подводится — 145 + – 155 в напряжения смещения. Переход от работы телефоном (AM) к работе телеграфом (CW) осуществляется закорачиванием защитной сетки ГУ-50 на шасси. Это не создает дополнительной нагрузки на источник отрицательного напряжения, так как он отделен от защитной сетки сопротивлением R3.

Типовой- режим лампы ГУ-50.

При телеграфной работе: Еа= 1кв, Ес2=300 в, Ес = -80 в, Umc=100в, Ia=120ма, Rое. опт = 4 700 ом.

При телефонной работе (модуляция на защитную сетку): Еa=1кв, Еc2= 250в, Еc3=—155в, Еc=—80в, АEc3=155 в, Umc= 100в, Ia=60 ма, Ic2=20ма, Rc2=5 ком, Roe.onт=4700 ом.

Из приведенных режимов видно, что даже без форсирования режима при телеграфной работе имеем 120вт подводимой мощности, и при телефонной, в режиме несущей — 60вт подводимой мощности. Описанная схема оконечный каскад и модулятор передатчика почти не нуждается в настройке: необходимо лишь обеспечить указанный режим каскадов. Она свободна от перемодуляции в случае, если напряжение смещения на защитной сетке будет в рамках указанного. В самом деле, практически невозможно на аноде модулятора получить размах звукового напряжения больше заданного для данной лампы без вывода ее из строя. Искажения будут обусловлены только искажениями усилителя НЧ, которые легко сводятся к 1—2%.

На рисунке дана схема предварительного усилителя НЧ в случае использования кристаллического микрофона. Сопротивление R6 служит для корректировки высоких частот звукового спектра. В усилителе на месте лампы Л1 можно использовать: 6Ж1П, 6Ж2П, 6ЖЗП, 6Ж1Б, 6Ж2Б. На месте Л2: 6С1П, 6Ж1П, 6Ж2П, 6ЖЗП (лампы 6Ж… в триодном включении) 6С7Б, 6Ж1Б, 6Ж2Б (лампы 6Ж–. в триодном включении). Вместо двух ламп Л1 и Л2 можно применить лампу 6Ф1П.

оконечный каскад — это… Что такое оконечный каскад?

оконечный каскад: final stage

оконечный знак
оконечный коммутационный пункт

Смотреть что такое «оконечный каскад» в других словарях:

оконечный каскад — выходной каскад — [Л.Г.Суменко. Англо русский словарь по информационным технологиям. М.: ГП ЦНИИС, 2003.] Тематики информационные технологии в целом Синонимы выходной каскад EN output stage … Справочник технического переводчика
оконечный каскад — galinė pakopa statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. final stage; terminal stage vok. Endstufe, f rus. оконечный каскад, m pranc. étage de sortie, m … Automatikos terminų žodynas
УСИЛИТЕЛИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ КОЛЕБАНИЙ — устройства, в к рых осуществляется повышение мощности электрич. колебаний с частотами 0/3хl012 Гц за счёт преобразования энергии стороннего источника питания (накачки) в энергию усиливаемых колебаний. Физ. явления, используемые для преобразования … Физическая энциклопедия
Ламповый звук — Ламповый УНЧ любительской постройки «Ламповый звук» термин, возникший в начале 70 х годов в среде любителей звукозаписи и … Википедия
Техасский петаваттный лазер — (англ. Texas Petawatt Laser) проект сверхмощной лазерной установки в Техасском университете в Остине, рассчитанной на получение лазерных импульсов мощностью до 1,3 ПВт. В 2008 году было получено излучение мощностью 1,1 ПВт[1], что… … Википедия
Электромегафон — электрический Мегафон; переносное устройство для звукоусиления (См. Звукоусиление). Содержит малочувствительный к акустическим шумам Микрофон, Усилитель электрических колебаний (в большинстве случаев транзисторный) и Рупорный… … Большая советская энциклопедия
Подмагничивание — (ток смещения) в магнитной записи сигнал (электрический ток), подаваемый на записывающую головку одновременно с записываемым (полезным) сигналом, с целью вывести магнитный слой ленты из нелинейной области. Возможно подмагничивание как… … Википедия
Endstufe — galinė pakopa statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. final stage; terminal stage vok. Endstufe, f rus. оконечный каскад, m pranc. étage de sortie, m … Automatikos terminų žodynas
final stage — galinė pakopa statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. final stage; terminal stage vok. Endstufe, f rus. оконечный каскад, m pranc. étage de sortie, m … Automatikos terminų žodynas
galinė pakopa — statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. final stage; terminal stage vok. Endstufe, f rus. оконечный каскад, m pranc. étage de sortie, m … Automatikos terminų žodynas
terminal stage — galinė pakopa statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. final stage; terminal stage vok. Endstufe, f rus. оконечный каскад, m pranc. étage de sortie, m … Automatikos terminų žodynas

Оконечный двухтактный каскад

Двухтактный оконечный каскад, имеет ряд преимуществ перед однотактным. Он позволяет получить большую выходную мощность при значительно меньших нелинейных искажениях, более экономичен, выходной трансформатор работает без постоянного подмагничивания сердечника.

В высококачественных усилителях мощности применяют исключительно двухтактную схему. В двухтактном оконечном каскаде на лампах может быть использована часть лампы 6ФЗП. Так как эта лампа склонна к появлению термотока в цепи управляющей сетки, не рекомендуется использовать в цепи сетки резистор сопротивлением более 330 ком и не следует применять фиксированное смещение.

Выходной трансформатор наматывают на сердечнике из пластин Ш-19, толщина набора 28 мм. Первичная обмотка имеет 1 200+1 200 витков провода ПЭВ или ПЭЛ 0,15. Вторичная обмотка состоит из 80 витков провода ПЭЛ 0,8. Целесообразно эту обмотку выполнить с отводами через каждые 15-20 витков, начиная от половины общего числа витков, и наматывать ее до заполнения каркаса, что позволит при регулировке схемы выбрать оптимальный коэффициент трансформации. Пластины сердечника собирают без зазора в магнито-проводе.

Максимальная неискаженная выходная мощность, отдаваемая каскадом на лампах 6ФЗП, при указанных режимах на электродах ламп и коэффициенте нелинейных искажений около 5% составляет 3 вт и может быть получена при подведении к каждой из управляющих сеток ламп переменного напряжения сигнала примерно 10 в. Оконечный каскад, может отдать в нагрузку более 10 вт выходной мощности при искажениях порядка «5%. Схема одинаково хорошо работает как в режимах А или В, так и в промежуточных режимах.

При работе в режиме В можно рекомендовать фиксированное смещение, а в режиме А — автоматическое. Источник напряжения для фиксированного смещения должен быть надежно «развязан», для чего на его выходе необходим электролитический конденсатор емкостью от 50 до 200 мкф. Для получения наименьших нелинейных искажений целесообразно применять ультралинейную схему оконечного каскада.

В этом случае коэффициент нелинейных искажений при номинальной выходной мощности 5 вт снижается до 0,7-1,5%. В то же время не обходимое напряжение раскачки увеличивается приблизительно в 1,5 раза, что необходимо учитывать при расчете коэффициента усиления предварительных каскадов усиления и фазоинвертора. Выходной трансформатор для обычной схемы имеет сердечник из пластин 111-16, толщина набора 32 мм. Первичная обмотка содержит 1 000+1 000 витков провода ПЭЛ 0,12, вторичная -40 витков провода ПЭЛ 0,8.

Оконечный каскад и выбор транзистора для него

Оконечный каскад необходим для создания необходимой мощности на выходе, так как возбудительдля обеспечения высокой стабильности колебаний работает на малых мощностях. Как покажет дальнейший расчет, в данной работе для обеспечения необходимой мощности в оконечном каскаде используется одна двухтактная усилительная ячейка. Основным фактором, влияющим на расчет режима работы транзисторов, будет расчет на заданное значение мощности Р₁ — мощности первой гармоники, отдаваемой в нагрузку одним транзистором. Расчет ведется при угле отсечки 90 градусов. При описании входной цепи необходимо также рассчитать номиналы элементов, составляющие корректирующе-согласующие цепи для формирования чисто резистивного сопротивления, которые представляют собой параллельный контур, являющийся дополняющей цепью для последовательного контура, который явно появляется при отображении эквивалентной схемы транзистора.

Рис. 5

5.2. Расчёт выходной цепи усилителя

Выбор транзистора:

В качестве транзистора для оконечного каскада был выбран транзистор 2Т950Б со следующими параметрами:

U_{к доп}, В	I_{к0 доп}, А	f_т, МГц	b₀	L_э, нГн	L_б, нГн	L_к, нГн	C_к, пФ	r_нас, Ом	R_{т п-к},⁰С/Вт	t_{п. доп},^0C
				2.1	2.3				1.75

Напряжение источника коллекторного питания:

Рассеиваемая на коллекторе мощность:

Расчет амплитуды импульса коллекторного тока:

Максимально допустимая амплитуда импульса коллекторного тока:

Мощность на выходе оконечного каскада:

Число двухтактных схем:

Уточняем I_к_m:

Расчет амплитуды переменного напряжения на коллекторе:

Расчет первой гармоники коллекторного тока:

Сопротивление нагрузки по первой гармонике, ощущаемое одним транзистором:

Для возникновения бегущей волны необходимо согласование ощущаемого сопротивления и трансформатора на основе длинной линии. Этому условию удовлетворяет кабель РП-6-7-11 с волновым сопротивлением W=6. 3 Ом.

Разница в значениях сопротивлений составляет .

Так как разница более 5%, необходимо уточнить значение тока.

Уточнение значения i_km:

Минимальное напряжение на коллекторе: В

Проверка условия пренебрежения емкостью коллекторного вывода:

Таким образом выбранный транзистор и согласованный с ним кабель нас устраивают.

Расчет КПД:

5.3 Расчет входной цепи усилителя.

Выходное сопротивление транзистора на частотах выше :

при работе с отсечкой

Нагрузочный коэффициент:

Индуктивная и резистивная составляющие входного сопротивления транзистора:

Добротность последовательногоколебательного контура на верхней частоте:

Температура перехода транзистора:

Температурный потенциал при этой температуре:

Усредненное за время протекания тока значение крутизны транзистора по переходу:

А/В

Усредненное значение диффузионной емкости открытого эмиттерного перехода:

Первая гармоника коллекторного тока транзистора при коротком замыкании нагрузки:

Амплитуды напряжения на открытом эмиттерном переходе:

Расчет эквивалентной емкости входной цепи:

Емкость корректирующего конденсатора:

Значение емкости выбираем из ряда E12:

Расчет значения корректирующего резистора:

Наличие корректирующего резистора проверяется из условия (нижняя частота рабочего диапазона меньше граничной частоты транзистора по току).

Следовательно, необходимо поставить корректирующий резистор, значение которого .

Принимаем из стандартных значений номиналов (ряд Е24)

Расчет элементов цепи балластной нагрузки

Из ряда Е24: R_бал=9.1 Ом. Из ряда Е12: С_бал=680 пФ.

Входное сопротивление одного плеча двухтактного усилителя:

Амплитуда напряжения на входе корректирующей цепи одного плеча двухтактного усилителя:

Мощность, необходимая для возбуждения одного плеча усилителя:

Расчет коэффициента усиления каскада по мощности:

Расчет разделительных элементов:

— выбираем 8,2 нФ

Сопротивления разделительных конденсаторов должно быть намного меньше сопротивления нагрузки — сопротивления коаксиального кабеля в диапазоне частот работы данного устройства: — выбираем 100 нФ.

Сопротивление разделительных индуктивностей должно быть намного больше сопротивления нагрузки — входного сопротивления одного плеча усилителя или сопротивления коаксиального кабеля в диапазоне частот работы данного устройства:

Онлайн-тесты на oltest.

ru: Основы схемотехники Онлайн-тестыТестыИнженерные дисциплиныОсновы схемотехникивопросы76-90

76. Одновибратор без перезапуска
• не реагирует на входной сигнал до окончания своего выходного сигнала

77. Одновибратор на интегральной микросхеме — это устройство, генерирующее …
• прямоугольный импульс заданной длительности

78. Однокаскадный усилитель, не охваченный обратной связью
• абсолютно устойчив

79. Оконечный каскад целесообразно реализовывать с трансформаторной связью с нагрузкой, что позволяет:
• повысить КПД каскада

80. Оперативное запоминающее устройство предназначено для ____________________ информации.
• записи, хранения и считывания

81. Операцию перемножения напряжений можно реализовать, используя комбинацию
• логарифмического преобразователя, сумматора, антилогарифмического преобразователя

82. Определение параметров каскада по постоянному току проводится с применением ____________________ характеристик.
• выходных динамических по постоянному току

83. Определение параметров усилительного каскада проводится с применением ____________________ характеристик.
• динамической входной и выходной

84. Организация частотно-зависимой ООС по переменному току в схеме эмиттерной высокочастотной (ВЧ) коррекции приводит к:
• расширению полосы усиливаемых частот

85. Основное влияние на изменение параметров усилительного каскада на биполярном транзисторе оказывает изменение
• тока базы

86. Основное влияние на изменение параметров усилительного каскада на полевом транзисторе оказывает изменение
• напряжения на затворе

87. Отличие восстановленного сигнала от переданного при цифровой обработке сигнала обусловлено, в основном
• процедурой дискретизации сигнала

88. Отличие структурной схемы генератора линейно изменяющегося напряжения (ГЛИН) в автоколебательном режиме от ГЛИН в ждущем режиме — в (во):
• наличии цепи положительной обратной связи

89. Параллельный регистр, выполненный на основе триггеров, служит для запоминания (хранения) цифровой информации, записываемой ____________________ кодом.
• параллельным

90. Пассивный элемент является ____________________ мощности.
• потребителем

Уход на поздних стадиях и в конце жизни

в конце жизни

Заключительные стадии неизлечимой болезни могут быть очень сложным и эмоциональным периодом. Это руководство поможет вам утешиться, справиться с горем и принять окончательное решение.

Что такое уход на поздних стадиях?

На последних стадиях неизлечимой болезни может стать очевидным, что, несмотря на наилучший уход, внимание и лечение, ваш любимый человек приближается к концу своей жизни. На этом этапе акцент обычно меняется на то, чтобы сделать их максимально удобными, чтобы максимально использовать оставшееся время.В зависимости от характера болезни и обстоятельств вашего любимого человека, этот заключительный период может длиться от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. В это время меры паллиативной помощи могут помочь контролировать боль и другие симптомы, такие как запор, тошнота или одышка. Уход в хосписе также может предложить эмоциональную и духовную поддержку как пациенту, так и его семье.

Даже имея многолетний опыт, лица, осуществляющие уход, часто находят этот заключительный этап своего пути по уходу исключительно сложным.Простые действия повседневной заботы часто сочетаются со сложными решениями в конце жизни и болезненными чувствами горя и утраты. Вы можете испытывать ряд тревожных и противоречивых эмоций, таких как печаль и тревога, гнев и отрицание, или даже облегчение от того, что борьба вашего любимого человека подошла к концу, или чувство вины за то, что вы каким-то образом потерпели неудачу как попечитель. Что бы вы ни пережили, важно понимать, что уход на поздних стадиях требует большой поддержки. Это может быть как практическая поддержка по уходу за пациентами в конце жизни, финансовые и юридические договоренности, так и эмоциональная поддержка, которая поможет вам справиться со всеми тяжелыми переживаниями, которые вы испытываете, переживая потерю любимого человека.

Уход на поздней стадии — это также время, чтобы попрощаться с любимым человеком, разрешить любые разногласия, простить обиды и выразить свою любовь. Хотя уход на поздних стадиях может быть чрезвычайно болезненным, возможность попрощаться также может быть подарком, который поможет вам смириться с потерей и перейти от ухода и горя к принятию и исцелению.

Когда наступает время для ухода на поздних и поздних стадиях жизни?

Нет ни одной конкретной точки в болезни, когда начинается уход за пациентами в конце жизни; это очень сильно зависит от человека и от прогрессирования его болезни.В случае болезни Альцгеймера или другого слабоумия врач вашего близкого, вероятно, предоставит вам информацию об этапах постановки диагноза. Эти этапы могут дать общие рекомендации по пониманию прогрессирования симптомов Альцгеймера и планированию соответствующего лечения. Что касается других заболеваний, ограничивающих жизнь, то это признаки того, что вы, возможно, захотите поговорить со своим близким о хосписе и паллиативной помощи, а не о вариантах лечения:

Ваш близкий человек неоднократно посещал отделение неотложной помощи, его состояние стабилизировалась, но болезнь продолжает значительно прогрессировать, влияя на качество их жизни.
За последний год они несколько раз попадали в больницу с такими же или ухудшающимися симптомами.
Они хотят оставаться дома, а не проводить время в больнице.
Они решили прекратить лечение от болезни.

Потребности пациентов и лиц, осуществляющих уход, на поздних стадиях ухода

По мере того, как ваш любимый человек переходит на позднюю стадию или уход в конце жизни, его потребности могут измениться, что повлияет на требования, с которыми вы теперь столкнетесь как лицо, осуществляющее уход.Это может включать следующие области:

Практическая помощь и помощь. Возможно, ваш любимый человек больше не может говорить, сидеть, ходить, есть или понимать мир. Обычные занятия, в том числе купание, кормление, одевание и переворачивание, могут потребовать полной поддержки и увеличения физической силы с вашей стороны как человека, осуществляющего уход. Вы можете найти поддержку в решении этих задач у помощников по уходу, бригады хосписа или услуг медсестер, назначенных врачом.

Комфорт и достоинство. Даже если когнитивные функции и функции памяти вашего пациента истощены, его способность чувствовать страх или покой, любовь или одиночество, грусть или безопасность остается. Независимо от того, где они находятся под присмотром — дома, в больнице или в хосписе, — наиболее полезными являются те вмешательства, которые облегчают боль и дискомфорт и дают им возможность испытать значимые связи с семьей и близкими.

Временный уход. Временный уход может дать вам и вашей семье передышку от интенсивного ухода за людьми в конце жизни.Это может быть просто случай, когда волонтер хосписа сидит с пациентом в течение нескольких часов, чтобы вы могли встретиться с друзьями за чашкой кофе или смотреть фильм, или это может быть случай, когда пациент находится в стационаре на короткое время в учреждении хосписа.

Скорбная поддержка. Предчувствие смерти любимого человека может вызвать реакцию от облегчения до печали или оцепенения. Консультации со специалистами по тяжелой утрате или духовными наставниками перед смертью любимого человека могут помочь вам и вашей семье подготовиться к предстоящей утрате.

Планирование конца жизни

Когда лица, осуществляющие уход, члены семьи и близкие четко понимают предпочтения пациента в отношении лечения на последних этапах жизни, вы можете свободно направить свою энергию на заботу и сострадание. Чтобы все члены вашей семьи понимали пожелания пациента, важно, чтобы каждый, у кого диагностировано смертельно опасное заболевание, обсудил свои чувства с близкими до того, как наступит медицинский кризис.

Подготовьтесь заранее. Путешествие к концу жизни значительно упрощается, если разговоры о размещении, лечении и желаниях в конце жизни проводятся как можно раньше.Подумайте об услугах хосписа и паллиативной помощи, духовных практиках и мемориальных традициях, прежде чем они понадобятся.

Обратитесь за финансовой и юридической консультацией , пока ваш близкий может принять участие. Юридические документы, такие как завещание о проживании, доверенность или предварительное распоряжение, могут излагать пожелания пациента в отношении будущего медицинского обслуживания, чтобы все члены семьи четко понимали свои предпочтения.

Ориентируйтесь на ценности. Если ваш близкий человек не подготовил завещание или заблаговременное распоряжение, но при этом компетентен, действуйте в соответствии с тем, что вы знаете, или считаете, что его желания.Составьте список разговоров и событий, иллюстрирующих их взгляды. Насколько это возможно, обдумывайте лечение, размещение и решения о смерти с точки зрения пациента.

Конфликты в адресной семье. Стресс и горе, вызванные ухудшением состояния вашего любимого человека, часто могут вызвать конфликт между членами семьи. Если вы не можете договориться об условиях проживания, лечении или указаниях по окончанию жизни, обратитесь за помощью к квалифицированному врачу, социальному работнику или специалисту хосписа.

Общайтесь с членами семьи. Выберите основного лица, принимающего решения, которое будет управлять информацией и координировать участие и поддержку семьи. Даже когда семьи знают о желаниях своих близких, принятие решений за или против поддерживающего или продлевающего жизнь лечения требует четкого общения.

Если вовлечены дети, постарайтесь включить их . Детям нужна честная, соответствующая возрасту информация о состоянии вашего близкого и любых изменениях, которые они в вас заметят.На них могут сильно повлиять ситуации, которых они не понимают, и им может быть полезно рисовать картинки или использовать марионеток для имитации чувств или слышать истории, объясняющие события в терминах, которые они могут понять.

Варианты ухода и размещения

Ухудшение состояния здоровья вашего близкого и круглосуточная потребность в уходе на последнем этапе могут означать, что вам потребуется дополнительная помощь на дому, или пациенту нужно будет поместить в хоспис или другое учреждение по уходу. Хотя потребности каждого пациента и каждой семьи различны, большинство пациентов предпочитают оставаться дома на последних этапах жизни, в комфортной обстановке с семьей и близкими.Часто множественные изменения могут быть трудными для неизлечимо больного пациента, особенно с запущенной болезнью Альцгеймера или другим типом деменции. Пациенту легче приспособиться к новому дому или другому медицинскому учреждению до того, как он достигнет конечной стадии болезни. В таких ситуациях важно заранее планировать.

Хоспис и паллиативная помощь

Хоспис, как правило, является вариантом для пациентов, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет шесть месяцев или меньше, и включает паллиативную помощь (облегчение боли и симптомов), чтобы позволить вашему близкому прожить свои последние дни с наивысшим качеством жизни возможный.Хосписное обслуживание может быть оказано на месте в некоторых больницах, домах престарелых и других медицинских учреждениях, хотя в большинстве случаев хоспис предоставляется на дому у пациента. При поддержке персонала хосписа семья и близкие могут более полно сосредоточиться на том, чтобы наслаждаться временем, оставшимся с пациентом.

Когда уход в хосписе осуществляется на дому, член семьи выступает в качестве основного лица, осуществляющего уход, под наблюдением врача и медицинского персонала хосписа. Бригада хосписа регулярно навещает вашего любимого человека и предоставляет ему дополнительные услуги и услуги, например, речевую терапию и физиотерапию, а также помогает с купанием и другими потребностями в личной гигиене.

Персонал хосписа дежурит 24 часа в сутки, семь дней в неделю, а также оказывает эмоциональную и духовную поддержку в соответствии с желаниями и убеждениями пациента. Они также предлагают эмоциональную поддержку семье пациента, опекунам и близким, включая психологическую помощь.

Решение позаботиться о неизлечимо больном члене семьи на дому

Некоторые вопросы, которые следует задать себе, принимая решение о уходе за близким человеком в конце жизни дома:

Изложил ли ваш любимый человек свои предпочтения в конце — забота о жизни, включая пребывание дома?
Доступна ли квалифицированная и надежная поддержка для обеспечения круглосуточного ухода?
Вмещает ли ваш дом больничную койку, инвалидную коляску и прикроватный комод?
Доступны ли транспортные услуги для удовлетворения повседневных потребностей и чрезвычайных ситуаций?
Доступна ли профессиональная медицинская помощь при плановой и неотложной помощи?
Умеете ли вы поднимать, поворачивать и перемещать любимого человека?
Сможете ли вы выполнять другие семейные и рабочие обязанности, а также потребности любимого человека?
Готовы ли вы эмоционально заботиться о любимом человеке, прикованном к постели?

Источник: Потеря себя: семейный ресурс для лечения болезни Альцгеймера, Донна Коэн, доктор философии, и Карл Эйсдорфер, доктор философии.

Уход на последних этапах жизни

Хотя симптомы на последних этапах жизни варьируются от пациента к пациенту и в зависимости от типа заболевания, ограничивающего жизнь, есть некоторые общие симптомы, которые проявляются ближе к концу жизни. Однако важно помнить, что переживание любого из них не обязательно означает, что состояние вашего любимого человека ухудшается или что смерть близка.

Общие симптомы при уходе за пациентами в конце жизни
Симптом	Как обеспечить комфорт
Сонливость	Планируйте посещения и мероприятия на время, когда пациент наиболее внимателен.
Не отвечает	Многие пациенты все еще могут слышать после того, как они больше не могут говорить, поэтому говорите так, как будто ваш близкий может слышать.
Беспорядок относительно времени, места, личности близких	Говорите спокойно, чтобы помочь переориентировать любимого человека. Осторожно напомните им время, дату и людей, которые с ними.
Потеря аппетита, снижение потребности в пище и жидкости	Позвольте пациенту выбирать, когда и когда ему есть или пить.Ледяная крошка, вода или сок могут освежить, если пациент может глотать. Держите рот и губы любимого человека влажными с помощью таких продуктов, как тампоны с глицерином и бальзам для губ.
Утрата контроля над мочевым пузырем или кишечником	Держите вашего близкого как можно более чистым, сухим и комфортным. Положите под них на кровать одноразовые подушечки и снимите их, когда они станут грязными.
Кожа становится прохладной на ощупь	Согревайте пациента одеялами, но избегайте электрических одеял или грелок, которые могут вызвать ожоги.
Затрудненное, нерегулярное, поверхностное или шумное дыхание	Дыхание может быть легче, если тело пациента повернуть набок, а подушки положить ему под голову и за спину. Также может помочь прохладный увлажнитель воздуха.

Обеспечение эмоционального комфорта

Как и в случае с физическими симптомами, эмоциональные потребности пациента на последних этапах жизни также различаются. Однако некоторые эмоции являются обычным явлением для многих пациентов в конце жизни.Многие беспокоятся о потере контроля и достоинства, поскольку их физические возможности снижаются. Пациенты также часто боятся быть обузой для своих близких, но в то же время боятся быть брошенными.

Как опекун на позднем этапе, вы можете предложить эмоциональный комфорт своему близкому несколькими способами:

Составьте ему компанию. Поговорите с любимым человеком, почитайте ему, вместе посмотрите фильмы или просто сядьте и возьмите его за руку.

Не обременяйте пациента своими чувствами страха, печали и утраты.Вместо этого поговорите с кем-нибудь о своих чувствах.

Позвольте любимому человеку выразить свой страх смерти. Может быть трудно услышать, как кто-то, кого вы любите, говорит о том, что он бросил семью и друзей, но сообщение об их страхах может помочь им смириться с происходящим. Старайтесь слушать, не перебивая и не споря.

Позвольте им вспомнить. Рассказ о своей жизни и прошлом — еще один способ для некоторых пациентов получить представление о своей жизни и процессе умирания.

Избегайте утаивания сложной информации. Если они все еще могут понять, большинство пациентов предпочитают участвовать в обсуждениях вопросов, которые их волнуют.

Уважайте их пожелания. Убедите пациента, что вы будете соблюдать его желания, такие как предварительные указания и завещания, даже если вы не согласны с ними.

Уважайте потребность пациента в уединении. Уход в конце жизни для многих людей часто является битвой за то, чтобы сохранить свое достоинство и завершить свою жизнь как можно более комфортно.

В конце жизни

Период конца жизни — когда системы организма отключены и смерть неминуема — обычно длится от нескольких дней до пары недель. Некоторые пациенты умирают мягко и спокойно, в то время как другие, кажется, борются с неизбежным. Убедить любимого человека в том, что умереть — это нормально, может помочь вам обоим в этом процессе. Решения о гидратации, поддержке дыхания и других вмешательствах должны соответствовать пожеланиям вашего любимого человека.

Прощание

Несмотря на то, что это во многих отношениях болезненное время, обращение за медицинской помощью в конце жизни дает вам возможность попрощаться с любимым человеком — возможность, о которой многие люди, потерявшие кого-то, внезапно сожалеют, что у них нет.

Если вам интересно, что сказать любимому человеку, врач паллиативной помощи Ира Бёк в своей книге « Четыре вещи, которые имеют наибольшее значение, » определяет то, что умирающие люди больше всего хотят услышать от семьи и друзей: «Пожалуйста, простите меня. ” «Я прощаю вас.» «Спасибо.» «Я люблю вас.»

Не ждите последней минуты, чтобы попрощаться . Никто не может предсказать, когда наступит эта последняя минута, поэтому ожидание ее ложится на вас огромным бременем.

Просто поговорите, даже если ваш любимый человек не отвечает .Слух — это последнее чувство, которое нужно отключать, поэтому даже когда ваш любимый человек находится в коматозном состоянии и не отвечает, есть большая вероятность, что он все еще может слышать то, что вы говорите. Представьтесь и говорите от всего сердца.

Чтобы попрощаться, не нужно говорить . Прикосновение также может быть важной частью последних дней и часов. Если вы будете держать любимого человека за руку или поцеловать его, это принесет вам утешение и близость.

Вы можете прощаться много раз и разными способами .Вам не нужно официально прощаться и говорить все сразу. Вы можете делать это в течение нескольких дней. Не бойтесь повторяться; это о том, чтобы связаться с любимым человеком и сказать то, что вы чувствуете, чтобы вы с меньшей вероятностью потом пожалели о вещах, которые остались недосказанными.

Источник: Hospicare.org

После того, как ваш любимый человек скончался, некоторые члены семьи и лица, осуществляющие уход, утешаются тем, что перед тем, как приступить к окончательным приготовлениям, нашли время, чтобы попрощаться, поговорить или помолиться.Дайте себе это время, если оно вам нужно.

Забота о себе

Как бы это ни казалось невозможным, забота о себе на последних этапах жизни любимого человека критически важна, чтобы избежать выгорания. Исследования показывают, что супружеские опекуны, скорее всего, будут испытывать отчаяние, а не какое-либо удовлетворение в своей роли по уходу. Но какими бы ни были ваши обстоятельства, важно заручиться поддержкой, необходимой вам, чтобы приспособиться, получить признание и, в конечном итоге, двигаться дальше.

Уход на заключительных стадиях болезни Альцгеймера

Уход за пациентами с болезнью Альцгеймера или другой деменцией на поздних стадиях может создавать уникальные проблемы. В большинстве случаев вы, вероятно, годами огорчали физического, когнитивного и поведенческого регресса вашего любимого человека. Многие воспитатели изо всех сил пытаются сделать сложный выбор лечения, размещения и вмешательства из-за боли этих постоянных потерь. Но по мере того, как серьезный упадок вашего любимого человека становится все более очевидным, попробуйте воспользоваться навыками и пониманием, которые вы приобрели в процессе ухода за собой, чтобы помочь вам пройти этот заключительный этап.

На этом этапе прогрессирования болезни Альцгеймера ваш любимый человек больше не может общаться напрямую, полностью зависит от личной заботы и, как правило, прикован к постели.Неспособный распознать когда-то заветных людей и предметы или устно выразить основные требования, член вашей семьи, страдающий болезнью Альцгеймера, теперь полностью зависит от вас в том, чтобы защищать, поддерживать связь и удовлетворять их потребности.

Обезболивание

Даже на последних стадиях болезни Альцгеймера пациенты могут сообщать о дискомфорте и боли. Хотя полностью устранить боль и страдания невозможно, вы можете помочь сделать их терпимыми.

Управление болью и дискомфортом требует ежедневного отслеживания и переоценки тонких невербальных сигналов вашего любимого человека.Незначительные изменения в поведении могут указывать на то, что их потребности не удовлетворяются. Сообщив о таких изменениях медицинскому персоналу вашего близкого, вы получите ценные сведения об уровне их боли. Вы также можете облегчить дискомфорт любимого человека с помощью прикосновений, массажа, музыки, ароматов и звука вашего успокаивающего голоса. Поэкспериментируйте с разными подходами и понаблюдайте за реакцией любимого человека.

Общение и любовь

Даже когда ваш любимый человек не может говорить или улыбаться, его потребность в общении остается.Они больше не узнают вас, но все еще могут утешаться вашим прикосновением или звуком вашего голоса.

Сохранение спокойствия и внимания создаст успокаивающую атмосферу, а общение посредством сенсорных ощущений, таких как прикосновение или пение, может успокоить вашего любимого человека.
Контакт с домашними животными или обученными терапевтическими животными может доставить удовольствие и облегчить переходный период даже самому слабому пациенту.
Окружение любимого человека картинками и сувенирами, чтение вслух из ценных книг, воспроизведение музыки, длинные, нежные поглаживания, воспоминания и воспоминания из жизненных историй способствуют сохранению достоинства и комфорта на протяжении всех последних моментов жизни.

Справиться с горем и утратой в качестве опекуна на поздних стадиях

Хотя смерть близкого человека всегда болезненна, длительный путь болезни, такой как болезнь Альцгеймера или некоторые виды рака, может дать вам и вашей семье подарок и найти смысл в конце жизни любимого человека. Когда смерть протекает медленно и постепенно, многие люди, осуществляющие уход, могут подготовиться к ее нематериальным аспектам и поддержать своих близких в неизвестности. Хотя это не ограничит ваше горе или чувство потери, для многих это менее травмирует, чем быть неподготовленным к неминуемой смерти любимого человека.

Разговоры с семьей и друзьями, консультации в хосписе, эксперты по тяжелой утрате и духовные наставники могут помочь вам преодолеть эти чувства и сосредоточиться на любимом человеке. Специалисты по хоспису и паллиативной помощи, а также обученные волонтеры могут помочь не только умирающему, но и тем, кто за ним ухаживает, и членам семьи.

Продолжение ухода после заключительного этапа лечения

С того момента, как близкому человеку поставлен диагноз неизлечимой болезни, его жизнь никогда не будет прежней. Однако он может снова стать счастливым, полноценным и здоровым.Найдите время, чтобы поразмышлять о жизни любимого человека и вспомнить то время, которое вы провели вместе.

Восстановите связь

Присоединитесь к группе поддержки опекунов . Общение с другими людьми, которые знают вашу ситуацию, может помочь вам лучше понять свои чувства и смириться с ними.

Станьте волонтером , запишитесь на занятия для взрослых или фитнес-классы или присоединитесь к книжному клубу. Приобретение новых навыков и сохранение физической активности могут снизить стресс и способствовать выздоровлению.

Используйте свою потерю

Создайте прочную дань уважения любимому человеку . Рассмотрите памятные места, стипендии, мемориальные доски, альбомы для вырезок или благотворительные пожертвования, чтобы почтить их память.

Напишите рассказ, сочините стихотворение или сделайте запись . Поделитесь уникальной историей любимого человека с членами семьи и другими опекунами.

Используйте свои знания, чтобы помочь другому . Свяжитесь с вашим местным поставщиком услуг хосписа и попросите их соединить вас с лицом, осуществляющим уход впервые.

Перспектива усиления

Вести журнал . Запись мыслей и чувств может облегчить ваши эмоции.

Поговорите с терапевтом или консультантом по вопросам горя . Дать себе разрешение обрести новый смысл и отношения может быть сложно, но вы заслужили здоровье и счастье.

Ваши заботы и связь помогли любимому человеку пройти самый трудный и, возможно, очень долгий путь. Делитесь тем, что вы узнали, обретаете счастье и обретаете новый смысл, и это может стать подходящим финалом вашего пути к заботе.

Ведение пациентов на терминальной стадии: впервые опубликовано в Cancer, Vol. 6. (1960), изд. Р. Рэйвен, стр. 403–17. Лондон: Баттерворт и компания.

Страница из

НАПЕЧАТАНО ИЗ ОНЛАЙН-СТИПЕНДИИ ОКСФОРДА (oxford.universitypressscholarship.com). (c) Авторские права Oxford University Press, 2021. Все права защищены. Отдельный пользователь может распечатать одну главу монографии в формате PDF в OSO для личного использования. дата: 07 июня 2021 г.

Впервые опубликовано в журнале Cancer , Vol.6. (1960), изд. Р. Рэйвен, стр. 403–17. Лондон: Баттерворт и компания.

Глава:: (стр.21) 4 Ведение пациентов в Конечная стадия
Источник:: Сисели Сондерс
Автор (ы):: Сисели Сондерс
Издатель:: Oxford University Press

DOI: 10. 1093 / acprof: oso / 97801985470 Глава 1960 года Сисели Сондерс в крупной шеститомной серии о раке под редакцией хирурга Рональда Рэйвена.Он открывается призывом к «искусству, а не науке о медицине». Он начинается с обсуждения ухода на дому, где рассматривается деятельность социального работника, медсестры на дому, врача и членов семьи, но также утверждается, что почти половина пациентов на терминальных стадиях болезни нуждается в стационарном уходе, и продолжается обсуждение роль больниц, гериатрических отделений, домов престарелых и «конечных больниц или домов» в этом отношении.

Ключевые слова: онкологические, терминальные больницы, Рональд Рэйвен, гериатрические отделения, уход на дому

Для получения доступа к полному тексту книг в рамках службы для получения стипендии

Oxford Online требуется подписка или покупка.Однако публичные пользователи могут свободно искать на сайте и просматривать аннотации и ключевые слова для каждой книги и главы.

Пожалуйста, подпишитесь или войдите для доступа к полному тексту.

Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому заголовку, обратитесь к своему библиотекарю.

Для устранения неполадок, пожалуйста, проверьте наш FAQs , и если вы не можете найти там ответ, пожалуйста свяжитесь с нами .

Что такое неизлечимая болезнь? Определение терминальной болезни

Смертельная болезнь — это неизлечимое заболевание или состояние, которое может привести к чьей-либо смерти. Иногда это называют болезнью, ограничивающей жизнь. Некоторые люди могут использовать разные определения, поэтому важно спросить, не уверены ли вы, что кто-то говорит или что это означает.

На этой странице:

Какие болезни могут быть смертельными?

Нет установленного списка неизлечимых болезней. Смертельно больные люди могут иметь одно заболевание или несколько состояний. Примеры некоторых болезней, которые могут быть неизлечимыми, включают:

рак на поздней стадии
Деменция (включая болезнь Альцгеймера)
Болезнь двигательных нейронов
Болезнь легких
неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона
запущенная болезнь сердца.

Как долго проживет неизлечимо больной?

Люди с неизлечимыми заболеваниями могут жить дни, недели, месяцы, а иногда и годы.Врачам бывает сложно предсказать, сколько человек проживет. Это может зависеть от их диагноза и лечения, которое они получают.

Нет двух одинаковых переживаний неизлечимой болезни. Иногда состояние человека постепенно ухудшается по мере прогрессирования болезни. Другие люди могут обнаружить, что временами они чувствуют себя лучше, а иногда — хуже, в разные моменты болезни.

Если вы не уверены, является ли болезнь неизлечимой или что означает диагноз, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Какая помощь понадобится больному неизлечимой болезнью?

Человек, живущий с неизлечимой болезнью, скорее всего, получит лечение и уход, направленный на устранение симптомов и поддержание качества жизни. Это называется паллиативной помощью. Цель состоит в том, чтобы дать человеку почувствовать поддержку и обеспечить ему хорошее качество жизни, а не излечить его болезнь. Люди могут проходить другие виды лечения одновременно с паллиативной помощью.

Если кто-то страдает неизлечимой болезнью, это не значит, что он не может жить полноценной жизнью.Паллиативная помощь направлена на то, чтобы помочь человеку быть максимально здоровым и активным, а также помогает справиться с любой болью или другими симптомами, которые у него могут быть.

Люди, живущие с неизлечимой болезнью, и их близкие могут обнаружить, что им нужна различная практическая помощь или эмоциональная поддержка на разных этапах болезни. Паллиативная помощь может включать психологическую, социальную и духовную поддержку больного человека и его близких. Команда паллиативной помощи, которая представляет собой команду медицинских специалистов, ухаживающих за больным, может обеспечить, чтобы семья и друзья получали необходимую им помощь и поддержку.

Что такое неизлечимый рак?

Терминальный рак — это рак, который невозможно вылечить и который не поддается лечению, и от которого человек может умереть. Любой вид рака может стать смертельным. Если у кого-то неизлечимая форма рака, основное внимание в лечении или уходе будет уделяться устранению симптомов этого человека и обеспечению хорошего качества жизни.

Некоторым людям, проходя курс лечения рака, трудно понять, что оно не работает.Лечение человека может быть прекращено, и внимание может быть изменено с попытки вылечить болезнь на устранение симптомов. Разговор с врачом или членом бригады паллиативной помощи может помочь, поскольку они смогут посоветовать правильное лечение, уход и эмоциональную поддержку.

Терминальный рак отличается от запущенного рака. Хотя запущенный рак также неизлечим, люди с запущенным раком все еще могут получать лечение, которое может помочь продлить их жизнь.Наряду с лечением они также могут получать паллиативную помощь.

Паллиативная помощь людям с деменцией в терминальной фазе: качественное исследование с использованием смешанных методов для информирования развития службы | BMC Palliative Care

Доказательства из рекомендаций EAPC

В таблице 2 показаны 22 из 57 рекомендаций из белой книги EAPC по деменции, которые мы определили как особо важные для терминальной фазы (умирание или продвинутая деменция). Два из 22 относились к этой фазе лишь частично.Остальные 25 рекомендаций были признаны одинаково важными или менее важными для терминальной фазы.

Таблица 2 22 из 57 рекомендаций EAPC, имеющих особую важность на поздних стадиях: тяжелая деменция и смерть

Все 6 рекомендаций домена 6 «Избегание чрезмерно агрессивного, обременительного или бесполезного лечения» имели особое значение в терминальной фазе, наряду с 7 рекомендациями, относящимися к обеспечению комфорта (4 из 6 рекомендаций домена 7, «Оптимальное лечение» симптомов и обеспечения комфорта »вместе с 3 рекомендациями из других областей: 1. 2, 3.5 и 8.4). Другие более важные рекомендации касались непрерывности ухода (4.1), прогнозирования (5.2), духовной поддержки (8.3), поддержки семьи (9.2, 9.7, 9.8) и социальных и этических вопросов (11.3, 11.6, 11.8). Сферы «Личностно-ориентированная помощь, общение и совместное решение» (домен 2) и «Обучение медицинской бригады» (домен 10) были сочтены важными, но не более в терминальной фазе, чем в любой другой фазе. . Существуют ли рекомендации 4.1 (о непрерывности лечения) и 7.1 (целостный подход к лечению симптомов) были более актуальными для терминальной фазы, был предметом обсуждения. Наконец, мы добавили их, поскольку поздний перевод может привести к потере личности (нет времени налаживать отношения, понимать биографию человека, его предпочтения и приоритеты). Считалось, что даже если на более ранних этапах риск возникновения путаницы может быть выше, сложность симптомов в терминальной фазе по-прежнему означала, что непрерывность и целостный, а не медицинский и личностно-ориентированный подход были еще более актуальными.

Мнения семей из обсуждений в фокус-группах

Обсуждения в фокус-группах об опыте семей по уходу и предпочтениях в отношении ухода в конце жизни показали, что они борются с повседневным уходом. Они спонтанно подняли вопрос о возможности эвтаназии и приветствовали смерть как освобождение своего родственника. Исследование привело к более широким обсуждениям, и мы определили две основные темы, отражающие то, что члены семьи считали важным при оказании помощи в терминальной стадии: общение и знакомство.Обе темы связаны со стремлением к преемственности в нескольких отношениях, чтобы как можно дольше оставаться на знакомых основаниях.

Связь

Многие из опекунов оказались в социальной изоляции, потеряв дружбу и близкие связи с семьей и друзьями в период заботы о своих близких. Следовательно, участники определили, что непрерывность общения с профессиональными и семейными опекунами важна как для их поддержки, так и для хорошего ухода на дому и в доме престарелых. Почти все те, кто ухаживает на дому, высоко оценили давние поддерживающие отношения с одним или несколькими людьми, их терапевтом, волонтером, психологом или куратором, каждый из которых, казалось, был надежным человеком и компаньоном на протяжении всей жизни. процесс ухода. В обеих группах высказывались опасения по поводу того, что их любимый человек переедет в дом престарелых, и их способности поддерживать участие в уходе за своим родственником. Будет ли новый врач по уходу за престарелыми по-прежнему удовлетворять просьбу об эвтаназии? Будет ли учитываться их собственный опыт в уходе за любимым человеком новым персоналом по уходу? Говоря об уходе в доме престарелых, все выразили свое ожидание или высокую оценку того, что с ними будут консультироваться, участвовать в процессе ухода и руководить ими на протяжении всего процесса ухода со стороны медсестры и врачей.Следующая цитата иллюстрирует опыт одной женщины из группы 2 в последние дни жизни ее мужа, а также важность хорошего общения с персоналом дома престарелых:

« Я считаю очень важным то, что на последнем этапе существует хорошее общение между вами и медперсоналом. Вы точно знаете, что происходит? И вы также спрашиваете: можем ли мы сделать это по-другому, можем ли мы сделать это так, так? Что на самом деле я могу делать, а чего категорически не следует делать? И что вы руководствуетесь этим процессом .”

Также в группе 2 обсуждался случай, в котором игнорировалось предпочтение семьи воздерживаться от приема антибиотиков. Это вызвало двойственное чувство облегчения и разочарования по поводу того, что пациент пережил инфекцию (вероятная пневмония). Другие разделяли отчаяние из-за того, что им не разрешили участвовать в собраниях мультидисциплинарной команды, посвященной планированию ухода за своим возлюбленным. Тот факт, что в домах престарелых дежурили разные врачи (некоторые только 2 дня в неделю или меняли персонал), часто рассматривался как причина недопонимания и отклонений от ранее согласованных планов ухода за пациентами в конце жизни.Также в более общем плане лицам, осуществляющим уход, не нравился тот факт, что им приходилось неоднократно объяснять предпочтения своей семьи в отношении конца жизни; каждый раз дежурил новый врач по уходу за престарелыми (в штатах голландских домов престарелых работают врачи по уходу за престарелыми).

Знакомство

Знакомство и важность непрерывности в заботливых отношениях были подчеркнуты как важные и особенно подчеркнуты как предпочтительные по сравнению с ситуацией, когда разные люди приходят постоянно:

«И совершенно никаких других людей, которые по очереди ухаживают за ним.Это сбивает с толку. Вы просто не можете этого сделать. Я бы никогда не хотел, чтобы это случилось ».

Все участники фокус-группы считали дом лучшим местом для ухода за пациентами в конце жизни. Было решено, что людей с деменцией не следует переводить в хоспис, когда они умирают, хотя многие признали, что они сомневались, смогут ли они продолжать заботиться о своих близких в одиночестве в своих собственных домах, без дополнительной поддержки, до самого утра. конец.Эти цитаты демонстрируют опасения в группе 2, что перенос может усугубить, а не улучшить ориентацию и чувство места у человека с деменцией:

«, и тогда нет необходимости в хосписе, поскольку хоспис будет означать еще один перевод » [в дополнение к переводу в дом престарелых]. Другой в ответ: « Когда вы уже так запутались. И поскольку это уже идет своим чередом. Р. [ее муж] был там семнадцать месяцев и просто погас, как свеча .Еще одна, с мужем-домоседом, в ответ: « мы уже решили, переезжать не собираемся. Не двигаться, несмотря ни на что. Ни за что. Пока он там. Потому что это знакомый ! Или, если кто-то достиг своих последних дней, то его не следует забирать из своего окружения. Такое бывает, часто бывает в домах престарелых. Я знаю это. Это ужасно сбивает с толку. Вы просто не можете этого сделать ».

Один из членов семьи, потерявший близких, описал подход, который привел к ощущению знакомого и сопровождался уходом на месте; она назвала последние недели в доме престарелых (небольшая жизнь) « прекрасное время, » с мужем в его собственной комнате, в окружении его собственных «вещей» и под его собственным постельным бельем.Она рекомендовала другим участникам принести в дом престарелых как можно больше знакомых вещей, чтобы превратить его в настоящий дом. Однако в ее рассказе об этом периоде метафора дома преобладала, выходя за рамки важности физического окружения. Специализированный уход считался ненужным, поскольку существующих отношений в доме престарелых, где жил ее муж, было достаточно, чтобы обеспечить теплый и поддерживающий уход. Она ценила такие прочные узы больше, чем мысль о каких-либо дополнительных действиях:

Но если у вас уже есть эта связь, то ничего лишнего делать не нужно.Тогда это просто вопрос доверия. Медперсонал становится … и это может показаться немного преувеличенным, но в некотором смысле они становятся частью вашей семьи.

Другие отметили, что такие теплые отношения были отражением возможностей потратить время на установление взаимопонимания и взаимопонимания с персоналом дома престарелых, чтобы они были включены в заботу и жизнь дома престарелых. Это распространялось на то, что дочь могла оставаться там, и она пришла к выводу:

«Вот почему он чувствовал себя как дома для меня, и почему он чувствовал себя как дома для моей дочери, которая также оставалась там в течение последних двух дней.”

Наконец, была упомянута важность непрерывности заботливых отношений и места, выходящая за рамки самого момента смерти. Во время сеанса обратной связи участница группы 1 размышляла о недавней смерти одного из близких участников и о своем собственном опыте смерти в доме престарелых ее мужа. Она вспомнила, как отсутствие информации о смерти бывших сожителей снова и снова вызывало беспокойство у жителей небольшого жилого дома.Она также упомянула, насколько важно было создать тихое и гостеприимное место, где посетители могли бы пройти и отдать дань уважения на месте смерти. В конце концов, дом престарелых был «домом» умершего.

Таким образом, фокус-группы предложили, что отражено в темах общения и знакомства, домашнюю атмосферу (и не всегда настоящий дом человека), где члены семьи знают и доверяют персоналу, участвующему в уходе за своим родственником, и где они чувствовал, что к их мнению прислушаются, это было ключевым моментом при поддержке кого-то на заключительном этапе жизни.

Инициативы — интервью экспертов о специальных услугах

Мы провели 17 интервью о 15 отдельных инициативах паллиативной помощи, реализованных в 5 странах. Интервью длились от 30 до 84 минут (медиана: 48). Четыре из них были очными, четыре через Skype и девять — по телефону, а за двумя телефонными интервью последовали личные групповые интервью на месте в Нидерландах. Четыре из них были проведены двумя интервьюерами, а пять были с несколькими (от 2 до 5) интервьюируемыми. Всего мы опросили 25 экспертов, 4 из которых были мужчинами; 11 врачей, 10 медсестер, 1 социальный работник и 3 руководителя проектов, не практикующих в качестве клиницистов (в настоящее время).

Пятнадцать инициатив

В таблице 3 приведены характеристики 15 инициатив в 5 странах. Шесть были из Нидерландов. Большинство инициатив в других странах включали разъяснительную работу или консультации с местным населением или домами престарелых, в основном со стороны специализированных служб паллиативной помощи с упором на деменцию. Тем не менее, только одна голландская служба охватывала помощь добровольцев из хосписа в дома престарелых. Инициативы значительно различались по критериям отбора, форме, фазе развития и происхождению: 8 из них исходили из хосписов или служб паллиативной помощи, не связанных с конкретными заболеваниями, а 7 были предприняты в связи с деменцией или учреждениями длительного лечения, включая гериатрию.

Таблица 3 Характеристики 15 инициатив (17 интервью)

Таблицы 4 и 5 описывают две услуги, которые мы выбрали, чтобы проиллюстрировать размах инициатив. Голландская восходящая инициатива, представленная в Таблице 4, была предпринята для набора пациентов с запущенной деменцией в хоспис в доме престарелых, который также использовался как общий хоспис для людей без деменции в последние месяцы жизни. Основным препятствием для использования этой услуги было нежелание членов семьи и медперсонала вывозить пациента из привычной домашней обстановки (дома престарелых) (« Мы должны были высвободить людей, а удержать это почти невозможно, »).Например, семья ответила: « мой любимый человек так долго проживал в этом доме, и мы знаем персонал: зачем вообще переезжать ?» Это перекликается с выводами фокус-групп. Впоследствии отделение закрылось, и теперь персонал применяет паллиативный подход к пациентам, остающимся в обычных отделениях домов престарелых.

Таблица 4 Пример инициативы отделения паллиативной помощи для людей с тяжелой деменцией Таблица 5 Пример мобильной бригады паллиативной помощи с персоналом, специализирующимся на домах престарелых (где многие люди страдают деменцией)

Напротив, фламандская инициатива, указанная в таблице 5, была поддержана национальной политикой и службами паллиативной помощи на дому, специализирующимися на обитателях домов престарелых, часто страдающих деменцией. Консультационная модель преодолела первоначальные препятствия, связанные с вовлечением в конце траектории умирания с существующей командой опекунов. В этом отчете было очевидно, что происходил процесс обучения тому, как работать с поставщиками медицинских услуг. Вначале врачи общей практики даже «оспаривали право иметь дело со своим пациентом». Нам нужно было получить « фут в дверь, », « действительно толкнуть ». В настоящее время врачи общей практики могут приветствовать медсестру, которая будет « делать за них грязную работу , поднимать тяжести » из-за нежелания врачей общей практики говорить о смерти и умирании (например.g., «, чтобы избежать впечатления о желании избавиться от пациента »). Эта группа определила важность обучения профессиональных и семейных опекунов, чтобы они могли быть компетентными и комфортно обеспечивать уход. В конечном итоге цель услуги заключалась в том, чтобы « больше не нужен ». Сервис был гибким, с фиксированным финансированием, без комиссии за работу. Следовательно, не имело значения, посещал ли консультант «» 2 или 3 раза в день или раз в месяц . « репутация » и « этос » были сочтены достаточно сильными, чтобы не увеличивать расходы без надобности.Однако поиск консенсуса в отношении того, что следует делать, а что не следует, может занять время: « Вы не можете заставить траву расти, потянув ее».

Темы

Из интервью мы выделили три основные темы. Это были знакомство, профессионализм и негативные представления.

Знакомство

Знакомство, связанное с отношениями между профессиональными опекунами, а также между семьей и пациентом и профессиональными опекунами.Эксперты обнаружили, что упор на поддержание отношений определяет заявленные предпочтения в отношении места оказания помощи, в основном, чтобы не переносить пациента и его семью из привычного окружения. Кроме того, часто не было четкой, неотложной причины или чрезвычайной ситуации, чтобы сделать это в определенный момент времени, потому что не было внезапного ухудшения состояния.

Два эксперта столкнулись с трудностями, в частности, с переводом из домов престарелых в специализированное отделение, как показано в Таблице 4.Медсестры и члены семьи предпочли продолжить уход по месту жительства с теми же опекунами, а не переехать в, возможно, более специализированные, подходящие, но незнакомые условия и персонал в том же здании. Знакомство также было важно для медсестер. Собственность пациента, наряду с непризнанием потенциальных преимуществ перевода в специализированное подразделение (в глазах собеседника), побудила их предпочитать не перемещать пациента и рисковать потерять связи с пациентом и семьей, которую они знали. хорошо.Аналогичным образом, с моделями консультаций (Таблица 5), а также с участием добровольцев для умирающих пациентов (не в Таблице), эти люди были неизвестны пациенту и его семье, а иногда или изначально также были новичками для персонала, ухаживающего за пациентом. Это означало, что до того, как «новые люди» смогли оказать поддержку, они сначала должны были прояснить, отстоять и обсудить свою роль, чтобы убедить людей, окружающих пациента, в их компетентности и добавленной стоимости своего участия.

Профессионализм

Эксперты неизменно определяли паллиативную помощь на терминальной стадии как помощь, требующую определенного уровня знаний.Это включало важность отношения персонала или добровольцев и специальных знаний при уходе за людьми с деменцией в конце жизни. Они утверждали, что медперсонал, обеспечивающий ежедневный уход, даже если он очень предан своему делу, имеет образовательные потребности. Особое значение имела способность интерпретировать симптомы, общаться с людьми с деменцией, замечать изменения в состоянии человека и действовать в соответствии с ними. Некоторые эксперты также указывали на недостатки в оказании специализированной паллиативной медицинской помощи врачами (терапевтами, но также и врачами по уходу за престарелыми).

Консультации экспертов полагали, что некоторые медсестры, ухаживающие за людьми с деменцией, и волонтеры хосписов не имеют правильного отношения, интереса и чувствительной осведомленности, чтобы признать особые потребности в том, как принести комфорт, создать мирную атмосферу или обеспечить хорошее уход за людьми с деменцией в конце жизни. Некоторые отметили, что оптимальный подход сочетает в себе доступность медицинской помощи на заднем плане с передовым социальным и гуманитарным подходом со стороны преданного медицинского персонала и волонтеров.Один эксперт заметил, что без соответствующей медицинской поддержки, квалифицированного медперсонала и подготовленных добровольцев, люди с деменцией « существуют, а не живут ». Следует отметить, что духовная забота часто не упоминалась до тех пор, пока ее не вызывали, и к ней не всегда обращались так систематически, как при описании того, что должно повлечь за собой обычная помощь. Наконец, если прогноз был критерием зачисления, выявление людей, которые выиграют, было затруднено из-за сложности прогнозирования того, как долго люди будут жить.

Использование специальных инструментов, протоколов и формального описания программы для деменции, которые были доступны для некоторых инициатив, было охарактеризовано как поддержка профессионального подхода, но, как правило, не для инициатив, характеризующихся « восходящим подходом », который имел возникла из увлеченного и преданного своему делу медперсонала. Было признано, что более широкий контекст оказания помощи важен для поддержки профессионализма; необходимо было уделить время надлежащему уходу или время, чтобы получить обзор ситуации (« вид с вертолета »; Таблица 5).В этом отношении решающее значение имеют такие механизмы финансирования, как единовременная выплата и оплата дополнительного персонала. Финансирование дополнительных специализированных услуг и дополнительных затрат было оправдано экономией средств (в странах, где люди часто госпитализируются) или более высоким качеством обслуживания и PR в других местах.

Негативные представления и стигма

Некоторые определили, что существует диссонанс между представлением о хорошем уходе в хосписе и поддержкой людей с деменцией в конце жизни.Негативные стереотипы среди семей и волонтеров в хосписах, опасения, что люди с деменцией неизбежно будут беспокоить других, ошибочные представления о смерти, паллиативной помощи и домах престарелых в некоторых случаях препятствовали предоставлению хорошей паллиативной помощи или ухода, который считался лучшим в соответствии с эксперты. Например, в хосписах сотрудники и волонтеры могут обнаружить, что люди с деменцией « нарушают свой идеальный мир » или « они нарушают мирную атмосферу ». По их мнению, блуждание, нарушение приличия и крики были особенно проблематичными для других пациентов, семей и персонала.« Люди, которые боятся слабоумия и неподготовленные, потерпят поражение. »« Некоторые могут сказать, ухода в конце жизни для человека с деменцией — нет; это сводит меня с ума, я не могу этого сделать и не сделаю ». Но другие обнаружили, что « не так уж сильно отличается от ухода за людьми без деменции » или скорее « как неизвестный, нелюбимый ».

Один эксперт выступил против специальных положений и предположил, что смерть не является особым событием, она должна быть нормализована и являться частью повседневной жизни, и поэтому умирающих не следует переводить в другое место.Другие эксперты, однако, считали, что паллиативная помощь часто не понимается, что она воспринимается как форма нормирования и отказа в необходимом лечении, а не как нечто полезное в последние дни жизни пациента. Эксперт объяснил, что семьи обеспокоены еще и тем, что они не знают, чего ожидать: « после направления [в службы паллиативной помощи] семья обычно с нетерпением ожидает встречи с медсестрой-консультантом, но обычно после одного или нескольких посещений они сожалеют о том, что они не запрашивали эту услугу ранее .«Эксперт упомянул, что важно уделить время тому, чтобы объяснить семьям, что паллиативная помощь — это всего лишь , глядя на ситуацию с другой точки зрения ».

Дом престарелых — это вообще не то место, куда люди хотят пойти. Однако, по опыту экспертов, негативное общественное мнение и негативные представления о деменции и домах престарелых могут исчезнуть, как только люди с ней ознакомятся. Хоспис имеет хороший общественный имидж, хотя британский эксперт заметил, что он также рассматривается как «элитное место» для избранных.

Уход в последние дни

Когда человек приближается к концу своей жизни, трудно понять, чего ожидать. Обязанности лиц, осуществляющих уход, могут различаться в зависимости от того, где лечится больной раком. Например, оказание помощи на дому, а не в больнице или хосписе, может включать больше обязанностей для лиц, осуществляющих уход. Независимо от ситуации медицинская бригада обеспечит наилучший уход до конца жизни. И они сделают все возможное, чтобы умирающему было комфортно.

Признаки приближающейся смерти

Смерть от рака обычно наступает после того, как человек становится слабее и более утомленным в течение нескольких недель или месяцев. Не всегда можно предсказать, как долго кто-то проживет. Но некоторые общие признаки и симптомы показывают, что человек вступает в последние недели и дни жизни. Знание того, чего ожидать, помогает уменьшить беспокойство и позволяет лучше планировать.

Следующие признаки и симптомы указывают на то, что больной раком может вступать в последние недели жизни:

Усиливающаяся слабость и истощение.
Необходимость спать большую часть времени, часто проводя большую часть дня в постели или отдыхая.
Снижение веса и истончение или потеря мышц.
Минимальный аппетит или его отсутствие, трудности с приемом пищи или глотанием жидкости.
Снижение способности говорить и концентрироваться.
Слабый интерес к делам, которые раньше были важны.
Потеря интереса к внешнему миру, новостям, политике, развлечениям и местным событиям.
Желание, чтобы рядом было всего несколько человек, и ограничение времени, проводимого с посетителями.

По мере приближения последних дней жизни вы можете увидеть следующие признаки и симптомы:

Дыхание может замедляться, иногда с очень длинными паузами между вдохами.
Шумное дыхание с застоем, бульканьем или хрипом, когда человек не может откашляться от жидкости из горла. Эти звуки могут беспокоить других, но умирающий не осознает их.
Холодная кожа, которая может стать синеватой или тусклой, особенно на руках и ногах человека.
Сухость во рту и губах.
Уменьшение количества мочи.
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Беспокойство или повторяющиеся непроизвольные движения.
Заблуждение относительно времени, места и личности людей, включая членов семьи и близких друзей.
Видеть или слышать людей или вещи, которых нет. Это обычное дело и обычно нормально. Это не повод для беспокойства, если только эти галлюцинации не пугают или не расстраивают больного человека. Эти похожие на сновидения переживания часто включают путешествия, подготовку к путешествию или встречу с людьми, которые умерли.
Склонность приходить в сознание и выходить из него и постепенно становиться все менее и менее отзывчивой на прикосновения или голос.

Конечно, все люди разные.Признаки и симптомы, которые испытывают люди, различаются. И порядок появления признаков и симптомов может отличаться.

Обеспечение комфорта

Члены семьи и опекуны могут помочь больному почувствовать себя комфортнее в это время. Врачи и медсестры проведут вас через шаги в зависимости от конкретного состояния и потребностей человека. Вот несколько общих рекомендаций по обеспечению комфорта:

Используйте матрас «яичная скорлупа» или поролоновые подушки, чтобы сделать кровати и стулья более удобными.
Помогите человеку часто менять положение.
Меняйте простыни не реже двух раз в неделю или чаще, если необходимо.
Поднимите голову человека, если это удобно, или переверните человека на бок, чтобы облегчить дыхание.
Используйте одеяла, чтобы согреть человека. Не используйте электрические одеяла, так как они могут вызвать ожоги. Осторожно потрите руки и ноги человека или смочите их теплой водой, если это успокаивает.
Говорите чистым, спокойным голосом и напоминайте человеку о времени, месте и присутствующих людях. Это может помочь облегчить замешательство и дезориентацию. Но такие шаги могут не помочь, если у человека спутанность сознания.
Если человек замкнут или не отвечает, говорите что-то поддерживающее и обнадеживающее, но не требующее ответа. Вместо того, чтобы говорить: «Как дела?» подумайте о том, чтобы сказать такие вещи, как:

«Все хорошо.”
«Мы здесь с вами».
«Мы поддерживаем друг друга».
«Мы любим тебя».

Предложите глоток жидкости через соломинку или ложку, если человек может глотать. Это поможет сохранить влажность во рту. Глицериновые тампоны и бальзам для губ также помогают при сухости во рту и губах.
Слегка помассируйте тело человека, если это кажется успокаивающим. Это успокаивает и улучшает кровообращение.Используйте увлажняющий лосьон, чтобы успокоить и смягчить сухость кожи. Избегайте лосьонов на спиртовой основе, которые могут еще больше высушить кожу человека.
Будьте там. Иногда лучший способ успокоить и успокоить человека — это сесть рядом с человеком, поговорить, нежно прикоснуться к нему или взять его за руки. Такие шаги не только помогают облегчить одиночество, но и могут быть здоровым выражением любви к умирающему.

Ослабление боли

Сильная боль часто мешает человеку чувствовать себя комфортно и спокойно во время смерти.Рак вызывает боль по-разному, но есть способы ее лечить. Неконтролируемая боль часто усугубляет другие симптомы, такие как усталость и спутанность сознания. Эти симптомы затрудняют сосредоточение внимания на времени, проводимом с членами семьи и друзьями.

Поговорите с членом вашей медицинской бригады, который специализируется на обезболивании или паллиативной помощи. Он или она может помочь найти эффективную стратегию обезболивания. Это может потребовать тщательного планирования и общения с несколькими членами медицинской бригады.

Узнайте больше о лечении боли с помощью лекарств и дополнительных способах облегчения боли.

Вызов помощи

Человек, больной раком, и лица, осуществляющие уход, должны знать, к кому обращаться с вопросами о боли и о том, нужна ли им срочная помощь. Если вы ухаживаете за больным раком дома, спросите его врача (врачей), хоспис или обслуживающий персонал на дому, когда и к кому обращаться за помощью. Некоторые ситуации, требующие помощи профессионалов и медицинского персонала, включают:

Человек испытывает боль, которую трудно контролировать или облегчить.
Человек не может принимать прописанные лекарства.
У человека наблюдаются признаки недомогания, например проблемы с дыханием или возбуждение.
У человека внезапно меняется сознание, он становится менее отзывчивым или растерянным, или у него припадок.
Воспитатели дома недовольны состоянием и потребностями человека.

Уважение к личному выбору

Узнайте заранее, создал ли человек, за которым вы ухаживаете, предварительное распоряжение.Есть 2 типа предварительных распоряжений:

Доверенность на медицинское обслуживание — это лицо, которого пациент выбирает для принятия решений о медицинском обслуживании, если он или она не может это сделать. Это лицо также может называться доверенным лицом в сфере здравоохранения, агентом или суррогатом.
Завещание о жизни — это документ, в котором перечислены виды лечения, которые пациент хочет или не хочет в конце жизни. Например, некоторые люди, приближающиеся к концу жизни, отказываются от искусственных средств жизнеобеспечения, таких как механические респираторы или трубка для кормления.Или они просят запретить реанимацию (DNR). Этот приказ гласит, что человеку не следует проводить СЛР, если его или ее дыхание или сердцебиение останавливаются.

Опекуны и другие лица, которые заботятся о человеке, не всегда могут соглашаться с решениями, содержащимися в предварительном указании. Но людям с серьезными заболеваниями необходимо знать, что их последние желания будут соблюдены. Как опекун, выполнение предварительных указаний — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь человеку умереть с достоинством и душевным спокойствием.

Если у человека есть приказ DNR, сообщите персоналу службы экстренной помощи, если вам нужно позвонить в службу 911 или другую линию экстренной помощи. Узнайте больше о заказах DNR и CPR.

Организация практических вопросов

Заблаговременная организация практических дел снижает стресс, связанный с уходом. Это также помогает опекунам сосредоточиться на проведении времени с умирающим. Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам организовать свое время и сосредоточить усилия:

Составьте список важных документов, которые могут потребоваться и где они находятся.Сюда могут входить банковские счета, недвижимость, запасы акций и пароли к счетам и онлайн-банкингу.
Составьте список людей, которых человек хотел бы видеть в последние недели.
Подумайте, кто должен присутствовать в момент смерти или в момент смерти. Например, решите, должен ли священник или другой духовный лидер находиться у постели больного, чтобы утешить его, или выполнить важные ритуалы.
Составьте список людей, которым следует позвонить после наступления смерти.И попросите друга или родственника помочь сделать эти звонки.
Выберите похоронное бюро и известите учреждение о том, что в ближайшем будущем ожидается смерть. Большинство хосписов позвонят вам в похоронное бюро.
Убедитесь, что вы понимаете желание человека в отношении похоронных услуг, таких как кремация.
Сообщите персоналу больницы или хосписа о культурных или религиозных обычаях о смерти, чтобы они могли их принять. Это могут быть люди, которые должны присутствовать до и после смерти.Или это может включать особые обычаи, касающиеся мытья, одевания или ухода за телом после смерти.

Понимание того, что происходит сразу после смерти

Когда наступает смерть, мышцы человека расслабляются, дыхание прекращается, сердце перестает биться и пульс не появляется.

Даже когда смерть ожидается, это обычное и нормальное явление для тех, кто за ними ухаживает, испытывать чувство шока и недоверия. Несмотря на то, что медицинский персонал на дому или персонал хосписа и врач пациента должны быть уведомлены, естественная смерть не является экстренной ситуацией.Обычно нет необходимости немедленно вызывать медицинский персонал. Многие люди находят утешением некоторое время, чтобы посидеть со своим любимым человеком, например, тихо поговорить, держаться за руки или спокойно наблюдать за своим любимым человеком.

Связанные ресурсы

Завершая свою жизнь

Забота о любимом

Горе и потеря

Дополнительная информация

Национальный институт рака: Уход за больными раком в конце жизни

Раш Лимбо сказал, что его рак легкого окончен: NPR

Раш Лимбо говорит, что намерен продолжать свое радио-шоу, несмотря на то, что у него рак легких 4 стадии, который, по его словам, недавно прогрессировал.На снимке видно, как он реагирует на то, как первая леди Мелания Трамп вручает ему президентскую медаль свободы во время обращения к Союзу в феврале. Марк Уилсон / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Марк Уилсон / Getty Images

Раш Лимбо говорит, что он намерен продолжать свое радио-шоу, несмотря на то, что у него рак легких 4 стадии, который, по его словам, недавно прогрессировал.На снимке видно, как он реагирует на то, как первая леди Мелания Трамп вручает ему президентскую медаль свободы во время обращения к Союзу в феврале.

Марк Уилсон / Getty Images

Раш Лимбо сообщает обновленную информацию о своем случае рака легких 4 стадии, говоря, что, несмотря на некоторый успех в лечении болезни, недавнее сканирование показало, что рак прогрессировал. «Это не драматично, но это неправильное направление», — сказал Лимбо слушателям своего консервативного радиошоу.

«Стадия 4, как говорится, конечна», — сказал Лимбо, предоставив самые конкретные подробности о своей болезни. Он добавил, что после того, как впервые получил диагноз рака: «Я никогда не думал, что увижу 1 октября. Я никогда не думал, что увижу. Когда 1 октября появилось в календаре этого года, я напомнил себе об этом — об этой мысли».

Лимбо раскрыл свой диагноз рака в феврале. С тех пор, по его словам, он прошел несколько схем лечения, в том числе два первых подхода, которые оказались безуспешными.Но третья стратегия показала положительные результаты — до тех пор, пока недавнее сканирование не показало, что рак прогрессировал, сказал он. В его план лечения теперь добавлены новые химиотерапевтические препараты, чтобы попытаться замедлить развитие болезни, добавил он.

Давний телеведущий говорит, что намерен продолжать показывать свое шоу, несмотря на усталость и другие последствия его рака и лечения.

«Я чрезвычайно благодарен за возможность приехать сюда, в студию, и поддерживать как можно больше нормальности», — сказал он.

Лимбо сказал, что его приверженность религии помогла ему справиться с неопределенностью, которую приносит рак. После того, как его обновление вызвало выражения поддержки, он поблагодарил доброжелателей через Twitter, сказав: «Большое вам спасибо за вашу всепоглощающую поддержку, поддержку и молитвы. Они абсолютно работают! Не бойтесь, я планирую оставаться здесь надолго. чтобы продолжать раздражать левых «.

Объясняя свое нежелание регулярно сообщать о своем состоянии, Лимбо сказал, что он не единственный, кто столкнулся с раком.Он также сказал, что болезнь вызывает столько изменений, что информирование его аудитории просто займет слишком много времени в эфире.

«Короче говоря, у этой конкретной болезни есть много взлетов и падений. И временами она может ощущаться как американские горки, от которых невозможно оторваться», — сказал он. «И снова я хочу подчеркнуть здесь, что я знаю, что бесчисленное множество вас испытывают то же самое. Если это не рак легких, это какой-то вид рака. Если это не вы, то это кто-то очень близкий вам человек.Если это не болезнь, то это что-то ».

«Мы все сталкиваемся с трудностями», — добавила телеведущая. «Мои ничем не лучше, мои ничем не отличаются, и мои не более особенные, чем кто-либо другой. Но это может быть похоже на американские горки».

Через день после того, как Лимбо сообщил о своем диагнозе рака в прямом эфире, президент Трамп наградил его Президентской медалью свободы — презентация, которая состоялась во время обращения к Государству Союза в 2020 году.

Определение терминала от Merriam-Webster

тер · минал | \ ˈTərm-nəl , Tər-mə-nᵊl \ 1а (1) : , ведущие к смерти : со смертельным исходом терминальный рак

(2) : приближаются или близки к смерти : находятся на последней стадии смертельной болезни терминальный пациент

(3) : пациентов со смертельной болезнью или относящихся к ним терминальный уход

б : , относящиеся к термину или каждому термину или встречающиеся в нем терминальные платежи

c : чрезвычайно или безнадежно серьезный крайняя скука

2а : или относящиеся к концу, оконечности, границе или конечной точке оконечная опора

б : растет на конце ветки или стебля терминальный бутон

3а : , приходящиеся на конец периода или серии или составляющие его : , завершающие крайние моменты жизни

б : не предназначен для подготовки к дальнейшей академической работе окончательная учебная программа

1а : на любом конце линии перевозчика, имеющей средства для обработки грузов и пассажиров

б : грузовая или пассажирская станция, которая находится в центре значительной территории или служит перекрестком в любой точке с другими линиями.

c : город в конце линии связи : конечная остановка

2 : комбинация клавиатуры и устройства вывода (например, видеодисплея), с помощью которого данные могут вводиться или выводиться из компьютера или электронной системы связи.

3 : Устройство, прикрепленное к концу провода или кабеля или к электрическому устройству для удобства выполнения соединений.

Оконечный каскад: Оконечные каскады — Энциклопедия по машиностроению XXL

Оконечные каскады — Энциклопедия по машиностроению XXL

Оконечный каскад — усилитель — низкая частота

Оконечный каскад — усилитель — низкая частота

Оконечный каскад и модулятор передатчика Ламповая техника

оконечный каскад — это… Что такое оконечный каскад?

Смотреть что такое «оконечный каскад» в других словарях:

Оконечный двухтактный каскад

Оконечный каскад и выбор транзистора для него

Онлайн-тесты на oltest.

Уход на поздних стадиях и в конце жизни

Что такое уход на поздних стадиях?

Когда наступает время для ухода на поздних и поздних стадиях жизни?

Потребности пациентов и лиц, осуществляющих уход, на поздних стадиях ухода

Планирование конца жизни

Варианты ухода и размещения

Хоспис и паллиативная помощь

Решение позаботиться о неизлечимо больном члене семьи на дому

Уход на последних этапах жизни

Обеспечение эмоционального комфорта

В конце жизни

Прощание

Забота о себе

Уход на заключительных стадиях болезни Альцгеймера

Обезболивание

Общение и любовь

Справиться с горем и утратой в качестве опекуна на поздних стадиях

Продолжение ухода после заключительного этапа лечения

Восстановите связь

Используйте свою потерю

Перспектива усиления

Ведение пациентов на терминальной стадии: впервые опубликовано в Cancer, Vol. 6. (1960), изд. Р. Рэйвен, стр. 403–17. Лондон: Баттерворт и компания.

Сисели Сондерс

Что такое неизлечимая болезнь? Определение терминальной болезни

Какие болезни могут быть смертельными?

Как долго проживет неизлечимо больной?

Какая помощь понадобится больному неизлечимой болезнью?

Что такое неизлечимый рак?

Доказательства из рекомендаций EAPC

Мнения семей из обсуждений в фокус-группах

Связь

Знакомство

Инициативы — интервью экспертов о специальных услугах

Пятнадцать инициатив

Темы

Знакомство

Профессионализм

Негативные представления и стигма

Уход в последние дни

Признаки приближающейся смерти

Обеспечение комфорта

Ослабление боли

Вызов помощи

Уважение к личному выбору

Организация практических вопросов

Понимание того, что происходит сразу после смерти

Связанные ресурсы

Дополнительная информация

Раш Лимбо сказал, что его рак легкого окончен: NPR

Определение терминала от Merriam-Webster

0 comments on “Оконечный каскад: Оконечные каскады — Энциклопедия по машиностроению XXL”

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики